Apmierināts

Ievads

Termiņš ķīmijterapija norāda uz jebkuru apstrādi, kas sastāv no ķīmiskas izcelsmes vielām. Tomēr plaši izplatītā lietojumā šis vārds tiek lietots, lai apzīmētu zāles vēža ārstēšanai (Video).Bioloģiskās zāles vai imūnterapijas zāles nav ķīmijterapijas sastāvdaļa.

Ķīmijterapija darbojas, nogalinot šūnas to reprodukcijas (replicēšanas) procesā, un šīs īpašības dēļ to sauc arī par citotoksisku vai antiblastisku terapiju. Jo ātrāk aug vēža šūnas, jo intensīvāka būs zāļu toksiskā iedarbība uz tām, taču, mērķējot uz šūnām aktīvās vairošanās procesā, tas ietekmē arī veselās organisma šūnas, piemēram, matu spuldzēm, gļotādām vai kaulu smadzenēm, radot labi zināmas un svarīgas nevēlamās blakusparādības, kas rodas, lietojot ķīmijterapiju.

Izvēle, vai izmantot ķīmijterapiju, ir jāizdara ārstam, pamatojoties uz audzēja veidu, lokalizācijas vietu, tā jutīgumu pret ķīmijterapiju, slimības stadiju un pacienta vispārējo veselības stāvokli. Parasti tas ir norādīts gadījumos, kad audzējs ir izplatījies visā ķermenī (metastātisks) vai ir liela varbūtība, ka tas izplatīsies.

Ir dažādi ķīmijterapijas veidi, un ārstējošais ārsts katrā gadījumā izlemj, kuru lietot, cik ciklus izrakstīt un vai tā jālieto atsevišķi vai kopā ar citām terapijām, operācijām, staru terapiju.

Galvenie ķīmijterapijas mērķi ir:

  • likvidēt slimību (ārstnieciskā ķīmijterapija)
  • padarīt citas ārstēšanas metodes efektīvākas, piemēram, ķīmijterapiju var kombinēt ar staru terapiju (ārstēšanu, kurā vēža šūnu iznīcināšanai izmanto starojumu)
  • samazināt audzēja apjomu pirms operācijas (tā sauktā neoadjuvanta ķīmijterapija)
  • samazināt audzēja atgriešanās risku (recidīvs) pēc staru terapijas vai operācijas (piesardzības vai adjuvanta ķīmijterapija)
  • mazināt simptomus un palēnināt gaitu no slimības ja audzēju nav iespējams likvidēt ar operāciju vai staru terapiju, jo tas ir pārāk progresējis (paliatīvā ķīmijterapija)

Ķīmijterapijas zāles var lietot atsevišķi vai kombinācijā, ievērojot ārstējošā ārsta noteikto ārstēšanas plānu.

Nevēlamās blakusparādības (blakusparādības)

Ķīmijterapija ir efektīva vēža ārstēšanā vai slimības simptomu mazināšanā, taču diemžēl tā izraisa nevēlamas sekas, kas dažos gadījumos var būt ļoti nopietnas.Ķīmijterapijas zāles faktiski iedarbojas ne tikai uz vēža šūnām, bet arī uz organisma šūnas, kas strauji aug, piemēram, asins šūnas, ādas, smadzeņu šūnas, matu spuldzes un mutes, kuņģa un zarnu gļotādas. Nevēlamo blakusparādību apmērs ir atšķirīgs katram indivīdam, bet kopumā pielāgojas tas var būt izaicinājums. Tomēr ir svarīgi ņemt vērā, ka lielākā daļa blakusparādību, ja ne visas, izzudīs pēc ārstēšanas beigām.Turklāt to negatīvā ietekme uz pacienta labsajūtu un dzīves kvalitāti mūsdienās ir daudz mainījusies, pateicoties arvien lielākai ārstu uzmanībai tās mazināšanai.

Kādos gadījumos tas ir norādīts

Ķīmijterapija ir potenciāli dzīvības glābšanas līdzeklis, un tāpēc to parasti iesaka tiem cilvēkiem ar vēzi, kuri var gūt labumu no tā, pat ja viņu veselības apstākļi nav optimāli.

Tomēr dažos īpašos gadījumos ķīmijterapijas terapija ir kontrindicēta vai arī ir ieteicams nogaidīt, pirms to sāk. Tajos ietilpst:

  • pirmie trīs grūtniecības mēneši, risks, ka ķīmijterapija var izraisīt nopietnus augošā embrija defektus, ir augsts
  • mazāks par normālu asins šūnu daudzumu, ķīmijterapijas lietošana var padarīt pacientu īpaši neaizsargātu pret infekcijām, jo ​​tā vēl vairāk samazina cirkulējošo šūnu skaitu
  • smaga nieru vai aknu slimība, tās var pasliktināties, jo lielākā daļa ķīmijterapijas zāļu tiek apstrādātas aknās un izvadītas caur nierēm
  • nesenās operācijas, pirms ķīmijterapijas sākšanas brūces ir jāsadziedē, jo tas var traucēt to dzīšanu
  • pastāvīgas infekcijas, ķīmijterapija, pazeminot organisma aizsargspējas, var palielināt nopietnu komplikāciju attīstības risku

Ārstēšanas ceļš

Ir dažādi ķīmijterapijas veidi un dažādas ievadīšanas metodes, kas nosaka ietekmi, kas atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Vairumā gadījumu, pateicoties arī atbalsta pasākumiem un aprūpei, kas samazina nevēlamās (blakus)parādības, ķīmijterapija ir savienojama ar labu dzīves kvalitāti.

Medicīnas personāls

Parasti pacientam ķīmijterapijas laikā seko medicīnas speciālistu komanda, kas ietver:

  • onkologs, vēža neķirurģiskas ārstēšanas speciālists, kurš ir atbildīgs par katram pacientam piemērotākās ķīmijterapijas noteikšanu
  • patologs, speciālists, kas nodarbojas ar slimības skarto audu raksturojumu
  • ārsts hematologs, speciālists, kas pēta asinis un to slimības
  • psihologs, profesionālis, kas palīdz pacientam pārvaldīt ķīmijterapijas psiholoģisko un emocionālo ietekmi
  • specializētā medmāsa speciālists, kurš seko pacientam terapijas ievadīšanas laikā

Katram pacientam vispiemērotākās ārstēšanas izvēle ir delikāts solis. Ārstu komandas uzdevums ir piedāvāt terapiju, ko tā uzskata par vispiemērotāko, bet galīgo lēmumu pieņem pacients. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai viņam būtu pieejama informācija, kas ļauj viņam izvēlēties starp iespējamām pieejamajām iespējām un apzināties ārstēšanu, kurai viņš tiks pakļauts, un to mērķiem. Piemēram, viņam būs jāzina:

  • ierosinātā ķīmijterapijas veida efektivitāte un kāda būs panākumu iespējamība slimības ārstēšanā vai palēnināšanā
  • blakus efekti ar ko viņš saskarsies un kā tās mazināt
  • alternatīvu ārstēšanas veidu esamība ierosinātajai ķīmijterapijai

Klīniskā analīze

Pirms lēmuma pieņemšanas par pacienta ķīmijterapiju parasti tiek veikta "analīžu sērija, kas ļauj novērtēt pacienta vispārējo veselības stāvokli un nodrošināt, ka viņš var tikt galā ar jebkādām nevēlamām (blakus) sekām, kas var rasties. ārstēšanas ceļš tiks veiktas turpmākas analīzes, lai novērtētu slimības progresu un ārstēšanas efektivitāti.

Asins analīze

Pirms ķīmijterapijas uzsākšanas ārstu komanda lūgs pacientam veikt dažus testus, lai pārbaudītu asins šūnu (sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, trombocītu) vērtību un dažu orgānu funkcionalitāti, kurus ārstēšana var sabojāt (aknas, nieres, sirds, plaušas).Pēc tam analīzes tiks atkārtotas pirms katra ķīmijterapijas cikla. Ja rezultāti uzrādīs izmaiņas no normas, ārsts izvērtēs, vai atlikt zāļu ievadīšanu vai mainīt ārstēšanas sastāvu, līdz rādītāji normalizēsies. Veicamās pārbaudes atšķiras atkarībā no pacienta veselības stāvokļa, ārstēšanas veida un vēža.

Radiodiagnostiskā analīze

Radiodiagnostiskos izmeklējumus var veikt, lai noteiktu labāko ārstēšanas veidu un novērtētu tās efektivitāti laika gaitā.Galvenie testi ir:

  • ultraskaņa
  • radiogrāfija
  • datortomogrāfija (CT)
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Ārstēšanas plāns

Ārstu komanda katram pacientam sastāda īpašu ārstēšanas plānu, kas ietver zāļu izvēli un to kombināciju, devas, katra terapijas kursa ilgumu, nepieciešamo ciklu skaitu un pauzes ilgumu starp vienu ciklu un. 'cits. Aprūpes plāns ir pazīstams arī kā ķīmijterapijas protokols un var atšķirties atkarībā no vēža veida un slimības stadijas.

Ķīmijterapijas veidi

Ķīmijterapiju parasti veic divos veidos: iekšķīgi (perorāli) vai caur vēnā ievietotu adatu (intravenozi). Ir arī citi ievadīšanas veidi, piemēram, piemēram, intratekāla injekcija caur mugurkaulu vai intramuskulāra vai subkutāna ievadīšana, ja nepieciešams.

Perorālā ķīmijterapija
Dažas zāles lieto iekšķīgi tablešu vai kapsulu veidā. Ja pacientam ir laba veselība, viņš var lietot zāles tieši mājās. Tomēr jums periodiski jādodas uz slimnīcu, lai izietu ārsta noteiktās pārbaudes. Lietojot zāles, svarīgi ievērot ķīmijterapijas protokolā norādītos laikus.Ja esat aizmirsis ieņemt tableti vai pēc tās lietošanas jūtaties slikti, nekavējoties sazinieties ar medicīnisko personālu.

Intravenoza ķīmijterapija
Šāda veida ķīmijterapiju lēnām injicē vēnā noteiktā laika periodā, kas var būt no dažām stundām līdz vairākām dienām. Dažos gadījumos var būt nepieciešama nepārtraukta ārstēšana ar mazām zāļu devām vairākas nedēļas vai mēnešus. Šādos gadījumos pacientam var būt pieejams neliels pārnēsājams infūzijas sūknis. Intravenozo infūziju var veikt caur a perifēro vēnu katetrs vai adatas kanulu, neliela caurule, kas ievietota vēnā plaukstas aizmugurē vai apakšdelmā, vai caur a centrālais vēnu katetrs, tieva caurule, kas tiek ievietota krūtīs un savienota ar vienu no vēnām pie sirds. Mēģeni var atstāt vietā vairākas nedēļas vai mēnešus, ļaujot periodiski vai nepārtraukti ievadīt medikamentus un uztura terapiju, pasargājot pacientu no atkārtotām injekcijām un perifēro vēnu bojājumiem.To var izmantot arī asins noņemšanai.

Blakus efekti

Ķīmijterapijas nevēlamās blakusparādības (blakusparādības) ir ļoti dažādas, un ir grūti precīzi paredzēt, kādi veidi attīstīsies dažādiem cilvēkiem un ar kādu intensitāti. Tie var radīt nopietnu diskomfortu pacientam, liekot viņam smagu pārbaudījumu gan no fiziskā, gan psiholoģiskā viedokļa. Ārstu pienākums būs sniegt viņam visu nepieciešamo palīdzību un atbalstu, lai tiktu galā ar grūtībām, kas radīsies terapijas laikā.Lai gan daži efekti var izpausties diezgan nopietni, jāuzsver, ka tie nepārstāv, vairumā gadījumu ir nopietns veselības apdraudējums, kas atkāpsies pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Par dažām sūdzībām (simptomiem), kas rada īpašas bažas, nekavējoties jāziņo ārstam:

  • drudzis 38 ° C vai augstāka
  • trīce
  • elpošanas grūtības
  • sāpes krūtīs
  • gripas simptomi, piemēram, muskuļu sāpes vai vispārējs savārgums
  • asiņošana no smaganām vai deguna
  • asiņošana no citām ķermeņa daļām kas neapstājas pat pēc 10 minūšu spiediena izdarīšanas uz daļu
  • čūlas mutē kas neļauj ēst un dzert
  • Viņš atspiedās nepārtraukti, neskatoties uz īpašu medikamentu lietošanu
  • 4 vai vairāk caurejas epizodes

Biežākas blakusparādības

Nogurums
Ķīmijterapijas laikā ļoti bieži jūtama noguruma sajūta. Gandrīz katrs, kurš tiek ārstēts ar ķīmijterapiju, pēc parastu ikdienas darbību veikšanas izjūt vispārēju spēku izsīkumu vai spēka trūkumu. Tāpēc ārstēšanas laikā ir svarīgi ļaut sev pietiekami atpūsties un izvairīties no tādām aktivitātēm, kuras nejūtaties spējīgas, bet vēlams nodarboties ar viegliem fiziskiem vingrinājumiem, piemēram, staigāt vai nodarboties ar jogu, kas var atjaunot spēkus. adekvāts enerģijas līmenis, neprasot no ķermeņa pārmērīgu piepūli. Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja pēkšņi jūtaties daudz noguris nekā parasti un jūtat elpas trūkumu. Šie traucējumi (simptomi) patiesībā varētu būt anēmijas pazīme. .

Slikta dūša un vemšana
Slikta dūša un vemšana ir biežas ķīmijterapijas blakusparādības. Apmēram puse pacientu cieš no šiem traucējumiem. Gadījumā, ja tie rodas, ārsts var izrakstīt tā sauktās pretvemšanas zāles, ko var ievadīt kopā ar ķīmijterapiju vēnā, iekšķīgi (perorāli) vai injicēt muskulī (intramuskulāri).

Matu izkrišana
Matu izkrišana ne vienmēr notiek, bet tā ir viena no raksturīgākajām ķīmijterapijas nevēlamajām (blakus)parādībām.To var būt grūti pieņemt no psiholoģiskā viedokļa: tas ietekmē cilvēka tēlu un nosoda slimības stāvokli ārējai pasaulei. Tomēr ir labi atcerēties, ka šī ir pārejoša parādība un mati ataugs pēc ārstēšanas pabeigšanas. Daudzi cilvēki valkā šalles, cepures vai parūkas, lai cīnītos pret diskomforta sajūtu. Dažos gadījumos šo parādību var novērst, lietojot ledus vāciņu: tas nosaka zemu asins piegādi galvas ādā un līdz ar to arī zemu zāļu lokālo izdalīšanos, samazinot to iedarbību. Tomēr šī procedūra ne vienmēr ir piemērojama. Dažas ķīmijterapijas zāles iedarbojas arī uz ādu, padarot to sausu un sāpīgu, kā arī uz nagiem, kas var būt trausli un šķeldoti.

Infekcijas, anēmija, asiņošana
Ķīmijterapija traucē normālu asins šūnu atjaunošanās procesu, un tam var būt vairākas sekas, dažreiz pat nopietnas. Piemēram, balto asinsķermenīšu skaita samazināšanās noved pie organisma aizsargspējas (imūnās aizsardzības) samazināšanās, tādējādi pakļaujot pacientu infekcijām.
Savukārt sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanās izraisa anēmiju – stāvokli, kas viegli atpazīstams pēc noguruma stāvokļa un gaisa trūkuma, ko pacients izjūt ārstēšanas laikā.Var ciest arī asins recēšanai nepieciešamās trombocīti. To trūkums var izraisīt asiņošanu un zilumu veidošanos.
Ja rodas šie traucējumi, par tiem jāziņo medicīnas personālam, lai tie tiktu novērsti vai atbilstoši pārvaldīti.

Gremošanas sistēmas traucējumi
Ķīmijterapija var izraisīt dažādus gremošanas sistēmas traucējumus, piemēram, čūlu veidošanos uz mutes iekšējās gļotādas (gļotādas), kas apgrūtina ēst, dzert un runāt; caurejas vai aizcietējuma rašanos, ko var kontrolēt ar dažām specifiskām zālēm, bet arī ar diētu Šajos gadījumos jādzer daudz, lai izvairītos no dehidratācijas.

Miega traucējumi
Citas bieži sastopamās ķīmijterapijas nevēlamās blakusparādības (blakusparādības) ir saistītas ar miega un nomoda ciklu un ietver grūtības aizmigt, pamošanos nakts miega laikā un nespēju atgriezties miegā.

Seksualitāte un auglība
Noguruma sajūta, bažas par savu veselību var ietekmēt jūsu interesi par seksuālo dzīvi ķīmijterapijas laikā. Tomēr tā ir īslaicīga situācija. Dažas zāles var ietekmēt arī auglību, apdraudot spēju ieņemt bērnu un nobriedis. Arī šis stāvoklis parasti ir īslaicīgs, bet jebkurā gadījumā. Šajā gadījumā vēlams par to runāt ar ārstiem, lai izvērtētu spermatozoīdu vai olšūnu sasaldēšanas iespēju medicīniskās palīdzības sniegšanas (PMA) iejaukšanās perspektīvā.

Depresija
Dzīvošana ar ķīmijterapijas sekām var būt nomākta, stresa un traumatiska. Bieži vien tas ir trauksmes un raižu avots, īpaši saistībā ar neskaidrību, kas rodas par terapijas panākumiem.Nepārtraukta diskusija ar ārstējošo ārstu un psihologu var daudz palīdzēt šīs sekas mazināt.

Padziļināta saite

Itālijas vēža izpētes asociācija (AIRC). Ķīmijterapija

Itālijas vēža pacientu, radinieku un draugu asociācija (AIMaC). Ķīmijterapija

Redaktora Izvēle 2022

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts ir vīrusu izraisīta infekcijas slimība, ko cilvēki pārnēsā pēc inficētu ērču koduma. Sākumā tas izpaužas ar slimībām, kas līdzīgas gripai

CD4 tests (klīniskā analīze)

CD4 tests (klīniskā analīze)

Tests mēra CD4 šūnu skaitu asinīs, un to izmanto, lai novērtētu imūnsistēmas stāvokli, lai pārliecinātos par tādu slimību klātbūtni un progresu kā akūta un hroniska limfātiskā leikēmija, primārie un sekundārie imūndeficīti.