Augsts asinsspiediens vai augsts asinsspiediens

Apmierināts

Ievads

Saraušanās sirds izdara spiedienu, ko sauc sistoliskais asinsspiediens (vai maksimālais spiediens), kas nepieciešams, lai iekļūtu un ļautu asinīm plūst asinsvados, ko sauc par artērijām, caur kurām skābeklis un barības vielas tiek izplatītas visās ķermeņa šūnās. Pēc katras kontrakcijas sirds atslābinās un spiediens tiek samazināts, sasniedzot noteiktu minimumu vērtību diastoliskais asinsspiediens (vai minimālais spiediens).

Kad artēriju lūmenis (platums) samazinās aterosklerozes plankumu dēļ, ko veido tauku nogulsnes (lipīdi un holesterīns), sirdij ir jāpieliek lielāks spēks, lai asinis plūst caur asinsvadiem un līdz ar to arī asinsspiediens. vērtības var paaugstināties virs normas.

Saskaņā ar Eiropas Kardiologu biedrības (ESC) un Eiropas Hipertensijas biedrības (ESH) jaunajām vadlīnijām sistoliskais spiediens zem 120 mmHg un diastoliskais spiediens zem 80 mmHg tiek uzskatīts par optimālu, normāls sistoliskais spiediens no 120 līdz 129 mmHg. un diastoliskais spiediens starp 80-84 mmHg un normāls-augsts sistoliskais spiediens no 130-139 mmHg un distoliskais starp 85-89 mmHg.

Tāpēc mēs runājam par augstu asinsspiedienu (arteriālo hipertensiju), ja mērījumi, kas veikti abām rokām vairākas reizes pēc kārtas un dažādās dienās, uzrāda vērtības, kas lielākas par 140 mmHg sistoliskajam spiedienam (maksimums) un/vai 90 mmHg diastoliskajam spiedienam (minimālais). ) (Video).

Paaugstināts asinsspiediens, kas atklāts nejauši un bez traucējumiem, sākotnēji jākontrolē, mērot to vismaz divas reizes dienā un mainot dzīvesveidu (pareizs uzturs, regulāras fiziskās aktivitātes, smēķēšanas atcelšana) vismaz 6 mēnešus (lasīt Bufala).

Itālijā 50% vīriešu un 40% sieviešu vecuma grupā no 35 līdz 74 gadiem cieš no augsta asinsspiediena (arteriālās hipertensijas). Tāpēc visiem pieaugušajiem ir ieteicams mērīt asinsspiedienu vismaz reizi trīs līdz piecos gados.

Simptomi

Augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija) neizraisa ievērojamus traucējumus (simptomus), un šī iemesla dēļ daudzi cilvēki nezina, ka viņiem ir hipertensija (Video).

Ja nav "veselīga uztura un" regulāras fiziskās aktivitātes, asinsspiedienam gadu gaitā ir tendence paaugstināties, sasniedzot augstus rādītājus, piemēram, veicinot nopietnu slimību, tostarp "insulta", sirdslēkmes un nieru mazspējas, rašanos.

Retos gadījumos, īpaši, ja hipertensija ir bijusi ilgstoši, var rasties daži traucējumi (simptomi):

  • galvassāpes
  • neskaidra vai dubultā redze
  • deguna asiņošana (epestaxis)
  • elpas trūkums
  • reibonis

Šo traucējumu (simptomu) klātbūtnē, ja rodas šaubas par paaugstinātu asinsspiedienu, vēlams sazināties ar savu ārstu.

Grūtniecības laikā ir svarīgi regulāri pārbaudīt asinsspiedienu. Asinsspiediena mērīšana grūtniecības laikā samazina risku attīstīt sindromu, ko sauc par preeklampsiju, kam raksturīgs augsts asinsspiediens (augsts asinsspiediens), pietūkums (tūska) un olbaltumvielu klātbūtne urīnā (proteinūrija, kas var liecināt par nieru darbības traucējumiem). . Preeklampsija var izraisīt placentas (orgāna, kas nes asinis mazulim) traucējumus.

Cēloņi

Piedzimstot asinsspiediens ir optimālā līmenī.Laika gaitā nepareiza dzīvesveida dēļ palielinās arteriālās hipertensijas attīstības risks (Video).

Populācijām, kuras ikdienas uzturā patērē daudz sāls, ir augstākas asinsspiediena vērtības nekā tām, kuras patērē mazāk, tāpat cilvēkiem, kuru svars pārsniedz ideālo svaru, ir augstāki asinsspiediena rādītāji.

Citi dzīvesveidi, kas ietekmē asinsspiedienu, ir:

  • smēķēšanas ieradums
  • alkohola lietošana
  • barojas pārāk bagātīgi kalorijas, dzīvnieku izcelsmes tauki (izņemot zivis), holesterīns un zems šķiedrvielu saturs (mazs dārzeņu un augļu, pilngraudu un pākšaugu daudzums)

Bieži vien kā hipertensijas izcelsme tiek apšaubīta arī pazīstamība.Tomēr ģenētiskā pārmantošana (kas izpaužas kā sirds un asinsvadu slimību parādīšanās jaunībā, pirmās pakāpes radniecīgām personām, piemēram, tēvam, mātei, brāļiem/māsām). , bērni) no slikto dzīves ieradumu pārnešanas ģimenē (pārāk bagātīgas maltītes, pārāk sāļa ēdiena lietošana, neveicot nekādas fiziskas aktivitātes).

Asinsspiediena paaugstināšanās līdz ar vecumu nav fizioloģiska: ir iespējams uzturēt asinsspiedienu optimālā līmenī visu mūžu, ievērojot veselīgu uzvedību.

Nelielai daļai cilvēku augstu asinsspiedienu izraisa citas slimības klātbūtne, šajā gadījumā mēs runājam par sekundāro hipertensiju.Slimības, kas var izraisīt sekundāro hipertensiju, ir:

  • nieru slimība
  • cukura diabēts
  • hormonālās slimības, piemēram, Kušinga slimība
  • saistaudu slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde

Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu un kortizona lietošana iekšķīgi vai injekcijas veidā, kokaīna, amfetamīnu vai metamfetamīnu uzņemšana var izraisīt arī sekundāru augstu asinsspiedienu.

Diagnoze

Augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija) parasti neizraisa problēmas (simptomus), tāpēc vienīgais veids, kā to noskaidrot, ir to izmērīt:

  • ko veic ģimenes ārsts
  • aptiekā
  • periodiskos apmeklējumos darba vietā
  • mājāsja jums ir asinsspiediena mērīšanas ierīce

Persona tiek uzskatīta par hipertensīvu, ja tās asinsspiediens ir augstāks par 140 mmHg sistoliskajam (maksimumam) un/vai 90 mmHg diastoliskajam (minimālajam) vairākos secīgos mērījumos, kas veikti abās rokās, vairākas reizes pēc kārtas un dažādās dienās.

Personām, kas vecākas par 40 gadiem, asinsspiediens jāmēra vismaz reizi 3-5 gados; cilvēki uzskatīja riskam ja vairākkārt tiek konstatētas paaugstinātas vērtības vai tāpēc, ka viņiem ir vairāk radinieku, kas cieš no hipertensijas, viņiem tas jāpārbauda vismaz reizi gadā.

Asinsspiedienu mēra ar manuālu vai automātisku ierīci (Video). Tas mainās visas dienas garumā un ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, emocionālā stāvokļa, attāluma no ēšanas vai fiziskām aktivitātēm.

Tiem, kuri jau zina, ka viņiem ir hipertensija, asinsspiediens vienmēr jāmēra vienā un tajā pašā diennakts laikā, iespējams, no rīta un vakarā, sēdus stāvoklī un vienmēr uz vienas rokas pēc piecu minūšu atpūtas.

Pirms mērījuma veikšanas vēlams nesmēķēt, nesportot iepriekšējās 30 minūtēs, būt tukšam urīnpūslim un nevalkāt apģērbu, kas saspiež roku.

Mērīšanas laikā jāsēž ērtā pozā, ar taisnu muguru, atspiedies pret krēsla atzveltni, nekrusti kājas, mērījumu veic pēc vismaz 5 minūšu atpūtas, izvairoties no runāšanas mērīšanas laikā. Ierīces aproce jāuzliek, novietojot roku sirds līmenī tā, lai aproces apakšējā mala būtu divus pirkstus virs elkoņa krokas.

Ja tiek izmantots automātiskais mērītājs, manšete tiek automātiski piepūsta, un mērījuma beigās tiek parādītas izmērītās vērtības.

Asinsspiediena uzraudzību vēlams saistīt ar sirdsdarbības (pulsa) reģistrēšanu.

Augsta asinsspiediena (arteriālās hipertensijas) novērtējums (diagnoze) jāveic ārstam vai citam veselības aprūpes speciālistam, ierakstot labās un kreisās rokas vairākus mērījumus visas dienas garumā un dažādās dienās. jāpievieno citu klīnisko pazīmju novērtējums.

Terapija

Pirmā darbība, kas jāveic, lai pazeminātu asinsspiedienu, ir mainīt nepareizu dzīvesveidu (Video); šāda uzvedība rada izmaiņas, ja tā tiek veikta regulāri vismaz sešus mēnešus; tikai pēc tam un, pamatojoties uz vērtību izmaiņām, ir indicēta īpašu hipertensijas zāļu izrakstīšana.

Ja (maksimālais) sistoliskais asinsspiediens ir lielāks vai vienāds ar 180 mmHg un/vai (minimālais) diastoliskais asinsspiediens ir vienāds ar vai lielāks par 110 mmHg (3. pakāpes hipertensija), ārsts var izlemt nekavējoties sākt medikamentozo ārstēšanu (terapiju). . Tomēr ar zāļu terapiju vien nepietiek, un tai vienmēr ir jāpievieno veselīgs dzīvesveids (lasiet mānīšanu).

Ārsta izrakstītās zāles ir atkarīgas no paaugstināta asinsspiediena līmeņa, citu kardiovaskulāro riska faktoru klātbūtnes (augsts holesterīna līmenis un/vai zems ABL holesterīna līmenis, cukura diabēts, smēķēšanas ieradums) un sirds un asinsvadu slimību attīstības iespējamības, ko aprēķina, pamatojoties uz individuālo punktu skaitu. Istituto Superiore di Sanità projekts SIRDS. Īsumā:

  • ja asinsspiediens ir virs 140/90 mmHg, taču sirds un asinsvadu slimību risks ir zems, mazāks par <5%, ko mēra pēc CUORE projekta individuālā rezultāta, un nav citu riska stāvokļu (tēvs, māte, brāļi un māsas, bērni, kurus skārusi sirds un asinsvadu slimības jaunā vecumā, mazāk par 55 gadiem vīriešiem un 60 gadiem sievietēm) pietiek, lai pazeminātu asinsspiedienu, mainot dzīvesveidu. Zemāk esošajā tabulā ir norādīts asinsspiediena pazemināšanās aprēķins, regulāri un katru dienu ievērojot veselīgu dzīvesveidu.
  • ja pastāv riska apstākļi, vai citas komplikācijas, ārsts iesaka ievērot zāļu terapiju, kas katram cilvēkam ir atšķirīga. Ir svarīgi precīzi ievērot tās indikācijas un, kad terapija ir saskaņota, ievērot to visu mūžu

Tabulā norādītas vidējās asinsspiediena pazemināšanās vērtības, kas iegūtas, piekopjot veselīgu dzīvesveidu:

* DASH diēta = mūsdienu Vidusjūras diēta

Visbiežāk lietotās zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai ir:

  • diurētiskie līdzekļi
  • renīna-angiotenzīna sistēmas inhibitori (AKE inhibitori)
  • kalcija kanālu blokatori
  • beta blokatori
  • angiotenzīna II receptoru antagonisti (vai sartāni)
  • tiešas darbības vazodilatatori

Antihipertensīvajiem līdzekļiem ir terapeitiskās reakcijas laiks, lai panāktu maksimālo hipotensīvo efektu, kas svārstās no 2 līdz 6 nedēļām (lasiet mānīšanu), tāpēc ir bezjēdzīgi steigties pie ārsta dažas dienas pēc antihipertensīvo zāļu terapijas sākšanas, sūdzoties par efektivitātes trūkums.

Gluži pretēji, ir pamatoti nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja pēc 5-6 nedēļām asinsspiediena pārbaudēs netiek konstatēts spiediena kritums vai tiek konstatēts ierobežots samazinājums (lasiet mānīšanu).

Saskaroties ar antihipertensīvo zāļu neefektivitāti, ārsti var izvēlēties:

  • izrakstīt pacientam papildu zāles antihipertensīvs
  • mainīt medikamentus. Zāļu maiņa acīmredzami prasa precīzu iespējamo blakusparādību novērtējumu attiecībā uz personas vispārējo veselības stāvokli

Profilakse

Piedzimstot asinsspiediena rādītāji ir optimāli, katrs ir atbildīgs par to saglabāšanu visas dzīves garumā, pat ievērojot vienkāršas vadlīnijas, kas piemērotas visiem vecumiem:

Diēta

  • ēst dārzeņus un augļus. Ir norādītas vismaz 5 porcijas dienā (viena porcija atbilst auglim, ½ bļoda sagrieztu svaigu augļu, bļoda zaļo salātu, ½ bļoda vārītu dārzeņu, ½ bļoda svaigu dārzeņu; piecas porcijas dienā atbilst vairāk nekā 200 g dārzeņu un no 200 līdz 500 g augļu)
  • samazināt sāls pievienošanu gatavojot ēdienu, neizmantojiet iepriekš pagatavotus ēdienus, nepievienojiet galdam sāli. Pasaules Veselības organizācija iesaka nepārsniegt 5 gramus jodētā sāls dienā (vienu tējkaroti), ieskaitot arī to, ko satur fasēti pārtikas produkti, konservēta gaļa, sieri un pārtikas produkti, kuros tas dabiski atrodas. Rieksts (glutamāts) satur augstu sāls saturu, tāpēc to lietot nav ieteicams
  • ēst pārtiku ar zemu tauku saturu dzīvnieku izcelsmes (piesātinātie tauki) un holesterīns, maz gaļas, maz sieru un maz desu
  • ēst zivis biežāk
  • ēst pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu (rīsi, pilngraudu maize un makaroni, dārzeņi un augļi, pākšaugi)
  • ierobežot alkohola patēriņu jo tas nodrošina tikai kalorijas un nesatur nekādus vitamīnus vai citas uzturvielas. Turklāt pārmērīga alkohola lietošana izraisa daudzas slimības (audzējus, aknu slimības, nervu sistēmas traucējumus).Ja maltīti vēlaties ieturēt kopā ar vīnu, ieteicams nepārsniegt vienu glāzi dienā sievietēm un divas vīriešiem vai skārdeni alus; Kas attiecas uz stiprajiem alkoholiskajiem dzērieniem, tad vīna vai alus vietā var izdzert tikai vienu glāzi dienā kā piedevu vai pamatēdienu noslēgumā.
  • ierobežot kofeīna patēriņu

Citi padomi, kas jāievēro, lai ievērotu veselīgu dzīvesveidu un uzturētu asinsspiedienu optimālā līmenī:

Pārbaudiet svaru

Ķermeņa masas indeksam jābūt no 18 līdz 24 kg/m2. Liekais svars liek sirdij strādāt vairāk, lai sūknētu asinis visā ķermenī. Ir pierādīts, ka par 10 kilogramiem mazāks svars noved pie ķermeņa pazemināšanās. asinsspiediens 5 -10 mmHg.

Vingrojiet regulāri un katru dienu

Kustības ne tikai samazina asinsspiedienu, bet arī palīdz zaudēt svaru un mazina trauksmi un stresu. Vismaz 150 minūtes nedēļā ir ieteicamas ātras pastaigas vai mērenas fiziskas aktivitātes (piemēram, riteņbraukšana) vismaz 5 dienas nedēļā.

Nesmēķēt

Smēķēšana tieši neizraisa asinsspiediena paaugstināšanos, bet veicina arteriosklerozi, kas izraisa artēriju sašaurināšanos, palielinot sirdslēkmes vai insulta risku. Itālijā darbojas Zaļais tālrunis pret smēķēšanu (TVF): 800 554 088, anonīms un bezmaksas valsts dienests, kas sniedz konsultācijas par jautājumiem, kas saistīti ar smēķēšanas fenomenu (sīkāku informāciju skatiet Zaļā tālruņa pret smēķēšanu vietnē Veselības institūta augstākā līmeņa nodaļa).

Kontrolējiet savu stresu

Izvairieties no nevajadzīga stresa un apgūstiet paņēmienus ikdienas stresa pārvarēšanai un pārvaldīšanai.

Komplikācijas

Augsts asinsspiediens (hipertensija) nozīmē, ka jūs, visticamāk, ietekmēsit smagas sirds un asinsvadu slimības, piemēram, insultu vai miokarda infarktu, nekā tiem, kuriem ir zemāks asinsspiediens. Orgāni, kas īpaši cieš no augsta asinsspiediena, ir sirds, nieres, smadzenes, acis un arteriālie asinsvadi kopumā.

Parasti risks ir proporcionāls hipertensijas smagumam, bet pat mērena forma, ja to neievēro, laika gaitā var pasliktināties un izraisīt nopietnus bojājumus, kas ietver:

  • sirds un arteriālie asinsvadi, augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija) liek sirds muskuļiem strādāt vairāk, kas var izraisīt orgāna paplašināšanos (kreisā kambara hipertrofiju). Tam pievieno arteriosklerozes izmaiņas (ko nosaka tauku un holesterīna nogulsnes veidošanās uz artēriju iekšējām sieniņām), kas nosaka koronāro artēriju diametra sašaurināšanos un līdz ar to arī mazāku asins plūsmu uz sirdi. Pazīmes var būt apgrūtināta elpošana un nogurums pēc lielāka vai mazāka fiziska piepūles.Visnopietnākās sekas sirdī var būt miokarda infarkts.
  • smadzenes, ar augstu asinsspiedienu saistītās komplikācijas ir saistītas ar šūnām nonākošā skābekļa samazināšanos.Tas var izraisīt lēnas un pakāpeniskas smadzeņu funkciju izmaiņas (samazināta koncentrēšanās spēja, atmiņas zudums līdz pat demencei).Visnopietnākās sekas smadzenēs tas var būt insultam
  • nieres, augsts asinsspiediens var izraisīt nieru darbības samazināšanos līdz pat nespējai attīrīt organismu no vielmaiņas atkritumiem
  • acis, smagos gadījumos var rasties nopietnas redzes problēmas. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuriem ir ne tikai hipertensija, bet arī diabēts

Indivīdiem ar vieglu hipertensijas formu ir ierobežota iespēja piedzīvot nopietnas komplikācijas, īpaši, ja paaugstināts asinsspiediens ir vienīgais maināmais riska faktors. Iespējamība ir lielāka tiem, kuriem ir smaga hipertensija un citi riska faktori (piemēram, diabēts, smēķēšana, hiperholesterinēmija).

Dzīvo ar

Cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu (arteriālo hipertensiju) papildus jebkurai ārsta nozīmētajai medikamentozai ārstēšanai ir jāmaina dzīvesveids (Video). Tas arī ļauj novērst lielāko daļu tā saukto slimību hroniski-deģeneratīvas (lasiet Bufala).

Daži piesardzības pasākumi, kas jāievēro, lai ievērotu veselīgu dzīvesveidu un tādējādi atgūtu un uzturētu asinsspiedienu optimālā līmenī, ir:

  • ierobežot sāls lietošanu gatavojot ēdienu, un neizmantojiet iepriekš termiski apstrādātus vai iesaiņotus ēdienus. Vienmēr pievērsiet uzmanību sāls daudzumam, kas ir pārtikas produktos un norādīts uz etiķetēm. 100 g produkta sāls nedrīkst pārsniegt 0,3 g
  • ievērot daudzveidīgu un sabalansētu uzturu, bagāta ar šķiedrvielām (augļi, dārzeņi, pākšaugi, īpaši veseli graudi) un zivis, ar zemu piesātināto tauku un holesterīna saturu (sarkanā gaļa, sālīta gaļa, sieri)
  • ierobežot alkohola un kofeīna lietošanu
  • uzturēt normālu ķermeņa svaruLiekais svars liek sirdij strādāt vairāk, lai sūknētu asinis pa ķermeni
  • regulāri nodarboties ar fiziskām aktivitātēm
  • nesmēķēt
  • iemācīties pārvaldīt stresu

Laika gaitā vienmēr ir jāsaglabā veselīgs dzīvesveids, pat ja ārsts nolemj sākt ārstēšanu ar zālēm.

Padziļināta saite

Eiropas Kardiologu biedrības (ESC) un Eiropas Hipertensijas biedrības (ESH) darba grupa arteriālās hipertensijas ārstēšanai. 2018. gada ESC / ESH vadlīnijas arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Hipertensijas žurnāls. 2018; 36: 1953-2041

Williams B, Mancia G, Spiering W u.c. 2018. gada ESC / ESH vadlīnijas arteriālās hipertensijas ārstēšanai: Eiropas Kardiologu biedrības (ESC) un Eiropas Hipertensijas biedrības (ESH) arteriālās hipertensijas vadības darba grupa. Eiropas sirds žurnāls. 2018; 39: 3021–3104

Sirds projekts (ISS)

Giampaoli S un Stamler J. Vai ir spiediens? Mazāk sāls un vairāk veselības. Rome: The Scientific Thought Publisher, 2015

Redaktora Izvēle 2022

Antihipertensīvie līdzekļi

Antihipertensīvie līdzekļi

Antihipertensīvie līdzekļi ir zāles, kas iedarbojas uz fizioloģiskajiem mehānismiem, kas regulē asinsspiedienu, tos lieto, lai uzturētu normālu asinsspiedienu artērijās, kad tas ir pārāk augsts (hipertensija).

Hikikomori

Hikikomori

Ar Hikikomori mēs domājam stāvokli, kas galvenokārt skar pusaudžus un jauniešus un kam raksturīgs ārkārtējs sociālās atstumtības veids: cilvēki ieslēdzas savā istabā un atsakās no jebkāda veida kontakta ar pasauli.