Apmierināts

Ievads

Citomegalovīruss (CMV) ir vīruss, kas pieder pie herpesvīrusu ģimenes, ļoti izplatīts un viegli pārnēsājams.

Ir aprēķināts, ka infekcija skar 60/90% pasaules iedzīvotāju. Itālijā saskaņā ar asins analīzēm vairāk nekā 80% cilvēku ir "pagātnē inficēta ar CMV infekciju.

Infekciju ir grūti atklāt, jo vairumā gadījumu tā izraisa gripai vai infekciozai mononukleozei līdzīgas kaites vai neizraisa vispār.

Ķermeņa aizsardzības sistēma (imūnsistēma) faktiski spēj efektīvi un ātri kontrolēt vīrusa vairošanos, neļaujot tam izplatīties organismā.

Tāpat kā vairums herpesvīrusu, CMV spēj palikt ķermeņa šūnās, neizpaužoties un atkārtoti aktivizēties pēc imūnsistēmas pavājināšanās vai psihofiziskā stresa (sekundārās infekcijas) gadījumā.

Vīruss var radīt nopietnas veselības problēmas bērniem līdz 2 gadu vecumam un cilvēkiem ar novājinātu aizsardzības sistēmu pēc hroniskām slimībām vai infekcijām, piemēram, HIV/AIDS.

Grūtniecības laikā vīruss var tikt nodots bērnam un izraisīt smagu infekciju dzimšanas brīdī (iedzimta). Itālijā saskaņā ar dažādiem epidemioloģiskiem pētījumiem tas notiek ļoti ierobežotā skaitā gadījumu.

CMV noteiktos apstākļos var izraisīt arī grūtniecības pārtraukšanu.

Simptomi

CMV infekcija parasti tiek inficēta bērnībā, pusaudža gados vai, retāk, pieaugušā vecumā.

Bieži tas neizraisa nekādus traucējumus (simptomus), un jūs nepamanāt, ka esat ar to inficējies. Gadījumos, kad parādās drudzis, savārgums, iekaisis kakls vai limfmezglu pietūkums, infekcija bieži tiek sajaukta ar gripu vai infekciozo mononukleozi, un līdz ar to laboratoriskie izmeklējumi par to gandrīz netiek veikti.

Traucējumi (simptomi) parasti ilgst 5-10 dienas, bet agrā bērnībā vai novājinātas imūnsistēmas gadījumā tie var saglabāties ilgāk.

CMV infekcijas, kas attīstās cilvēkiem ar AIDS vai smagu vēzi, var ietekmēt visus orgānus un jo īpaši izraisīt pneimoniju ar traucētu elpošanas funkciju, retinītu ar redzes traucējumiem vai encefalītu.

CMV infekcija dzimšanas brīdī (iedzimta) izpaužas ļoti dažādi: dažos gadījumos tā neizraisa būtiskus traucējumus, savukārt nopietnākajos gadījumos var izraisīt smagus aknu darbības traucējumus (ar sarkaniem plankumiem uz ādas un acu un ādas dzeltenums), plaušu (ar apgrūtinātu elpošanu un iespējamu ķermeņa audiem nepieciešamā skābekļa daudzuma nepietiekamību) un centrālās nervu sistēmas ar aizkavētu ķermeņa un prāta attīstību, krampjiem, aklumu un kurlumu. .

Šīs izpausmes katrā gadījumā atšķiras un var būt īslaicīgas vai saglabāties ilgu laiku, radot invaliditātes vai dzīvībai bīstamu komplikāciju risku.

Cēloņi

CMV ir ļoti plaši izplatīts vīruss, un gandrīz visi iedzīvotāji ar to saskaras kādā dzīves posmā.

Pirmās (primārās) infekcijas laikā vīruss var izplatīties uz visām ķermeņa daļām un atrasties bioloģiskajos šķidrumos, piemēram, siekalās, gļotās, urīnā un dzimumorgānu sekrēcijās.

Inficēšanās parasti notiek pēc cieša kontakta ar infekcijas pārnēsātāju, galvenokārt ieelpojot/noņemot siekalu vai gļotu pilienus no elpceļiem, retāk saskaroties ar urīnu (bērniem).

Seksuālu transmisiju nevar izslēgt pat tad, ja lielākā daļa pieaugušo jau ir aizsargāti pret vīrusu, pateicoties savai imūnsistēmai. Infekciju var pārnest, visbeidzot, pēc asins/asins produktu pārliešanas vai orgānu transplantācijas no donoriem, kuru klātbūtni nav bijis iespējams pārbaudīt.

Vairumā gadījumu persona, kurai ir pašreizējā CMV infekcija, par to nezina, jo parasti traucējumi neparādās.

Smagas organisma aizsargsistēmas (imūnās) nomākšanas gadījumos, ko izraisa hroniskas slimības, audzēji (leikēmija), infekcijas (HIV/AIDS) vai medikamenti (imūnsupresīvi), ir paaugstināta jutība pret CMV infekciju, kas šādos apstākļos tas var izraisīt daudzu orgānu bojājumus un nopietnas veselības problēmas.

Vīrusa pārnešana no mātes bērnam ir iespējama grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā.

Diagnoze

Iespējamas CMV infekcijas noteikšanai (diagnozei) parasti ir jāveic asins analīzes, jo tā, neradot specifiskus traucējumus, nav viegli identificējama medicīniskās apskates laikā.

Ar laboratoriskām analīzēm asinīs var noteikt tā saukto anti-CMV antivielu klātbūtni, kas pagātnes infekcijas gadījumā pieder IgG klasei, bet ilgstošas ​​infekcijas gadījumā tās ir IgM klase.

Ja rodas aizdomas par CMV infekciju, ko pārnēsā no mātes bērnam, grūtniecības vai dzemdību laikā ir jāmeklē vīrusa ģenētiskais materiāls amnija šķidrumā (ar amniocentēzi) vai jaundzimušā asinīs un sekrēcijās.

Cilvēkiem ar smagiem imūnsistēmas traucējumiem vai infekcijas gadījumā dzimšanas brīdī (iedzimta) tīklenes un smadzeņu bojājumus var izcelt ar atbilstošiem instrumentāliem izmeklējumiem.

Terapija

Infekcijas gadījumos, kas izraisa vieglas kaites, pietiek ar pietiekamu atpūtu ar iespējamo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību.

Specifiska ārstēšana (terapija) pret CMV nepieciešama tikai nopietnākās situācijās, galvenokārt cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu AIDS dēļ, imūnsupresīvu terapiju pēc transplantācijas, asins/limfātiskās sistēmas vēzi un jaundzimušajiem, kuriem infekcija izraisa. orgānu bojājumi.

Ir zāles, kas ir efektīvas pret CMV, kas spēj īpaši ietekmēt herpesvīrusa proteīnu (polimerāzi), kas jāievada vai nu vispārīgi, vai lokāli atbilstoša ārsta speciālista uzraudzībā.

Profilakse

CMV infekcijas profilakse ir ārkārtīgi sarežģīta, ņemot vērā infekcijas plašo izplatību iedzīvotāju vidū un to, ka gadījumos, kad traucējumu nav vai ir maz, infekcija netiek noskaidrota (diagnosticēta).

Tāpat kā ar lielāko daļu elpceļu vīrusu infekciju, atbilstošu higiēnas standartu ievērošana un atpūta mājās, īpaši, ja ir drudzis, var palīdzēt ierobežot CMV pārnešanu, īpaši bērnu vidū.

Ja pēc AIDS, orgānu transplantācijas vai asins/limfātiskās sistēmas vēža ir smaga ķermeņa aizsargsistēmas vājuma, var būt nepieciešama profilaktiska ārstēšana (profilakse) ar specifiskām zālēm pret CMV vai specifiskām antivielām.

Šī ārstēšana ir indicēta sievietēm, kuras inficējas grūtniecības laikā, lai novērstu tās pārnešanu bērnam.

Pašlaik nav nevienas profilaktiskai vai terapeitiskai lietošanai apstiprinātas vakcīnas, taču tiek veikti izmēģinājumi ar vakcīnām, kas varētu nodrošināt ievērojamu aizsardzību pret CMV infekciju.

Efektīvas vakcīnas pieejamība dažu gadu laikā varētu ļaut ierobežot vīrusa apriti iedzīvotāju vidū, samazinot iedzimtu infekciju iespējamību un nopietnas sekas cilvēkiem ar neefektīvu imūnsistēmu.

Dzīvo ar

CMV infekcija tiek iegūta galvenokārt pirmajos 30 dzīves gados un, bieži vien izpaužoties vieglā formā un bez traucējumiem, tā nav liela veselības problēma.

Bērniem, kuriem ir nezināma iemesla drudzis, vienmēr ir ieteicams īslaicīgi izvairīties no skolu un pulcēšanās vietu apmeklēšanas.

No otras puses, ir svarīgi ātri novērst un ārstēt infekciju smagu imūnsistēmas traucējumu gadījumos (cilvēki ar AIDS vai asins un imūnšūnu vēzi, cilvēki, kuriem tiek veikta orgānu transplantācija vai imūnsupresīva ārstēšana) un apstiprinātos gadījumos infekcija, kas jau pastāv dzimšanas brīdī (iedzimta), ja ir nopietni traucējumi vai orgānu bojājumi.

Visām grūtniecēm ieteicams veikt testus, lai izslēgtu pat tad, ja nav traucējumu, "notiekoša CMV infekcija, lai novērstu pārnešanu uz augli vai bērnu".

Bibliogrāfija

EpiCentro (ISS). Citomegalovīruss

Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Citomegalovīruss (CMV) un iedzimtas CMV infekcijas (angļu val.)

Valsts vadlīniju sistēma (SNLG). Fizioloģiskā grūtniecība

Griffiths P, Lumley S. Citomegalovīruss [kopsavilkums]. Pašreizējais viedoklis par infekcijas slimībām. 2014; 27: 554-9

Luisi K, Sharma M, Yu D. Vakcīnas izstrāde pret citomegalovīrusa infekciju un slimībām [kopsavilkums]. Pašreizējais viedoklis virusoloģijā. 2017; 23: 23-29

Rawlinson WD, Hamilton ST, van Zuylen WJ.Atjauninājums par citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanu grūtniecības laikā un jaundzimušo ar iedzimtu citomegalovīrusu [kopsavilkums]. Pašreizējais viedoklis par infekcijas slimībām. 2016; 29: 615-624

Padziļināta saite

Veselības ministrija un Itālijas infekcijas un tropisko slimību biedrība. Itālijas pamatnostādnes par pretretrovīrusu zāļu lietošanu un HIV-1 infekciju inficētu cilvēku diagnostisko un klīnisko vadību

Redaktora Izvēle 2022

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts ir vīrusu izraisīta infekcijas slimība, ko cilvēki pārnēsā pēc inficētu ērču koduma. Sākumā tas izpaužas ar slimībām, kas līdzīgas gripai

CD4 tests (klīniskā analīze)

CD4 tests (klīniskā analīze)

Tests mēra CD4 šūnu skaitu asinīs, un to izmanto, lai novērtētu imūnsistēmas stāvokli, lai pārliecinātos par tādu slimību klātbūtni un progresu kā akūta un hroniska limfātiskā leikēmija, primārie un sekundārie imūndeficīti.