Alfa-fetoproteīns grūtniecības laikā (klīniskās analīzes)

Apmierināts

Ievads

Alfa-fetoproteīns (AFP) ir proteīns, kas atrodas asinīs (precīzi tā šķidrajā daļā, plazmā), ko ražo embrijs un auglis. Agrāk tā devas regulāri tika piedāvātas grūtniecēm, lai pārbaudītu, vai nervu caurules slēgšanā nav defektu (piemēram, spina bifida).

Daudzus gadus alfa-fetoproteīns (AFP), kas saistīts ar divu citu mātes asinīs esošo hormonu (estriola un cilvēka horiona gonadotropīna) devu, ir izmantots, lai veiktu pirmsdzemdību skrīninga testu, ko sauc. trīs pārbaude. Šī ir "analīze, kas pašlaik tiek piedāvāta tikai sievietēm, kuras nevarēja veikt kombinēto testu — testu, ko Itālijā iesaka pirmā trimestra pirmsdzemdību kontrolei (skrīningam), jo salīdzinājumā ar citiem pieejamajiem testiem tam ir lielāka diagnostikas ticamība dažām iedzimtām slimībām. slimības (t. i., jau piedzimstot) Abas pārbaudes ir bezmaksas un bez biļetēm, pateicoties Nacionālā veselības dienesta nodrošinātajiem palīdzības līmeņiem (LEA).

AFP testu veic mātes asinīm laikā no 15. līdz 20. grūtniecības nedēļai.Slimības, kas jau ir dzimšanas brīdī (iedzimtas), kas saistītas ar AFP palielināšanos, galvenokārt ir saistītas ar nervu caurules slēgšanās defektiem un dažreiz 18. un 21. trisomija (Dauna sindroms).Tomēr ar "AFP devas izmaiņu" vien nepietiek, lai diagnosticētu šīs slimības, bet gan liek ārstam noteikt papildu izmeklējumus, piemēram, amniocentēzi vai morfoloģisko ultraskaņu, lai apstiprinātu.

Pārbaude

Alfa-fetoproteīna dozēšanai nepieciešams mātes asins paraugs, kas jāveic no 15. grūtniecības nedēļas, un tā analīze laboratorijā.Alfa-fetoproteīna līmenis cilvēka embrija attīstības laikā sāk palielināties grūtniecības beigās. grūtniecības pirmajā trimestrī un proteīns caur placentu nokļūst mātes asinīs. Tās līmenis samazinās pēc 32 grūtniecības nedēļām. Dzemdību laikā un pēc tam alfa-fetoproteīna līmenis strauji pazeminās.

Rezultāti

Zems alfa-fetoproteīna līmenis ir novērots grūtniecības laikā, kad auglis ir noteiktu hromosomu anomāliju nesējs. Piemēram, Dauna sindroma (trisomija 21) gadījumā AFP un estriola koncentrācijai ir tendence samazināties, savukārt citu proteīnu, piemēram, cilvēka horiona gonadotropīna (βhCG) un inhibīna A vērtībām ir tendence pieaugt, salīdzinot ar normāliem. ..

Savukārt grūtniecībās, kurās augli skārusi Edvardsa sindroms (18. trisomija), estriola un βhCG koncentrācijai ir tendence samazināties, savukārt alfa-fetoproteīna koncentrācija var atšķirties.

Noslēgumā jāsaka, ka augsts alfa-fetoproteīna līmenis varētu norādīt uz dažām nopietnām augļa anomālijām, piemēram, spina bifida un anencefāliju, kas tomēr jāapstiprina ar citiem padziļinātiem izmeklējumiem.

Saskaņā ar Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas (ACOG) sniegto statistiku, alfa-fetoproteīna (AFP) tests aptuveni 80% gadījumu atklāj nervu caurules defektus. Nespēj identificēt dažas malformācijas, radot kļūdaini negatīvu rezultātu.

Testa rezultātu ieteicams paziņot sievietei un pārim ģenētiskajam konsultantam vai ārstam, lai izskaidrotu tā nozīmi un ilustrētu turpmāko klīnisko ceļu. Ja vērtības nav normālas, faktiski ir jāveic "morfoloģiskā ultraskaņa jeb amniocentēze", lai pārbaudītu, vai auglim vai tā hromosomām nav iespējamas malformācijas vai anomālijas.

Faktori, kas var traucēt testa rezultātu

Cēloņi, kas var dot viltus pozitīvus rezultātus, tas ir, alfa-fetoproteīna līmeņa paaugstināšanos, ir:

  • nepareizs gestācijas vecuma aprēķins
  • daudzaugļu grūtniecība
  • gestācijas diabēts
  • placentas atslāņošanās
  • spontāns aborts
  • cigarešu dūmi
  • mātes aknu un/vai olnīcu audzēji
  • fizioloģisks AFP pieaugums, kas nav saistīts ar jebkāda veida anomāliju

Turklāt, nosakot alfa-fetoproteīna atsauces devas un līdz ar to arī testa rezultātu interpretāciju, jāņem vērā mātes etniskā piederība, mātes svars un grūtniecības nedēļa.

Bibliogrāfija

Adigun OO, Khetarpal S. Alfa fetoproteīns (AFP, mātes seruma alfa fetoproteīns, MSAFP). StatPearls [internets]. 2019. gads; 22. februāris

Redaktora Izvēle 2022

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts ir vīrusu izraisīta infekcijas slimība, ko cilvēki pārnēsā pēc inficētu ērču koduma. Sākumā tas izpaužas ar slimībām, kas līdzīgas gripai

CD4 tests (klīniskā analīze)

CD4 tests (klīniskā analīze)

Tests mēra CD4 šūnu skaitu asinīs, un to izmanto, lai novērtētu imūnsistēmas stāvokli, lai pārliecinātos par tādu slimību klātbūtni un progresu kā akūta un hroniska limfātiskā leikēmija, primārie un sekundārie imūndeficīti.