Bilirubīns (klīniskās analīzes)

Apmierināts

Ievads

Bilirubīns ir sarkanīgi dzeltena viela (tātad nosaukums) un ir galvenā žults sastāvdaļa (šķidrums, ko ražo aknas un uzkrājas žultspūslī, kas iejaucas gremošanas procesos).

Bilirubīna veidošanās galvenokārt ir saistīta (80%) ar sarkano asinsķermenīšu iekšienē esošā proteīna, hemoglobīna, iznīcināšanas procesu, kura funkcija ir transportēt skābekli uz visiem ķermeņa audiem, vai ar citu proteīnu noārdīšanos.

Pirmais solis tās iznīcināšanā tiek veikts liesā, kur tiek ražots bilirubīns un pēc tam izdalīts žultī. Šajā fāzē tiek noteikts bilirubīns tiešraide (vai nav konjugēts), jo tas vēl nešķīst ūdenī un tam nav tādu īpašību, kas būtu piemērotas izvadīšanai ar fekālijām. Tāpēc tam ir jāsaistās ar citu proteīnu asinīs, albumīnu, lai tas tiktu transportēts uz aknām. Nokļūstot aknās, bilirubīns tiek konjugēts ar divām citas vielas – glikuronskābes – molekulām, tādējādi kļūstot šķīstošam un tādējādi ļaujot to izvadīt ar žulti.

Pateicoties saitei ar glikuronskābi, bilirubīns ir definēts tiešā veidā (vai konjugēts).

Bilirubīna līmenim asinīs ir tendence paaugstināties, ja ir problēmas ar liesu, aknām vai ja žultspūslī ir šķēršļi (piemēram, akmeņi), kas neļauj tam iztukšot žulti, vai ja notiek sarkano asins šūnu iznīcināšanas process. notiek pārāk ātri.

Pārbaude

Bilirubīnu mēra, paņemot nelielu daudzumu asiņu caur adatu, kas ievietota rokas vēnā, un to analizējot. Zīdaiņiem asinis tiek ņemtas no papēža. Badošanās pirms testa veikšanas nav nepieciešama, bet bieži vien tā joprojām ir nepieciešama analīzes laboratorijās.

Analīzes laboratorijas piegādātais izmeklējuma rezultāts sniedz vērtības kopējais bilirubīns, no tā tiešā veidā un no tā tiešraide.

Pārbaudi (pārbaudi) var noteikt kā daļu no parastās pārbaudes (kārtējās pārbaudes), bet tas galvenokārt ir nepieciešams, ja:

  • dzeltes klātbūtne (kuras acīmredzamā pazīme ir dzeltenīga ādas un acu baltumu krāsa)
  • alkoholisms
  • aizdomas par zāļu toksicitāti
  • aizdomas par hepatītu vai cita veida aknu bojājumiem

Tests ir noderīgs arī:

  • uzraudzīt noteiktu aknu slimību progresēšanu, piemēram, hepatīts
  • novērtēt zāļu toksicitāti
  • saprast, vai ir bloķēti žultsvadi, piemēram, no žultspūšļa akmeņiem
  • novērtēt iespējamo hemolītisko anēmiju

Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par aknu darbību, to bieži izraksta kombinācijā ar citiem laboratorijas testiem, piemēram, sārmainās fosfatāzes un transamināžu (aspartātaminotransferāzes un alanīna aminotransferāzes) izmeklējumiem.

Ja ir aizdomas par anēmiju, tas tiek nozīmēts kopā ar citiem testiem, piemēram, asins analīzi, retikulocītu skaitu, haptoglobīnu un laktātdehidrogenāzi (LDH).

Bilirubīns parasti izdalās ar izkārnījumiem; neliels daudzums tiek reabsorbēts ar asinīm un caur aknām tiek izvadīts ar žulti.Neliels daudzums izkļūst caur aknu filtru, un tāpēc minimāla deva tiek izvadīta arī ar urīnu. Ja bilirubīna daudzums urīnā ir izmērāms, parasti ir "aknu vai žults ceļu bloķēšana, a" hepatīts vai citi aknu bojājuma veidi, un to var noteikt slimības sākumā; šī iemesla dēļ bilirubīnu nosaka arī urīna analīzē.

Rezultāti

Parasti kopējais bilirubīna daudzums asinīs (tātad, to summējot bezmaksas un no tā konjugēts) ir no 0,3 līdz 1,0 miligramiem uz decilitru (mg/dl) asiņu.

Atsauces vērtība tiešais bilirubīns (vai konjugēts) ir no 0,1 līdz 0,3 mg/dl.

Vērtība netiešais bilirubīns, tā vietā to iegūst, atņemot tiešais bilirubīns no tā Kopā un parasti tam vajadzētu būt no 0,2 līdz 0,8 mg/dl.

Atsauces vērtības var mainīties no vienas laboratorijas uz otru, tāpēc ir svarīgi atsaukties uz normālām vērtībām (diapazons) ziņoja rezultātu lapā un sazinieties ar ārstējošo ārstu, kurš zina savu pacientu veselības stāvokli, lai tos novērtētu.

Ja ir augstas vērtības kopējais bilirubīns, ir svarīgi pārbaudīt, vai tas nav saistīts ar tā palielināšanos tiešraide vai tā tiešā veidā. Pieaugums netiešais bilirubīns (vai nav konjugēts) var būt rezultāts:

  • hemolītiskās anēmijas
  • mononukleoze
  • sirpjveida šūnu anēmija
  • akūtas vai vēlīnas hemolītiskas reakcijas (ko izraisa, piemēram, zāles vai transfūzijas rezultātā)
  • hepatīts e cirrosuz
  • augļa eritroblastoze
  • Gilberta sindroms, diezgan bieži sastopams iedzimts sindroms, ko izraisa zems ražojošā enzīma līmenis tiešais bilirubīns

Ja tiešais bilirubīns (konjugēts) ir augstāks par to tiešraide (nav konjugēts), tas nozīmē, ka aknu šūnas nespēj labi izvadīt bilirubīnu.Visbiežāk sastopamās slimības, kas var izraisīt šo problēmu, ir:

  • vīrusu hepatīts
  • alkoholiskais hepatīts
  • zāļu reakcija
  • žultsvadu aizsprostojums akmeņu dēļ vai žultsvadu vai audzēja ievainojums

Visbeidzot, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās var būt saistīta ar retām iedzimtām slimībām, kas izraisa tā metabolisma traucējumus (Rotora, Dubina-Džonsona, Crigler-Najjar sindromi).

Ja bilirubīna vērtība ir zema, anomālija nav svarīga.

Jaundzimušajiem bilirubīna līmeni mēra kā kārtējo pārbaudi: pat ja tas ir paaugstināts, tas parasti ir fizioloģisks un izzūd dažu dienu laikā (maksimums divu nedēļu laikā).

Asins analīzes un līdz ar to arī bilirubīna koncentrācijas noteikšanu var ietekmēt konkrēti faktori: piemēram, sievietēm un bērniem bilirubīna rādītāji parasti ir zemāki; pat fiziska piepūle un dažu zāļu lietošana var ietekmēt viņu vērtības. Tādēļ ir ieteicams ziņot ārstam par visām notiekošajām farmakoloģiskajām terapijām.

Bibliogrāfija

Niguarda slimnīca. Kopējais un frakcionētais bilirubīns

Redaktora Izvēle 2022

Emfizēma

Emfizēma

Emfizēma ir slimība, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un plaušu audu bojājumus, kā rezultātā palielinās elpošana