Apmierināts

Ievads

Maksts atrofiju (atrofisku vaginītu) izraisa maksts sieniņu retināšana, sausums un iekaisums, kas galvenokārt skar sievietes menopauzes periodā, jo samazinās estrogēna līmenis.

Daudzos gadījumos šis traucējums izraisa sāpes dzimumakta laikā un urīnceļu sistēmas traucējumus; tieši tāpēc, ka maksts un urīnceļu sistēmas traucējumi (divas cieši saistītas sistēmas) ir līdzīgi simptomiem, maksts atrofija ir viens no tipiskiem simptomiem. Menopauzes uroģenitālais sindroms (GSM).

Simptomi

Simptomi ir šādi ar dažādu intensitāti:

  • maksts sausums
  • maksts dedzināšana
  • maksts izdalījumi
  • nieze privātajās daļās
  • dedzināšana urinējot
  • vēlme urinēt
  • citu urīnceļu infekciju klātbūtne
  • urīna nesaturēšana
  • neliela asiņošana dzimumakta laikā
  • diskomforta sajūta dzimumakta laikā
  • samazināta maksts eļļošana
  • maksts kanāla samazināšana un sašaurināšanās

Šo simptomu klātbūtnē daudzas sievietes ir samierinājušās vai kautrējas runāt ar ārstu; tā vietā sazināties ar ginekologu, ja tas netiek atrisināts ar eļļošanas līdzekļiem, kas jālieto lokāli.

Cēloņi

Samazināta estrogēna ražošana maina maksts audus, padarot tos plānākus un mazāk elastīgus, kā arī izraisa maksts sausumu.

Estrogēna līmeņa pazemināšanās notiek:

  • pēc menopauzes iestāšanās
  • periodā pirms menopauzes
  • pēc olnīcu noņemšanas operācijas (ķirurģiskā menopauze)
  • pēc staru terapijas iegurņa zonā audzēja dēļ
  • pēc zāļu terapijas audzēja dēļ
  • kā hormonu terapijas blakusparādība pēc krūts vēža

Lai gan menopauzes uroģenitālais sindroms (GSM) ir izplatīts traucējums, kas skar sievietes pēcmenopauzes periodā, regulāras seksuālās aktivitātes var palīdzēt saglabāt maksts audu elastību un ieeļļošanu.

Riska faktori

  • smēķēšanas ieradums, cigarešu dūmi traucē asinsriti, samazinot audu piesātinājumu ar skābekli un organisma dabiskās estrogēna ražošanas ietekmi; turklāt smēķēšana izraisa priekšlaicīgu menopauzi
  • dzimšana nav dabiska (kas nenotiek vagināli), ir novērots, ka sievietēm, kurām nav bijušas dabiskas dzemdības, ir lielāka iespēja attīstīt GSM
  • seksuālās aktivitātes trūkums, seksuālā aktivitāte palielina asins plūsmu un padara maksts audus elastīgākus

Diagnoze

Diagnostikas metodes ietver:

  • iegurņa eksāmens, "izmeklēšana, kas ietver iegurņa orgānu un ārējo dzimumorgānu (maksts un dzemdes kakla) palpāciju, ko veic ārsts, lai atklātu jebkādus prolapsus, piemēram, izvirzījumus vai izvirzījumus maksts sieniņās, ko izraisa taisnās zarnas urīnpūšļa nokarāšana, vai audu paplašinājumi, kas atbalsta dzemdi
  • urīna analīze, simptomu gadījumā, kas attīstās urīnceļos
  • maksts pH mērīšana, ar maksts šķidruma savākšanu vai indikatora (papīra sloksnes) uzlikšanu makstī, lai pārbaudītu skābuma pakāpi

Terapija

Menopauzes uroģenitālā sindroma (GSM) klātbūtnē ārsts var norādīt šādu bezrecepšu produktu lietošanu:

  • mitrinošs krēms uzklāt ik pēc 2 vai 3 dienām, lai atjaunotu maksts zonas eļļošanas pakāpi, lai panāktu ilgstošāku iedarbību nekā ar eļļošanas līdzekli iegūtie rezultāti
  • lubrikants uz ūdens bāzes lai samazinātu neērtības dzimumakta laikā. Izvairieties no glicerīna bāzes produktu lietošanas, jo tiem, kam ir alerģija pret šo vielu, var rasties dedzināšana vai kairinājums, vai želejas uz naftas atvasinājumiem, ja lietojat prezervatīvus, jo latekss var saplīst, saskaroties ar šāda veida produktiem.

Ja uzlabojumu nav, varat mēģināt to novērst, izmantojot:

  • estrogēns, kas jālieto lokāli (makstī), ir tā priekšrocība, ka tā ir efektīva mazās devās un labāk atvieglo simptomus nekā iekšķīgi lietojams produkts, kura pamatā ir estrogēns.
  • estrogēns, ko lieto iekšķīgi, izplatās pa visu organismu, taču tieši ārsts izvērtē šāda veida produktu plusus un mīnusus

Estrogēns tiek lietots lokāli

Tā ir terapija, kas ietver dažādus uzņemšanas veidus:

  • maksts krēms uz estrogēna bāzes, kas jālieto katru dienu (no vienas nedēļas līdz maksimāli trim nedēļām un pēc tam no vienas līdz trīs reizes nedēļā), tieši makstī ar aplikatoru ārsta norādītajās devās un parasti pirms gulētiešanas
  • maksts gredzens, kas atbrīvo estrogēnu, izgatavots no mīksta un elastīga materiāla, ārsts uzklāj maksts augšdaļā, un tas ir jānoņem pēc trim mēnešiem (lielāka atbrīvotā estrogēna deva ir sistēmiska, nevis lokāla)
  • vaginālās tabletes uz estrogēnu bāzes, tiek novietoti makstī, izmantojot vienreizējo aplikatoru, ievērojot ārsta norādīto biežumu, piemēram, katru dienu pirmās 2 nedēļas un pēc tam divas reizes nedēļā

Sistēmiskā estrogēnu terapija

Maksts sausuma gadījumā, kas saistīts ar citiem menopauzes simptomiem, piemēram, vairāk vai mazāk intensīviem karstuma viļņiem, ārsts var izrakstīt tabletes, plāksterus vai estrogēnu saturošus želejas produktus vai paredzēt gredzenu uzlikšanu, kas izdala lielas estrogēna devas. nav izņemta (histerektomija), papildus estrogēna devām ārsts var izrakstīt progestīna preparātus. Parasti priekšroka tiek dota progesteronam, ko lieto iekšķīgi, kas ir ķīmiskais ekvivalents organisma ražotajam, pat ja ir uz estrogēna bāzes veidoti plāksteri. un progesteronu.Sievietēm, kurām vairs nav dzemdes, var lietot pat tikai estrogēnu, tomēr par piemērotāko hormonālo ārstēšanu lems ārsts, arī ņemot vērā pacienta klīnisko vēsturi.

Citas terapijas

Pateicoties pētījumam, mēs strādājam pie tādu terapiju izstrādes, kuru pamatā ir mazāks estrogēna daudzums, lai izvairītos no krūts vai endometrija vēža riska.Sievietēm ar krūts vēzi ārsts var nozīmēt šādas ārstēšanas metodes:

  • nehormonu terapija, pamatojoties galvenokārt uz mitrinošu vai eļļojošu produktu izmantošanu
  • maksts estrogēns ka ārsts (ar onkologa konsultāciju) varēs izrakstīt mazās devās, ja nehormonālās ārstēšanas metodes ir bijušas nesekmīgas, tomēr saglabājas risks, ka vaginālā estrogēnu terapija var izraisīt krūts vēža recidīvu, īpaši ja ir alerģija pret hormonālajiem produktiem
  • sistēmiskā estrogēnu terapija, terapija parasti nav ieteicama, ja ir alerģija pret produktiem, kuru pamatā ir hormoni

Profilakse

Dzīvesveidi un aizsardzības līdzekļi

Maksts sausuma vai kairinājuma gadījumā tas var būt noderīgi:

  • izmēģiniet bezrecepšu mitrinošus produktus, lai atjaunotu lokālo hidratāciju
  • izmēģiniet bezrecepšu produktus ar eļļojošu darbību, lai mazinātu diskomfortu dzimumakta laikā
  • atļaujiet sev laiku dzimumakta laikā, lai maksts zona varētu pati sevi ieeļļot, lai mazinātu sausuma vai dedzināšanas simptomus

Alternatīva medicīna

Ir ar komplementāro medicīnu saistīti ārstēšanas veidi, kas indicēti menopauzei raksturīgo maksts sausuma un kairinājuma problēmu risināšanai, taču tikai dažas no tām ir apstiprinātas ar klīnisko pētījumu rezultātiem; faktiski joprojām tiek pētīti menopauzes uroģenitālā sindroma (GSM) ārstēšanas riski un labvēlīgā ietekme ar alternatīvām metodēm. Tāpēc vienmēr ar ģimenes ārstu jāizvērtē iespēja lietot uztura bagātinātājus uz augu ekstraktiem, lai iedarbotos uz menopauzes simptomiem, arī ņemot vērā notiekošo terapiju ar citām zālēm.

Bibliogrāfija

Mayo klīnika. Maksts atrofija (angļu val.)

Naumova I, Castelo-Branco C. Pašreizējās pēcmenopauzes vaginālās atrofijas ārstēšanas iespējas. Starptautiskais sieviešu veselības žurnāls. 2018 : 387-95

Hodges AL, Holland AC, Dehn B, Pace DT Diagnoze and Treatment of Genitourinary Syndrome of Menopause [kopsavilkums]. Māsu aprūpe sieviešu veselībai. 2018; 22: 423-30

Padziļināta saite

Itālijas Lietišķās psiholoģijas seksoloģijas asociācija (AISPA). Maksts atrofija, attiecības un seksualitāte

Ondas fonds - Nacionālā sieviešu un dzimumu veselības observatorija. Saturs, kas saistīts ar maksts atrofiju

Redaktora Izvēle 2022

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts ir vīrusu izraisīta infekcijas slimība, ko cilvēki pārnēsā pēc inficētu ērču koduma. Sākumā tas izpaužas ar slimībām, kas līdzīgas gripai

CD4 tests (klīniskā analīze)

CD4 tests (klīniskā analīze)

Tests mēra CD4 šūnu skaitu asinīs, un to izmanto, lai novērtētu imūnsistēmas stāvokli, lai pārliecinātos par tādu slimību klātbūtni un progresu kā akūta un hroniska limfātiskā leikēmija, primārie un sekundārie imūndeficīti.