Nieru transplantācija

Apmierināts

Ievads

Nieru transplantācija ir operācija, kas aizstāj kritiski slimu nieru darbību, pārstādot veselu nieri no citas personas, ko sauc par donoru.

Nieru galvenās funkcijas ir: kontrolēt šķidruma daudzumu un sastāvu organismā un izvadīt vielmaiņas radītās kaitīgās vielas.

Nieru funkcijas pakāpi var izmērīt ar formulām, kas novērtē nieru asins filtrācijas spēju; to definē kā "glomerulārās filtrācijas ātrums"(Akronīmā GFR, kas apzīmē" glomerulārās filtrācijas ātrumu "), un to izsaka mililitros (ml, litra tūkstošdaļā) asiņu, kas attīrītas vienā minūtē (min).

Kad nieres darbojas normāli, glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) ir no 90 līdz 120 ml/min. Zem 90 ml / min. mēs runājam par nieru mazspēju.
Parasti izšķir:

  • akūta nieru mazspējapēkšņu organisku vai funkcionālu nieru bojājumu dēļ, kas dažos gadījumos var būt atgriezeniski ar atbilstošu ārstēšanu
  • hroniska nieru mazspēja, progresējoša nieru funkcijas pavājināšanās, ko var izraisīt akūtas nieru mazspējas attīstība vai, kā tas biežāk notiek, plašs lēni attīstošu (hronisku) nefropātiju klāsts

Kad nieres neatgriezeniski un neatgriezeniski zaudē savas funkcijas, kā tas notiek hroniskas nieru mazspējas gadījumā, šķidrumi vairs netiek filtrēti un izvadīti vajadzīgajā apjomā un uzkrājas atkritumi, radot nopietnus bojājumus visam organismam.Ja nieru darbība nokrītas zem sliekšņa, kas novērtēts kā 15 ml/min GFR, tā kļūst nesaderīga ar dzīvību.

Smags un neatgriezenisks nieru darbības zudums, kas pazīstams kā nieru mazspēja beigu stadijā vai "hroniska urēmija", Var aizstāt ar" mākslīgo "asins filtrēšanas procedūru, hemodialīzi; tomēr šāda veida ārstēšana ir daļēja un var radīt neērtības un invaliditāti pacientam, kuram tā tiek veikta. Šī iemesla dēļ, ja iespējams, nieru transplantācija ir pirmās izvēles ārstēšanas metode beigu stadijas nieru mazspējas gadījumā (Video).

Nosacījumi, kas nepieciešami nieru transplantācijas veikšanai

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem nepieciešama nieres transplantācija, šo operāciju var veikt neatkarīgi no viņu vecuma, ja:

  • viņu fiziskais stāvoklis ir pietiekami labs, lai izturētu vispārējās anestēzijas un operācijas sekas
  • pacients ir gatavs ievērot pēc transplantācijas norādīto ārstēšanu (piemēram, lietojiet zāles pret atgrūšanu, tā sauktos imūnsupresantus) un pēc operācijas veiciet pārbaudes programmu.
  • transplantācijai ir lielas izredzes uz panākumiem

Iemesli, kāpēc transplantācija var nebūt droša vai efektīva, ir "pastāvoša infekcija (kurai nepieciešama iepriekšēja ārstēšana), smagas sirds problēmas, vēzis vai zināms iegūtā imūndeficīta sindroms (AIDS)."

Nieru ziedojumi

Atšķirībā no citiem orgānu ziedošanas veidiem, nieri ir iespējams ziedot pat dzīvojot, jo tikai viena niere nodrošina atbilstošu darbību, lai nodrošinātu normālu veselības stāvokli.

Cilvēki, kuri vēlas tikt uzskatīti par nieres donoriem, tiek ļoti rūpīgi analizēti gan no fiziskā, gan psiholoģiskā viedokļa, lai izslēgtu, ka nieres nodošana var nodarīt kaitējumu pašam donoram vai pacientam, kuram tā ir jāsaņem, un ka gribas dot ir brīva no kondicionēšanas un apzināšanās. Lielākajā daļā gadījumu dzīvie ziedojumi nāk no tuviem radiniekiem, jo ​​viņiem ir lielāka iespēja, ka tiem ir ģenētiskās īpašības un asins grupa saderīga ar pacientu, un tas samazina atgrūšanas risku. Jebkurā gadījumā donora piemērotības iztikai novērtēšana vienmēr ir sarežģīts un skrupulozs process, to atbalsta neatkarīga ekspertu komisija, ko sauc par "trešo personu", un to apstiprina maģistrāts.

Nieru ziedojumus var veikt arī cilvēki, kuri miruši tieša smadzeņu bojājuma (tā sauktā "smadzeņu nāve") rezultātā, ja vien donors dzīvē (rakstiski vai mutiski ģimenes locekļiem) ir izteicis vēlmi ziedot orgānus pēc nāves vai, ja viņš to nav izteicis, ja ģimenes locekļi neiebilst. Šis ziedošanas veids ir pazīstams kā "līķa nieru ziedošana", jo orgānu izņemšanu var veikt tikai pēc nāves konstatēšanas, kas notiek ar rūpīgi noteiktu procedūru un īsā laikā, lai nodrošinātu, ka transplantējamie orgāni turpina funkcionēt. .

Savukārt transplantācijai no dzīva donora, kas tiek veikta ar orgānu, kas nāk no cilvēka ar nevainojamu veselību, un ar procedūru, kas ļauj līdz minimumam samazināt ar nieres izņemšanas operāciju saistītos išēmiskos bojājumus, ir lielāka iespēja gūt panākumus. ilgtermiņā, salīdzinot ar mirušu donoru, un pašlaik tā ir visefektīvākā terapeitiskā izvēle nieru mazspējas beigu stadijas ārstēšanai.

Gaidīšanas saraksti

Cilvēkiem, kuriem nepieciešama nieres transplantācija, bet kuriem nav piemērota dzīva donora, būs jāgaida, līdz būs pieejama saderīga miruša donora niere. Šim nolūkam ir gaidīšanas saraksti (lasiet mānīšanu).

Pamatojoties uz Nacionālā transplantācijas centra izdotajiem noteikumiem, katra centra, kas veic transplantācijas, uzdevums ir izvērtēt kandidātu piemērotību savai transplantācijas programmai un rūpēties par viņu reģistrāciju un papildināšanu gaidīšanas sarakstā. Pediatrijas pacientiem ir valsts gaidīšanas saraksts, savukārt pieaugušajiem (vecākiem par 18 gadiem), izņemot īpašus gadījumus, piemēram, klīniskas ārkārtas situācijas un dažus īpaši noteiktus apstākļus, ir reģionālie vai starpreģionālie saraksti, kurus pārvalda viena centra atsauce.

Reģistrācijas pieteikums obligāti jāiesniedz caur transplantācijas centru, kas var atšķirties no dzīvesvietas reģiona centra. Nepieciešamie personiskie, klīniskie un imunoloģiskie dati ir nepieciešami katram pacientam. Imunoloģisko novērtējumu veic specializētās laboratorijas, kuras akreditē Nacionālais transplantācijas centrs. Itālijā vidēji gaidīšanas laiks uz nieres transplantāciju no miruša donora ir 3 gadi 3 mēneši standarta sarakstam, 1 un 7 mēneši steidzamo slimību sarakstam, kā arī pediatru sarakstam, 2 gadi un 4 mēneši hiperimūno pacientu saraksts.

2020. gada laikā no 2019. gada 31. decembrī gaidīšanas sarakstā iekļautā 7 941 pacienta no saraksta izstājās 2843: 1623 transplantācijas dēļ, 239 nāves dēļ un 980 atstādināšanas dēļ pārejošas vai pastāvīgas darbnespējas dēļ. Šajā pašā periodā sarakstā bija iekļauti 2326 pacienti, kuriem 2020.gada 31.decembrī aktīvajā sarakstā nieres transplantācijai bija 7424 pacienti.

Ja pacientam ir veikta neveiksmīga transplantācija, viņš var tikt atkārtoti iekļauts gaidīšanas sarakstā uz citu transplantāciju un, gaidot jauno operāciju, viņam būs jāveic dialīze.

Transplantācijas procedūra

Kad saņemat nieri no dzīva donora, tā ir rūpīgi plānota operācija. Savukārt, ja jūs gaida miruša donora niere, transplantācijas centrs sazināsies ar transplantējamo personu, tiklīdz būs pieejama piemērota niere. Tas var notikt jebkurā diennakts vai nakts laikā. Medicīnas darbinieki pārbaudīs, vai nav radusies jauna medicīniska problēma, sazināsies ar pacientu, aicinot doties uz centru, kur tiks veiktas pēdējās pārbaudes, lai pārliecinātos, vai transplantācijas operāciju var veikt. Pēc šīm pārbaudēm tiek veikta operācija, lai pārstādītu nieri un savienotu to ar asinsvadiem un urīnpūsli.Jaunā niere tiek ievietota vēdera lejasdaļā, bet nefunkcionējošā niere parasti tiek atstāta vietā.

Nieres transplantācija ir smalka ķirurģiska operācija ar plašu iespējamo risku klāstu. Īstermiņā tie ietver ķirurģiskas komplikācijas un infekcijas. Ilgtermiņa problēmas, tostarp diabēts un paaugstināts infekciju un vēža risks, parasti ir saistītas ar zālēm, kas transplantācijas pacientam jālieto, lai samazinātu atgrūšanas iespējamību. Šim nolūkam ir nepieciešamas regulāras pārbaudes visu atlikušo mūžu pēc nieres transplantācijas.

Dzīvo ar

Veselīgs dzīvesveids pēc nieres transplantācijas ir labākais veids, kā samazināt komplikāciju risku.

Tāpēc ieteicams:

  • pārstāj smēķētja esat smēķētājs
  • ēst veselīgu pārtiku
  • zaudēt svaruja Jums ir liekais svars vai aptaukošanās
  • veiciet piesardzības pasākumus, lai izvairītos no infekcijām, piemēram, neiešana slēgtā un pārpildītā vai higiēniski neveselīgā vidē
  • regulāri vingro lai viss ķermenis un līdz ar to arī transplantētais orgāns būtu pēc iespējas ilgāk labā stāvoklī

Dzīves cerības

Ir liels skaits faktoru, kas ietekmē transplantētas nieres dzīves ilgumu. Vissvarīgākie ir transplantētās nieres izcelsme (vai no dzīva vai miruša donora), imunoloģiskā saderība, vecums un pacienta, kurš gaida transplantāciju, vispārējais veselības stāvoklis.

Nacionālais transplantācijas centrs apkopo datus par katra atsevišķa centra transplantācijas rezultātiem (rezultātiem) Transplantācijas informācijas sistēmā un katru gadu publicē atjauninājumus par transplantācijas rezultātu kvalitāti Itālijā attiecībā uz orgānu un transplantātu izdzīvošanu.

Pamatojoties uz pašlaik pieejamajiem datiem, vidējā dzīvildze pēc nieres transplantācijas Itālijā ir 95% gadu pēc operācijas un samazinās līdz 90% pēc pieciem gadiem un līdz 75% pēc 10 gadiem. Dati par katru atsevišķu centru publicēts tīmekļa vietnē www.trapianti.salute.gov.it

Bibliogrāfija

NHS izvēle. Nieru transplantācija (angļu valodā)

Mayo klīnika. Nieru transplantācija (angļu valodā)

Redaktora Izvēle 2023

Polipi un polipoze

Polipi un polipoze

Polips ir patoloģisks audu pietūkums, parasti mazs, kas veidojas uz orgāna gļotādas, kas sastāv no saistaudiem un pārklāts ar epitēlija audiem. Vairāku polipu gadījumā mēs precīzāk runājam par polipozi

Brošūra

Brošūra

Lietošanas instrukcija ir īsts oficiāls dokuments, ko apstiprinājusi AIFA (valsts aģentūra, kas Itālijā nodarbojas ar narkotikām), kas tiek periodiski atjaunināta un satur visu noderīgo informāciju par zāļu lietošanu.