Pārejoša išēmiska lēkme - TIA

Saturs

Ievads

Ievads

Pārejošu išēmisku lēkmi (TIA) izraisa īslaicīgs un atgriezenisks asins plūsmas pārtraukums smadzeņu daļā, kā rezultātā rodas skābekļa trūkums, kas var izraisīt pēkšņus insultam līdzīgus simptomus.

TIA parasti ir īss kurss; simptomi saglabājas tikai dažas minūtes vai stundas un izzūd spontāni un pilnībā 24 stundu laikā. Tomēr tas nenozīmē, ka tas ir nosacījums, kas jāaplūko virspusēji. Faktiski TIA varētu būt trauksmes zvans nenovēršama insulta gadījumā un šī iemesla dēļ piedāvāt iespēju veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai to novērstu; apmēram 1 no 3 cilvēkiem ir insults dažu dienu laikā pēc pārejošas išēmiskas lēkmes. Tāpēc, parādoties tipiskiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

TIA ir tādi paši cēloņi kā išēmiskajam insultam, kas ir visizplatītākā insulta forma. Abos gadījumos veidojas obstrukcija, kas bloķē asins piegādi daļai smadzeņu. To parasti izraisa asins receklis. nāk no cita orgāna, kas sasniedz smadzeņu artērijas, kas apgādā smadzenes, bet to var izraisīt arī taukains materiāls, kas atdalījies no aterosklerozes plāksnēm vai gaisa burbuļiem. TIA gadījumā, atšķirībā no insulta, īslaicīga obstrukcija neizraisa neatgriezeniskus bojājumus.

Pat ja TIA simptomi izzūd īsā laikā, terapija ir jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, lai novērstu citus lēkmes vai insultu: tādēļ, noskaidrojot TIA un novērtējot esošos riska faktorus, ārsts var izrakstīt zāles. lai samazinātu asins recēšanas tendenci vai dažos gadījumos ieteiktu operāciju.

Simptomi

Simptomi

Tāpat kā insulta gadījumā, pārejošas išēmiskas lēkmes (TIA) pazīmes un sūdzības sākas pēkšņi un galvenokārt ietver:

  • sejas, seja var būt noslīdējusi uz vienu pusi, cilvēks var nespēt smaidīt, var būt nokārusies mute vai acis
  • roka, persona, kurai ir aizdomas par insultu, var nespēt pacelt abas rokas un turēt tās paceltas vienas rokas vājuma vai nejutīguma dēļ.
  • vārdu, var justies juceklīgs vai apmulsis, vai, pat ja šķietami nomodā, skartā persona var nespēt runāt

Ja parādās kāda no šīm pazīmēm vai simptomiem, nekavējoties zvaniet savam ārstam vai 911 (dažos reģionos 112).

Ir svarīgi, lai visi zinātu TIA pazīmes, īpaši tiem, kas rūpējas par augsta riska cilvēkiem, piemēram, gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar cukura diabētu vai cilvēkiem ar hipertensiju.

Citi iespējamie simptomi

Citas TIA pazīmes un traucējumi var ietvert:

  • pilnīga vienas ķermeņa puses paralīze
  • pēkšņs redzes zudums vai neskaidra redze
  • reibonis
  • apjukums
  • grūtības saprast sarunu
  • līdzsvara problēmas un koordināciju
  • apgrūtināta rīšana (disfāgija)

Tomēr šiem traucējumiem var būt arī citi cēloņi.

Medicīniskās konsultācijas

Sākotnējās stadijās nav iespējams zināt, vai notiek TIA vai pilnīgs insults, tāpēc ir svarīgi nekavējoties zvanīt 911 un lūgt ātro palīdzību.

Pat ja simptomi izzūd, gaidot ātrās palīdzības ierašanos, slimā persona joprojām ir jāizmeklē un jāpārbauda slimnīcā.

TIA ir brīdinājums par insulta risku īsā laikā, un pārbaude var palīdzēt ārstiem noteikt labāko veidu, kā samazināt tā iespējamību.

Cēloņi

Cēloņi

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) rodas, ja kāds no arteriālajiem asinsvadiem, kas smadzenēs piegādā ar skābekli bagātas asinis, ir īslaicīgi un/vai daļēji bloķēts.

Šis smadzeņu šūnu asinsrites traucējums izraisa to, ka tās vairs netiek pienācīgi apgādātas un bez skābekļa un barības nonāk distresa stāvoklī, kas neļauj tām pareizi veikt dažas no savām parastajām funkcijām.

TIA gadījumā aizsprostojums ātri izzūd, un asins piegāde smadzenēm atgriežas normālā stāvoklī, pirms rodas būtiski bojājumi. Pilnīga insulta gadījumā asins plūsma smadzenēs tiek pārtraukta daudz ilgāk, izraisot nopietnākus bojājumus un ilgstošas ​​​​smadzeņu problēmas.

Par TIA atbildīgo asinsvadu aizsprostojumu vairumā gadījumu izraisa trombs, kas veidojas citā ķermeņa daļā, kas caur asinsriti sasniedz artērijas, kas apgādā smadzenes. Nosprostojumu var izraisīt arī taukains materiāls vai gaisa burbuļi. Ļoti retos gadījumos TIA var izraisīt neliela smadzeņu asiņošana.

Asins recekļi

Asins recekļi, kas izraisa TIA, parasti veidojas vietās, kur artērijas ir sašaurinātas vai bloķētas, uzkrājoties tauku nogulsnēm, piemēram, aterosklerozes plāksnēm, kas veidojas procesā, ko sauc par arteriosklerozi. , artērijas var dabiski sašaurināties, bet daži elementi var bīstami paātrināties. šis process:

  • dūmi
  • augsts asinsspiediens (hipertensija)
  • aptaukošanās
  • augsts holesterīna līmenis
  • pārmērīga alkohola lietošana
  • cukura diabēts

Neregulāra sirdsdarbība priekškambaru mirdzēšanas dēļ var izraisīt arī TIA, veidojot mazus asins recekļus, kas pārvietojas uz smadzeņu asinsvadiem.

Riska faktori

Ir faktori, kas var palielināt TIA ietekmes iespējamību:

  • vecums, TIA var rasties jebkurā vecumā (tostarp bērniem un jauniešiem), bet biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.
  • etniskā piederībaĀzijas, Āfrikas vai Karību jūras reģiona cilvēkiem ir lielāks risks tikt ietekmētiem ar TIA. Tas daļēji ir saistīts ar faktu, ka šīm populācijām ir augstāks vidējais asinsspiediens
  • vispārējais veselības stāvoklis (slimības vēsture), daži veselības stāvokļi, piemēram, diabēts, var palielināt TIA risku
  • svars un uzturs, risks saslimt ar TIA ir lielāks, ja jums ir liekais svars un/vai ja ievērojat "neveselīgu uzturu ar augstu piesātināto tauku (dzīvnieku tauku) un sāls saturu.
  • smēķēšana un alkohols, smēķēšana un/vai regulāra pārmērīga alkohola daudzuma lietošana var palielināt TIA risku

Slikto ieradumu maiņa un veselīga dzīvesveida ievērošana var palīdzēt samazināt TIA jeb insulta risku.

Diagnoze

Diagnoze

Sākotnējā novērtēšana

Pārejošas išēmiskas lēkmes (TIA) ir ļoti ātras, tāpēc var gadīties, ka līdz ārsta apskatei jums vairs nav nekādu simptomu. Šajā gadījumā ģimenes locekļiem vai citiem klātesošajiem lieciniekiem būs jāziņo par simptomiem, kas parādījās TIA laikā, un to ilgumu. Tas ir svarīgi, lai izslēgtu, ka citas slimības izraisīja savārgumu.

Turklāt pat tad, ja nav simptomu, ir nepieciešama neiroloģiskā izmeklēšana un vienkāršu testu veikšana, lai pārbaudītu pacienta spēku, jutīgumu un koordinācijas spējas.

Nosūtot pie speciālista

Tomēr pēc TIA ir svarīgi sazināties ar speciālistu (parasti neirologu), lai veiktu turpmākas pārbaudes. Cilvēki, kuriem ir īpaši augsts insulta vai cita TIA risks, ir jāapmeklē 24 stundu laikā. Tomēr personas ar zemāku risku būtu jāpārbauda ne vēlāk kā septiņu dienu laikā.

Parasti, gaidot speciālista vizīti, ieteicams lietot asins šķidrinātāju, lai mēģinātu samazināt insulta vai cita veida TIA risku.

Diagnostikas testi

Var veikt vairākus testus, lai apstiprinātu TIA un noteiktu iespējamos cēloņus:

  • asinsspiediena kontrole
  • asins analīze, lai novērtētu augsta holesterīna (hiperholesterinēmijas), cukura diabēta vai augsta homocisteīna līmeņa esamību vai neesamību.
  • elektrokardiogramma (EKG), lai noteiktu neregulāru sirdsdarbību, ko izraisa priekškambaru mirdzēšana
  • karotīdu ultraskaņa, lai parādītu, vai kakla artērijās, kas ved asinis uz smadzenēm, ir vai nav sašaurināšanās vai aizsprostošanās.
  • smadzeņu skenēšana, ko veic tikai tad, ja nav skaidrs, kura smadzeņu daļa tika ietekmēta. Šādos gadījumos tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datorizētā aksiālā tomogrāfija (CT).
Terapija

Terapija

Pat ja pārejošas išēmiskas lēkmes (TIA) simptomi izzūd dažu minūšu vai stundu laikā, bez īpašas ārstēšanas ir nepieciešama terapija, lai novērstu citu TIA vai insultu. Speciālisti informēs pacientu par pieejamām ārstēšanas metodēm un to iespējamiem riskiem un ieguvumiem, ņemot vērā arī pacienta vecumu un vispārējo veselības stāvokli, atsevišķos gadījumos var ieteikt arī operāciju. Jebkurā gadījumā pacients tiks informēts par to, cik svarīgi ir ievērot veselīgu dzīvesveidu un, ja nepieciešams, veikt zāļu terapiju, kas novērš cēloņus, kas izraisīja TIA.

Dzīvesveida maiņa

Dzīvesveida izmaiņas, kas palīdz samazināt insulta iespējamību pēc TIA, ietver:

  • veselīga ēšana, parasti ir ieteicami pārtikas produkti ar zemu piesātināto tauku un sāls saturu un lielāku šķiedrvielu patēriņu, svaigus augļus un dārzeņus.
  • regulāra vingrošana, lielākajai daļai cilvēku katru nedēļu ieteicams veikt vismaz 150 minūtes vidēji intensīvas aerobikas aktivitātes
  • pārstāj smēķētsmēķēšanas atmešana var ievērojami samazināt insulta risku nākotnē
  • alkohola samazināšana, ierobežo to patēriņu un nepārsniedz zinātniskajās vadlīnijās norādītos daudzumus

Zāles

Papildus dzīvesveida izmaiņām lielākajai daļai cilvēku ar TIA ir jālieto viens vai vairāki medikamenti katru dienu uz nenoteiktu laiku, lai samazinātu insulta vai cita veida TIA iespējamību. Starp galvenajām lietotajām zālēm:

Prettrombocītu līdzekļi
Prettrombocītu līdzekļi darbojas, samazinot trombocītu spēju salipt kopā, veidojot trombus. Ja cilvēkam ir bijusi TIA, visticamāk, viņam tiks nozīmēts antiagregants. Divas visbiežāk izrakstītās zāles šajos gadījumos ir aspirīns un klopidogrels.Aspirīnu dažkārt var lietot kopā ar citām prettrombocītu zālēm, ko sauc par dipiridamolu, jo kombinācija ir efektīvāka nekā atsevišķa lietošana.blakusparādības ir palielināts asiņošanas risks.

Antikoagulanti
Antikoagulanti palīdz novērst trombu veidošanos, un tāpēc tos parasti izraksta pacientiem, kuriem ir bijusi TIA priekškambaru mirdzēšanas rezultātā, kurā sirds pukst neregulāri. Varfarīns, rivaroksabāns, dabigatrāns un apiksabāns ir asins retināšanas zāļu piemēri, kas izrakstītas dažiem cilvēkiem, kuriem ir bijusi TIA. Visu antikoagulantu bieža blakusparādība ir asiņošanas risks, ko izraisa samazināta asins recēšanas spēja. Varfarīna lietošanas laikā parasti ir jāveic regulāras asins analīzes, lai ļautu ārstējošajam ārstam pārbaudīt, vai deva nav pārāk liela vai pārāk maza. Rivaroksabāns, Dabigatrāns un Apiksabāns ir jaunie perorālie antikoagulanti (NAO).

Antihipertensīvie līdzekļi
Augsts asinsspiediens (hipertensija) ievērojami palielina TIA vai insulta risku.

Zāles, kas palīdz kontrolēt asinsspiedienu, ir:

  • tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi
  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (ACE)
  • kalcija kanālu blokatori
  • beta blokatori

Ārstējošais ārsts ieteiks pacientam piemērotāko antihipertensīvo līdzekli vai zāļu kombināciju.

Statīni
Ja pacientam ir paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, viņam var nozīmēt medikamentu veidu, ko sauc statīns. Statīni samazina holesterīna līmeni asinīs, bloķējot aknu enzīmu, kas to ražo.Tie var arī palīdzēt samazināt insulta risku neatkarīgi no holesterīna līmeņa, jo tiem ir aplikumu stabilizējoša iedarbība.Tāpēc jūs varat izrakstīt holesterīna. statīnu pat tad, ja holesterīna līmenis nav īpaši augsts.Statīnu piemēri, ko bieži izraksta cilvēkiem, kuriem ir bijusi TIA, ir: atorvastatīns, simvastatīns un rosuvastatīns.

Ķirurģija

Dažos gadījumos pēc TIA, ja ultraskaņa uzrāda karotīdu sašaurināšanos vai obstrukciju, tiek veikta operācija, ko sauc. karotīdu endarterektomija. Tā ir "operācija, kas ietver miega artērijas oderējuma daļas izņemšanu kopā ar laika gaitā uzkrāto nogulšņu materiālu, kas traucē asinsritei (aterosklerozes aplikums). Šādās situācijās miega artērijas endarterektomija ievērojami samazina risku, ka citas TIA vai insults var atkārtoties.

Profilakse

Profilakse

Labākā pārejošas išēmiskās lēkmes (TIA) profilakse ir daudzveidīgs un sabalansēts uzturs, regulāras fiziskās aktivitātes un, ja esat smēķētājs, atmest smēķēšanu.

Diēta

Nepareizs uzturs var palielināt TIA vai insulta iespējamību paaugstināta asinsspiediena un holesterīna līmeņa dēļ asinīs. Līdz ar to parasti ir ieteicama diēta ar zemu piesātināto tauku, holesterīna un sāls saturu (ne vairāk kā sešus gramus dienā).

Exercise

Regulāras fiziskās aktivitātes apvienojumā ar veselīgu uzturu ir labākais veids, kā uzturēt veselīgu svaru, samazināt holesterīna līmeni asinīs un uzturēt pareizu asinsspiedienu. Lielākajai daļai cilvēku katru nedēļu ieteicams veikt vismaz 150 minūtes (2 stundas un 30 minūtes) mērenas aerobikas aktivitātes, piemēram, braukšanu ar velosipēdu vai ātrās pastaigas. Tomēr ir ieteicams konsultēties ar savu ārstu, kurš varēs sniegt personalizētu informāciju, pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli.

Pārstāj smēķēt

Smēķēšana ievērojami palielina TIA vai insulta risku, jo sašaurina artērijas un atvieglo asins recekļu veidošanos. Smēķēšanas atmešana samazina arī citu nopietnu slimību, piemēram, plaušu vēža vai dažu sirds slimību, attīstības risku.

Samaziniet savu alkohola patēriņu

Pārmērīga alkohola lietošana var izraisīt svara pieaugumu, augstu asinsspiedienu un neregulāru sirdsdarbību, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu.

Pārvaldiet slimības, kas ir labvēlīgas TIA

Ja cilvēkam ir diagnosticētas slimības vai stāvokļi, kas, kā zināms, palielina TIA un insulta risku, piemēram, augsts holesterīna līmenis (hiperholesterinēmija), augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija), priekškambaru mirdzēšana vai diabēts, ir svarīgi pārliecināties, ka laika gaitā tiek adekvāti uzraudzīti un aprūpēti. Veselīgs dzīvesveids lielā mērā var palīdzēt tos kontrolēt. Ja ārstējošais ārsts uzskata par nepieciešamu, viņš var arī izrakstīt zāles.

Papildu saites

Papildu saites

NHS. Pārejoša išēmiska lēkme (angļu val.)

Redaktora Izvēle 2022

!-- GDPR -->