Apmierināts

Ievads

Psoriāze ir hroniska iekaisīga ādas slimība, kas rodas ar sabiezētām vietām (eritematozām plāksnēm), kas pārklātas ar sudrabaini pelēkām zvīņām, kas dažos gadījumos var būt niezoši (niezoši).
Parasti plāksnes atrodas elkoņos, ceļgalos, galvas ādā, sejā, rokās un pēdās, bet var būt arī citās ķermeņa daļās.

Psoriāzi ģenētiski predisponētām personām izraisa mijiedarbība starp organisma aizsargsistēmu (imūnsistēmu) un vides faktoriem. Reaģējot uz vides faktoriem (fizisku ādas traumu), imūnsistēma reaģē, ražojot noteiktas vielas, kas atvieglo ādas bojājumu atjaunošanos. Uzņēmīgiem indivīdiem šīs vielas stimulē limfocītus, lai savukārt radītu faktorus, kas liek ādas šūnām pārāk ātri vairoties un tādējādi veidot eritematozas plakanās plāksnes.

Psoriāze ir mūža (hroniska) un pašlaik neārstējama slimība. Tomēr ir pieejamas ārstēšanas metodes, lai efektīvi kontrolētu tās izraisītās kaites (simptomus).

Tas var rasties jebkurā vecumā, bez atšķirības starp vīriešiem un sievietēm, bet parasti pirmo reizi parādās no 15 līdz 35 gadiem. Tiek lēsts, ka tā izplatība Itālijas iedzīvotāju vidū ir 2,8%, kas nozīmē, ka tiek ietekmēti aptuveni 1 500 000 itāļu.

Psoriāzei ir ciklisks modelis, kurā periodi, kam raksturīgi viegli vai neesoši traucējumi (simptomi), mijas ar citiem, kuros simptomi ir intensīvāki.Slimības smagums katram cilvēkam ir atšķirīgs: dažiem tas izraisa tikai nelielu kairinājumu, citiem tas var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti.
Tāpat kā visas slimības, kas ietekmē ādu, psoriāze bieži izraisa diskomfortu skartajai personai, mudinot viņus izvairīties no sociālajiem gadījumiem, kas var izcelt bojātās ādas vietas. Šī iemesla dēļ var tikt ietekmēta dzīves kvalitāte un slimība var būt sociāla problēma.

Psoriāze nav lipīga vai infekcijas slimība, un to nevar pārnest no cilvēka uz cilvēku.

Simptomi

Ir dažādi psoriāzes veidi, kas atšķiras viens no otra pēc formas un tendences laika gaitā.

Visizplatītākā forma (80% pacientu) ir vulgāra psoriāze ko raksturo ādas sabiezējums (plāksnes), kas pārklātas ar sudrabaini pelēkām zvīņām. Vēlams, lai tie parādās uz elkoņiem, ceļiem, galvas ādā un muguras lejasdaļā, lai gan tie var rasties jebkur citur uz ķermeņa.
Zvīņainu plankumu izmērs var būt no dažiem centimetriem līdz vairākiem desmitiem centimetru, un tās var būt vai nebūt niezošas, sāpīgas vai abas.
Galvas ādas psoriāzes gadījumā plāksnes var būt mazas vai aptvert visu galvas virsmu. Dažos gadījumos plāksnes izraisa intensīvu niezi, savukārt citos tās neizraisa diskomfortu.

Vēl viens variants ir smaga psoriāze kas īpaši rodas bērniem un pusaudžiem līdz aptuveni 15 gadu vecumam ar maziem plankumiem, kas var rasties gan uz krūtīm, gan uz ekstremitātēm. Parasti, smaga psoriāze parādās pēc elpceļu infekcijas, ko izraisa dīglis, streptokoks, kas izraisa iekaisis kakls, faringīts vai tonsilīts.

Apmēram pusei pacientu psoriāze parādās arī uz nagiem (nagu psoriāze) izraisot šķērsenisku plankumu vai svītru veidošanos un līdz ar to krāsas zudumu (psoriātiskā onihopātija). Nagi var arī pārmērīgi augt un bieži atdalīties no pamata ādas. Smagos gadījumos tie var atslāņoties.

In apgrieztā psoriāze ādas krokās, piemēram, padusēs, cirkšņos, starp sēžamvietām un zem krūtīm, veidojas ļoti sarkani un gludi plankumi. Atšķirībā no vulgāra psoriāze atslāņošanās ir ļoti maza vai tās vispār nav.
Tur apgrieztā psoriāze to pasliktina svīšana un berze uz ādas, un tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar lieko svaru.

Vēl viens variants ir pustulozā psoriāze, ļoti reti, bet īpaši nopietni. To raksturo strutas pildītu pustulu klātbūtne, ko ieskauj sarkana āda (āda), kas var izplesties pa visu ķermeņa virsmu. Strutas sastāv no baltajām asins šūnām, bet to neizraisa infekcija, tāpēc slimība nav lipīga.
Ir vairāki veidi pustulozā psoriāze: vispārinātā forma vai fon Zumbusha psoriāze, un pustulozā psoriāze uz plaukstām.
Tur fon Zumbusha psoriāze tas ir reti sastopams stāvoklis, kad pustulas atrodas lielākajā daļā ādas. To pavada vispārējas kaites, piemēram, drudzis, drebuļi un nogurums.
Tur palmoplantāra psoriāze, kā norāda nosaukums, attiecas uz plaukstām un pēdām. Pustulām ir tendence izžūt, iegūstot brūnganu krāsu, kam seko ādas lobīšanās. Parasti šai psoriāzes formai ir tendence izpausties cikliski ar laika intervāliem, ko raksturo pustulu un citu, kurās to nav, klātbūtne.

Eritrodermālā psoriāze, ir reta psoriāzes forma, kas pārņem visu ķermeņa virsmu, atstājot ļoti nelielu ādas daļu bez iekaisuma.Tas var izraisīt intensīvu niezi vai dedzināšanu, olbaltumvielu un ķermeņa šķidrumu zudumu, infekciju rašanos, dehidratāciju, hipotermiju un nepietiekamu uzturu.

Apmēram 30% gadījumu psoriāze skar arī locītavas; šajā gadījumā mēs runājam par artrītu psoriātiska, forma, kas izraisa sāpes, stīvumu un pietūkumu roku, pēdu, elkoņu, ceļgalu un potīšu locītavās (Video). Psoriātiskais artrīts var attīstīties lēni, ar viegliem traucējumiem (simptomiem) vai strauji un agresīvā formā. Ādas un locītavu izpausmes ne vienmēr parādās vienlaicīgi (Video).

Cēloņi

Psoriāzes cēloņi nav pilnībā zināmi. To uzskata par ģenētisku slimību, ko var ietekmēt vai izraisīt dažādi vides faktori. Reaģējot uz vides faktoriem (fizisku ādas traumu), imūnsistēma reaģē, ražojot noteiktas vielas, kas atvieglo ādas bojājumu atjaunošanos. Uzņēmīgiem indivīdiem šīs vielas stimulē limfocītus, lai savukārt ražotu vielas, kas liek ādas šūnām pārāk ātri vairoties un veido tipiskus ādas sabiezējumus (zvīņainas plāksnes).
Tomēr ģenētiskā predispozīcija nav pietiekama, lai izskaidrotu slimības parādīšanos. Faktiski lielākā daļa cilvēku saslimst ar psoriāzi tikai pēc rašanās notikuma. Vissvarīgākie ir:

  • fiziska trauma (griezumi, skrāpējumi, nobrāzumi, dzīvnieku kodumi, saules apdegumi, tetovējumi)
  • infekcijas (ādas infekcijas; streptokoku elpceļu infekcija), īpaši gutētas psoriāzes gadījumā
  • stress
  • nikotīna ļaunprātīga izmantošana
  • pārmērīga alkohola lietošana
  • daži medikamenti, piemēram, litijs, beta blokatori, pretmalārijas līdzekļi, interferons, daži NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) var pasliktināt simptomus.

Diagnoze

Sākotnējo slimības esamības novērtējumu (diagnozi) jau var veikt ģimenes ārsts, veicot ādas novērošanu.Tomēr bieži vien ir nepieciešams apmeklēt dermatologu, lai pārliecinātos, jo psoriāzes simptomi var būt līdzīgi citu ādas slimību simptomiem.
Vairumā gadījumu pareizai diagnozei pietiek ar ādas plāksnīšu klīnisko pārbaudi. Tā vietā citos gadījumos ir nepieciešama dažu ādas audu paraugu histoloģiska izmeklēšana.

Terapija

Ārstēšanas metodes ir ļoti atšķirīgas atkarībā no slimību veida un smaguma pakāpes, kā arī slimības skartās ādas laukuma.
Tos var iedalīt četrās galvenajās jomās:

  • lokālas terapijas: krēmi un ziedes, kas jāuzklāj tieši uz ādas
  • fototerapijas: noteikta veida ultravioletā starojuma iedarbība uz ādu
  • sistēmiskā terapija: zāles, ko ievada iekšķīgi (perorāli) vai injekcijas veidā
  • dabiskās terapijas: hidrotermiskās procedūras

Lokālā terapija ietver gan tādu vielu lietošanu, kas atvieglo zvīņu noņemšanu (tā sauktie "keratinolītiskie līdzekļi": ditranols, salicilskābe, augu un minerālu darva), gan savienojumus, kas kavē epidermas keratinocītu hiperproliferāciju, kā arī ar antioksidantiem. -iekaisuma aktivitāte (kalcitriols, kalcipotriols, takalcitols, tazarotēns, ortizoni, nanosilikons).

Fototerapija balstās uz: i) šaurjoslas starojuma (UVB) izmantošanu; ii) A tipa ultravioletais starojums (PUVA), ievadot savienojumu (psoralēnu), kas sensibilizē ādu pret šo viļņa garumu; iii) monohromatiska eksimēra gaisma; iv) eksimērlāzers, kas ļauj apstrādāt nelielas platības ar lielu jaudas emisiju.

Sistēmiskā ārstēšana (smagām formām) ietver zāles ar spēcīgām imūnsupresīvām un pretiekaisuma īpašībām (bet bez specifiskas iedarbības), un jo īpaši metotreksātu, ciklosporīnu, perorālos retinoīdus (acitretīnu, etretinātu).Tā sauktās bioloģiskās zāles ir daļa no sistēmiskās terapijas, ko ievada injekciju veidā un kurām raksturīga ievērojama iedarbības selektivitāte pret noteiktiem imūnsistēmas faktoriem (citokīniem), kas, domājams, ir atbildīgi par iekaisuma mehānisma iedarbināšanu/uzturēšanu un ādas veidošanos. plāksnes. Daži no tiem bloķē TNFα (infliksimabs, etanercepts, adalimumabs), citi IL12 / IL23 (ustekinumabs) un IL17A (sekukinumabs, iksekizumabs, brodalumabs) aktivitāti.

Savukārt balneoterapija ir dabiska terapija, kuras pamatā ir termālo ūdeņu dekongestējoša, keratolītiska, antiseptiska un nomierinoša iedarbība. Dažos gadījumos, lai uzlabotu tās iedarbību, balneoterapija tiek apvienota ar fototerapiju. Šis ārstēšanas veids ir piemērots vieglām psoriāzes formām.

Redaktora Izvēle 2022

Kanēlis

Kanēlis

Kanēlis ir viena no pazīstamākajām un vecākajām garšvielām, to bieži izmanto kulinārijā, jo tas padara ēdienu garšīgāku. Mūsdienās to galvenokārt izmanto saldumu un dzērienu pagatavošanai

Celiakija

Celiakija

Celiakija ir pastāvīga iekaisīga zarnu slimība, ko cilvēkiem ar predispozīciju izraisa lipekli saturošu pārtikas produktu lietošana.