Apmierināts

Ievads

Aneirisma ir patoloģiska un pastāvīga arteriālās vai venozās sienas paplašināšanās, ko izraisa trauma vai izmaiņas, kas to vājina (video). Kad sienas paplašināšanās sasniedz kritisko līmeni, trauks var plīst, izraisot iekšēju asiņošanu, kas var izraisīt nāvi.

Artērijas vai vēnas vājuma cēloņi var būt:

  • klāt dzimšanas brīdī (iedzimta), piemēram, Marfana sindroms, Ehlers-Danlos sindroms un policistiska nieru slimība
  • mehānisks, piemēram, traumas izraisīti bojājumi
  • deģeneratīvas, piemēram, aterosklerozi
  • iekaisuma, tāpat kā Takayasu slimības gadījumā
  • infekciozs, ko izraisa sifiliss, mikoze, vīrusi

Tāpēc aneirismu veidošanās ir process, kas saistīts ar daudziem faktoriem (daudzfaktoriāliem), kam ir gan ģenētiska, gan vides ietekme. Ja ģimenes locekļus skārusi aneirisma, var palielināties aneirisma attīstības risks jebkurā jūsu dzīves laikā.

Visbiežāk sastopamie riska faktori pieaugušajiem ir:

  • dūmi
  • alkohols
  • augsts holesterīna līmenis
  • aptaukošanās
  • hipertensija
  • cukura diabēts

Zīdaiņu aneirismu attīstība var būt saistīta ar tādiem faktoriem, kas jau pastāv dzimšanas brīdī, piemēram, III tipa kolagēna deficīts vai traumas, kas radušās paaugstināta intrakraniālā spiediena periodā agrīnās attīstības stadijās.

Aneirismas var rasties jebkurā artērijā vai vēnā, bet visizplatītākās ir:

  • aortas aneirisma, rodas aortā, galvenajā artērijā, kas nogādā ar skābekli bagātas asinis uz visām ķermeņa daļām
  • krūšu aortas aneirisma, attiecas uz aortas segmentu, kas iet caur krūtīm
  • vēdera aortas aneirisma, rodas aortas traktā, kas iet caur vēderu
  • smadzeņu aneirisma vai hemorāģisks insults, rodas asinsvados, kas piegādā asinis smadzenēm
  • popliteālās artērijas aneirisma, rodas kājā, dobumā aiz ceļgala
  • mezenteriskās artērijas aneirisma, rodas zarnās
  • liesas artērijas aneirisma, tas attiecas uz "liesas artēriju

Simptomi

Aneirisma parasti neizraisa traucējumus (simptomus), tā var attīstīties lēni daudzus gadus un bieži vien neizrāda savas klātbūtnes pazīmes, līdz tā plīst. Dažreiz tas var izraisīt traucējumus, kas saistīti ar apkārtējo anatomisko struktūru saspiešanu.

Ja aneirisma strauji izplešas vai plīst, traucējumi var rasties pēkšņi un ietver:

  • sāpes
  • augsta svīšana
  • reibonis
  • slikta dūša un vemšana
  • ātra sirdsdarbība
  • šoks / ģībonis
  • zems asinsspiediens

Diagnoze

Aneirismas bieži tiek atklātas (diagnosticētas) nejauši citu iemeslu dēļ veiktu pārbaužu laikā.

Lai noteiktu aneirisma klātbūtni, ārsts var izmantot:

  • ehokolordoplera ultraskaņa
  • datorizētā angiotomogrāfija (angio-CT)
  • magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MR angiogrāfija)

Ultraskaņa ar ehokolordopleru

Tā ir neinvazīva metode, kas ļauj apskatīt galvenos asinsvadus (artērijas, supraaortas stumbrus, vēdera asinsvadus un venozos asinsvadus) un pētīt asins plūsmu tajos. Tas nodrošina venozo un arteriālo plūsmu krāsu attēlus (zilu un sarkanu), izceļot visus asinsvadu sieniņu bojājumus.

Datorizētā angiotomogrāfija (CT angiogrāfija)

Tas ļauj pētīt smadzeņu, supraaortas stumbru (TSA), aortas artērijas augošā un dilstošā, vēdera un ekstremitāšu asinsvadu, meklējot patoloģiskas izmaiņas.Angio-CT, pateicoties tās augstajai spējai nodrošināt detalizētus attēlus un rekonstruēt trīsdimensiju tilpuma attēlus, ir galvenā terapijas plānošanas metode.

Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA)

Tā kā tas nav saistīts ar jonizējošā starojuma klātbūtni, tas nav invazīvs izmeklējums, tas ietver ātru izpildes laiku, augstu jutību un specifiskumu un ļauj bez nepieciešamības apskatīt lielos arteriālos un venozos stumbrus pat smadzenēs. kontrastviela. Pateicoties jaunākajiem tehniskajiem sasniegumiem, MRA ir kļuvusi par dzīvotspējīgu alternatīvu aortas slimību uzraudzībai, īpaši bērniem.

Terapija

Lai noskaidrotu aneirismas plīsuma risku, ārsts izvērtē tās izmēru, stāvokli, izskatu un iztaujā par personas veselības stāvokli un citu saslimšanas gadījumu esamību ģimenē (ģimenes anamnēzē) novērtēšanu, salīdzina plīsuma risku ar to, kas izriet no ārstēšanas, un izlemj, vai aneirismu pārvaldīt vai operēt ķirurģiski.

Smagas aneirismas gadījumā ir divas galvenās ārstēšanas metodes:

  • iejaukšanās atklātā vietā, ķirurgs izdara griezumu punktā, kas ir vistuvāk aneirismai, sasniedz to ķermeņa iekšienē un turpina to aizvērt un pēc tam izņemt no asinsvada, uz kura tā tika novietota. Šāda veida operācijai parasti nepieciešama vispārēja anestēzija un līdz ar to ir ilgāks atveseļošanās laiks pirms atgriešanās pie parastajām aktivitātēm, turklāt vispārējā anestēzija var radīt risku sirdsdarbības traucējumu, apgrūtinātu elpošanu un vecuma gadījumā.
  • operācija ar endovaskulāra stenta ievietošanu, stents ir ierīce, kas tiek ievietota aneirisma skartajā asinsvadā, izolējot un pastiprinot to.Tā ir minimāli invazīva metode, kas nodrošina īsāku atveseļošanās laiku un mazāku risku, ko rada anestēzijas līdzekļi, jo lielāko daļu laika to praktizē vietējā anestēzijā.

    Endovaskulāro stentu uzliek, izmantojot:

    • katetru, kas ievietots "kājas artērijā pie cirkšņa", lai piegādātu stentu
    • uzlabotas dzīvās radiogrāfiskās attēlveidošanas metodes, ķirurgs vada katetru, kas pārnēsā stentu no cirkšņa līdz vietai, kur atrodas aneirisma
    • stenta ievietošana un katetra noņemšanaKad ķirurgs ir novirzīts uz galamērķi, ķirurgs atbrīvo un paplašina stentu un pēc tam noņem piegādes katetru.

Ārstēšana un profilakse

Aneirisma plīsums ir "neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja tā notiek, nekavējoties zvaniet 118, 112 vai 113 un nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Ja cilvēkam jau ir konstatēta (diagnosticēta) aneirisma, viņam jāpaliek ciešā kontaktā ar savu ārstu, lai pārbaudītu tās attīstību laika gaitā un, galvenais, jābrīdina visi cilvēki, kurus viņš apmeklē (ģimenes locekļus, darba kolēģus, skolu). u.c.) par savu stāvokli, lai pēkšņas saslimšanas gadījumā varētu zvanīt uz neatliekamās palīdzības numuriem, netērējot laiku.

Aneirismas nēsātājam ir jāveic regulāras pārbaudes atkarībā no izmēra un vietas, kurā tas ir novietots.

Lai samazinātu aneirisma parādīšanās risku, ieteicams ievērot dažus noteikumus, lai asinsvadi būtu veseli un tīri. Tajos ietilpst:

  • regulāri pārbaudiet savu asinsspiedienu
  • ēst veselīgu pārtiku
  • regulāri vingro
  • pārstāj smēķēt
  • pārvaldīt stresu

Bibliogrāfija

Mayo klīnika. Aneirismas (angļu valodā)

MedlinePlus. Aneirismas (angļu valodā)

Nacionālie veselības institūti (NIH). Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts. Aortas aneirisma (angļu valodā)

Michael L. Levy, Danielle M. Levy, Biagio Manna. Bērnu smadzeņu aneirisma. StatPearls [internets]. 2020. gads; 21. jūlijs

Amerikas Sirds asociācija. Aortas aneirisma (angļu valodā)

Redaktora Izvēle 2022

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts ir vīrusu izraisīta infekcijas slimība, ko cilvēki pārnēsā pēc inficētu ērču koduma. Sākumā tas izpaužas ar slimībām, kas līdzīgas gripai

CD4 tests (klīniskā analīze)

CD4 tests (klīniskā analīze)

Tests mēra CD4 šūnu skaitu asinīs, un to izmanto, lai novērtētu imūnsistēmas stāvokli, lai pārliecinātos par tādu slimību klātbūtni un progresu kā akūta un hroniska limfātiskā leikēmija, primārie un sekundārie imūndeficīti.