Autoantivielu testi (klīniskās analīzes)

Apmierināts

Ievads

Autoantivielas ir antivielu veids (olbaltumvielas, ko ražo imūnsistēmas šūnas, ko sauc par B limfocīti), kas neatpazīst sava ķermeņa šūnas un audus un uzbrūk tiem.
Parasti ķermeņa aizsardzības sistēma (imūnsistēma) spēj atšķirt svešas vielas (sauktas ne-pašu) no jūsu ķermeņa šūnām (sauc sevi) un ražo antivielas tikai tad, kad tas jūt, ka ir bijis pakļauts faktoru radītam apdraudējumam nevis pats piemēram, baktērijas vai vīrusi. Kad imūnsistēma pārstāj atpazīt vienu vai vairākas ķermeņa parastās sastāvdaļas kā savas (sevi) var ražot autoantivielas, lai iznīcinātu savas šūnas, audus un/vai orgānus. Tas izraisa iekaisumu, bojājumus un/vai disfunkciju, kas var izraisīt autoimūno slimību klīniskās izpausmes.

Ja viņiem ir aizdomas par autoimūnu slimību, ārstējošais ārsts vai reimatologs izraksta testus, lai meklētu autoantivielas: to klātbūtne asinīs faktiski var liecināt par autoimūna procesa norisi.

Autoimūnās slimības veids un nodarīto bojājumu apjoms ir atkarīgs no orgānu vai audu veida, ko ietekmē autoantivielas:

  • tikai viens orgāns, traucējumus, ko izraisa autoantivielas, kas galvenokārt ietekmē vienu orgānu, piemēram, vairogdziedzeri Greivsa slimības gadījumā vai Hašimoto tireoidītu, ir vieglāk noteikt, jo tie ir saistīti ar skarto orgānu.
  • vairāki orgāni vai sistēmas, var būt grūtāk noteikt traucējumus, ko izraisa autoantivielas, kas ietekmē vairākus orgānus. Klīniskās izpausmes un to izraisītie traucējumi patiesībā nav īpaši specifiski un atšķiras no cilvēka uz cilvēku un laika gaitā. Tie var ietvert artrīta tipa locītavu sāpes, nogurumu, drudzi, izsitumus, alerģijām līdzīgas izpausmes, svara zudumu un muskuļu vājumu. Slimības, kas saistītas ar šāda veida autoantivielām, sauc par sistēmiskām autoimūnām slimībām. Daži šo slimību piemēri ir sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), sistēmiskā skleroze, Šegrena sindroms, reimatoīdais artrīts

Pārbaude

Autoantivielu testus veic ar asinīm, kas ņemtas no rokas vēnas. Lai noteiktu (diagnosticētu) autoimūnu slimību, ārstam ir jāveic autoantivielu testi. Dažos gadījumos tos izmanto, lai novērtētu slimības smagumu un gaitu laika gaitā, kā arī ārstēšanas efektivitāti.

Daži testi, ko izmanto, lai identificētu autoantivielas, kas var izraisīt sistēmiskas autoimūnas slimības, ir:

  • antinukleārās antivielas (ANA), var izmantot, lai novērtētu dažu autoimūno slimību, piemēram, sistēmiskās sarkanās vilkēdes (SLE), sistēmiskās sklerozes, Šegrena sindroma, jauktās saistaudu slimības, autoimūna hepatīta u.c., esamību vai gaitu.
  • kodola ekstrahējamās proteīna antivielas (ENA), svarīgs tests, lai atklātu autoimūnas slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, autoimūnas saistaudu slimības, polimiozīts, antifosfolipīdu antivielu sindroms, Šegrena sindroms, reimatoīdais artrīts
  • anti-neitrofilu citoplazmas antivielas (ANCA), to klātbūtne ir noderīga, lai noteiktu primāro vaskulītu, piemēram, Vēgenera granulomatozi, mikroskopisku poliangītu un Čurga-Štrausa sindromu.
  • divpavedienu DNS antivielas (anti-dsDNS), ir sastopami "80-90% SLE pacientu. Augsts šo antivielu līmenis tiek konstatēts arī citu slimību, piemēram, reimatisku slimību, hroniska aktīva hepatīta, mononukleozes un biliārās cirozes gadījumā.
  • Anti-centromēru antivielas (ACA), ir saistīti ar sistēmisku sklerozi
  • Anti-histona antivielas, tiek konstatēti galvenokārt SLE gadījumā, ko izraisa zāles (prokainamīds, hidralazīns, sulfonamīdi, izoniazīds, trankvilizatori, pretkrampju līdzekļi), bet arī reimatoīdā artrīta, vaskulīta, primārās biliārās cirozes gadījumā.
  • reimatoīdais faktors (FR), galvenais laboratorijas tests reimatoīdā artrīta noteikšanai
  • antivielas pret citrulīnu (CCP), līdzās reimatoīdā faktora testam reimatoīdā artrīta novērtēšanā
  • anti-neitrofilu citoplazmas antivielas (ANCA), ir iesaistīti autoimūna vaskulīta un hronisku iekaisīgu zarnu slimību, piemēram, Krona slimības un čūlainā kolīta, ārstēšanā
  • antivielas pret retikulīnu (ARA), parādās gandrīz tikai celiakijas un retāk Krona slimības, Šegrena sindroma vai reimatoīdā artrīta gadījumā.
  • kuņģa parietālo šūnu antivielas (APCA), ir nespecifiska pozitīva ietekme uz vairogdziedzera slimībām, cukura diabētu un dzelzs deficīta anēmiju. Tie ir sastopami 90% cilvēku ar kaitīgu anēmiju
  • anti-mitohondriju antivielas (AMA), ir daudzu autoimūnu slimību tests: primārā biliārā ciroze, hronisks aktīvs hepatīts, SLE, kaitīga anēmija, reimatoīdais artrīts, Adisona slimība

Dažas autoantivielas ir saistītas ar sistēmām vai orgāniem:

Koagulācijas sistēma

  • anti-kardiolipīna antivielasantifosfolipīdu sindromu (APS) var izveidot, ja asinīs ir anti-kardiolipīna antivielas vai citas antifosfolipīdu antivielas
  • antivielas pret beta 2 glikoproteīnu 1, to klātbūtne ir noderīga APS diagnostikā
  • lupus antikoagulantu antivielas (TE)

Endokrīnā / vielmaiņas sistēma

  • ar diabētu saistītas autoantivielas, starp tām vissvarīgākās ir autoantivielas pret aizkuņģa dziedzera izolāciju (ICA), anti-glutamīnskābes dekarboksilāzi (GAD), anti-insulīnu (IAA), antitirozīna fosfatāzi (IA-2A), cinka 8 antitransporteri (ZnT8). )

Kuņģa-zarnu trakta sistēma

  • antivielas pret audu transglutamināzi (anti-tTG) un anti-gliadīna antivielas (AGA), ir pozitīvi 92% celiakijas slimnieku
  • iekšējā faktora antivielas (IFA), ir atbildīgi par kaitīgas anēmijas attīstību cilvēkiem ar autoimūnu atrofisku gastrītu

Vairogdziedzeris

  • vairogdziedzera autoantivielas, piemēram, anti-TPO antivielas, vairogdziedzeri stimulējošā hormona receptoru TSH (vairogdziedzeri stimulējošais hormons)

Aknas

  • gludo muskuļu antivielas (ASMA), ir sastopami vairāk nekā 85% cilvēku ar hronisku aktīvu hepatītu un aptuveni 50% indivīdu ar primāro biliāro cirozi.Tipiska ir saistība ar ANA pie autoimūna I tipa hepatīta
  • antivielas pret aknu un nieru mikrosomām (LKM), tiek konstatēti cilvēkiem ar primāru biliāro cirozi vai hronisku autoimūnu hepatītu, tipiska ir saistība ar ANA autoimūna II tipa hepatīta gadījumā

Nieres

  • anti-glomerulārās bazālās membrānas (GBM) antivielas, lai noskaidrotu Goodpasture sindromu, retu autoimūnu slimību, kas ietekmē nieres un plaušas

Muskuļi

  • antivielas pret acetilholīna receptoriem (AChR), ko veic, ja ir aizdomas par myasthenia gravis, autoimūnu neiromuskulāru slimību

Rezultāti

Ņemot vērā sarežģītību, autoantivielu testa rezultāti ir rūpīgi jāinterpretē. Ne visiem cilvēkiem ar autoimūnu slimību ir nosakāmas autoantivielas, un dažiem var būt vairāk nekā viena. Ārstējošajam ārstam vai reimatologam būs jānovērtē testa rezultāti, kā arī personas pašreizējie un bijušie veselības stāvokļi un traucējumi, lai apstiprinātu, vai pastāv autoimūna slimība.

Saite Papildinformācija

Buzzetti R, Spoletini M, Tiberti C. Specific autoantibodies of autoimmune diabēts: norādes par devu. Diabēts. 2016; 28

Autoimūno slimību darba grupa (GLaPA). Diagnostikas ceļš autoantivielu meklēšanai konnekvīta gadījumā. Diagnostikas ceļš prezentēts XL AMCLI Nacionālā kongresa laikā. Rimini, 2011. gada 8.–11. novembris

Redaktora Izvēle 2022

Kanēlis

Kanēlis

Kanēlis ir viena no pazīstamākajām un vecākajām garšvielām, to bieži izmanto kulinārijā, jo tas padara ēdienu garšīgāku. Mūsdienās to galvenokārt izmanto saldumu un dzērienu pagatavošanai

Celiakija

Celiakija

Celiakija ir pastāvīga iekaisīga zarnu slimība, ko cilvēkiem ar predispozīciju izraisa lipekli saturošu pārtikas produktu lietošana.