Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI)

Apmierināts

Ievads

Seksuāli transmisīvās infekcijas vai seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) ietver infekcijas, kas var tikt pārnēsātas īpaši vai galvenokārt dzimumakta kontekstā (maksts, anālais, orāli-ģenitālijas) (video), izmantojot:

  • saskare ar gļotādu (maksts, urīnizvadkanāls, tūpļa, mute) ar izdalījumiem (sēkla, pirmsspermatiskais šķidrums, dzemdes kakla sekrēcija, siekalas) kas satur infekcijas izraisītāju (lasi bifeli)
  • gļotādu saskare ar asinīm
  • saskare starp gļotādām vai, retāk, starp ādu

Dažas no šīm infekcijām, piemēram, B un C hepatītu un HIV/AIDS, var tikt pārnestas arī, inokulējot svaigas asinis caur ādu caur adatām/šļircēm vai asiem priekšmetiem.

Ir vairāki mikroorganismi, galvenokārt baktēriju vai vīrusu raksturs, kas var izraisīt seksuāli transmisīvas infekcijas. Dažas no tām izraisa plaši pazīstamas infekcijas, piemēram, sifilisu, gonoreju un kārpas. Citas, piemēram, trichomoniāze, Eiropā ir retāk sastopamas, jo vienšūņi (slimības izraisītājs) ir izplatīti subtropu apgabalos Āfrikā, Āzijā un Latīņamerikā. Daži mikroorganismi, piemēram, Candida vai herpes, atrodas vidē un izraisa traucējumus, kad organisma aizsargspējas samazinās vai stresa situācijās.

Invāzijas ar utu un kašķi, kas parasti saistītas ar sliktu personīgo higiēnu, var tikt pārnestas arī dzimumakta laikā.

STI var iedalīt:

  • baktēriju:
    • bāla treponēma, sifilisa cēlonis
    • hlamīdijas trachomatis, kas atbild par hlamīdijām
    • neisseria gonorrhoeae, gonorejas cēlonis
    • ureaplasma urealyticum, kas atbild par uretrītu, vaginītu
    • mycoplasma genitalium, uretrīta, cistīta, vaginīta cēlonis
    • escherichia coli, kas atbild par uretrītu, cistītu, vaginītu
  • vīrusu:
    • cilvēka papilomas vīruss (HPV), izraisa kārpas un karcinomu
    • herpes simplex 1. un 2. tips (HSV-1 un -2), izraisa aukstumpumpas vai dzimumorgānu herpes
    • cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), izraisa AIDS
    • A hepatīta vīruss (HAV), izraisa A hepatītu
    • B hepatīta vīruss (HBV), izraisa B hepatītu
    • C hepatīta vīruss (HCV), izraisa C hepatītu
    • molluscum contagiosum vīruss, molluscum contagiosum cēlonis
  • no vienšūņiem
    • trichomonas vaginalis, trichomoniāzes cēlonis
  • no sēnēm
    • Candida albicans, nosaka kandidozi
  • invāzijas
    • sarkoptes scabiei, izraisa kašķi
    • phthirus pubis, nosaka utis vai pedikulozi

Seksuāli transmisīvo infekciju uzraudzību valsts līmenī veic Istituto Superiore di Sanità (ISS), izmantojot sardzes sistēmas kas ziņo par konstatētajiem (diagnosticētajiem) gadījumiem noteiktos specializētos ginekoloģisko, dermatoloģisko vai seksuāli transmisīvo slimību (STS) centros visā valstī. Ieslēgts Nacionālā veselības institūta biļetens 2019. gada jūnijā tika publicēti dati par 2017. gadu par STI saslimstību valsts teritorijā un ar seksuāli transmisīvo infekciju (STI) saslimušo cilvēku pazīmēm.

No šiem datiem izriet, ka Itālijā galvenās STI, kas diagnosticētas laikā no 1991. līdz 2017. gadam, pamatojoties uz Istituto Superiore di Sanità sargnovērošanas sistēmu, ir biežuma secībā (lasiet Bufala):

  • anogenitālās kārpas
  • klīniskais vai latentais sifiliss
  • dzimumorgānu herpes
  • cervivaginīts NG-NC*
  • lipīgs mīkstmiešu
  • hlamīdiju infekcijas
  • gonoreja
  • NG-NC uretrīts*
  • trichomonas vaginīts

(* ne gonokoku - ne hlamīdiju)

Ir svarīgi uzsvērt, ka laika posmā no 1991. līdz 2017. gadam seksuāli transmisīvās infekcijas galvenokārt skāra vīriešus (70,6 %) un cilvēkus vecuma grupā no 30 līdz 49 gadiem (lasiet mānīšanu).

Dati par 2018. gadu un iepriekšējiem gadiem tika publicēti 2019. gadā Nacionālā veselības institūta biļetens.

2016. gadā inficēšanās tika konstatēta aptuveni 3000 cilvēku, kas ir neliels samazinājums salīdzinājumā ar iepriekšējiem gadiem, ar izteiktu izplatību vīriešiem.Galvenais inficēšanās cēlonis ir dzimumakts (virs 80%), savukārt tikai nelielā procentu (apmēram 3%) no šļirču apmaiņas starp cilvēkiem, kuri lieto injicējamās vielas. Neraugoties uz informatīvajām kampaņām, pēdējos gados jaunu HIV inficēšanās gadījumu skaits šķiet samērā nemainīgs, un tiek pieņemts, ka 15% cilvēku, kas saslimuši ar šo infekciju, par to var nezināt (lasiet mānījumu).

Simptomi

Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) izpaužas ar ļoti mainīgiem traucējumiem (simptomiem), kuru pamatā ir mikroorganismi, kas par tām ir atbildīgi (lasiet mānīšanu).

Bakteriāla rakstura STI (sifiliss, gonoreja, hlamīdijas), kā arī dažas vīrusu formas (herpes, papilomas) parasti izraisa bojājumus un traucējumus dzimumorgānos (dzimumlocekļa urīnizvadkanālā, sēkliniekos, vulvā, makstī, perianālajā zonā), tūpļa vai mutes dobumā, kas parādās no dažām dienām līdz vairākām nedēļām pēc inficēšanās un var izpausties kā pūslīši, čūlas, pietūkums un lokāls apsārtums, ko dažos gadījumos pavada lokālas sāpes, dedzināšana urīnā un blakus esošās limfas pietūkums dziedzeri.

Tā kā šīs izpausmes var liecināt par dažādām infekcijām, vienmēr ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu cēloni.

Papilomas vīrusa kārpas, kas var parādīties pēc nedēļām/mēnešiem un atkārtoties pēc ilga laika, ir rožainu kātu veidā, kas neizraisa sāpes un bieži vien izvairās no novērošanas.

Candida infekcija var parādīties stresa vai imūnsistēmas vājuma dēļ, un tā izpaužas kā bālgans gļotādas bojājums.

HIV, HBV un HCV vīrusu infekcijas parasti neizpaužas uz dzimumorgāniem un ilgstoši var neizraisīt nekādus traucējumus (būt asimptomātiski).

HIV infekcija var izpausties akūtā formā pēc 2-3 nedēļām pēc inficēšanās ar vispārējiem traucējumiem (slikta pašsajūta, drudzis, limfmezglu pietūkums), kas mēdz izzust dažu nedēļu laikā.Infekcija var palikt asimptomātiska daudzus gadus (6 - 12 gadi), līdz iespējamai tā saukto infekciju izraisītu traucējumu (simptomu) parādīšanās. oportūnistisks kas attīstās, kad imūnsistēmas aizsargspējas ir pārāk zemas (imūndeficīts).

HBV un HCV infekcijām ir viltīga gaita, un tās gadu gaitā var izraisīt aknu darbības traucējumus (cirozi). B hepatīts mēdz izraisīt pēkšņus un intensīvus traucējumus (akūtā formā), piemēram, ādas un muskuļu dzeltēšanu (dzelti), savārgumu ar sāpēm vēderā, tumšu urīnu.Vairumā gadījumu tie atkāpjas bez komplikācijām.

C hepatīts ļoti reti sastopams akūtā formā, un tam ir tendence gadu gaitā progresēt līdz aknu cirozei, kas izraisa vispārējus un lokālus traucējumus (sāpes vēderā) tikai visattīstītākajās stadijās.

Cēloņi

Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) parasti tiek iegūtas seksuāli, izmantojot maksts, anālo, orālo-ģenitālu dzimumaktu, ko neaizsargā prezervatīvi vai zobu aizsprosts (lateksa membrāna) ar cilvēkiem ar akūtu vai hronisku infekciju (Video). Mikroorganismi faktiski var atrasties dzemdes kakla un maksts, spermatozoīdu un pirmsspermatiskos, taisnās zarnas, asins vai siekalu izdalījumos.

Kondilomas var pārnēsāt arī tiešā saskarē starp ādu vai gļotādām. Mikroorganismu iedarbība neizbēgami neizraisa infekciju, jo imūnās aizsardzības līdzekļi var novērst inficēšanos.

Vājināts ķermeņa aizsargsistēmas (imūnsistēmas) stāvoklis pēc stresa vai citām slimībām, tostarp AIDS, un lokālas infekcijas klātbūtne veicina STI izplatīšanos.

Vīriešiem apgraizīšana samazina iespējamību saslimt ar STI, iespējams, mazākas mikroorganismu kolonizācijas un lokāla audu iekaisuma dēļ.

Dažas infekcijas, piemēram, B un C hepatīts un HIV, var tikt pārnestas arī ar adatām vai instrumentiem, kas satur svaigas asinis no inficētiem cilvēkiem.

Tādas invāzijas kā kaunuma pedikuloze (krabji) un kašķis var izplatīties arī, dalot veļu.

Diagnoze

Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) var izpausties, neizraisot acīmredzamas izpausmes vai neradot nespecifiskus ievainojumus un traucējumus, kurus var sajaukt ar citām iespējamām slimībām.Šī iemesla dēļ STI noteikšana ir sarežģīta un ietver nepieciešamību veikt rūpīgu medicīnisko pārbaudi un īpašus laboratorijas testus, lai noteiktu atsevišķu baktēriju, kas ir atbildīgas par infekcijām.

Ir lietderīgi medicīniskās apskates laikā:

  • tiek ziņots par seksuālo uzvedību pēdējā periodā, tostarp jebkādas aizsardzības metodes
  • tiek ziņots par sūdzībām un gūtajām traumām pēc dzimumakta
  • tiek veikta iespējamo traumu skrupuloza novērošana uz dzimumorgāniem vai citām ķermeņa daļām, izvērtējot iespējamo limfmezglu iesaistīšanos
  • tiek veikta iespējamā uztriepe (uretrālis, maksts), lai izceltu par infekciju atbildīgā dīgļa klātbūtni
  • tiek noteikti specifiski laboratorijas testi lai noteiktu jebkādas infekcijas

Testi attiecībā uz STI var ļaut tieši vai netieši noteikt dīgļa klātbūtni aktīvajā fāzē vai, iespējams, "agrāk inficētu infekciju. Testus sauc par di ražas veids ja tie laboratorijā uzrāda mikroorganismu vairošanos no bioloģiskiem paraugiem (ādas, dzimumorgānu sekrētiem) vai analītiskais veids kad tie konstatē mikroorganisma (DNS, RNS, proteīnu) vai specifisku antivielu klātbūtni pret infekcijas izraisītājiem bojājumos vai asinīs.

Antivielu, ko sauc par IgM, klātbūtne var liecināt par infekciju, kas vēl ir agrīnā stadijā, savukārt IgG antivielas ir nosakāmas pat tad, ja infekcija ir bijusi inficēta pagātnē. , to var būt lietderīgi veikt vienlaikus kultūras un analītiskie testi vairākiem mikroorganismiem.

Hronisku infekciju, piemēram, HIV, B un C hepatīta un sifilisa gadījumā ir svarīgi tās noskaidrot pat tad, ja nav traucējumu (simptomu), lai apzinātos infekciju, iespējamo infekcijas pārnešanas risku. citiem cilvēkiem, kā arī, lai pēc iespējas ātrāk varētu uzsākt adekvātu ārstēšanu.

Terapija

STI var būt dažāda veida (baktēriju, vīrusu un parazitāras), un tāpēc katram infekcijas veidam ir nepieciešama ārkārtīgi atšķirīga un specifiska ārstēšana.

Bakteriālas infekcijas (sifilisu, gonoreju, hlamīdiju, nespecifisku uretrītu un venerisku čūlu) parasti ārstē ar antibiotikām, zālēm ar specifisku antibakteriālu iedarbību, kuras iedala dažādās klasēs, pamatojoties uz darbības mehānismu (penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi, tetraciklīni, aminoglikozīdi). , karbapenēmi, citi).

Tā kā katram baktēriju veidam ir atšķirīga jutība pret antibiotikām, vienmēr ir ieteicams konsultēties ar ārstējošo ārstu, jo neatbilstoša antibiotiku terapija var izraisīt infekcijas saasināšanos un antibiotiku rezistentu un ārkārtīgi agresīvu baktēriju veidošanos.

Protozoālas infekcijas (trichomoniāze) un invāzijas (pedikuloze un kašķis) var ārstēt arī ar specifiskām zālēm, kuras ārstējošais ārsts izrakstīs, pamatojoties uz infekcijas īpašībām.

Tā vietā vīrusu infekciju terapija ir sarežģītāka, jo ne visiem vīrusiem ir specifiskas zāles. No seksuāli transmisīvām vīrusu infekcijām dzimumorgānu herpes, B hepatīts un C hepatīts var gūt labumu no ārstēšanas, kuru ārstēšanai ir zāles, ko sauc par specifiskiem vīrusu inhibitoriem vai interferoniem.

Tā kā šāda veida zāles var izraisīt nopietnas blakusparādības, reālas nepieciešamības gadījumā tās vajadzētu nozīmēt ārstējošais ārsts.Papilomas vīrusa kārpu ārstēšana var būt arī ķirurģiska tipa, noņemot bojājumus ar mehāniskām metodēm, krioterapiju vai lāzerterapiju.

HIV infekcijas terapija ir būtiska, lai novērstu AIDS attīstību un ilgstoši uzturētu ārkārtīgi zemu cirkulējošā vīrusa līmeni, tādējādi ierobežojot imūno šūnu bojājumus un infekcijas pārnešanas risku.

Pēdējo trīsdesmit gadu laikā HIV infekcija ir bijusi intensīvas izpētes un jaunu specifisku zāļu izstrādes objekts. Jo īpaši kopš 1996. gada ir izstrādāta tā sauktā ļoti efektīva kombinētā pretretrovīrusu terapija (HAART), kas sastāv no divu vai vairāku zāļu kombinācijas ar dažādiem darbības mehānismiem (reversās transkriptāzes inhibitori, proteāzes inhibitori, integrāzes inhibitori, saplūšana un vīrusu iekļūšana).

Zāļu kombinācija novērš vīrusa replikāciju un izplatīšanos organismā, kontrolējot vīrusa infekcijas kaitīgo ietekmi.Pateicoties šai kombinētai terapijai, AIDS gadījumi HIV inficēto cilvēku vidū ir būtiski samazinājušies.Šī infekcija , kas kādreiz bija saistīta ar augstu mirstību, ir pārveidota par "hronisku infekciju, kas jāpārvalda ilgtermiņā. Tā kā šīm zālēm ir ievērojamas izmaksas un tās var izraisīt nevēlamas blakusparādības, kā arī zāļu specifiskas rezistences attīstību, HIV infekcija jāieceļ ārstējošajam ārstam, pamatojoties uz infekcijas statusu, individuāli izvērtējot klīniskos un laboratoriskos parametrus.

Profilakse

STI profilakse ir nepieciešama, lai izvairītos no inficēšanās (primārā profilakse) un ierobežotu patoloģiskās sekas un iespējamo pārnešanu uz citiem cilvēkiem, ja infekcija jau ir noskaidrota (sekundārā profilakse).

STS faktiski var izraisīt nopietnas sekas viņu pašu veselībai un seksuālajiem partneriem, kā arī visai sabiedrībai, pat ja nav acīmredzamu simptomu vai ievainojumu.

Jo īpaši HIV/AIDS parādīšanās, sākot ar 1983. gadu, bija nozīmīgs brīdis STI profilakses stratēģijām, kas līdz tam bija visai nenozīmīgas sabiedrības veselības intervences kontekstā (Video).

Augstas mirstības, galvenokārt seksuāli transmisīvo slimību, izplatīšanās risks faktiski ir veicinājis seksuāli transmisīvo infekciju profilaksei paredzēto ziņojumu stiprināšanu un plašu izplatīšanu.

Šim nolūkam STI profilaksē parasti tiek izmantoti instrumenti, kas spēj iedarboties iedzīvotāju līmenī un individuālās uzvedības līmenī un kuru mērķis ir īpaši palielināt izpratni par infekcijas riskiem, kas var būt saistīti ar seksuālo darbību.

Parasti adekvātas informēšanas/izpratnes kampaņas veic veselības iestādes (Veselības ministrija, Augstākais Veselības institūts, Reģioni, ASL), izmantojot komunikācijas rīkus, kas spēj sasniegt plašu iedzīvotāju loku (televīzijas reklāmas, plakāti, avīzes, īpašas tālruņa līnijas).

Mērķtiecīgākus pasākumus noteiktām iedzīvotāju grupām (jauniešiem, sievietēm, migrantiem) galvenokārt veic skolas, konsultāciju centri, brīvprātīgās asociācijas, un bieži tiek izmantoti tādi instrumenti kā internets un sociālie tīkli, kas ļauj šīm grupām ātrāk piekļūt. Ja tiek izmantotas klātienes tikšanās vai telefonintervijas, ir svarīgi izmantot adekvātas komunikatīvās un attiecību metodes, kuru mērķis ir palielināt individuālos resursus saistībā ar individuālo uzvedību vai lēmumu pieņemšanas procesiem (tiešās un telefona konsultācijas). .

Jebkurā līmenī profilakses stratēģijām jākoncentrējas uz informāciju/komunikāciju par:

  • apzināta seksualitāte. Ikvienam, kurš pievēršas seksualitātei vai praktizē to pastāvīgi, ir jāzina iespējamie infekcijas riski, kas saistīti ar seksuālo aktivitāti saistībā ar attiecību veidu un seksuālās uzvedības iezīmēm.
  • STI profilakse, izmantojot aizsardzību dzimumakts (lasiet mānīšanu). Vīriešu un sieviešu prezervatīvu vai zobu aizsprosta lietošana efektīvi novērš vīrusu, baktēriju, sēnīšu un parazītu pārnešanu maksts, anālā, orālo-genitālo un orālo-anālo attiecību zonā.
  • dažu STI profilakse, izmantojot īpašu vakcināciju. Ir pieejamas vakcīnas ar augstu profilaktisko efektivitāti pret B hepatītu (HBV) un dažiem patogēniem papilomas vīrusa (HPV) celmiem. Itālijā HBV vakcīna ir ieteikta kopš 1991. gada visiem 12 gadus veciem zīdaiņiem un zēniem, savukārt HPV vakcīna ir ļoti ieteicama meitenēm un zēniem pirms seksuālās aktivitātes.
  • pēcekspozīcijas vai pirmsekspozīcijas profilakse, izmantojot zāļu terapiju. Šis rīks ir pieejams HIV un dažām bakteriālām infekcijām (sifiliss, gonoreja, hlamīdija) un izmanto infekcijas ārsta izrakstītas zāles vai zāļu kombinācijas, ja pastāv "noteikts" vai "konkrēts" infekcijas izplatīšanās risks: neaizsargāts dzimumakts vai HIV gadījumā nejaušas adatas izduršanas, kas satur svaigas asinis no cilvēkiem, kuru seroloģiskais statuss nav zināms

Turklāt visām sievietēm, kas vecākas par 25 gadiem, regulāri jāveic HPV testi un PAP uztriepes, lai izslēgtu vīrusa klātbūtni un dzemdes kakla šūnu bojājumus, kas saistīti ar HPV onkogēniem veidiem.

Dzīvo ar

Gandrīz visas STI pēc diagnozes var efektīvi ārstēt ar zāļu vai ķirurģisku terapiju, un tās neatstāj dzimumorgānu un ķermeņa bojājumus.

Noteiktos apstākļos dažas STI, piemēram, hlamīdijas, gonoreja vai bakteriāls uretrīts-vaginīts, ja tās netiek pienācīgi ārstētas, var izraisīt neatgriezeniskus dzimumorgānu bojājumus ar sekojošu neauglības risku.

Papilomas vīrusa kārpas, neskatoties uz to, ka parasti tiek efektīvi noņemtas ar ķirurģiskām vai farmakoloģiskām metodēm, var atgriezties pēc mēnešiem vai gadiem, un tām ir nepieciešamas papildu pārbaudes vai terapija.

Turklāt visām sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, regulāri jāveic PAP uztriepes, lai izslēgtu ar onkogēniem HPV tipiem saistītus dzemdes kakla šūnu bojājumus.

Dzimumorgānu herpes, līdzīgi kā lūpu herpes, paliek ķermeņa nervu šūnās un stresa vai imūnsistēmas vājuma apstākļos var izraisīt atkārtotu bojājumu parādīšanos gļotādās.

Savukārt citām STI, piemēram, sifilisam, B hepatītam, C hepatītam un HIV infekcijai, ir tendence kļūt hroniskām un ilgus gadus norit asimptomātiski, tāpēc tās laika gaitā ir jāārstē, veicot medikamentozo terapiju (kur tās atrodas aktīvajā fāzē) un regulāras instrumentālās un laboratoriskās pārbaudes.

Jo īpaši, pateicoties inovācijām specifiskās terapijas jomā un daudzu ļoti efektīvu un ilgtspējīgu zāļu izstrādei, cilvēkiem ar hroniskām HIV, HBV un HCV infekcijām mūsdienās ir salīdzināmas ar citu cilvēku dzīves kvalitāti.

Tomēr šiem cilvēkiem ir nepieciešams rūpīgi ievērot ārsta norādījumus, regulāri veikt ārstēšanu, ja tas ir noteikts, ņemt vērā infekcijas pārnešanas risku seksuālajiem partneriem un līdz ar to nepieciešamību aizsargāt attiecības.

Mūsdienās pieejamās terapijas un metodoloģijas ļauj cilvēkiem ar hronisku HIV, HBV vai HCV infekciju nepārnēsāt infekciju saviem bērniem un dzīvot regulāru ģimenes un darba dzīvi.

Šajā kontekstā lielākais izaicinājums sabiedrībai ir pilnībā pārvarēt aizspriedumus un ideoloģiskos šķēršļus attiecībā uz HIV, HBV, HCV un sifilisu, kas joprojām ir ievērojams slogs tiem, kuri ikdienā sadzīvo ar šīm infekcijām.

Bibliogrāfija

UNAIDS. Globālais AIDS atjauninājums 2016. gadā

Moroni M, Esposito R, De Lalla F. Infekcijas slimības. Septītais izdevums. Elsevier Masson, 2008

Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Infekcijas slimību principi un prakse. Septītais izdevums. Čērcils Livingstons Elsevjers, 2010

Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. 17. izdevums. McGraw Hill Medical, 2008

Lazzarin A, Andreoni M, Angarano G, Carosi G, Di Perri G, Sagnelli E. Infekcijas slimības. Izdevniecība Ambrosiana, 2012. gads

Holms KK, Frederick Sparling P, Stamm WE, Piot P, Wasserheit JN, Corey L, Cohen MS, Heather Watts D. Seksuāli transmisīvās slimības. Ceturtais izdevums. McGraw Hill Medical, 2008

Luzi AM, Colucci A, Suligoi B. (red.). Itālijas tiesību akti par HIV, AIDS un seksuāli transmisīvajām infekcijām (STI). Roma: Augstākais veselības institūts; 2012 (ISTISAN ziņojumi, 8.12.)

Colucci A, Luzi AM, Gallo P, D'Amato S un Pompa MG (red.). Piekļuve HIV testēšanai: Veselības ministrijas pētniecības projekta rezultāti, ko veica Istituto Superiore di Sanità un AIDS apkarošanas padomes asociācijas. Roma: Istituto Superiore di Sanità; 2011 (ISTISAN ziņojumi 11/41 )

Buttò S, Luzi AM, Pompa MG, Rezza G un Suligoi B. HIV infekcijas laboratoriskā diagnostika un piekļuve HIV testēšanai Itālijā, "Istituto Superiore di Sanità" annāles. 2010; 46

Di Sarno V, Botta F, Lihtners E, Colucci A, Gallo P, Luzi AM. HIV/AIDS starpkultūru konsultācijas pa tālruni. Roma: Augstākais veselības institūts; 2010 (ISTISAN ziņo 30.10.)

Colucci A, Gallo P, Luzi AM (red.). HIV infekcijas profilakse: dažas telefona konsultāciju pieredzes Itālijā. Roma: Augstākais veselības institūts; 2010 (ISTISAN Reports 10/47)

Dalla Torre R, Taglieri FM, Gallo P, Colucci A, D "Agostini A, Fanales Belasio E, Lichtner E, Mulieri I, Schwarz M, Valdarchi C, Luzi AM. Vienoti pret AIDS: tīmeklis kā seksuāli transmisīvo slimību profilakses rīks infekcijas. Istituto Superiore di Sanità biļetens. 2014; 27: 15-18

Salfa MC, Ferri M, Suligoi B un Sentinel klīnisko centru tīkls. Seksuāli transmisīvās infekcijas: datu atjaunināšana par divām kontrolnovērošanas sistēmām, kas darbojas Itālijā 2017. gada 31. decembrī. Augstākā veselības institūta biļetens. 2019; 32

Regine V, Pugliese L, Boros S, Santaquilani M, Ferri M un Suligoi B. Jauno HIV infekcijas un AIDS gadījumu diagnozes atjaunināšana Itālijā 2018. gada 31. decembrī. Istituto Superiore di Sanità biļetens. 2019; 32

Padziļināta saite

Augstākais veselības institūts (SVS). Zaļā tālruņa AIDS un seksuāli transmisīvās infekcijas

Vienoti pret AIDS (ISS)

Veselības ministrija. Seksuāli transmisīvās infekcijas

Redaktora Izvēle 2022

Mikroplastmasa

Mikroplastmasa

Mikroplastmasu var definēt kā neviendabīgu plastmasas materiālu maisījumu, kura izmērs ir no 1 mikrometra līdz 5 milimetriem. Tie ir sastopami lielos daudzumos, īpaši jūrās un upēs, taču reālie veselības apdraudējumi vēl nav zināmi

Svaigpiens

Svaigpiens

Ar svaigpienu saprotam pienu, kas nav ticis termiski apstrādāts, pat ne ar nelielu intensitāti, un kas tiek izplatīts vairumā un pārdots uzreiz pēc slaukšanas, vienlaikus nodrošinot, ka tajā nav mikroorganismu, kas varētu izraisīt slimības.