IBD – hroniska iekaisīga zarnu slimība

Apmierināts

Ievads

Hroniska iekaisīga zarnu slimība (IBD) ir čūlainais kolīts un Krona slimība (Video). Ja nav iespējams atšķirt vienu no otra, mēs runājam neklasificēts kolīts. Tās ir slimības, kurām raksturīgs hronisks, t.i., pastāvīgs zarnu sieniņu iekaisums, kas izraisa caureju, sāpes, vājumu un svara zudumu. Galvenās atšķirības ir šādas:

  • Čūlainais kolīts (CU), attiecas tikai uz to zarnu daļu, ko sauc resnās zarnas. To raksturo iekaisums, kas sākas no taisnās zarnas un laika gaitā var izplesties, lai ietekmētu vairāk vai mazāk lielas resnās zarnas daļas. Tas izraisa virspusēju čūlu veidošanos, kas saistītas ar hronisku skarto zarnu trakta iekaisumu
  • Krona slimība (MC), var ietekmēt jebkuru kuņģa-zarnu trakta zonu, no mutes līdz tūpļa. Parasti tas ietver resnās zarnas un tievās zarnas pēdējo daļu, t.s. ileuss, vai tikai resnā zarna jebkurā tās daļā (kolīts). Apmēram trešdaļai pacientu ir arī perianālas izpausmes (fistulas un abscesi). Slimību raksturo iekaisuši un čūlaini zarnu trakti, bieži mijas ar veseliem. Atšķirībā no čūlainā kolīta, Krona slimības gadījumā iekaisums skar visu zarnu sieniņas biezumu, veidojot dziļas brūces (čūlas).Šī pazīme ir saistīta ar iespējamu zarnu sašaurināšanos (stenozi), patoloģiskām atverēm starp zarnām un apkārtējiem orgāniem (fistulas) vai intraabdominālu abscesu attīstību.

Abās slimībās iekaisums var būt arī citās ķermeņa daļās, piemēram, locītavās, ādā, acīs utt.

Turklāt abus raksturo periodu secība, kuros ir traucējumi (simptomi), un citi, kuros to nav vai ir neliela veselība (remisijas fāzes). Turklāt laika gaitā var rasties komplikācijas, kas Krona slimības gadījumā sastāv no stenozes, fistulas, intraabdomināliem abscesiem; čūlainā kolīta gadījumā no masīvas asiņošanas, resnās zarnas paplašināšanās ar fekāliju un toksisku vielu aizturi (toksisks megakolons). Hronisks zarnu iekaisuma process var arī pakļaut paaugstinātam resnās un taisnās zarnas vēža riskam. Tāpēc pašreizējās ārstēšanas stratēģijas ir vērstas uz to, lai pēc iespējas izvairītos no šo slimību rašanās.

Itālijā nav oficiālas informācijas par to izplatību, taču tiek lēsts, ka visā pasaulē tās skar vairāk nekā 200 tūkstošus cilvēku. Krona slimība ir biežāk sastopama Rietumu valstīs, un jaunattīstības valstīs tā ir reti sastopama, ja pat vispār nav. Tas notiek galvenokārt jauniešiem vecumā no 20-30 gadiem, retāk pēc 65 gadu vecuma. Čūlainā kolīta sastopamības biežums dažādās valstīs ir atšķirīgs, lai gan augstākais rādītājs ir rūpnieciski attīstītajās valstīs. Tas var rasties jebkurā vecumā, bet parasti tas notiek jauniem pieaugušajiem. Jau vairākus gadus bērnu un pusaudžu saslimšanas gadījumi ir arvien biežāki. Ja tie skar bērnus, slikta barības vielu uzsūkšanās zarnās (malabsorbcija) var nopietni ietekmēt augšanas procesu.

Šīs slimības nevajadzētu jaukt ar biežāk sastopamo kairinātu zarnu sindromu, kas izraisa tādas kaites kā aizcietējums, caureja, sāpes vēderā, kas nav saistītas ar iekaisumu.

Simptomi

Hronisku iekaisīgu zarnu slimību traucējumi (simptomi) var atšķirties atkarībā no to smaguma pakāpes un skartās zarnas daļas.

Tie, kuriem ir čūlains kolīts un Krona slimība, ir:

  • sāpes vēderā
  • hroniska caureja, bieži vien nakts
  • asiņu klātbūtne izkārnījumos (biežāk čūlainā kolīta gadījumā)
  • svara zudums
  • nogurums
  • drudzis
  • apetītes zudums

Caureja, sāpes un svara zudums ir visizplatītākā traucējumu (simptomu) kombinācija. Tie ne vienmēr ir visi kopā, un dažkārt var parādīties arī vemšana. Var būt periodi, kad tie nav sastopami pārmaiņus ar citiem. kuras tās atkārtojas.

Cēloņi

Hroniskas zarnu slimības (IBD) cēloņi vēl nav skaidri.

Šobrīd pieejamās zināšanas liek izvirzīt hipotēzi, ka hronisks iekaisums attīstās ģenētiski predisponēta cilvēka imūnsistēmas nepareizas stimulācijas dēļ, ko ietekmē vides faktori (ieskaitot uzturu), kas iedarbojas uz mikrobu floru, kas parasti atrodas zarnās (mikrobiotā). Ir izvirzītas arī hipotēzes par dažu mikroorganismu klātbūtni, kas spēj izraisīt slimību (patogēnu), taču nav galīgu pierādījumu.

IBD attīstībā iesaistītie faktori ir:

  • ģenētiskie faktori, ģimenes nosliece uz slimības attīstību
  • imunoloģiskie faktori, organisma aizsargsistēmas (imūnsistēmas) darbības traucējumi, kas nepareizi reaģē uz baktēriju floras mikroorganismiem, kas parasti atrodas zarnās. Šo darbību veicina gļotādas defekts, kas ļauj tiem iekļūt zarnu sieniņās biezāki
  • vides faktori, "Rietumu" diēta it kā atvieglotu hronisku iekaisīgu zarnu slimību rašanos. Pacientiem ar Krona slimību cigarešu smēķēšana veicina slimības saasināšanos un iekaisuma atkārtošanos pēc skartā zarnu trakta noņemšanas operācijas. Šķiet, ka vides faktori ietekmē mikrobiotas sastāvu, izraisot attiecības starp aizsargājošiem un kaitīgajiem mikroorganismiem, relatīvi samazinot aizsargājošo baktēriju sugu.

Diagnoze

Ātra slimības identificēšana no tās sākuma brīža (agrīna diagnostika) ļauj nekavējoties uzsākt piemērotāko ārstēšanu, tādējādi izvairoties no komplikāciju attīstības, kas varētu kļūt neatgriezeniskas (Video).

Šī iemesla dēļ ir ieteicams nekavējoties konsultēties ar savu ārstu, ja laika gaitā novērojat ilgstošas ​​​​izmaiņu izmaiņas zarnu ieradumos vai ja parādās daži traucējumi (simptomi), tostarp:

  • sāpes vēderā
  • asinis izkārnījumos
  • ilgstoša caureja (vismaz 4 nedēļas)
  • nakts caureja
  • drudzis atkārtoti bez redzama iemesla

Nav viena testa, lai noteiktu hroniskas iekaisīgas zarnu slimības. Viņu novērtējums (diagnoze) balstās uz medicīniskās apskates, endoskopiskās izmeklēšanas, histoloģiskās un radioloģiskās izmeklēšanas informācijas kombināciju, ko papildina "rūpīga personas veselības vēstures izvērtēšana laika gaitā.

Ceļš uz slimības noskaidrošanu ietver asins analīžu, fekāliju un instrumentālo izmeklēšanu veikšanu.

Kolonoskopija ar ileoskopiju retrogrāds tas ir būtisks tests, lai apstiprinātu gan čūlainā kolīta, gan Krona slimības klātbūtni. Tas ļauj ne tikai izcelt bojājumus, bet arī paņemt nelielus audu fragmentus (biopsijas), kuriem veikt histoloģisko izmeklēšanu.Krona slimības gadījumā var izmantot citus instrumentālos testus, piemēram, datorizēto aksiālo tomogrāfiju (CT), kodolmagnētisko rezonansi (MRI) un ultraskaņu, lai papildinātu slimības ainu, nosakot bojājumu apmēru, iespējamo sašaurinājumu (stenozes) klātbūtni. , fistulas un/vai abscesi Šie testi, jo īpaši vēdera dobuma ultraskaņa, jāveic slimnīcās ar pieredzi hronisku iekaisīgu zarnu slimību diagnostikā un ārstēšanā.

Terapija

Pašlaik nav iespējams izārstēt čūlaino kolītu vai Krona slimību. Terapijas mērķis ir mazināt iekaisumu, atvieglot kaites, novērst slimības uzliesmojumus un izvairīties no komplikācijām.

Ķirurģiskā terapija ar iekaisušā zarnu trakta (Krona slimība) vai visas resnās zarnas (čūlainais kolīts) izņemšanu parasti rodas komplikāciju attīstības vai nespējas reaģēt uz ārstēšanu.Perianālās izpausmes (bieži saistītas ar slimību) Krona slimību) var ārstēt. ķirurģiski, ja medicīniskā ārstēšana ir neefektīva.

Medicīniskā terapija ietver medikamentu un uztura palīglīdzekļu lietošanu.Čūlainā kolīta vai Krona slimības ārstēšanai visbiežāk lietotās zāles ir:

  • aminosalicilāti, (zāles, kas iegūtas no acetilsalicilskābes) atsevišķi vai kombinācijā ar kortikosteroīdiem, lai mazinātu iekaisumu
  • kortikosteroīdi
  • imūnsupresanti, lai samazinātu imūnsistēmas aktivitāti
  • antibiotikas
  • "bioloģiskās" zāles, ko pārstāv sintētiskas antivielas, kas bloķē ķermeņa ražotās pro-iekaisuma molekulas (ps TNF-alfa) vai novērš iekaisuma šūnu (limfocītu) iekļūšanu zarnu gļotādā. Pašlaik šīs zāles, kas paredzētas lietošanai tikai slimnīcā, tiek lietotas gadījumos, kad citas zāles ir neefektīvas.To ievadīšana tiek veikta, izslēdzot vienlaicīgu citu slimību klātbūtni, kurām tās ir kontrindicētas. Ir iespējams arī ārsta uzraudzībā lietot zāles traucējumu mazināšanai (piemēram, pretcaurejas zāles vai pretsāpju līdzekļus) vai uztura bagātinātājus, lai atjaunotu pareizo uzturvielu un vitamīnu līmeni, kas pazemināts malabsorbcijas un/vai uztura samazināšanās rezultātā.

Ķirurģiskā terapija to lieto gadījumos, kad ar zālēm vien nepietiek, lai atvieglotu kaites (simptomus) un/vai ja ir komplikācijas. Tas sastāv no iekaisuma procesa neatgriezeniski bojāto daļu likvidēšanas.Tomēr, kamēr čūlainā kolīta gadījumā visas resnās zarnas izņemšana pasargā no slimības atgriešanās (recidīva), Krona slimības gadījumā iekaisušā zarnu trakta noņemšana neizslēdz slimība var atgriezties citās zarnu daļās.

Profilakse

Cēloņi, kas izraisa hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (IBD), vēl nav skaidri. Protams, liela nozīme ir ģenētiskajiem un imūnajiem faktoriem, taču ir arī citi elementi, kas var ietekmēt jau iepriekš noslieci, piemēram, bagāts uzturs. rafinētajos cukuros un zems šķiedrvielu saturs, mazkustīgs dzīvesveids un cigarešu smēķēšana (Krona slimība). Taču to nozīme vēl nav efektīvi pierādīta. Tāpēc pašlaik nav efektīvas profilakses, lai izvairītos no hronisku iekaisuma slimību rašanās. zarnu.

Dzīvo ar

Ņemot vērā IBD sarežģītību, šo slimību novērtēšanai (diagnostikai) un ārstēšanai ieteicams paļauties uz specializētiem centriem.Šajās struktūrās tiek veikta rūpīga slimības uzraudzība, regulāri apmeklējot un pārbaudot.Ar specifiskiem pasākumiem iespējams mazināt hronisku iekaisīgu zarnu slimību izraisītos traucējumus (simptomus) un pagarināt pašsajūtas laikus.

Attiecībā uz uzturu nav datu, kas apliecinātu, ka kāds konkrēts pārtikas produkts varētu būt tieši iesaistīts hronisku zarnu iekaisuma slimību attīstībā, un nav arī uztura pieejas, kas samazinātu to rašanās risku.

Tomēr daži ēdieni un dzērieni nav ieteicami slimības uzliesmojuma stadijās. Jo īpaši šajā laikā jums vajadzētu izvairīties no piena produktu un šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu ēšanas. Šie pārtikas produkti pakāpeniski jāatjauno labklājības fāzēs, kurām raksturīgs traucējumu trūkums (slimības remisijas fāze), ar nosacījumu, ka nav piena produktu nepanesības vai stenozes. Šādā gadījumā vēlams samazināt šķiedrvielu saturs uzturā.

Var būt noderīgi saglabāt pārtikas dienasgrāmatu, lai noteiktu pārtikas nepanesamību, jo šīs situācijas dažādiem cilvēkiem atšķiras un nav raksturīgas visiem. Šajā gadījumā īslaicīga ēdiena izņemšana var samazināt kaites smagumu.

Bieži hroniskas iekaisīgas zarnu slimības ir saistītas ar nepietiekamu uzturu, kas daļēji ir saistīts ar apetītes trūkumu, ko rada pārtikas traucējumu asociācija (sāpes, caureja), un daļēji, Krona slimības gadījumā, ar malabsorbciju. Tāpēc ir nepieciešams novērst un labot jebkādus uztura trūkumus, kas var rasties. Šajā ziņā ir ļoti svarīgi ievērot diētu, kas bagāts ar vitamīniem un mikroelementiem, daudz kaloriju un daudz šķidrumu, lai novērstu caurejas radītos zaudējumus. Var būt nepieciešams arī lietot uztura bagātinātājus, vienmēr pēc ārsta ieteikuma.

Lai gan hroniskas iekaisuma slimības neizraisa stress, to vadība var palīdzēt mazināt kaites (simptomus) un to biežumu.

Varētu palīdzēt:

  • regulāri vingrojot
  • veikt relaksācijas vingrinājumus

Smēķēšanas atmešana ir ne tikai svarīga veselībai, bet arī noderīga, lai atvieglotu slimības un pagarinātu laiku, kad tās nav sastopamas cilvēkiem ar Krona slimību.

Padziļināta saite

AMICI Onlus - Nacionālā hronisku iekaisīgu zarnu slimību asociācija

Eiropas Krona un kolīta organizācija (ECCO) — Eiropas Krona un čūlainā kolīta asociāciju federācija (EFCCA). Pacientu vadlīnijas par Krona slimību (CD)

Eiropas Krona un kolīta organizācija (ECCO) — Eiropas Krona un čūlainā kolīta asociāciju federācija (EFCCA). Pacientu vadlīnijas par čūlaino kolītu (UC)

Redaktora Izvēle 2022

Emfizēma

Emfizēma

Emfizēma ir slimība, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un plaušu audu bojājumus, kā rezultātā palielinās elpošana