Apmierināts

Ievads

HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss) ir vīruss, kas uzbrūk imūnsistēmai un pakāpeniski vājina skartās personas spēju cīnīties ar infekcijām un slimībām. Šis vīruss saglabājas organismā un, ja ārstēšana netiek kontrolēta, tas var izraisīt AIDS, iegūtā imūndeficīta sindromu gadu gaitā.

Visizplatītākais veids, kā inficēties ar HIV, ir dzimumakts, kas nav aizsargāts ar prezervatīvu (sieviešu vai vīriešu) (lasiet mānīšanu).

Vīrusu var pārnēsāt arī, daloties ar adatām/šļircēm, kas satur svaigas asinis no cilvēkiem ar HIV, vai arī pārnēsājot no mātes bērnam grūtniecības, dzemdību un zīdīšanas laikā.

Nav galīgas HIV ārstēšanas, taču ir terapijas, kas ļauj cilvēkiem, kuri ir saslimuši ar infekciju, sasniegt tādu dzīves kvalitāti, kas ir salīdzināma ar vispārējo iedzīvotāju dzīves kvalitāti.

AIDS ir HIV infekcijas sekas bez ārstēšanas, un tā rodas, kad inficētās personas organisms vairs nespēj kontrolēt citas infekcijas (oportūnistiskās infekcijas) (lasiet mānīšanu).

HIV infekcijas klātbūtnes atklāšana pēc iespējas īsākā laikā no inficēšanās brīža (agrīna diagnostika) ļauj savlaicīgi piekļūt specifiskām kombinētām terapijām, kas var novērst AIDS attīstību.

Itālijā aptuveni 130 tūkstoši cilvēku dzīvo ar HIV, un katru gadu tiek konstatēti aptuveni 4000 jaunu saslimšanas gadījumu, no kuriem lielākā daļa ir neaizsargātu seksuālo attiecību rezultāts (lasi mānīšanu) Tāpat tiek lēsts, ka inficēto cilvēku vidū infekcija, ir attiecīga sastāvdaļa, kas to neapzinās un var neapzināti pārnest infekciju citiem cilvēkiem.

Simptomi

HIV infekcija ir sadalīta trīs posmos:

  • akūta infekcija
  • klīniskā latentuma stadija (fāze, kurā, pat ja nav traucējumu, vīruss turpina vairoties šūnās), kas ilgst vidēji 5/8 gadus (lasiet Bufala)
  • simptomātiska stadija (fāze, kurā atklājas slimības pazīmes un parādās infekcijas, saukts oportūnistisks, ko izraisa "imūnās aizsardzības samazināšanās"

Tikai pēdējā stadijā tiek runāts par imūndeficītu un līdz ar to arī par AIDS.

Infekcijas evolūcija AIDS virzienā ir saistīta ar pakāpenisku organisma aizsargsistēmas (imūnsistēmas) pavājināšanos, ko izraisa HIV vīrusa pastāvīgs un nepārtraukts uzbrukums T limfocītiem.

AIDS ir HIV infekcijas stadija, kurā rodas nopietnas oportūnistiskas infekcijas vai ar HIV saistīti vēža gadījumi.

Biežākie simptomi ir svara zudums, vājums, limfmezglu pietūkums, drudzis un elpošanas sistēmas (klepus, apgrūtināta elpošana), gremošanas sistēmas (bālganas kandidozes plankumi mutē, rīklē un barības vadā), ādas (neviendabīgas) klīniskās izpausmes. bojājumi), acu (redzes pavājināšanās, plankumu redze) un nervu sistēmas (uzvedības izmaiņas, miegainība).

Jau agrīnā stadijā HIV infekciju var pārnēsāt traucējumu trūkuma vai specifiskuma trūkuma dēļ, tāpēc tā ir jānosaka (diagnosticēta), tikai pārbaudot anti-HIV antivielas un p24 antigēnu.

Cēloņi

Vīruss ir ļoti vājš atklātā vidē un mēdz sevi inaktivēt dažu sekunžu laikā. Līdz ar to to var pārnēsāt tikai saskarē ar dzimumorgānu sekrētiem (anālo, dzemdes-maksts, pirmsspermas un spermas), asinīm un mātes pienu.

HIV infekciju var pārnēsāt, izmantojot:

  • dzimumakts: maksts, anālais, orālais-dzimumorgāns, kas nav aizsargāts ar prezervatīvu (video). Šī transmisija notiek dzimumakta laikā, saskaroties starp inficētiem bioloģiskajiem šķidrumiem (maksts un anālās atveres sekrēciju, pirmsskolas šķidrumu, spermu, asinīm) un gļotādām, pat neskartām. Citu slimību izraisītas čūlas un dzimumorgānu gļotādas bojājumi var palielināt infekcijas risku. Pārtraukts dzimumakts nepasargā pret HIV, tāpat kā kontracepcijas tablešu (lasiet mānīšanu), diafragmas, maksts gredzena un spirāles lietošana. Maksts skalošana pēc dzimumakta neizslēdz inficēšanās iespēju
  • asinis: tūlītēja intravenozo šļirču apmaiņa, asins pārliešana un/vai orgānu transplantācijas no cilvēkiem ar infekciju (šodien visi donori tiek rūpīgi pārbaudīti, vai nav transmisīvo infekciju), gļotādas pakļaušana ievērojamam asins daudzumam negadījumu vai darba traumu rezultātā ( veselības aprūpes personāls). Jāņem vērā, ka vīruss ārpus cilvēka ķermeņa, pakļaujoties normāliem vides apstākļiem, strauji zaudē spēju inficēties.
  • pārnešana no mātes bērnam: infekcijas pārnešana no mātes, kura inficējusies ar savu bērnu grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā. Mūsdienās pieejamās terapijas ļauj sievietēm ar HIV plānot grūtniecību un tikt galā ar grūtniecību, kā arī, ja nepieciešams, iziet medicīniski asistētas dzemdības (MAP) procedūras. Lai uzzinātu vairāk, atveriet vietni United Against AIDS — Parenting

Diagnoze

Pēc potenciāli infekcioza riska veikšanas ieteicams iziet nepieciešamās pārbaudes, lai pārliecinātos, vai esat inficējies ar HIV.
Anti-HIV antivielu un p24 antigēna testa veikšana ir svarīga, jo ļauj apzināties savu veselības stāvokli un seropozitivitātes gadījumā uzsākt infekcijas ārstēšanu, novēršot arī citu cilvēku inficēšanās risku (Video ).

Lai noteiktu (diagnosticētu) HIV infekciju, pirmais tests, kas jāveic, ir specifisku antivielu meklēšana asinīs, izmantojot plaši standartizētus komerciālus komplektus, kuru pamatā ir noteikta metode. ELISA, EIA vai hemiluminiscence.

Ceturtās paaudzes testi atpazīst arī p24 antigēnu, vīrusa proteīnu, ko var izsekot jau agrīnā infekcijas stadijā, ļaujot agrīni diagnosticēt.

Jebkurš pozitīvs HIV tests ir jāapstiprina ar citu specifiskāku, definētāku testu Western blot, pirms infekcijas diagnozes noteikšanas un atbildes paziņošanas attiecīgajai personai.

Šobrīd ir pieejami ātrās testi, ko var veikt asinīm (pietiek ar vienu pilienu) vai siekalām.

Ātrās asins analīzes ir ļoti jutīgas, savukārt siekalu testiem ir mazāka jutība, un tos var ietekmēt pārtikas vai šķidruma uzņemšana, radot viltus negatīvu rezultātu risku.Tagad aptiekās ir pieejama ātrā asins analīze, kas jāveic kvalificētu speciālistu uzraudzībā. Ļoti bieži ātrās pārbaudes faktiski tiek veiktas ārstu kabinetos, asociācijās vai saistībā ar informēšanas kampaņām šajā jomā.

Itālijā HIV tests tiek veikts, ievērojot veselības datu konfidencialitātes un konfidencialitātes garantijas. Turklāt likumā ir uzsvērts, ka tas ir bez maksas. Lai uzzinātu vairāk par šo tēmu, apmeklējiet vietni United Against AIDS — Ko saka likums.

Lai veiktu HIV testu, varat sazināties ar savu ārstu vai HIV/AIDS/IST telefona konsultāciju dienestiem, piemēram, AIDS bezmaksas tālruni un Istituto Superiore di Sanità seksuāli transmisīvām infekcijām, AIDS tīkla pakalpojumiem un vispārīgāk. valsts struktūru un trešā sektora asociāciju informācijas dienesti.

Lai iegūtu detalizētu informāciju par pieejamajiem testiem un centriem, kur tos veikt, varat piekļūt Apvienotā pret AIDS — pārbaudes vietai.

Terapija

Pašlaik HIV infekciju nevar pilnībā izārstēt, jo vīruss mēdz palikt organismā pat gadījumos, kad, pateicoties terapijai, tas nav atrodams asinīs (negatīva virēmija).

Tomēr pieejamās ārstēšanas metodes ļauj ierobežot vīrusa replikāciju un imūnsistēmas bojājumus, novēršot vai ievērojami aizkavējot AIDS iestāšanos.

Augsti efektīva pretvīrusu terapija (HAART), kuras pamatā ir pretvīrusu zāļu kombinācija ar dažādu darbības mehānismu, ir pieejama kopš 1996. gada:

  • reversās transkriptāzes inhibitori (nukleozīdu, nukleotīdu un nenukleozīdu)
  • proteāzes inhibitori
  • integrāzes inhibitori
  • saplūšanas un vīrusu iekļūšanas inhibitori

Šo zāļu kombinācija ļauj bloķēt vīrusu dažādos reproduktīvā (reprodukcijas) cikla posmos un novērst rezistences mehānismus, kas laika gaitā var rasties vīrusa mutācijai.

Pretretrovīrusu terapijas sākšanu un veidu ārsts nosaka individuāli, pamatojoties uz infekcijas stadiju un CD4 limfocītu skaitu, un saskaņo ar personu, kurai tā jāveic pareizi un regulāri laika gaitā (terapijas ievērošana).

Terapija ļauj uzturēt ārkārtīgi zemu cirkulējošā vīrusa līmeni (vīrusu supresija), būtiski ierobežojot infekcijas pārnešanas risku un novēršot AIDS iestāšanos.Nesen daži pētījumi ir parādījuši, ka gadījumā, ja vīrusu nomākums ir stabils laika gaitā, infekcijas pārnešanas varbūtība tuvojas nullei, jo nav dokumentēts neviens HIV pārnešanas gadījums tūkstošiem vīrusa nesaskaņotu pāru (tikai viens partneris ir inficēts). ) No tā izriet jēdziens U = U (Nenosakāms = Nepārnēsājams), kas nozīmē, ka pilnīga un ilgstoša vīrusu nomākšana novērš infekcijas pārnešanu un kas ir TasP, terapija kā profilakse, pamatā.

Terapijas laikā pastāvīgi jākontrolē vīrusa klātbūtne asinīs (virēmija) un CD4 limfocītu skaits. Ja rezultāti liecina, ka ārstēšana nav efektīva pret vīrusu, viena vai vairākas zāles kombinācijā ir jāmaina.

Terapijas laikā var veikt parastās ikdienas aktivitātes, kontrolējot dzīvesveidu un uzturu. Līdz šim ir daudz cilvēku, kuri ir ārstēti vairāk nekā divdesmit piecus gadus un kuriem ir laba veselība. Tomēr reakcija uz ārstēšanu ir ļoti individuāla un atkarīga no cilvēka īpašībām un vīrusa veida.

Cilvēkiem, kuri ir saslimuši ar infekciju, ir jābūt aizsargātam dzimumaktam, jo ​​papildus vīrusa pārnešanas riskam partnerim/uz viņu viņi var iegūt "infekciju no dažādiem vīrusiem, kas ir potenciāli agresīvāki un spēj pretoties narkotikām.

HIV/AIDS ārstniecības centri visā valstī ir uzskaitīti Apvienotās pret AIDS vietnē – kur saņemt ārstēšanu

Profilakse

Lai novērstu HIV pārnešanu, ir jāpieņem uzvedība, kas respektē savu un citu veselību (Video), piemēram:

  • izmantojiet vīriešu vai sieviešu prezervatīvus un zobu aizsprostu (lateksa membrāna), lai aizsargātu maksts, anālo un orālo-dzimumorgānu dzimumaktu no sākuma līdz beigām (video)
  • nemainiet šļirces un asus priekšmetus ar citiem cilvēkiem
  • plānojot vai grūtniecības laikā, veikt HIV testu (Video) un, ja rezultāts ir pozitīvs, iziet pretvīrusu ārstēšanu un atsaucieties uz īpašiem protokoliem, lai izvairītos no infekcijas pārnešanas bērnam. Ir iespējams arī doties uz medicīniskās palīdzības centru (PMA) ar atbilstošu kompetenci

Pēcekspozīcijas novēršana (PeP)

Pēcekspozīcijas profilakse sastāv no HIV zāļu lietošanas nākamajās dienās pēc notikuma ar augstu inficēšanās risku, piemēram, dzimumakta ar HIV pozitīviem cilvēkiem vai cilvēkiem ar paaugstinātu inficēšanās risku, ieskaitot seksuālas vardarbības gadījumus vai šļirču/adatu apmaiņa ar asinīm Profilaktiskā terapija ir efektīva, ja tā tiek uzsākta nākamo 48 stundu laikā, un tās pamatā ir trīs pretretrovīrusu zāļu kombinācijas ievadīšana 4 nedēļas, kvalificēta medicīnas personāla rūpīgā uzraudzībā.

Tā kā šīs zāles var izraisīt pat nopietnas blakusparādības, to izrakstīšanai nepieciešams rūpīgi izvērtēt inficēšanās risku.

Pirmsekspozīcijas profilakse (PrEP)

Pirmsekspozīcijas profilakse (PrEP) norāda uz ārstēšanu, kas tiek izmantota pirms iespējamas saskares ar HIV, lai samazinātu inficēšanās risku. Parasti PrEP lieto cilvēki, kuri vēlas veikt dzimumaktu, ko neaizsargā prezervatīvs. Ir nepieciešams saglabāt ņemiet vērā, ka ārstēšana var izraisīt blakusparādības un neaizsargā pret citām seksuāli transmisīvām infekcijām.

Terapija kā profilakse (TasP)

Terapija kā profilakse balstās uz koncepciju, ka pretretrovīrusu terapija, samazinot vīrusu slodzi asinīs un izdalījumos, būtiski samazina HIV pārnešanas risku.Jēdziens U = U (Undetectable = Untrasmittable) tagad ir globāli konsolidēts, kas nozīmē, ka efektīva un stabila vīrusu nomākšana novērš infekcijas pārnešanu.

Prezervatīvs (sieviešu vai vīriešu) aizsargā dzimumaktu ne tikai no HIV, bet arī no citām seksuāli transmisīvām infekcijām, tādēļ, kā arī nevēlamas ietekmes uz veselību trūkuma dēļ, tas ir norādīts kā efektīvs profilakses līdzeklis.

Dzīvo ar

Farmakoloģijas progress un pārmaiņas sabiedrībā pēdējo 25 gadu laikā ir izraisījušas daudzus uzlabojumus HIV pozitīvu cilvēku dzīvē. Šī iemesla dēļ šodien galvenā vajadzība Itālijā vairs nav izdzīvošana, bet gan iespēja dzīvot normālu ikdienas dzīvi ar savām emocionālajām, darba un labklājības vajadzībām.

No vienas puses, joprojām saglabājas būtiska dezinformācija par infekciju, kas nes sev līdzi aizspriedumus un naidīgumu (stigmu), no otras puses, tiek meklēti ar HIV inficētajiem pēc iespējas līdzīgāka eksistence cilvēkiem, kuri to nedara. viņi saslima ar infekciju.

Ir svarīgi, lai HIV/AIDS tiktu uztverts tā, kā tas patiesībā ir, ti, tādas slimības kā jebkura cita, līdz ar to cilvēki, kas dzīvo ar HIV, nav attiecināmi uz noteiktām "kategorijām".

No veselības viedokļa, lai gan pretvīrusu ārstēšana mūsdienās nodrošina "ievērojamu kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu", hroniskas infekcijas esamība, kuru nevar pilnībā izārstēt, ir saistīta ar progresējošu organisma nogurumu ar lielāku risku saslimt ar dažām slimībām. , jo īpaši sirds un asinsvadu sistēmas.

Istituto Superiore di Sanità ir sagatavojusi publikāciju (Itālijas tiesību akti par HIV, AIDS un seksuāli transmisīvām infekcijām (STI)) par Itālijas tiesību aktiem par HIV, AIDS un seksuāli transmisīvām infekcijām.Turklāt, apmeklējot vietni United Against AIDS, ir iespējams izpētīt tādus jautājumus kā HIV inficēto personu tiesības un pienākumi, privātuma aizsardzība, kā arī nevalstisko organizāciju (NVO) un trešā sektora asociāciju saraksts. Daudzus gadus nodarbojas ar cīņu pret HIV un AIDS un medicīniski atbalstītiem reproduktīvajiem centriem, kas palīdz pāriem, pat tiem, kuriem ir HIV, nodrošināt grūtniecību plānošanu un grūtniecību.

Bibliogrāfija

Konsensa konference (CC) par UequalsU (U = U)

United Against AIDS (ISS).Vai HIV pārnešanu var novērst ar terapijas palīdzību?

Eisinger RW, Dieffenbach CW, Fauci AS. HIV vīrusu slodze un HIV infekcijas pārnešanas iespēja: nenosakāms ir vienāds ar nepārnēsājamu [kopsavilkums]. JAMA. 2019. gada 5. februāris; 321: 451-452

Padziļināta saite

Augstākais veselības institūts (SVS). Zaļā tālruņa palīglīdzekļi un seksuāli transmisīvās infekcijas

Vienoti pret AIDS (ISS)

Luzi AM, Colucci A, Suligoi B (eds). Itālijas tiesību akti par HIV, AIDS un seksuāli transmisīvajām infekcijām (STI). Roma: Augstākais veselības institūts; 2012 (ISTISAN ziņojumi, 8.12.)

Vienoti pret AIDS (ISS).Infekcijas gadījumā

Veselības ministrija. HIV un AIDS

NHS. HIV un AIDS (angļu)

Redaktora Izvēle 2023

Tahikardija

Tahikardija

Tahikardija sastāv no sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas rodas pat miera apstākļos un bez fiziskās aktivitātes, stresa