Apmierināts

Ievads

Celiakija ir pastāvīga iekaisīga zarnu slimība, ko izraisa glutēnu saturošu pārtikas produktu patēriņš (lasiet Buffalo) cilvēkiem ar ģenētisku noslieci (Video).

Glutēns var izraisīt dažādus traucējumus (simptomus), pat dažāda smaguma pakāpes. Klasiskajā formā visizplatītākie ir:

  • caureja
  • vēdera uzpūšanās
  • sāpes vēderā
  • svara zudums, kā zarnu malabsorbcijas sekas
  • augšanas palēnināšanās bērniem

Celiakija rodas, ja ķermeņa aizsardzības sistēma (imūnsistēma) kļūdaini uzbrūk veseliem zarnu sienas audiem.

Precīzāk, zarnu virsma ir pārklāta ar miljoniem mazu pirkstveida veidojumu, ko sauc par bārkstiņām, kuru funkcija ir palielināt virsmu, kas ir noderīga ar pārtiku ievadīto uzturvielu absorbēšanai.

Celiakijas slimniekiem lipeklis aktivizē imūnsistēmu, kas atpazīst noteiktas zarnu molekulas kā kaitīgas un reaģē pret tām, izraisot bojājumus, iekaisumu un saplacināšanu. Tādējādi tiek noteikti celiakijas traucējumi.

Glutēns

Glutēns ir proteīns, kas atrodams trīs veidu labībā (lasiet Buffalo):

  • grauds, visu veidu (lasiet Bufala)
  • miežu
  • rudzi

Tas ir pārtikas produktos, kas tos satur, tostarp:

  • makaroni, pica, maize, krekeri, maizes kociņi
  • kūkas, uzkodas
  • brokastu pārslas
  • panēta gaļa un zivis

To pievieno arī daudziem pārtikas produktiem kā piedevu rūpnieciskās apstrādes posmā. Jo īpaši:

  • mērces
  • gatavi ēdieni
  • saldējumi
  • daži jogurta veidi

Pat alus, kas ražots, raudzējot miežu, ir jāizvairās no celiakijas slimniekiem.

Celiakijas izplatīšanās

Saskaņā ar zinātniskās literatūras datiem celiakija skar aptuveni 1% pasaules iedzīvotāju. Tāpēc Itālijā vajadzētu būt aptuveni 600 000 celiakijas slimnieku. 2018. gada 31. decembrī apstiprināto (diagnosticēto) gadījumu bija nedaudz vairāk par 214 000. Mūsu valstī faktiski ir mazāk nekā 400 000 nediagnosticētu celiakiju, kuri, ikdienā lietojot glutēnu, uzrāda slimības simptomus (simptomus) un riskē ar komplikācijām.

Celiakija biežāk sastopama sieviešu vidū (2 no 3 gadījumiem attiecas uz sievietēm) un var attīstīties jebkurā vecumā.

Dati par slimības izplatību Itālijā ir aprakstīti un katru gadu tiek atjaunināti Veselības ministrijas rediģētajā ziņojumā parlamentam par celiakiju, kas satur arī daudz noderīgas informācijas celiakijas slimniekiem. Papildinformāciju par bezglutēna diētu, pārtiku un vietējām asociācijām var atrast arī Itālijas Celiakijas asociācijas (AIC) tīmekļa vietnē.

Simptomi

Celiakijas simptomi (simptomi) var būt ļoti dažādi. Vieglākos gadījumos pacienti nejūt nekādu acīmredzamu diskomfortu un bieži atklāj, ka viņiem ir celiakija, veicot citu slimību pārbaudes. Tomēr ārstēšana vienmēr ir ieteicama, jo šādos gadījumos var rasties arī celiakijas komplikācijas.

Biežas slimības (simptomi)

Klasiskajā formā biežākais simptoms ir caureja, ko izraisa organisma nespēja pilnībā absorbēt barības vielas (malabsorbcija).

Citi bieži sastopami traucējumi (simptomi) ir:

  • vēdera uzpūšanās (vēdera)
  • sāpes vēderā
  • svara zudums
  • zarnu malabsorbcija
  • augšanas palēnināšanās bērniem

Netipiskās formas traucējumi (simptomi).

Arvien retāk sastopama klasiskā forma, savukārt pieaugušie pieaug apstiprinātie (diagnosticētie) netipiskās formas gadījumi. Starp netipiskās formas traucējumiem (simptomiem):

  • nogurums un nogurums, kas var būt dzelzs deficīta anēmijas vai folātu deficīta anēmijas pazīmes
  • matu izkrišana (alopēcija)
  • svara zudums bez cita iemesla
  • atkārtotas čūlas un bojājumi mutē (atkārtota mutes dobuma aftoze), zobu emaljas zudums (hipoplāzija)
  • atkārtotas sāpes vēderā
  • Viņš atspiedās
  • paaugstināts transamināžu līmenis
  • menstruālā cikla traucējumi
  • samazināts augums
  • neauglība, atkārtoti spontānie aborti
  • grūtniecības traucējumi
  • kaulu masas samazināšanās (osteopēnija, osteoporoze)
  • tirpšana un nejutīgums rokās un kājās, muskuļu koordinācijas trūkums (ataksija)

Herpetiforms dermatīts, ko izraisa lipeklis

Herpetiformais dermatīts ir ādas slimība, kurai raksturīgs tulznu un tulznu izvirdums, kas izraisa intensīvu niezi. Visbiežāk tas atrodas muguras lejasdaļā (jostas rajonā), elkoņos, ceļos.

To sauc arī ādas celiakija vai āda jo šiem pacientiem lipeklis tā vietā, lai izraisītu zarnu iekaisumu, izraisa reakciju ādā (ādā).

Gandrīz visi pacienti lieliski reaģē uz bezglutēna diētu.

Cēloņi

Celiakiju izraisa patoloģiska ķermeņa aizsardzības sistēmas (imūnsistēmas) reakcija uz lipekļa proteīniem, kas ir tādos pārtikas produktos kā maize, makaroni, graudaugi un cepumi.

Tā ir autoimūna slimība, kas rodas, kad imūnsistēma uzbrūk ķermeņa šūnām un veselīgajām vielām, sajaucot tās ar kaitējumu un tāpēc ražo antivielas, lai cīnītos ar tām.

Viela, kas izraisa ķermeņa aizsardzības sistēmas reakciju, ir iekļauta lipeklī un tiek saukta gliadīns. Nokļūstot organismā ar pārtiku, tas izraisa zarnu sieniņu iekaisumu, kuras iekšpusē ir klāta miljoniem mazu pirkstveida izaugumu, ko sauc par bārkstiņām. To funkcija ir palielināt virsmu, kas nonāk saskarē ar pārtiku, un absorbē tajā esošās uzturvielas.

Celiakijas slimniekiem audu iekaisums saplacina bārkstiņas, samazinot to uzsūkšanas spēju un izraisot celiakijas simptomus.

Riska faktori

Nav zināms, kāpēc tikai 3% cilvēku, kuriem ir ģenētiska nosliece uz celiakiju un kuri lieto lipekli, galu galā attīstās slimība, kā arī nav zināms, kāpēc dažiem simptomi ir viegli, bet citiem smagi.

Tomēr slimības attīstību var ietekmēt šādi faktori:

Iepazans

Zinātniskie pētījumi parāda, kā celiakija ir cieši saistīta ar dažādām gēnu alēlēm (normālām variācijām), kas galvenokārt ietekmē grupas, ko sauc par HLA-DQ, kas ir atbildīgas par imūnsistēmas attīstību un tiek pārnestas uz pēcnācējiem.

Celiakijas slimnieku pirmās pakāpes radiniekiem (bērniem, brāļiem/māsām, vecākiem) ir par aptuveni 15% lielāks risks saslimt ar celiakiju, salīdzinot ar vispārējo populāciju.

Vides faktori

Tiek uzskatīts, ka noteiktiem faktoriem, tostarp gremošanas trakta infekcijām (piemēram, vīrusu infekcijai) agrā bērnībā, ir liela nozīme celiakijas attīstībā.

Jaunākie pētījumi liecina, ka ne zīdīšanas metode (ar krūti vai mākslīgo maisījumu), ne vecums, kurā glutēns pirmo reizi tika ieviests uzturā, piemēram, atšķiršanas laikā, neietekmē celiakijas attīstības risku bērnībā.

Automūnas slimības

Autoimūnas slimības klātbūtne palielina risku saslimt ar celiakiju līdz pat 10 reizēm, salīdzinot ar vispārējo populāciju. Ar celiakiju saistītās slimības ir:

  • 1. tipa cukura diabēts
  • autoimūns tiroidīts
  • Šegrena sindroms

Diagnoze

Pašlaik nav attaisnojama pārbaužu veikšana iedzīvotāju grupām, kurās nav konstatēti nekādi traucējumi (skrīnings), lai atklātu iespējamo celiakijas klātbūtni; gluži pretēji, skrīnings ir ieteicams tā sauktajiem "riska" cilvēkiem, jo ​​viņiem ir liecinoši simptomi vai pazīmes, viņu pirmās pakāpes radinieki slimo ar celiakiju vai slimo ar autoimūnām slimībām vai ģenētiskām slimībām.

Testi, kas ļauj noteikt (diagnosticēt) celiakiju, ir:

  • asins analīzes
  • zarnu biopsija

Asins analīze

Pārbaudes tiek veiktas nelielam asiņu daudzumam (paraugam), kas ņemts no rokas vēnas, lai noteiktu noteiktu antivielu (anti-endomysus un anti-transglutaminase) līmeni perifērajās asinīs. Šīs antivielas faktiski tiek ražotas gadījumos, kad glutēnu organisms uztver kā svešu un bīstamu vielu.

Tāpēc periodā pirms asins analīžu veikšanas ieteicams neierobežot lipekļa daudzumu uzturā, pretējā gadījumā analīžu rezultāti var tikt izkropļoti.

Gadījumā, ja šo antivielu klātbūtne tiks konstatēta perifērajās asinīs, būs jāveic zarnu biopsija, izmeklējums, kas ļauj pārbaudīt, vai bārkstiņas nav bojātas vai atrofētas. Dažos atsevišķos pediatrijas gadījumos celiakiju var noteikt, neizmantojot zarnu biopsiju.

Zarnu biopsija

Biopsija tiek veikta, izmeklējamās personas mutē ievietojot plānu un elastīgu cauruli, kas aprīkota ar kameru (endoskopu), un liekot tai smalki nokļūt tievajā zarnā.Pirms sākat, ārsts var izsmidzināt vietējo anestēzijas līdzekli kaklā, lai samazinātu jutīgumu, vai ievadīt vieglu sedatīvu līdzekli, lai palīdzētu atpūsties.

Ļoti mazi tievās zarnas gļotādas daudzumi (paraugi) tiek ņemti caur endoskopu un pēc tam analizēti mikroskopā, lai pārbaudītu, vai ir celiakijas pazīmes.

Atsevišķā bērnu populācijā (anti-transglutamināzes antivielu līmenis perifērajās asinīs pārsniedz 10 reizes par normas robežu) ir iespējams noteikt diagnozi, neizmantojot divpadsmitpirkstu zarnas biopsiju.

Veselības ministrija 2015. gadā izdeva atjauninātu Vadlīniju celiakijas novērtēšanai (diagnozei) un kontrolei laikā, kas publicēta Oficiālajā Vēstnesī Nr. 191, 2015. gada 19. augusts. Vadlīnijās ir iekļautas divas diagnostikas blokshēmas, viena pieaugušajiem un viena bērnu vecumam, un tās ir pieejamas šajā saitē.

Pārbaudes pēc diagnozes

Kad celiakija ir konstatēta (diagnosticēta), periodiski jāveic pārbaudes, lai pārbaudītu autoantivielu, dzelzs, folātu un citu vielu daudzumu asinīs, kas mainās atkarībā no iekaisuma līmeņa.

Tikai pieaugušajiem, vismaz 18 mēnešus pēc slimības atklāšanas, ieteicams veikt kaulu densitometriju.Izmeklējums sastāv no rentgena stariem, kas mēra kaulā esošo minerālvielu daudzumu (kaulu blīvumu), lai novērtētu, vai ir osteoporoze. Barības vielu un jo īpaši kalcija un D vitamīna trūkums, ko izraisa zarnu malabsorbcija, var padarīt kaulus vājus un trauslus (osteoporoze).

Terapija

Šobrīd vienīgais pieejamais līdzeklis pret celiakiju ir pastāvīga un stingra bezglutēna diēta. Pilnīga lipekļa izslēgšana no uztura uz mūžu ļauj izzust slimības izraisītajiem traucējumiem un, galvenais, izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Svarīgi, lai bezglutēna diēta būtu sabalansēta un daudzveidīga. Tas ir iespējams, no vienas puses, pateicoties dabīgi glutēnu nesaturošu pārtikas produktu pieejamībai, piemēram, gaļai, zivīm, olām, dārzeņiem, augļiem un dārzeņiem; no otras puses, pateicoties pieaugošajai glutēnu nesaturošas pārtikas klātbūtnei tirgū, kas īpaši izstrādāta cilvēkiem ar celiakiju.

Auzas ir graudaugi, kas ir atļauti bezglutēna diētā, lai gan pirms to ēšanas ir jāpārliecinās, ka tās nav piesārņotas ar kviešiem un ka tā ir pārbaudīta šķirne lietošanai cilvēkiem ar celiakiju. Pamatojoties uz auzām, kas īpaši izstrādātas celiakijas, kas atrodas Veselības ministrijas Nacionālajā pārtikas reģistrā.Auzu iekļaušana bezglutēna diētā nav vēlama, pirms nav pagājuši divi gadi no slimības konstatēšanas.

Bezglutēna (vai bezglutēna) diēta

Kad esat pārliecināts, ka Jums ir celiakija, jo slimību ir konstatējis ārsts, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu-speciālistu un dietologu, lai palīdzētu pārejā uz bezglutēna diētu un pārliecinātos, ka tas ir sabalansēts un satur visas nepieciešamās uzturvielas.

Cilvēki ar celiakiju nevar ēst pārtiku, kas satur miežus, rudzus vai kviešus. Pat neliels glutēna daudzums, piemēram, tas, ko satur makaronu karotīte vai maizes drupača, var izraisīt ļoti nepatīkamus zarnu darbības traucējumus. Atkārtota glutēna lietošana var izraisīt dažāda smaguma komplikācijas.

Glutēns diētā nav būtisks, un to var izvadīt bez uztura trūkumiem. Tagad tirgū ir vairāki produkti, kas uz iepakojuma ir marķēti ar uzrakstu "Bezglutēna" - īpaši izstrādāts celiakijas slimniekiem tostarp makaroni, picu pamatnes, milti, kūkas, krekeri un maize; un produkti ar formulējumu "Bezglutēna" - piemērots celiakijas slimniekiem starp kuriem var atrast gatavas zupas un augus, dažas desiņas, saldējumus, dzērienus.

Ir ļoti svarīgi vienmēr pārbaudīt iegādāto pārtikas produktu etiķetes, jo daudzi, īpaši apstrādāti, var saturēt lipekli tādās piedevās kā, piemēram, miežu iesala aromāts un modificētā ciete.

Visbeidzot, ir jāzina, ka daudzi pārtikas produkti, piemēram, gaļa, dārzeņi, dārzeņi, pākšaugi, kartupeļi un rīsi, dabiski nesatur lipekli.

Ja rodas neskaidrības par pārtikas produktiem, kas satur vai nesatur lipekli, ir iespējams iepazīties ar Itālijas Celiakijas asociācijas (AIC) tīmekļa vietni, kas publicē noderīgus sarakstus (Celiakijas diētas ABC).

Šobrīd Itālijā un pasaulē produkti, kurus var klasificēt kā nesatur glutēnu ir tie, kuriem ir mazāk par 20 daļām uz miljonu (ppm).

Herpetiforms dermatīts

Ja jums ir herpetiformis dermatīts (niezoši izsitumi, ko var izraisīt “glutēna nepanesamība”), problēma jāatrisina, izslēdzot glutēnu no uztura. Tomēr dažreiz izsitumu dzīšanas process ir grūtāks. lēns, salīdzinot ar ātrumu, kādā samazinās citas kaites, piemēram, caureja un sāpes vēderā; šādos gadījumos ārsts var izrakstīt tā sauktās perorālās zāles imūnsupresanti lai paātrinātu dzīšanu.

Komplikācijas

Glutēnu saturošu pārtikas produktu lietošana pat nelielos daudzumos celiakijas slimniekiem var izraisīt dažādas komplikācijas.
Iespējamās ilgtermiņa komplikācijas ir:

  • ugunsizturīga celiakija
  • audzēji
  • liesas atrofija

Ugunsizturīga celiakija

Tā ir reta celiakijas forma (mazāk nekā 1% no visiem pieaugušo celiakijas gadījumiem), kurā traucējumi (simptomi) turpina pastāvēt pat pēc pārejas uz bezglutēnu diētu.

Ja ir aizdomas par refraktāru celiakiju, jāveic virkne testu, lai pārliecinātos, ka simptomus (simptomus) nav izraisījusi kāda cita slimība vai neapzināts lipekļa patēriņš. Ja pārbaudēs tiks apstiprināts, ka tā ir refraktāra celiakija, būs nepieciešams konsultēties ar šīs slimības speciālistu.

Ārstēšanas iespējas ietver steroīdus un kopumā tā sauktās imūnsupresīvās zāles, kas spēj bloķēt imūnsistēmas reakciju.

Audzēji

Ja cilvēki ar celiakiju pastāvīgi saskaras ar lipekli, palielinās zarnu vēža un ne-HodžKinga limfomas attīstības risks. No otras puses, vēl definējamu iemeslu dēļ samazinās risks saslimt ar plaušu un krūts vēzi.

Tā kā vecums pats par sevi ir neatkarīgs zarnu vēža riska faktors, celiakijas cilvēkiem risks saslimt ar šāda veida vēzi palielinās arī līdz ar vecumu.

Tāpat tiek uzskatīts, ka risks saslimt ar vēzi ir vislielākais pirmajā gadā pēc slimības atklāšanas un pēc tam pakāpeniski atgriežas normālā līmenī pēc pārejas uz bezglutēnu diētu.

Hiposplēnisms

Celiakijas slimnieki ar hiposlenismu (liesas pavājinātu darbību) ir vairāk pakļauti infekcijām. Šo iemeslu dēļ ir vēlams veikt pretpneimokoku un gripas vakcināciju, kā arī, ja nepieciešams, antibiotiku profilaksi.

Laktozes nepanesamība

Celiakijas slimniekiem ir arī lielāka iespēja attīstīt laktozes nepanesību, kas izpaužas kā fermenta trūkums vai "nepietiekams daudzums", kas sagremo pienā (laktozē) un no tā iegūtajos produktos esošo cukuru. Parasti tā ir nepanesība, ko izraisa bārkstiņu atrofija, kas izzūd pēc dažiem mēnešiem no bezglutēna diētas sākuma.

Bibliogrāfija

Regula (ES) Nr. 609/2013 par zīdaiņiem un maziem bērniem paredzētu pārtiku, īpašiem medicīniskiem nolūkiem paredzētiem pārtikas produktiem un visa ikdienas uztura aizstājējiem svara kontrolei un ar ko atceļ Padomes Direktīvu 92/52/EEK, Direktīvas 96/ 8/EK, 1999/21/EK, 2006/125/EK un 2006/141/EK, Eiropas Parlamenta un Padomes Direktīva 2009/39/EK un Regulas (EK ) Nr. 41/2009 un (EK) Nr. 953/2009

Īstenošanas regula (ES) Nr. Komisijas 2014. gada 30. jūlija 828/2014, kas attiecas uz prasībām attiecībā uz patērētāju informēšanu par lipekļa neesamību vai samazinātu tā klātbūtni pārtikā. Teksts saistībā ar EEZ

Likums 2005. gada 4. jūlijs, Nr. 123. Celiakijas slimnieku aizsardzības noteikumi. (2005. gada 7. jūlija Oficiālais Vēstnesis Nr. 156) Veselības ministrijas 2016. gada 17. maija dekrēts. "Papildu veselības aprūpe produktiem, kas iekļauti Regulas (ES) 609/2013 piemērošanas jomā, un pārtikas produktiem, kas paredzēti celiakijas slimniekiem, un grozījumi 2001. gada 8. jūnija dekrētā"; Papildu veselības aprūpe produktiem, kas iekļauti Regulas (ES) Nr. 609/2013 piemērošanas jomā, un pārtikas produktiem, kas paredzēti celiakijas slimniekiem un grozījumiem 2001. gada 8. jūnija dekrētā. ( Oficiālais Vēstnesis Nr. 136, 13.06.2016.)

Veselības ministrijas 2016. gada 17. maija dekrēts. Papildu veselības aprūpe produktiem, kas iekļauti Regulas (ES) Nr. 609/2013 piemērošanas jomā, un pārtikas produktiem, kas paredzēti celiakijas slimniekiem un grozījumiem 2001. gada 8. jūnija dekrētā. ( Oficiālais Vēstnesis Nr. 136, 13.06.2016.)

Veselības ministrijas 2018. gada 10. augusta dekrēts. Maksimālie izdevumu limiti bezglutēnu produktu piegādei saskaņā ar likuma Nr. 123, ar uzrakstu: "Celiakijas slimnieku aizsardzības noteikumi".(GU General Series nr. 199, 28.08.2018.)

Veselības ministrija. 2018. gada 26. septembra apkārtraksts, n. prot. 0036901 par ministra 2018. gada 10. augusta dekrēta piemērošanas noteikumiem

Padziļināta saite

Itālijas celiakijas asociācija (AIC)

Veselības ministrija. Celiakija

Veselības ministrija. Celiakija — gada ziņojums parlamentam. 2014. gads

Veselības ministrija. Valsts īpašiem medicīniskiem nolūkiem paredzētu pārtikas produktu, bezglutēna un mākslīgo maisījumu zīdaiņiem reģistri

Itālijas celiakijas asociācija (AIC). Celiakijas diētas ABC

Redaktora Izvēle 2022

Fronto-temporālā demence

Fronto-temporālā demence

Fronto-temporālā demence ir slimība, kas galvenokārt skar smadzeņu priekšpusi un sānus, izraisot uzvedības, personības, valodas un kustību novirzes. Tas parasti notiek vecumā no 45 līdz 65 gadiem

Svaigpiens

Svaigpiens

Ar svaigpienu saprotam pienu, kas nav ticis termiski apstrādāts, pat ne ar nelielu intensitāti, un kas tiek izplatīts vairumā un pārdots uzreiz pēc slaukšanas, vienlaikus nodrošinot, ka tajā nav mikroorganismu, kas varētu izraisīt slimības.

vēdertīfs

vēdertīfs

Vēdertīfs, saukts arī par tīfu, ir Salmonella typhi baktērijas izraisīta infekcija, kas tiek pārnesta, uzņemot piesārņotu pārtiku vai dzērienus (ar fekālijām-orālo ceļu). Galvenais simptoms ir ļoti augsts drudzis; ja to neārstē, tas var izraisīt nāvi