Saturs

Ievads

Ievads

Agorafobija ir bailes nonākt situācijās, no kurām nav iespējams izkļūt vai saņemt palīdzību briesmu gadījumā.Tas ir sarežģīts stāvoklis, kas attiecas ne tikai uz bailēm no atklātām telpām, kā parasti tiek uzskatīts.

Persona, kas cieš no agorafobijas, var baidīties ceļot sabiedriskajā transportā, apmeklēt iepirkšanās centru, iziet no mājas, baidoties saskarties ar īpaši saspringtām situācijām, kas var izraisīt panikas lēkmei raksturīgus traucējumus (simptomus): paātrināta sirdsdarbība, ātra elpošana (hiperventilācija), karstuma sajūta kopā ar svīšanu, slikta pašsajūta.

Tāpēc parasti viņam ir tendence izvairīties no visām situācijām, kas var izraisīt trauksmi; viņš dod priekšroku iziet no mājas tikai drauga vai mīļotā kompānijā; viņš pasūta savus pārtikas produktus tiešsaistē, nevis personīgi dodas uz lielveikalu. uzvedība, mērķtiecīga lai izvairītos no saslimšanas draudiem, tiek definēts kā izvairīšanās no riska (izvairīšanās).

Parasti agorafobija attīstās kā panikas traucējumu komplikācija, trauksmes traucējumi, kas ietver intensīvu baiļu brīžus. Tā kā atgriešanās vietās vai situāciju pārdzīvošana, kur pagātnē ir bijušas panikas lēkmes, var atkal izraisīt trauksmi, cilvēki ar agorafobiju parasti no tām izvairās.

Tomēr dažos gadījumos panikas lēkmes nenotiek, un savārgums ir saistīts ar bailēm no vispārējām situācijām, piemēram, noziedzības, terorisma, slimībām, nelaimes gadījumiem.

Agorafobijas attīstību var veicināt arī traumatiski notikumi, piemēram, sēras, tāpat kā daži no vecākiem mantoti gēni.

Ja rodas šaubas par slimošanu ar agorafobiju, vēlams aprunāties ar savu ārstu un aprakstīt savas kaites (simptomus), to rašanās biežumu, situācijas, kurās tās radušās. Ārsts var uzdot dažus jautājumus, lai saprastu, kas ir stresa avots, kas tos izraisa, un vai stratēģijas tiek izmantotas izvairīšanās aprakstīts iepriekš, lai izvairītos no traucējumu (simptomu) parādīšanās.

Lai gan dažreiz var būt grūti runāt par savām jūtām, emocijām un personīgo dzīvi, nejūtieties noraizējies vai apmulsis, atbildot uz jautājumiem. Ārstam ir jābūt pēc iespējas vairāk informācijas par simptomiem (simptomiem), lai pārliecinātos (diagnosticētu), ka tos patiešām izraisījusi agorafobija, un ieteiktu piemērotāko ārstēšanu.

Lielākā daļa cilvēku atklāj ievērojamus uzlabojumus, veicot psiholoģisko ārstēšanu. Parasti agorafobijas un jebkādu no tās izraisītu panikas traucējumu ārstēšanai ir ieteicama pakāpeniska pieeja:

  • pirmā fāze, iegūt zināšanas par slimību, par iespējamām dzīvesveida izmaiņām un par pašpalīdzības metodēm, kas noder, lai atvieglotu kaites (simptomus). Izmaiņas var ietvert regulāras "fiziskās aktivitātes; izvēlēties" veselīgākus, bezalkoholiskus un kofeīnu saturošus dzērienus, piemēram, tēju, kafiju un kolu; narkotiku trūkums.Paņēmieni pašpalīdzība, kas noder panikas lēkmes laikā, ietver uzturēšanos vietā, kurā koncentrējaties uz kaut ko redzamu, kas netiek uztverts kā draudīgs, un lēnu un dziļu elpošanu
  • otrā fāze, abonēt, ja iespējams, a vadīta pašpalīdzības programma institucionāli akreditēts. Tas nozīmē, ka jāizmanto rokasgrāmatas, kurās aprakstīti dažādi iespējamo problēmu veidi un sniegti praktiski padomi par to, kā tās vislabāk risināt
  • trešā fāze, veikt intensīvāku aprūpi, piemēram, kognitīvi-uzvedības terapija (CBT) vai medikamentu lietošana

Apmēram trešdaļa cilvēku ar agorafobiju sasniedz pilnīgu atveseļošanos. Apmēram pusei sūdzības (simptomi) uzlabojas, lai gan smaga stresa gadījumā tās var atkal pastiprināties. Tomēr, neskatoties uz ārstēšanu, aptuveni piektajai daļai joprojām ir kaites (simptomi).

Sievietēm agorafobija ir divreiz biežāka nekā vīriešiem.Parasti tā rodas vecumā no 18 līdz 35 gadiem.

Simptomi

Simptomi

Agorafobijas smagums katram indivīdam var būt ļoti atšķirīgs.

Cilvēki ar smagu agorafobiju var nespēt iziet no mājas, savukārt citi ar vieglām formām var bez problēmām ceļot nelielus attālumus.

Agorafobijas traucējumus (simptomus) var iedalīt trīs veidos:

  • fiziķis
  • izziņas
  • uzvedības

Fiziskās kaites

Tā kā cilvēki parasti rūpīgi izvairās no apstākļiem, kas var izraisīt trauksmi, viņi reti piedzīvo fiziskas kaites. Tomēr, kad tie notiek, tie atgādina panikas lēkmei raksturīgos simptomus un var ietvert:

  • ātra sirdsdarbība (tahikardija)
  • ātra elpošana (hiperventilācija)
  • karstuma un svīšanas sajūta
  • savārgums
  • sāpes krūtīs
  • apgrūtināta rīšana (disfāgija)
  • caureja
  • trīce
  • reibonis
  • zvana ausīs (troksnis ausīs)
  • vājuma sajūta

Intelektuālie traucējumi

Kognitīvie traucējumi sastāv no jūtām vai domām, kas dažkārt var pavadīt fiziskus traucējumus. Tie ietver bailes no:

  • kam ir panikas lēkme citu cilvēku priekšā un jūtas apmulsis vai izskatās muļķīgi
  • būt dzīvības briesmām, kam ir sirdslēkme, sirds apstāšanās vai nespēja elpot panikas lēkmes dēļ
  • nespēja aizbēgt no vietas, vai no situācijas, panikas lēkmes laikā
  • zaudēt garīgo veselību
  • kontroles zaudēšana sabiedrībā
  • trīce un apsārtums sabiedrībā
  • piesaistīt citu uzmanību

Var rasties arī psiholoģiski traucējumi, kas nav saistīti ar panikas lēkmēm, piemēram:

  • sajūta, ka nevar rīkoties vai izdzīvot bez citu palīdzības
  • bailes palikt vienam mājā (monofobija)
  • vispārēja trauksmes vai baiļu sajūta

Uzvedības traucējumi

Uzvedības traucējumi ietver:

  • izvairieties no situācijām, kas var izraisīt panikas lēkmes piemēram, pārpildītas vietas, sabiedriskais transports un rindas
  • nespēja iziet no mājas uz ilgu laiku
  • atstāt māju tikai pavadībā no uzticamas personas
  • nespēja palikt prom no mājām

Daži cilvēki spēj piespiest sevi tikt galā ar neērtām situācijām, taču, to darot, viņi joprojām izjūt ievērojamas bailes un satraukumu.

Cēloņi

Cēloņi

Agorafobija vairumā gadījumu attīstās kā panikas traucējumu komplikācija.Tā kā tas bieži parādās, kad persona atrodas situācijās vai vidēs, kas ir līdzīgas tām, kas agrāk izraisīja uzbrukumu, bailes, ka tas var atkārtoties, liek izvairīties no jebkādiem riskantiem apstākļiem.

Panikas traucējumi

Precīzs panikas traucējumu cēlonis, tāpat kā daudzu garīgās veselības slimību gadījumā, nav pilnībā noteikts. Tomēr lielākā daļa ekspertu uzskata, ka var būt iesaistīta bioloģisko un psiholoģisko faktoru kombinācija.

Ir vairākas teorijas par bioloģisko faktoru veidiem, kas saistīti ar panikas traucējumiem.

"Viens apgalvo, ka panikas traucējumi ir cieši saistīti ar reakciju"cīnīties vai bēgt", Aizsardzības reakcija"automātiski"Ķermenis īsteno stresa vai briesmu gadījumā. Organisms faktiski trauksmes vai baiļu situācijās dabiski izdala hormonus, tostarp adrenalīnu, noradrenalīnu un kortizolu, kas palielina elpošanas un sirdsdarbības biežumu un sagatavo ķermeni cīņai vai lidojums.

Cilvēkiem ar panikas traucējumiem reakcija "cīnīties vai bēgt"Var tikt aktivizēts nepareizā veidā, bez objektīva iemesla un izraisīt sekojošu uzbrukumu.

Cita teorija izvirza hipotēzi, ka nelīdzsvarotība vielu līmeņos, kas pārvadā informāciju starp centrālās nervu sistēmas šūnām (neirotransmiteri smadzenēs), ietekmē garastāvokli un uzvedību. Tas dažās situācijās izraisītu pārmērīgu stresa reakciju, izraisot panikas sajūtu.

Teorija "baiļu tīkls"Tā vietā viņš apgalvo, ka cilvēku ar panikas traucējumiem smadzenēm var būt dažādi savienojumi nekā lielākajai daļai cilvēku. Uzbrukumu cēlonis būtu to smadzeņu daļu darbības traucējumi, kas ir atbildīgas par baiļu sajūtu un atbilstošo fizisko efektu.

Turklāt ir konstatētas saiknes starp panikas traucējumiem un t.s zināšanas par telpu, proti, spēja spriest, kur atrodaties attiecībā pret citiem priekšmetiem un cilvēkiem. Faktiski daži cilvēki ar panikas traucējumiem, kuriem ir novājināta līdzsvara un telpas izziņas sistēma, piedzīvo pārpildītas vietas un dezorientāciju, kas izraisa panikas lēkmi.

Psiholoģiskie faktori, kas palielina agorafobijas risku, ir:

  • traumatiski pārdzīvojumibērnībāpiemēram, vecāku nāve vai seksuāla vardarbība
  • stresa notikumi piemēram, zaudējums, šķiršanās vai darba zaudēšana
  • garīga slimība piemēram, depresija, anorexia nervosa, bulīmija
  • pārmērīga alkohola lietošana vai narkotiku lietošana
  • nelaimīgas attiecības vai attiecības, kurās partneris stingri kontrolē

Agorafobija bez panikas traucējumiem

Reizēm cilvēkam var attīstīties agorafobija, pat ja viņam nekad nav bijuši panikas traucējumi vai lēkmes.

Šāda veida agorafobiju var izraisīt vairākas neracionālas bailes (fobijas):

  • bailes kļūt par vardarbīga nozieguma upuri vai teroristu uzbrukums, ja izejat no mājām
  • bailes no nopietnas infekcijas slimības apmeklēt pārpildītas vietas
  • bailes netīši veikt darbības, kas varētu radīt apmulsumu vai pazemošana citu priekšā
Diagnoze

Diagnoze

Ja jums ir aizdomas, ka ciešat no agorafobijas, ieteicams konsultēties ar savu ārstu, aprakstiet traucējumus (simptomus), to biežumu un situācijas, kurās tie rodas. Jūsu ārsts arī vēlēsies uzzināt, kuri traucējumi (simptomi) visvairāk ietekmē jūsu ikdienas dzīvi. Viņš varētu jautāt, piemēram, vai iziešana no mājas ir stresa avots, vai ir vietas vai situācijas, no kurām jūs mēdzat izvairīties, vai ir izmantotas stratēģijas, lai izvairītos no traucējumu (simptomu) parādīšanās, piemēram, lūdzot to darīt citiem. jūs iepērkaties sev.

Kamēr runāt ar svešiniekiem par personīgām problēmām var būt grūti, nejūtieties noraizējies vai apmulsis. Ārstam patiesībā ir labi jāzina traucējumi (simptomi), lai noskaidrotu (diagnosticētu) cēloņus un nozīmētu vispiemērotāko ārstēšanu. Šim nolūkam pēc medicīniskās apskates viņš var izrakstīt asins analīzes, lai pārliecinātos, ka ziņotā diskomforta cēlonis nav citas slimības. Piemēram, pastiprināta vairogdziedzera darbība (hipertireoze) var izraisīt simptomus, kas līdzīgi panikas lēkmes simptomiem. Izslēdzot citas slimības, ārsts varēs noteikt kaites cēloni (diagnozi).

Lai apstiprinātu agorafobiju, ir nepieciešams:

  • rodas trauksmes stāvoklis kad atrodaties vietās vai situācijās, piemēram, autobusā vai pārpildītā vietā, no kuras ir grūti izkļūt vai saņemt palīdzību, ja rodas panikas lēkme
  • izvairieties no iepriekš aprakstītajām situācijām vai arī tās pārcieš tikai ar ārkārtīgu satraukumu vai ar cita cilvēka palīdzību
  • citas slimības netika atklātas kas var izskaidrot traucējumus (simptomus)

Ja rodas šaubas par diagnozi, var būt lietderīgi konsultēties ar psihiatru, lai veiktu detalizētāku novērtējumu.

Terapija

Terapija

Agorafobijas un ar to saistīto panikas traucējumu ārstēšanai (terapijai) parasti veiciet pakāpenisku darbību, veicot dažas darbības:

  • pirmā fāze, uzziniet par slimību, par izmaiņām, ko varat veikt savā dzīvesveidā, un par pašpalīdzības metodēm, ko varat izmantot, lai atvieglotu slimības (simptomus)
  • otrā fāze, jāreģistrējas institucionāli akreditētā pašpalīdzības programmā
  • trešā fāze, veikt intensīvāku aprūpi, piemēram, kognitīvi-uzvedības terapiju (CBT), vai novērtēt iespēju atvieglot traucējumus (simptomus) ar narkotiku ārstēšanu

Agorafobijai ir dažādas ārstēšanas metodes (terapijas), ko ārsts var ieteikt, pamatojoties uz traucējumu (simptomu) smagumu.

Dzīvesveida izmaiņas un pašpalīdzības paņēmieni

Uzzinot vairāk par agorafobiju un tās saistību ar panikas lēkmēm, jūs varat labāk kontrolēt traucējumus (simptomus). Ir vairāki paņēmieni, kurus varat izmantot, lai panikas lēkmes laikā kontrolētu savas emocijas. Lielāka pārliecība par savu spēju kontrolēt emocijas var padarīt cilvēku pārliecinātāku, risinot situācijas un vidi, kas iepriekš radīja problēmas.

Dažas pašpalīdzības metodes:

  • Stāvi rāms, pretoties kārdinājumam aizskriet uz drošu vietu panikas lēkmes laikā; ja braucat, apstājieties un novietojiet automašīnu "bezriska" zonā
  • koncentrēties, pievēršot uzmanību redzamām un neapdraudošām lietām, piemēram, pulksteņa rādītājiem vai lielveikalā izliktajām precēm; atcerieties, ka biedējošas domas un jūtas ir panikas pazīme un ka tās galu galā pāries
  • elpojiet lēni un dziļipanikas un trauksmes sajūtu var pasliktināt pārāk ātra elpošana; mēģiniet koncentrēties uz savu elpu, lēnām skaitot līdz trīs starp vienu un otru
  • saskarties ar bailēm, mēģiniet saprast, kas to izraisa, un pārvarēt to; To var izdarīt, pastāvīgi atgādinot sev, ka tas, no kā baidāties, nav īsts un drīz pāries
  • radošā iztēle, panikas lēkmes laikā mēģiniet pretoties kārdinājumam koncentrēties uz negatīvām domām, piemēram, vārdu "katastrofa"; tā vietā padomājiet par vietu vai situāciju, kas liek jums justies mierīgam, atslābinātam un koncentrēties uz šo attēlu
  • nelieciet pretī panikas lēkmei, mēģinājums cīnīties ar slimībām (simptomiem) var pasliktināt situāciju; tā vietā mēģiniet nomierināt sevi, domājot, ka panikas lēkme, lai arī tā ir neērta un ar to grūti tikt galā, nav dzīvībai bīstama un drīz pāries.

Dzīvesveida izmaiņas var arī palīdzēt:

  • regulāri vingro tas palīdz mazināt stresu un spriedzi un uzlabo garastāvokli
  • ievērot veselīgu uzturu tas ir svarīgi, jo nepareizs uzturs var pasliktināt panikas un trauksmes traucējumus
  • izvairīties no narkotiku un alkohola lietošanas jo šīs vielas var sniegt īslaicīgu atvieglojumu, bet ilgtermiņā var pasliktināt sūdzības
  • izvairieties no dzērieniem ar kofeīnu, piemēram, tēja, kafija vai kola. Faktiski kofeīnam ir stimulējoša iedarbība un tas var pasliktināt slimības (simptomus)

Vadītā pašpalīdzība

Ja sūdzības (simptomi) neuzlabojas pēc pašpalīdzības paņēmieni un, mainot dzīvesveidu, ģimenes ārsts varētu ieteikt ievērot a vadīta pašpalīdzības programma. Šīs pieejas pamatā ir rokasgrāmatu izmantošana, kas aplūko dažāda veida problēmas un sniedz praktiskus padomus, kā tās risināt.

THE vadītas pašpalīdzības programmas agorafobijas gadījumā viņi paļaujas uz terapiju kognitīvi-uzvedības (CBT), metode, kuras mērķis ir mainīt nepareizus domāšanas modeļus, radot pozitīvas izmaiņas uzvedībā. Šāda terapija izmanto ārstēšanas veidu, ko sauc izstāžu terapija kas sastāv no "pamazām risinot situāciju, kas rada bailes, izmantojot relaksācijas paņēmienus un elpošanas vingrinājumus, lai mazinātu trauksmi. Lielākā daļa pašpalīdzības programmu sastāv no vairākiem mērķiem, pie kuriem jāstrādā apmēram piecas vai sešas nedēļas.

Intensīvās terapijas

Ja pašpalīdzības programma nedarbojas, var izmantot intensīvākas terapijas:

  • kognitīvi-uzvedības terapija (CBT) ar terapeitu
  • relaksācijas metodes
  • medikamentiem

CBT pamatā ir ideja, ka bezjēdzīgas vai izkropļotas domas izraisa negatīvu uzvedību. Tās mērķis ir rosināt jaunus domāšanas veidus, kas var palīdzēt jums uzvesties pozitīvi. Piemēram, daudzi cilvēki ar agorafobiju nepareizi domā, ka panikas lēkme var izraisīt viņus. nomirt. Terapeits centīsies veicināt pozitīvāku pieeju, paskaidrojot, ka, kaut arī tā ir nepatīkama, panikas lēkme nav letāla un pāries. Šīs domāšanas izmaiņas liks cilvēkiem attīstīt lielāku vēlmi risināt situācijas, kas iepriekš izraisīja bailes. CBT ir parasti saistīts ar izstāžu terapija. Ārstēšanas sākumā terapeits izvirzīs samērā pieticīgus mērķus kā, piemēram, pierunāt slimo doties uz kaimiņu veikalu.Kļūstot pārliecinātākam, tiks izvirzīti arī prasīgāki mērķi, piemēram, piem. došanās uz lielu lielveikalu vai rosīgu restorānu.

Relaksācijas paņēmienu pamatā ir pieņēmums, ka cilvēki ar agorafobiju un no tā izrietošiem panikas traucējumiem ir zaudējuši spēju atpūsties un ir paredzēti, lai mācītu viņiem to darīt. Vingrinājumi ir vērsti uz sasprindzinājuma pazīmju un sajūtu apzināšanu, muskuļu atslābināšanu, relaksācijas tehnikas izmantošanas mācīšanu stresa vai normālā situācijā, lai novērstu spriedzes un panikas rašanos. Tāpat kā ar CBT, ārstēšanas cikls sastāv no 12 līdz 15 iknedēļas sesijām, kas ilgst aptuveni vienu stundu.

Dažos gadījumos zāles var izmantot kā vienīgo līdzekli pret agorafobiju.Smagākās situācijās tās lieto kombinācijā ar CBT vai relaksācijas metodēm.

Medikamentozā terapija parasti sastāv no "tā saukto selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI) lietošanas. Šīs zāles sākotnēji tika izstrādātas tuberkulozes un vēlāk depresijas ārstēšanai, bet pēc tam izrādījās efektīvas arī tuberkulozes ārstēšanā. citi garastāvokļa traucējumi, piemēram, kā trauksme, panika un obsesīvas domas.

Bibliogrāfija

Bibliogrāfija

Andrews G et al. Panikas traucējumi un agorafobija: rokasgrāmata tiem, kas cieš no traucējumiem, rediģēja Morosini P, Leveni D, Piacentini D. Zinātniskais centrs Izdevējs: Turīna, 2004

Panikas traucējumi un agorafobija vispārējā medicīnā: kognitīvi-uzvedības psihoterapeitiskās ārstēšanas identifikācija un indikācijas, rediģēja Calzeroni A, Contini A. Tognolli Grafiche: Motta Visconti, Milāna, 2002

Traucējumi no panikas lēkmēm un agorafobijas, rediģējis Cassano GB. [S.l.]: Upjohn

Panikas traucējumi un agorafobija: jautājumi un atbildes, rediģēja Cei V. Momento Medico: Fuorni, Salerno, 1999

Redaktora Izvēle 2022

Sastrēgumi

Sastrēgumi

Terminu sastrēgums parasti lieto, lai definētu gremošanas traucējumus, ko izraisa pēkšņas temperatūras izmaiņas gremošanas laikā.

Smagie metāli pārtikā

Smagie metāli pārtikā

Termins smagie metāli attiecas uz ķīmisko elementu sēriju, kas cilvēkiem nav būtiski. Pārtikai vissvarīgākie ir kadmijs, svins, dzīvsudrabs, arsēns un niķelis

!-- GDPR -->