HPV – cilvēka papilomas vīruss

Saturs

Ievads

Ievads

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir DNS vīruss, no kura ir identificēti aptuveni 120 veidi, kas spēj inficēt cilvēkus.

Dažas no tām var izraisīt izplatītas ādas slimības (kārpas), savukārt citas (īpaši 6. un 11. tips) ārējo dzimumorgānu līmenī (vīriešu dzimumloceklis, lielas un kaunuma lūpas) var izraisīt kondilomas, mazus, iegarenus, vienreizējus vai daudzveidīgus sārtus veidojumus. minora sievietēm), reģionā ap anālo atveri, muti un kaklu (orofarneksu) (video).

Kondilomas, kas ir visbiežāk sastopamā seksuāli transmisīvā slimība Itālijā, īpaši vecuma grupā no 15 līdz 40 gadiem, nerada traucējumus (simptomus), bet laika gaitā mēdz palielināties skaitam un atkārtoties (recidīvs).

Cita veida HPV (īpaši 16 un 18) pēc gadiem var izraisīt pirmsaudzēja (pirmsaudzēju) bojājumu parādīšanos un karcinomu, ļaundabīgu audzēju, kas biežāk rodas dzemdes kaklā (dzemdes kakla dzemdē).

Šis vēzis ir viens no izplatītākajiem vēža veidiem sieviešu vidū, īpaši jaunattīstības valstīs, savukārt Itālijā tas samazinās, pateicoties veiktajām profilakses kampaņām.

Ar HPV saistīta karcinoma var skart dzimumlocekli un tūpļa atveri, lai gan retāk, savukārt mutes un rīkles karcinoma pieaug, īpaši jauniem cilvēkiem.

Inficēšanās notiek galvenokārt tiešā saskarē, caur ādu un dzimumorgāniem, taču dažas kārpu formas var pārnēsāt arī netieši (sabiedriskās pirtis, peldbaseini, mājas vide).

HPV veidi, kas izraisa kārpas, parasti tiek pārnesti seksuāli, un prezervatīvu (vīriešu vai sieviešu) lietošana aizsargā tikai nosegtās vietas (lasiet mānīšanu).

Infekciju var novērst, izmantojot īpašas vakcīnas (divvērtīgas, četrvērtīgas vai nevalentas), kas jāievada, vēlams, pirms dzimumakta sākuma.

Dzemdes kakla vēža profilaksei (video) sievietēm vecumā no 25 gadiem ir jāveic HPV tests, kas meklē vīrusa DNS dzemdes kakla oderē, un Papanicolau citoloģijas tests, ko sauc arī par pap testu (paraugu ņemšana ar lāpstiņu). un turpmāka to šūnu analīze, kas veido dzemdes kaklu).

Vīriešiem, ja uz ārējiem dzimumorgāniem vai tūpļa rajonā ir bojājumi vai aizdomīgi veidojumi, jānosūta uz histoloģisku un virusoloģisku novērtējumu.

Simptomi

Simptomi

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) parasti vairojas (replicējas) inficētajā ādā vai gļotādās un neizplatās pa visu ķermeni.

Parastās kārpas izpaužas kā mazas čūlas vai pumpiņas uz roku, pēdu, sejas un retāk krūškurvja ādas. Ja tās netiek novērstas, tās mēdz saglabāties, neradot traucējumus (simptomus) ilgu laiku.

Kondilomas ir mazi, iegareni rozācijas veidojumi, atsevišķi vai vairāki, kas rodas ārējo dzimumorgānu līmenī: dzimumloceklis un āda, kas izklāj sēkliniekus (sēklinieku maisiņus) vīriešiem, lielas un mazas kaunuma lūpas sievietēm; turklāt tie var attīstīties reģionā ap tūpļa atveri un retāk mutē.

Kondilomas parādās nedēļas vai pat mēnešus pēc vīrusu infekcijas un parasti neizraisa traucējumus (simptomus), bet, ja tās neārstē, tās var saglabāties ilgu laiku un palielināties (lasiet Bufala).

Turklāt kārpas var atkārtoties (recidīvi) mēnešus vai gadus pēc to izņemšanas.

Dzemdes kakla vēzis var ilgstoši neizpaust savu klātbūtni vai izraisīt lokālus traucējumus (simptomus) (asiņošanu un izdalīšanos, sāpes menstruāciju laikā, sāpes dzimumakta laikā).

Progresīvākās stadijās tas var izraisīt traucējumus (simptomus), kas saistīti ar apkārtējo orgānu saspiešanu (urinācijas traucējumi, aizcietējums, sāpes taisnajā zarnā).

Ārējo dzimumorgānu vai ap tūpļa karcinomas var izraisīt redzamas izmaiņas (sabiezējumu, apsārtumu, čūlas) uz ādas vai gļotādām.

Mutes-rīkles (mutes-rīkles) karcinoma var izpausties ar izmaiņām vai traucējumiem lokāli vai nerada diskomfortu ilgu laiku.

Progresīvākajos posmos tiek iesaistīti blakus esošie limfmezgli, kas ir palielināti.

Cēloņi

Cēloņi

HPV vīruss tiek iegūts galvenokārt tiešā saskarē ar ādu (ādu) vai gļotādām.

Ādas kārpas var pārnest arī netieši tādās vidēs kā peldbaseini, sporta zāles, saunas un mājās.

Kondilomas var attīstīties pēc neaizsargāta vaginālā, anālā, orālā-ģenitālā un orālā-anālā seksa.

Kārpu parādīšanās parasti ilgst dažas nedēļas un dažos gadījumos pat dažus mēnešus pēc inficēšanās.

Vīrusam ir tendence palikt ligzdā neaktīvā (latentā) fāzē infekcijas vietā un pēc tam atkārtoti aktivizēties pat pēc mēnešiem/gadiem pēc kārpu noņemšanas.

HPV veidi, kas ir atbildīgi par pirmsvēža izmaiņām un vēzi (dzemdes-maksts, dzimumlocekļa vai tūpļa), tiek pārnesti ar neaizsargātu dzimumaktu, īpaši, ja ir aktīvi bojājumi, kas saistīti ar vīrusa vairošanos (reprodukciju) (lasiet Bufala).

Vīruss var palikt miera fāzē daudzus gadus, neradot nekādus traucējumus. Tomēr šajā fāzē vīruss laika gaitā var izraisīt epitēlija šūnu transformāciju audzēja šūnās, ko raksturo nekontrolēta augšana un izplatīšanās apkārtējos orgānos un limfmezglos.

Grūtniece teorētiski vīrusu var nodot bērnam, izejot caur dzemdību kanālu vai veicot ķeizargriezienu. Difūzija caur placentu (caur placentu) nav pierādīta, un tiek uzskatīts, ka absolūtā HPV pārnešanas iespējamība ir zema.

Diagnoze

Diagnoze

HPV izraisītās izmaiņas ir ļoti dažādas (neviendabīgas), un līdz ar to to noteikšanas (diagnostikas) procedūras ir atkarīgas no to veida.

Ādas kārpas to īpašību dēļ var viegli atklāt ģimenes ārsts, dermatologs vai infektologs.

Kārpu klātbūtnes noteikšana (diagnoze) parasti notiek ar tiešu novērošanu speciālista medicīniskās izmeklēšanas kontekstā, un histoloģiskie vai instrumentālie izmeklējumi parasti nav nepieciešami, ja vien kārpas neatrodas vietās, kas nav ārējas un nav viegli novērojamas ( dzemdes kakla un maksts kanāls, rīkle).

Dzemdes kakla, dzimumlocekļa, tūpļa vai orofarneksa pirmsvēža izmaiņu (bojājumu) vai karcinomas (dzemdes kakla vēža) klātbūtnes pārbaudei jāveic histoloģiska izmeklēšana. Šai izmeklēšanai nepieciešama šūnu izņemšana no dzemdes kakla ar lāpstiņu (PAP tests) vai biopsija, un tā var uzrādīt morfoloģiskas-strukturālas izmaiņas audos. Attiecībā uz PAP uztriepi var izšķirt dažādas šūnu izmaiņu pakāpes, sākot no displāzijas (vieglākas pakāpes šūnu formas un struktūras anomālijas) līdz karcinomai.

HPV tests arī ļauj identificēt analizētajos audos iespējamo HPV veidu (dzemdes kakla uztriepe, uztriepe vai biopsija), izmantojot t.s. ģenētiskā pastiprināšana. Lai noteiktu vīrusa veidu, kas saistīts ar augstu karcinomas risku (16. vai 18. tips), nepieciešama turpmāka izmeklēšana un iespējama bojājumu agrīna ārstēšana.

Terapija

Terapija

Ārstēšana ir jādiferencē atkarībā no bojājuma veida, lieluma un vietas, kur tas atrodas.

Ādas kārpu ārstēšana sastāv no lokālas keratolītiskas iedarbības ķimikāliju jeb interferona pielietošanas, un visizteiktākajās formās – krioterapijā, lāzerterapijā vai ķirurģiskā izņemšanā.Jau vairākus gadus ir pieejams pretvīrusu līdzeklis (cidofovīrs). var lietot lokāli ar mērenu efektivitāti, tomēr neviens līdzeklis nespēj novērst vīrusa atkārtotu parādīšanos (recidīvu), jo tas var ilgstoši saglabāties dziļajos ādas slāņos (epidermā).

Kārpu ārstēšana atšķiras atkarībā no to skaita un skartās zonas.

Ārējās formas var noņemt ar krioterapiju (apdedzināt ar aukstu šķidro slāpekli), lāzerterapiju, diatermokoagulāciju (sadedzināt ar karstumu), ķirurģisku izņemšanu vai lokāli lietojot zāles ar imūnmodulējošu (imikvimodu, interferonu) vai citotoksisku (podofilīnu) funkciju.

Kondilomas ārpus ārējām zonām (maksts, mutes un rīkles) var būt nepieciešama lokāla ķirurģiska izņemšana instrumentālā vadībā.

Lai ārstēšana būtu izšķiroša, vīruss pilnībā jāiznīcina, lai turpmākajos mēnešos izvairītos no kārpu atkārtotas parādīšanās. Jebkurā gadījumā, pat ja bojājumi ir pilnībā novērsti, vīruss var saglabāties neaktīvā (latentā) formā audos un laika gaitā (mēnešos, gados) izraisīt kārpu atkārtotu parādīšanos.

Dzemdes kakla vēzim, tostarp pirmsvēža izmaiņām, parasti nepieciešama daļēja (konizācija) vai pilnīga (histerektomija) skarto zonu (tostarp reģionālo limfmezglu) ķirurģiska izņemšana, kā arī ķīmijterapijas vai staru terapijas kursi.

Pat dzimumlocekļa, tūpļa un zelta rīkles karcinomas formām nepieciešama skartās vietas ķirurģiska noņemšana un pretvēža ārstēšana.

Profilakse

Profilakse

Attiecībā uz ādas kārpu profilaksi ir lietderīgi izvairīties no apmeklējuma, piemēram, peldbaseinos un sporta zālēs ar basām kājām.

Ir svarīgi arī rūpīgi iztīrīt iepriekšminētās vides, īpaši tās, kas ir ļoti noslogotas.

Ātra kārpu likvidēšana var ievērojami samazināt inficēšanās risku mājās vai citu cilvēku apmeklētās vietās, piemēram, skolās, sporta zālēs, peldbaseinos.

No inficēšanās ar HPV veidiem, kas saistīti ar kārpu vai karcinomas parādīšanos, var izvairīties, dzimumakta laikā izmantojot prezervatīvu (vīriešu vai sieviešu) vai zobu aizsprostu (lateksa membrānu, sava veida orālo prezervatīvu) (lasiet mānīšanu). aizsardzība attiecas tikai uz ādas zonām vai gļotādām, ko sedz šīs barjeras, jo āda virs sēkliniekiem (sēklinieku maisiņi), lielajām kaunuma lūpām un apgabals ap tūpļa var būt infekcijas vieta.

Pret HPV ir pieejamas vairākas vakcīnas, sākot no divvērtīgām (16. un 18. serotipi) līdz četrvērtīgām (6., 11., 16. un 18. serotipi) un jaunākās paaudzes nevalentām (6., 11., 16., 18., 31., 33., 45. serotipi, 52 un 58), spēj novērst inficēšanos ar HPV veidiem, kas visvairāk saistīti ar kārpu vai karcinomas rašanos. Kopš 2010. gada Veselības ministrija ir ieteikusi profilaktisku vakcināciju meitenēm vecumā no 12 gadiem, galvenokārt saistībā ar dzemdes kakla vēža risku (Video). Pēdējā laikā tika uzskatīts par piemērotu šo ieteikumu attiecināt arī uz vīriešu dzimumu saistībā ar dzimumlocekļa, tūpļa un orofarneksa kārpu un karcinomu profilaksi.

Dzemdes kakla vēža profilaksei visām sievietēm, sākot no 25 gadu vecuma, ir jāveic HPV tests un/vai pap tests, lai noskaidrotu iespējamo HPV klātbūtni un šūnu audu izmaiņas dzemdes kakla gļotādā.

Tāpat vīriešiem, ja ir aizdomīgas izmaiņas ārējos dzimumorgānos vai anālajā rajonā, jāveic histoloģiskais un virusoloģiskais novērtējums.

Komplikācijas

Komplikācijas

Bez ārstēšanas ādas kārpas var palielināties un paplašināties līdz apkārtējai ādai (ādai).

Dzimumorgānu kondilomas, kas netiek atbilstoši izņemtas vai apstrādātas, var saglabāties ilgu laiku vai palielināties to skaits un izmērs, radot ievērojamus seksuālās, urīnceļu un defekācijas funkciju traucējumus. Kārpu klātbūtne ir saistīta arī ar paaugstinātu uzņēmību pret citām seksuāli transmisīvām infekcijām.

Dzemdes kakla, dzimumlocekļa, tūpļa un orofarneksa vēzis var strauji progresēt un izplatīties apkārtējos audos ar smagiem skarto orgānu (pūšļa, taisnās zarnas) morfoloģiskiem un funkcionāliem traucējumiem. Turklāt vēzis var izplatīties reģionālajos limfmezglos un izraisīt plaši izplatītas metastāzes organismā.

Dzīvošana ar

Dzīvošana ar

Ar cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekciju saistītās izmaiņas ir ļoti dažādas (neviendabīgas) gan atkarībā no apgabala, kurā tās rodas, gan to izraisītajām sekām.

Kārpu parādīšanās uz ādas ir ārkārtīgi izplatīta situācija, kuru var diezgan viegli atrisināt ar ārsta speciālista palīdzību.

Kondilomas dzimumorgānu vai tūpļa līmenī neizraisa īpašus traucējumus, bet var saglabāties ilgu laiku, palielināties skaits vai atgriezties (recidīvs) pēc mēnešiem/gadiem, radot psiholoģisku diskomfortu un inficēšanās risku personai.seksuālais partneris.

Šī iemesla dēļ kārpu parādīšanās gadījumā ir svarīgi vērsties pie speciālista (dermatologa, ginekologa, infektologa), lai tās efektīvi ārstētu un droši noņemtu.

Jebkuriem seksuālajiem partneriem ir jāveic arī "rūpīga speciālista medicīniskā pārbaude.

Ņemot vērā kondilomas atkārtošanās iespējamību pēc mēnešiem vai gadiem, ir nepieciešams lietot aizsarglīdzekļus dzimumakta laikā (vīriešu vai sieviešu prezervatīvs, zobu dambja) periodā pēc to noņemšanas un regulāri veikt pārbaudes, lai pārliecinātos, vai tā atkārtojas pirms iespējams (agri).

Bibliogrāfija

Bibliogrāfija

Vienoti pret AIDS (ISS) HIV un citas seksuāli transmisīvās infekcijas

Veselības ministrija. Cilvēka papilomas vīruss (infekcijas no)

PVO mediju centrs. Cilvēka papilomas vīruss (HPV) un dzemdes kakla vēzis (angļu val.)

Pasaules Veselības organizācija (PVO). Cilvēka papilomas vīrusa vakcīnas: PVO pozīcijas dokuments, 2014. gada oktobris. Nedēļas epidemioloģiskais ieraksts. 2014; 89: 465

EpiCentro (ISS). HPV infekcijas un cervikokarcinoma

Salfa MC et al. Seksuāli transmisīvās infekcijas: datu atjaunināšana par divām kontrolnovērošanas sistēmām, kas Itālijā darbojas 2014. gada 31. decembrī. Augstākā veselības institūta biļetens. 2016; 29: 3

Redaktora Izvēle 2022

!-- GDPR -->