ADHD - uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi

Apmierināts

Ievads

Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) raksturo uzvedības simptomu kopums, kas ietver neuzmanību, hiperaktivitāti un impulsivitāti (video).

ADHD klātbūtnes pazīmes parasti izpaužas agrīnā vecumā un izpaužas, iestājoties pamatskolā.Parasti novērtēšanu (diagnozi) veic no 7 līdz 10 gadu vecumam.

Vairumā gadījumu traucējumi (simptomi) uzlabojas, pieaugot vecumam, tomēr aptuveni vienai trešdaļai pieaugušo, kas skarti jaunībā, simptomi turpina parādīties.

Cilvēkiem ar ADHD var būt arī citas veselības problēmas, piemēram, miega traucējumi un trauksmes traucējumi.

Daudzi bērni piedzīvo fāzes, kurās viņi ir īpaši nemierīgi un izklaidīgi. Tas ir pilnīgi normāli, un to nevajadzētu jaukt ar ADHD. Tomēr, ja jums ir aizdomas, ka jūsu uzvedība atšķiras no jūsu vienaudžu uzvedības, jums par problēmu jāziņo pediatram, bērna skolotājiem vai izglītības vajadzību apgabala koordinatoram. īpašs (lasiet Bufala).

Vēlams vērsties pie ģimenes ārsta arī tad, ja pieaugušajam ir aizdomas, ka viņam ir ADHD, pat ja viņam nav diagnosticēta bērnībā.

Precīzs ADHD cēlonis nav zināms, taču ir atrasts zināms zināms.

Pētījumi ir atklājuši dažas iespējamās atšķirības cilvēku ar ADHD smadzenēs, salīdzinot ar tiem, kuri necieš no šī traucējuma, taču to nozīme vēl nav pilnībā izprotama.

Citi faktori, kas varētu ietekmēt ADHD sākšanos, ir:

  • priekšlaicīgas dzemdības (pirms 37. grūtniecības nedēļas)
  • zems dzimšanas svars
  • smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana grūtniecības laikā

ADHD ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. To var pārvaldīt ar atbilstošu izglītojošu iejaukšanos, kas paredzēta vecākiem un bērniem ar traucējumiem, vajadzības gadījumā integrējot to ar zāļu terapiju (multimodālu ārstēšanu). Pēdējā bieži ir pirmā ārstēšana, ko piedāvā pieaugušajiem ar ADHD, lai gan psiholoģiskās terapijas, piemēram, kognitīvi-uzvedības terapija (CBT), var būt noderīgas.

Rūpes par personu ar ADHD var būt ļoti sarežģītas, taču ir svarīgi atcerēties, ka šie bērni neko nevar darīt, lai kontrolētu savu uzvedību.

Dažas problēmas, kas var rasties ikdienas dzīvē:

  • vakarā aizvediet bērnu gulēt
  • sagatavoties doties uz skolu laikā
  • klausieties un izpildiet norādījumus
  • organizēt darbu
  • piedalīties saviesīgos pasākumos
  • iepirkšanās

Pieaugušajiem ar ADHD var būt arī tādas pašas grūtības, dažiem pat ir problēmas ar narkotikām, noziedzību vai darbu.

Simptomi

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) simptomus var iedalīt divās uzvedības problēmu kategorijās:

  • neuzmanība
  • hiperaktivitāte un impulsivitāte

Lielākajai daļai cilvēku ar ADHD ir gan neuzmanība, gan hiperaktivitāte / impulsivitāte (video). Tomēr dažos gadījumos ir tikai uzmanības deficīta traucējumi (ADD), kas var arī palikt nepamanīti, jo simptomi ir mazāk pamanāmi.

Traucējumi (simptomi) bērniem un pusaudžiem

ADHD traucējumi ir skaidri definēti, jau redzami pirms 6 gadu vecuma un izpaužas mājās, skolā un bērna sociālajā dzīvē.

Galvenās neuzmanības pazīmes ir:

  • samazināta uzmanība un viegli novērst uzmanību
  • aizmāršība un spēja pazaudēt objektus
  • nespēja veikt garlaicīgus uzdevumus vai tas aizņem ilgu laiku
  • nespēja klausīties vai izpildiet norādījumus
  • pastāvīgi mainīgās aktivitātes
  • grūtības organizēt uzdevumus

Galvenās hiperaktivitātes un impulsivitātes pazīmes ir:

  • nespēja noturēties uz vietas, īpaši klusā un mierīgā vidē
  • visu laiku nervozēt
  • runāt pārāk daudz
  • necienot tavu kārtu
  • rīkoties impulsīvi
  • pārtraukt citu cilvēku sarunas
  • izmainīta bīstamības sajūta

Šie simptomi var radīt būtiskas problēmas bērna dzīvē: sliktas sekmes mācībās, sliktas sociālās attiecības ar vienaudžiem un pieaugušajiem, disciplināras problēmas.

Dažiem bērniem ADHD ir saistīta ar:

  • trauksmes traucējumi, bērns lielāko daļu laika ir nobijies un nervozs, viņam var būt ātra sirdsdarbība, svīšana un reibonis
  • opozīcijas izaicinoši traucējumi (DOP), negatīva un traucējoša uzvedība, jo īpaši attiecībā uz vecāku un skolotāju autoritāti
  • uzvedības traucējumi ar antisociālu uzvedību, zādzība, agresija, vandālisms un ievainojumi cilvēkiem vai dzīvniekiem
  • depresija
  • miega traucējumi, ar grūtībām aizmigt un neregulāru miegu
  • autisma spektra traucējumi (ASD), ar grūtībām sociālajā mijiedarbībā, komunikācijā un uzvedībā
  • epilepsija, neiroloģiska slimība, kas izraisa vardarbīgas konvulsīvas muskuļu kustības un samaņas zudumu
  • Tureta sindroms, nervu sistēmas slimība, ko raksturo patvaļīgu trokšņu un kustību kombinācija, ko sauc par tikiem
  • mācīšanās traucējumi ieskaitot disleksiju e diskalkulija

Traucējumi (simptomi) pieaugušajiem

ADHD ir neiroloģiskās attīstības traucējumi, un tā izraisītie specifiskie traucējumi (simptomi), kā arī ar to saistītās slimības vai stāvokļi (blakusslimības), piemēram, depresija vai disleksija, var saglabāties līdz pieauguša cilvēka vecumam.

ADHD var tieši izpausties arī pieaugušajiem.Traucējumi (simptomi) ir tādi paši kā bērniem un pusaudžiem, bet izpaužas dažādos veidos: hiperaktivitātei ir tendence samazināties, savukārt neuzmanība pasliktinās, pieaugot pieaugušo dzīves saistībām. Slimības ir daudz smalkākas nekā bērniem, un tās ietver:

  • neuzmanība un uzmanības trūkums sīkākai informācijai
  • jaunu uzņēmumu dibināšana pirms jau iesākto pabeigšanas
  • slikta organizatoriskā spēja
  • nespēja koncentrēties vai noteikt prioritātes
  • aizmāršība
  • nemiers un nervozitāte
  • grūtības klusēt, runā ārpus kārtas
  • stostīties atbildes bieži traucē citiem
  • nestabils garastāvoklis, aizkaitināmība, īss raksturs
  • nespēja tikt galā ar stresu
  • galēja nepacietība
  • riska uztveres trūkums (piem., braucot bīstami)

Pat pieaugušajiem ADHD var būt saistīta ar citiem traucējumiem, jo ​​īpaši ar depresiju. Citas ar ADHD saistītas slimības ir:

  • personības traucējumi, ar domām, pieredzi un uzvedību, kas ievērojami atšķiras no kultūras, kurai indivīds pieder
  • bipolāriem traucējumiem, ar garastāvokļa svārstībām no vienas galējības uz otru
  • obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) ar obsesīvām domām un atkārtotu uzvedību (kompulsijas)

Uzvedības problēmas, kas saistītas ar ADHD, var radīt grūtības attiecībās ar citiem, narkotiku lietošanu, noziedzību Dažiem pieaugušajiem ar ADHD ir grūtības atrast un saglabāt darbu.

Cēloņi

Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) ir tā sauktie traucējumi daudzfaktoru kurā spēlē gan ģenētiskie, gan vides elementi, tikai daļēji identificēti.

Ģenētiskie faktori

ADHD mēdz rasties vienā un tajā pašā ģimenes "zarā", un vairumā gadījumu tiek uzskatīts, ka tās attīstībā nozīmīgu lomu spēlē no vecākiem mantoti gēni.

Zinātniskie pētījumi liecina, ka bērna ar ADHD gan vecākiem, gan brāļiem un māsām šī slimība ir četras līdz piecas reizes lielāka nekā citiem cilvēkiem.

Tomēr ADHD pārnešanas veids var būt sarežģītāks un nesaistīts ar vienu ģenētisku defektu.

Smadzeņu funkcijas un struktūra

Pētījumi ir atklājuši vairākas iespējamās atšķirības smadzenēs cilvēkiem ar ADHD un tiem, kuriem nav traucējumu, lai gan precīza šo atšķirību nozīme nav skaidra.

Piemēram, smadzeņu CT (datortomogrāfijas) pētījumi liecina, ka daži smadzeņu apgabali cilvēkiem ar ADHD var būt mazāki, savukārt citi apgabali var būt lielāki.

Smadzeņu attēli, kas iegūti ar CT un/vai kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), arī parāda, ka bērnu ar ADHD smadzenēm var būt vidēji par diviem līdz trim gadiem ilgāks laiks, lai nobriestu nekā bērniem bez traucējumiem.

Citi pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar ADHD var būt nelīdzsvarotība smadzeņu neirotransmiteru (dopamīna, noradrenalīna) līmenī vai šīs ķīmiskās vielas var nedarboties pareizi.

Citi iespējamie cēloņi

Iespējams, ka ADHD attīstībā ir nozīme dažādiem citiem cēloņiem, tostarp:

  • priekšlaicīgas dzemdības (pirms 37. grūtniecības nedēļas)
  • zems dzimšanas svars
  • smadzeņu bojājumi dzemdē vai pirmajos dzīves gados
  • smēķēšana, alkohols, narkotikas pieņemts grūtniecības laikā
  • augsta svina līmeņa iedarbība jaunībā

Tomēr zinātniski pierādījumi daudziem no šiem faktoriem ir nepietiekami, un ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai tie patiešām veicina ADHD attīstību.

Diagnoze

Ja kāds no vecākiem domā, ka viņu bērnam varētu būt uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), viņiem jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu vai pediatru (lasiet mānīšanu).

Var būt noderīgi arī pārbaudīt, vai skolotāji bērna uzvedībā nav pamanījuši kaut ko dīvainu.

Ģimenes ārsts vai pediatrs var noteikt (diagnosticēt) ADHD, bet, lai apstiprinātu tā esamību, ir nepieciešams speciālista novērtējums (Video).

Veicamie soļi

Ja pediatram ir aizdomas, ka bērnam varētu būt ADHD, viņš vai viņa var ieteikt apmēram 10 nedēļu "uzmanīgu gaidīšanas" periodu, lai noskaidrotu, vai sūdzības (simptomi) uzlabojas, paliek nemainīgas vai pasliktinās. Viņš var arī ieteikt uzsākt apmācību. ar mērķi apgūt pareizos veidus, kā palīdzēt bērnam (vecāku apmācība).

Ja uzvedība neuzlabojas un būtiski pasliktina ikdienas dzīvi, pediatrs pieprasīs speciālista novērtējumu.

Ja tas ir pieaugušais, kuram ir UDHS pazīmes, ģimenes ārsts vispirms izvērtēs esošos traucējumus un pēc tam nosūtīs pie speciālista, ja UDHS izraisīti traucējumi (simptomi):

  • viņi sākās bērnībā un tie joprojām pastāv
  • tos nevar izskaidrot ar garīgās veselības problēmām
  • būtiski ietekmēt ikdienas dzīvi: piemēram, neefektivitātes problēmas darbā vai starppersonu attiecībās

Novērtējums

Uzziņas speciālisti ir:

  • bērnu neiropsihiatrs, vai pieaugušo psihiatrs
  • klīniskais psihologs

Nav vienkārša testa, lai noteiktu, vai personai ir ADHD, taču speciālists var veikt precīzu diagnozi pēc detalizēta novērtējuma, kas ietver:

  • fiziskā pārbaude, lai izslēgtu, ka traucējumu cēlonis var būt citas slimības (diferenciāldiagnoze)
  • intervijas ar bērnu vai pieaugušo traucējumi
  • citu nozīmīgu cilvēku intervijas vai ziņojumi: vecāki un skolotāji

Diagnostika bērniem un pusaudžiem

ADHD diagnoze bērniem balstās uz stingru kritēriju kopuma piemērošanu.Lai ADHD varētu diagnosticēt, ir jābūt 6 un vairāk neuzmanības simptomiem vai 6 vai vairāk hiperaktivitātes un impulsivitātes simptomiem. Turklāt ir nepieciešams, lai traucējumi (simptomi):

  • ir bijuši nepārtraukti vismaz 6 mēnešus
  • parādījās pirms 7 gadu vecuma
  • ir notikušas vismaz divos dažādos kontekstos, piemēram, mājās un skolā, lai izslēgtu iespēju, ka šī uzvedība ir tikai reakcija uz noteiktiem skolotājiem vai vecāku kontroli
  • ir tādi, kas padara dzīvi daudz grūtāku sociālā, izglītības vai darba līmenī

Diagnoze pieaugušajiem

ADHD "noskaidrošana (diagnoze) pieaugušajiem ir grūtāka, jo pastāv domstarpības par to traucējumu (simptomu) saraksta derīgumu, ko izmanto, lai to noskaidrotu bērniem un pusaudžiem.

Pieaugušam cilvēkam ADHD var noteikt (diagnosticēts), ja viņam ir 5 vai vairāk neuzmanības simptomi vai 5 vai vairāk hiperaktivitātes un impulsivitātes simptomu.

ADHD diagnozi pieaugušajiem nevar apstiprināt, ja vien traucējumi (simptomi) nav bijuši kopš bērnības.

Ja jums nav diagnosticēts ADHD jaunībā vai neatceraties, ka bērnībā būtu bijuši ar ADHD saistīti traucējumi, speciālists var lūgt skatīt skolas ierakstus vai runāt ar vecākiem, skolotājiem un ikvienu citu, kas var sniegt informāciju par šo periodu. bērnības.

Lai pieaugušajam diagnosticētu ADHD, izteiktajiem simptomiem (simptomiem) jābūt mērenai ietekmei uz dažādām dzīves jomām, piemēram:

  • slikti darba vai skolas rezultāti
  • bīstama braukšana
  • grūtības veidot un uzturēt draudzību
  • grūtības attiecībās ar partneri

Terapija

Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumus (ADHD) var ārstēt ar psihoterapiju vai ar zāļu un psihoterapijas kombināciju (multimodāla ārstēšana). Ārstēšana (terapija) iedarbojas uz ADHD izpausmēm, bet nenovērš cēloņus (video).

Multimodālu aprūpi var izrakstīt tikai bērnu neiropsihiatrs, kurš strādā ADHD references centrā, kas ir akreditēts reģionā saskaņā ar Istituto Superiore di Sanità noteiktajiem kritērijiem, taču pieauguša cilvēka gadījumā recepti izraksta psihiatrs. Jebkurā gadījumā zāļu ievadīšana ir daļa no sešu mēnešu terapeitiskā plāna. Ārstēšanas ietekmes kontroli (uzraudzību) laika gaitā var uzticēt ģimenes ārstam vai pediatram.

Farmakoloģiskā terapija

Itālijā atļautās zāles ADHD ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem ir:

  • metilfenidāts
  • atomoksetīns

Šīs zāles neārstē ADHD, bet var uzlabot koncentrēšanās spējas, samazināt impulsivitāti, veicināt relaksāciju un jaunu prasmju apguvi.To lietošana sākas ar testa deva metilfenidātam un pakāpeniski pieaugošām atomoksetīna devām Tiek nodrošinātas regulāras medicīniskās pārbaudes, lai pārliecinātos par ārstēšanas efektivitāti un jebkādu nevēlamu blakusparādību (blakusparādību) parādīšanos.

Speciālists izlems par terapijas ilgumu, kas daudzos gadījumos turpināsies, līdz būs pozitīvs rezultāts.

Metilfenidāts

Metilfenidāts ir visplašāk lietotais līdzeklis ADHD ārstēšanai. Tas pieder zāļu grupai, ko sauc par UDHS. centrālās nervu sistēmas stimulatori kas darbojas, palielinot smadzeņu aktivitāti, jo īpaši jomās, kas kontrolē uzmanību un uzvedību, modulējot atbrīvošanos dopamīns, viela, kas atrodama nervu šūnās (neironos).

Metilfenidāts pašlaik tiek uzskatīts par atsauces farmakoloģisko ārstēšanu bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar ADHD.

Zāles var lietot gan tūlītējas darbības tablešu veidā (divas līdz trīs reizes dienā), gan ilgstošās darbības tablešu veidā (vienu reizi dienā).

Visbiežāk sastopamās nevēlamās blakusparādības (blakusparādības), kas saistītas ar metilfenidāta lietošanu, ir:

  • samazināta apetīte, ar svara zudumu
  • pārejoša augšanas kavēšanās kas izzūd, pārtraucot zāļu terapiju
  • grūtības aizmigt
  • galvassāpes
  • vēdersāpes
  • garastāvokļa maiņas

Atomoksetīns

Atomoksetīns ir selektīvs norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors. Citiem vārdiem sakot, tas izraisa šīs vielas koncentrācijas palielināšanos smadzenēs. Norepinefrīns pārraida ziņojumus starp smadzeņu šūnām, tāpēc tā palielināšana var palīdzēt koncentrēties un kontrolēt impulsus.

Atomoksetīnu var lietot pusaudži un bērni, kas vecāki par sešiem gadiem, kā arī pieaugušie.Tas ir pieejams dažāda stipruma kapsulu veidā, kas jālieto vienu reizi dienā atkarībā no ārsta receptes.

Visbiežāk sastopamās atomoksetīna nevēlamās blakusparādības (blakusparādības) ir:

  • slikta dūša un vemšana
  • vēdersāpes
  • grūtības aizmigt
  • galvassāpes
  • aizkaitināmība

Nefarmakoloģiskās terapijas

Ārstēšana, kas nav balstīta uz zāļu lietošanu, var būt noderīga ADHD ārstēšanai bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem.

Psihoterapija ir efektīva arī jebkuru saistīto problēmu, piemēram, uzvedības vai trauksmes traucējumu, ārstēšanā.
Dažas no nemedikamentozām terapijām ietver:

  • psiho-izglītojoša iejaukšanās, mudina bērnu pārrunāt ADHD un tās traucējumus (simptomus).Tas viņam var palīdzēt izprast slimību, labāk tikt galā ar traucējumiem un sadzīvot ar to
  • uzvedības terapija, sniedz atbalstu vecākiem un skolotājiem bērniem ar ADHD. Terapija parasti ietver uzvedības vadību, izmantojot atlīdzības sistēmu, lai stimulētu bērnu mēģināt kontrolēt savus traucējumus. Piemēram, lai mudinātu bērnu sēsties pie galda ēst, viņam tiek piešķirta neliela atlīdzība, ja viņš uzvedas labi, savukārt privilēģija tiek atņemta, ja viņš uzvedas slikti. Skolotājiem būs jāiemācās plānot un strukturēt aktivitātes, lai slavētu un iedrošinātu bērnus pat par nelieliem panākumiem
  • izglītojoša iejaukšanās, kas vērsta uz vecākiem, īpašas un personalizētas izglītojošas iejaukšanās ļauj vecākiem apgūt veidus, kā runāt ar bērnu, spēlēties un strādāt ar viņu, lai uzlabotu uzmanību un uzvedību. Vecāku apmācību var piedāvāt arī pirms bērnam tiek oficiāli diagnosticēts ADHD. Šīs iejaukšanās parasti tiek organizētas grupās un var ilgt vairākas nedēļas. To mērķis ir iemācīt vecākiem un aprūpētājiem dažādus veidus, kā pārvaldīt uzvedību, vienlaikus palielinot vecāku pārliecību par viņu spēju palīdzēt bērnam un uzlabot attiecības ar viņu.
  • apmācību sociālo prasmju apguvei, ietver bērna iesaistīšanos, liekot viņam piedalīties lomu spēlēs ar mērķi iemācīt viņam uzvesties sociālās situācijās un uzzināt, kā viņa uzvedība ietekmē citus
  • kognitīvi-uzvedības terapija (CBT), tas var palīdzēt pārvaldīt problēmas, mainot jūsu domāšanas un uzvedības veidu. CBT terapeits mēģinās mainīt to, kā bērns jūtas noteiktā situācijā, un tas var izraisīt izmaiņas viņa uzvedībā.CBT var veikt kā individuālu vai grupu terapiju
  • citas iespējamās ārstēšanas metodes, var būt noderīgi dažiem cilvēkiem, tomēr nav pierādījumu, ka tie darbojas, un to nevajadzētu mēģināt lietot bez rūpīgas medicīniskās uzraudzības

Diēta

Cilvēkiem ar ADHD vajadzētu ēst veselīgu un sabalansētu uzturu.

Daži var pamanīt noteiktu saikni starp noteiktiem pārtikas veidiem un slimību saasināšanos. Piemēram, cukurs, krāsvielas, piedevas un kofeīns bieži tiek vainoti hiperaktivitātes pastiprināšanā. Citi uzskata, ka viņiem ir lipekļa vai piena produktu nepanesamība, kas pastiprina viņu kaites (simptomus). Šajā gadījumā tā var būt. Ir lietderīgi saglabāt dienasgrāmatu ko ēdat un dzerat un uzvedību, kas parādās.Jebkurā gadījumā ieteicams vienmēr to pārrunāt ar savu ģimenes ārstu, kurš, ja uzskata par nepieciešamu, var ieteikt vērsties pie veselības aprūpes speciālista, kurš specializējies uzturā.

Nav vēlams mainīt bērna uzturu bez ārsta ieteikuma.

Papildinājumi

Daži pētījumi liecina, ka omega-6 un omega-3 taukskābju piedevas var būt noderīgas cilvēkiem ar ADHD, lai gan pierādījumi, kas apstiprina šo hipotēzi, ir ļoti ierobežoti.

Pirms jebkuru uztura bagātinātāju lietošanas vienmēr ir jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu, jo daži var neparedzami reaģēt uz medikamentiem vai padarīt tos mazāk efektīvus.

Turklāt dažus uztura bagātinātājus nevajadzētu lietot ilgu laiku, jo tie var sasniegt bīstamu koncentrāciju organismā.

Ētiskie aspekti

Bieži uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) tiek minēti kā piemērs t.s medikalizācija, kas tiek saprasts kā medicīniskās profesijas apropriācija iepriekš nemedicīniskai problēmai, ar procesu slimības pārveidošana (slimību izplatība), kuru mērķis ir palielināt zāļu vai terapeitisko procedūru pārdošanu.

Faktiski visi galvenie ADHD traucējumi (simptomi) ietilpst bērnu uzvedības normālā diapazonā, un, tāpat kā citu garīgo traucējumu gadījumā, diagnoze balstās uz speciālista klīnisko novērtējumu.

Dati par ADHD izplatību pasaulē, kas parāda lielas atšķirības starp dažādām valstīm ar procentiem no 2,2% līdz 17,8%, šķiet, apstiprina hipotēzi, ka subjektīviem faktoriem, tostarp sociāli kulturālajiem faktoriem, ir liela ietekme traucējuma diagnoze.

Pēc dažu domām, skaidras robežlīnijas trūkums, kas ļautu atšķirt normāla bērna uzvedību no ADHD skarta bērna uzvedību, rada pārmērīgas traucējumu diagnosticēšanas risku, kā rezultātā tiek veikta pārmērīga ārstēšana, kas rada acīmredzamas ētiskas problēmas.

Tomēr zinātnieku aprindās ir arī tie, kas apgalvo, ka stāvoklis ir nepietiekami diagnosticēts un nepietiekami ārstēts, radot negatīvas sekas personai, kas no tā cieš, tostarp iespējamām. korekcija hiperaktīva uzvedība ar izolāciju vai fizisku sodu.

Ar diagnostikas pārmērības vai defekta problēmu ir saistīta galveno ADHD cēloņu meklēšana, lai izvēlētos piemērotāko ārstēšanu (farmakoloģisko vai psiho-uzvedības).

Pastāv zināma vienprātība, apgalvojot, ka ADHD ir sarežģīts stāvoklis, kurā bioloģiskie un vides faktori mijiedarbojas dažādos veidos, un tāpēc risinājums nevar būt vienkārši farmakoloģisks.

Tāpat jāuzsver, ka ADHD traucējumu (simptomu) kontrolei izrakstītās zāles, tostarp metilfenidāts un amfetamīna produkti, piemēram, adderall, mūsdienās ir starp visbiežāk lietotajām zālēm t.s. stiprināšana (uzlabošanu) izziņas, tas ir, lai uzlabotu kognitīvo vai uzvedības darbību pat tad, ja nav reālas vajadzības.

Pēc dažu domām, ADHD narkotiku lietošana arī ar mērķi kognitīvā uzlabošana norāda, ka mēģinājums noteikt universālus kritērijus, lai atšķirtu normālas un anomālijas situācijas, patiesībā ir bezjēdzīgs, jo kognitīvā uzlabošana leģitīms un vēlams cilvēka mērķis, neskarot drošu un atbildīgu narkotiku lietošanu.

Amerikas Neiroloģijas akadēmija ir piekritusi šim viedoklim, attaisnojot tās locekļus, kas paraksta šādas zāles veseliem pacientiem pēc viņu pieprasījuma.

Jebkurā gadījumā ADHD izraisītie traucējumi (neuzmanība, hiperaktivitāte un impulsivitāte) var nopietni apdraudēt cilvēka harmonisku attīstību attīstības vecumā (attīstības vecumā) un ikdienas aktivitāšu organizēšanu, un tāpēc tas ir nepieciešams iejaukties, lai kontrolētu tās intensitāti.

Dzīvo ar

Rūpes par bērnu ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) var būt ļoti sarežģīti. Impulsīvā, bezbailīgā un haotiskā uzvedība, kas raksturīga ADHD, var padarīt parastās ikdienas aktivitātes nogurdinošas un saspringtas.

Veidi, kā tikt galā ar problēmu

Ir svarīgi atcerēties, ka bērns ar ADHD nevar neko darīt, lai kontrolētu savu uzvedību, jo viņam ir grūtības nomākt impulsus, un tas neapstājas, lai novērtētu situāciju vai tās sekas pirms darbības.

Noderīgi padomi, kā pārvaldīt bērnu ar ADHD

  • plānot dienu, bērnam ir jāzina, ko sagaidīt. Rutīnas var mainīt to, kā bērns ar ADHD tiek galā ar ikdienas dzīvi. Piemēram, ja viņam ir jāgatavojas skolai, ir lietderīgi šo darbību sadalīt strukturētos posmos, lai viņš precīzi zinātu, kas jādara.
  • noteikt skaidras robežas, pārliecinieties, ka visi zina, kāda ir gaidāmā uzvedība, un apbalvojiet to ar tūlītēju uzslavu vai atlīdzību, kad tā notiek. Savukārt, ja noteikumi tiek pārkāpti, ir jābūt sekām (piemēram, privilēģiju atņemšanai), kas ir konsekventi jāīsteno.
  • būt pozitīvam, izteikt īpašu uzslavu. Vispārīga vārda “Paldies, ka to izdarījāt” vietā jūs dodat priekšroku “Jūs ļoti labi nomazgājāt traukus. Paldies". Tādējādi bērnam būs skaidrāk, ka esat laimīgs un kāpēc
  • dot norādījumus, sniedziet bērnam īsus, konkrētus norādījumus. Tā vietā, lai jautātu: "Vai jūs varat sakārtot savu guļamistabu?" “Lūdzu, ievietojiet rotaļlietas kastē un grāmatas atpakaļ plauktā” ir vēlams. Bērnam kļūs skaidrāks, kas jādara, un, kad lietas būs izdarītas pareizi, viņu varēs uzslavēt
  • stimuli, izveidojiet stimulu sistēmu, izmantojot punktu vai zvaigžņu diagrammu, lai ar labu uzvedību jūs varētu nopelnīt privilēģijas. Piemēram, labi uzvedoties iepirkšanās laikā, bērns nopelnīs papildu laiku, ko pavadīt pie datora vai playstation. Ļaut bērnam palīdzēt izlemt, kādas privilēģijas viņš varēs iegūt, pareizi uzvedoties. Šīs diagrammas ir regulāri jārediģē, pretējā gadījumā tās var kļūt garlaicīgas. Mērķiem jābūt:
    • tūlītēja (katru dienu)
    • vidējais (iknedēļas)
    • ilgtermiņa (ceturkšņa)
    Centieties koncentrēties tikai uz vienu vai divām uzvedībām vienlaikus
  • iejaukties agri, pievērsiet uzmanību brīdinājuma zīmēm. Ja bērns šķiet neapmierināts, pārmērīgi stimulēts un zaudē paškontroli, ir jāiejaucas, ja iespējams, novēršot viņa uzmanību no kritiskās situācijas un mēģinot viņu nomierināt.
  • sociālās situācijas, izveidot īsus un patīkamus saviesīgus pasākumus. Aiciniet draugus spēlēties, bet uz īsu brīdi, lai bērns nezaudētu kontroli pār sevi. Izvairieties to darīt, ja esat noguris vai izsalcis, piemēram, pēc skolas dienas
  • vingrinājums, pārliecinieties, ka jūsu mazulis dienas laikā saņem daudz fiziskās aktivitātes, jo tas palīdz uzlabot miega kvalitāti
  • Enerģijas padeve, kontrolēt, ko bērns ēd.Ja pēc noteiktu piedevas vai kofeīnu saturošu pārtikas produktu lietošanas kļūstat hiperaktīvs, ieteicams tos atzīmēt un apspriest ar savu pediatru.
  • miega laiki, pārliecinieties, ka mazulis iet gulēt un pamostas katru reizi vienā un tajā pašā laikā. Izvairieties no pārmērīgi stimulējošām aktivitātēm, piemēram, datorspēļu spēlēšanas, televizora skatīšanās, vingrošanas tieši pirms gulētiešanas
  • nakts, ADHD var pasliktināt miega kvalitāti, un tas var pasliktināt traucējumus (simptomus). Daudzi bērni pēc gulēšanas pieceļas vairākas reizes. Vēlams miegu padarīt par patīkamu rutīnu, lai bērns saprastu, ka gulta nav kaujas lauks
  • palīdzība skolā, bērniem ar ADHD bieži ir uzvedības problēmas skolā, kas negatīvi ietekmē viņu akadēmisko progresu. Jebkurš papildu atbalsts, kas bērnam var būt nepieciešams, ir jāapspriež ar skolotājiem

Ko NEDRĪKST darīt, ja jums ir skolēns ar ADHD:

  • saki viņam būt mierīgam
  • lēnām runājiet ar viņu
  • lieciet lasīt vai rakstīt lēnām un ar precizitāti
  • atstājiet viņu vienu mājasdarbu organizēšanā un dienas aktivitātēm
  • organizēt savu darbību savā vietā
  • veicot pēkšņas izmaiņas skolas dienas laikā
  • pārtrauciet to bieži rakstot, lasot vai pildot uzdevumu
  • ignorēt traucējošu faktoru klātbūtni vidē (rotājumi, priekšmeti, cilvēki, trokšņi ...)
  • noņemt visus intereses stimulus no skolas konteksta
  • sniegt paskaidrojumus, atgādinājumus, garus vai atkārtotus pārmetumus
  • noliegt vai atlikt atpūtu, intervāli, motora vai rotaļu aktivitātes
  • piespiediet viņu būt mierīgam vai uzmanīgam
  • pasaki viņam, ka viņš ir apātisks, nespējīgs, nesaprātīgs
  • domājot, ka neuzmanība un hiperaktivitāte ir divas dažādas problēmas

Noderīgi padomi pieaugušajiem ar ADHD:

  • ja ir grūti vienmēr būt organizētam, ir lietderīgi izveidot sarakstus, glabājiet žurnālu, izmantojiet atgādinājumus un atliciniet laiku aktivitāšu plānošanai
  • izmantojiet ikdienas fiziskos vingrinājumus kā drošības vārstu
  • atrast veidus, kā atpūsties, piemēram, klausoties mūziku vai praktizējot relaksācijas metodes
  • ja esat nodarbināts, runājiet par saviem traucējumiem ar savu "priekšnieku" lai viņš varētu noteikt apstākļus, kas ļauj viņam veikt savu darbu vislabākajā iespējamajā veidā
  • konsultējieties ar savu ārstu par savu piemērotību vadīt transportlīdzekli, un kopā ar viņu izvērtēt, vai paziņot par problēmām Civil Motorizācijai
  • sazinieties ar vietējo atbalsta grupu, vai valsts, lai iepazītu citus cilvēkus, kuri dzīvo līdzīgā situācijā un var būt atbalsta, informācijas un padomu avots

Bibliogrāfija

NHS izvēle. Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) (angļu valodā)

Konrāds P. Sabiedrības medikalizācija: par cilvēka apstākļu pārveidošanu par ārstējamiem traucējumiem. Džons Hopkinss: Baltimora, 2007

Polanczyk GV, GWillcutt EG, Salum GA, Kieling C, Rohde LA. ADHD izplatības aplēses trīs gadu desmitos: atjaunināts sistemātisks pārskats un meta-regresijas analīze International. Epidemioloģijas žurnāls. 2014; 43: 434–42

Parens E. Par labajiem un sliktajiem medikalizācijas veidiem. [Sintēze] Bioētika. 2013; 27:28–35

Ministru padomes prezidentūra, Nacionālā bioētikas komiteja. Neirozinātne un farmakoloģiskā kognitīvā uzlabošana: bioētiskie profili

Singh I, Filipe AM, Bard I, Bergey M, Baker L. Globalizācija un kognitīvā uzlabošana: jaunās sociālās un ētiskās problēmas ADHD ārstiem. [Sintēze] Pašreizējie psihiatrijas ziņojumi. 2013; 15: 385-6

Skounti M, Philalithis A, Galanakis E. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu izplatības variācijas visā pasaulē. [Sintēze] Eiropas Pediatrijas žurnāls. 2007; 166 : 117–23

Padziļināta saite

Augstākais veselības institūts (SVS). ADHD

Pasaules Veselības organizācija (PVO). Bērnu un pusaudžu garīgie traucējumi (angļu val.)

Itālijas uzmanības un hiperaktivitātes traucējumu asociācija (AIDAI)

Itālijas ADHD ģimeņu asociācija (AIFA) Odv

Itālijas bērnu un pusaudžu neiropsihiatrijas biedrība (SINPIA)

Nacionālais garīgās veselības institūts. Uzmanības deficīts/hiperaktivitātes traucējumi (angļu valodā)

Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) (angļu valodā)

Redaktora Izvēle 2022

Emfizēma

Emfizēma

Emfizēma ir slimība, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un plaušu audu bojājumus, kā rezultātā palielinās elpošana