Apmierināts

Ievads

Plaušu vēzis ir viens no visizplatītākajiem un nopietnākajiem vēža veidiem (Video). Katru gadu Itālijā tiek konstatēti (diagnosticēti) aptuveni 40 000 jaunu saslimšanas gadījumu, kas veido 11% no visām iedzīvotāju vēža diagnozēm, 15% no jaunām diagnozēm vīriešiem un 12% sievietēm.

Parasti sākotnējā stadijā šāda veida audzējs neizraisa traucējumus (simptomus), bet, slimībai progresējot, var rasties:

  • pastāvīgs klepus
  • asiņu pēdas izdalījumos no elpošanas sistēmas (krēpām)
  • elpas trūkums vai "gaisa bads"
  • neizskaidrojams nogurums un svara zudums
  • sāpes klepojot vai dziļi elpojot

Parādoties šiem simptomiem, vēlams vērsties pie sava ģimenes ārsta, lai veiktu pārbaudi.

Tiek noteikts audzējs, kura izcelsme ir plaušās primārais audzējs no plaušu. Tiek saukts audzējs, kas attīstās citā ķermeņa daļā un izplatās plaušās sekundārais audzējs no plaušu.

Ir divi dažādi primārā plaušu vēža veidi, kas klasificēti atkarībā no šūnu veida, no kuriem tie attīstās:

  • nesīkšūnu plaušu vēzis, ir visizplatītākā (apmēram 80 gadījumu) un savukārt ir sadalīta trīs galvenajos veidos: plakanšūnu karcinoma, adenokarcinoma un lielšūnu karcinoma.
  • sīkšūnu plaušu vēzis, (ko sauc arī par mikrocitomu, apmēram 10-15% gadījumu) aug daudz ātrāk nekā nesīkšūnu plaušu vēzis un kopumā arī smagāka evolūcija (prognoze)

Plaušu vēzis galvenokārt attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir reti sastopams vecumā līdz 40 gadiem un visizplatītākais 70-74 gadu vecuma grupā, kas ir visvairāk skarta.

Lai gan cilvēki, kas nekad nav smēķējuši, var saslimt arī ar plaušu vēzi, cigarešu smēķēšana ir galvenais slimības cēlonis (vairāk nekā 85% gadījumu). Šī cēloņsakarība ir saistīta ar dažādām toksiskām vielām, kuras regulāri tiek ieelpotas katru reizi, kad smēķējat cigareti. Risks palielinās atkarībā no izsmēķēto cigarešu daudzuma un smēķēšanas ieraduma ilguma. Smēķētāju relatīvais risks salīdzinājumā ar nesmēķētājiem ir pieaudzis 14 reizes un smagiem smēķētājiem sasniedz 20-25 (lasiet Bufala).

Cilvēki ar plaušu vēzi tiek ārstēti atšķirīgi atkarībā no vēža veida, slimības stadijas (stadijas) un vispārējiem veselības stāvokļiem. Ja slimības atklāšana (diagnoze) tiek veikta tās attīstības sākumposmā, tas ir, kad audzējs vēl atrodas ļoti mazā apgabalā, var apsvērt operāciju, biežāk tiek izmantota staru terapijas kombinācija. medikamentoza terapija, ar ķīmijterapiju un molekulāri mērķētiem medikamentiem, jo ​​bieži vien atklāšanas brīdī audzējs jau ir sācis ļoti strauji paplašināties un līdz ar to operāciju vairs nevar uzskatīt par efektīvu terapiju.

Plaušu vēzis parasti neizraisa ievērojamus simptomus, līdz slimība izplatās plaušās vai citās ķermeņa daļās. Tas kopumā nozīmē, ka šāda veida slimības izredzes nav tik daudzsološas, kā tas varētu būt citiem vēža veidiem. Kopumā aptuveni 1 līdz 3 apstiprināti (diagnosticēti) gadījumi dzīvo vismaz vienu gadu pēc diagnozes noteikšanas un aptuveni 1 no 20 cilvēkiem dzīvo vismaz 10 gadus.5 gadu izdzīvošanas rādītājs pēdējās desmitgadēs ir nedaudz palielinājies no 10 līdz 14% vīriešiem un no 12 līdz 18% sievietēm. 10 gadu dzīvildze ir 12%, 11% vīriešu un 15% sieviešu. Tomēr izdzīvošanas rādītāji var ievērojami atšķirties atkarībā no vēža izplatības tā atklāšanas laikā. Tāpēc agrīna diagnostika var būtiski mainīt.

Simptomi

Plaušu vēzis agrīnā stadijā parasti nesniedz nekādus simptomus (simptomus), bet, slimībai progresējot, tie sāk izpausties.

Galvenie no tiem ietver:

  • klepus, kas nepāriet pēc divām līdz trim nedēļām
  • pastāvīgs klepus, kas pasliktinās
  • elpceļu infekcijas (bronhīts vai pneimonija), kas ir bieži vai pēc kāda laika atkārtojas
  • asiņu klātbūtne izdalījumos nāk no elpošanas sistēmas (krēpas)
  • sāpes krūtīs dziļi elpojot vai klepojot
  • elpas trūkums vai elpas trūkums
  • pastāvīgs nogurums, vājums
  • apetītes zudums vai neizskaidrojams svara zudums

Retāk sastopamie plaušu vēža simptomi ir:

  • izmaiņas pirkstu izskatā, īpaši izliektas un pietūkušas ekstremitātes
  • ķermeņa temperatūra ap 38°C vai augstāka (drudzis)
  • apgrūtināta rīšana vai sāpes rīšanas laikā
  • elpošanas grūtības
  • aizsmakums
  • sejas un kakla pietūkums
  • pastāvīgas sāpes krūtīs vai plecos

Ja parādās viens vai vairāki iepriekš aprakstītā veida traucējumi, ieteicams konsultēties ar ārstējošo ārstu.

Cēloņi

Lielāko daļu plaušu vēža gadījumu izraisa cigarešu smēķēšana, taču to var ietekmēt arī cilvēki, kuri nekad nav smēķējuši.
Galvenie cēloņi ir:

  • dūmi, tabakas dūmi ir vissvarīgākais plaušu vēža rašanās riska faktors, un tiek uzskatīts, ka tie ir atbildīgi par 85–90% no novērotajiem gadījumiem.Tas satur vairāk nekā 60 dažādus kancerogēnus, t.i., vielas, kas var izraisīt vēzi, un ir zināms, ka tās izraisa vairākus citus vēža veidus (barības vada, mutes dobuma). Tiem, kuri smēķē vairāk nekā 25 cigaretes dienā, ir 25 reizes lielāks risks saslimt ar plaušu vēzi nekā nesmēķētājiem. Tiem, kas izsmēķē pusi paciņas dienā, risks ir aptuveni 10 reizes lielāks, un pat tiem, kas izsmēķē "tikai" 5 cigaretes dienā, ir piecas reizes lielāks risks. Risks nemainās, ja cigaretes gatavo pats patērētājs. Tabakas lietošana citu produktu veidā palielina arī plaušu vēža un cita veida vēža attīstības risku. Šie produkti ietver: cigārus, pīpju tabaku, tabakas pulvera veidu, košļājamo tabaku
  • pasīvie dūmi, Bieža tabakas dūmu iedarbība vidē (sekundārie dūmi) nesmēķētājiem palielina plaušu vēža attīstības risku. Pētījumi liecina, ka koplietošana mājās ar smēķēšanas partneriem palielina plaušu vēža attīstības iespējamību par 25% (lasiet mānīšanu)
  • radons, radons ir radioaktīva gāze, kas nāk no urāna, kas nelielos daudzumos atrodas visos iežos un augsnēs.Radons spēj iekļūt ēkās, kur to var atrast arī augstā līmenī, ņemot vērā ierobežoto iekšējā gaisa daudzumu. Gluži pretēji, radons, kas izplūst atklātā vietā, ir izkliedēts, un koncentrācija ārējā gaisā parasti ir ļoti zema. Ar radona ieelpošanu saistītie iespējamie audzēja attīstības riski ir lielāki smēķētājiem, jo ​​smēķēšanai un radonam ir multiplikatīva iedarbība
  • darba ekspozīcijas, Dažu ķīmisko vielu un minerālvielu iedarbība, ko izmanto dažādās darba vietās, īpaši rūpniecībā, palielina plaušu vēža attīstības risku. Šīs vielas ietver:
    • arsēns
    • azbestu
    • berilijs
    • kadmijs
    • ogļu dūmi
    • silīcija dioksīds
    • niķelis
  • āra gaisa piesārņojums, jaunākie pētījumi liecina, ka ilgstoša dīzeļdzinēja izplūdes gāzu iedarbība var palielināt plaušu vēža risku līdz pat 50%. Cits pētījums parādīja, ka plaušu vēža attīstības risks palielinās par aptuveni trešdaļu, ja dzīvojat apgabalā ar augstu slāpekļa oksīda līmeni gaisā (galvenokārt to ražo automašīnas un citi transportlīdzekļi).

Daži citi iespējamie riska faktori:

  • kaņepju dūmi, līdz šim nav skaidru un galīgu rezultātu par saistību starp kaņepēm un plaušu vēzi. Šķiet, ka risks saslimt ar vēzi ir nedaudz palielināts, jo īpaši jaunākie pētījumi liecina par "saistību starp kaņepēm un adenokarcinomu, bet ne ar plakanšūnu plaušu vēzi. Protams, kaņepju lietošanai ir iekaisīga ietekme uz elpceļiem un tā var izraisīt pastāvīgu attīstību. klepus un elpas trūkums. Lielākā daļa kaņepju smēķētāju sajauc zāli ar tabaku, mēdz smēķēt mazāk nekā tikai tabaku smēķētāji, taču parasti ieelpo dziļāk un ilgāk notur dūmus plaušās.

Diagnoze

Ja Jums rodas kādi ar plaušu vēzi saistīti simptomi (simptomi), piemēram, elpas trūkums vai pastāvīgs klepus, Jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Papildus vispārējā veselības stāvokļa pārbaudei un uzziņai par traucējuma veidu viņš varētu ieteikt veikt spirometra pārbaudi — ierīci, ar kuru mēra gaisa daudzumu, kas ieplūst (ieelpojot) un izplūst (izelpojot) no ķermeņa. Turklāt viņi var pasūtīt asins analīzes, lai izslēgtu citus iespējamos traucējumu cēloņus, piemēram, elpceļu infekciju, un citas pārbaudes, kas var ietvert:

      • krūškurvja rentgens, pirmais tests, ko parasti izmanto, ja ir aizdomas par plaušu vēzi.Audzējs parasti parādās rentgena filmā kā pelēcīgi balts plankums. Tomēr radiogrāfija bieži dod neskaidru rezultātu, jo tā nevar atšķirt vēzi no citiem veidojumiem, piemēram, plaušu abscesa (strutu uzkrāšanās). Šajā gadījumā būs jāpaļaujas uz speciālistu, kurš izrakstīs papildu izmeklējumus, lai pārliecinātos par plaušu vēža esamību vai nē, un, ja tā, pārbaudīs, kāda veida vēzis tas ir un cik tas ir progresējis.
      • datortomogrāfijaDatortomogrāfija (CT) parasti tiek veikta pēc krūškurvja rentgena. Tas izmanto rentgena starus un secīgi veido attēlu sēriju, kas, atbilstoši apstrādāta ar datorprogrammām, sniedz detalizētu priekšstatu par izmeklējamā orgāna iekšējām struktūrām.Tas var ietvert kontrastvielas, šķidruma, kas parasti satur jodu, ievadīšanu. , kas padara plaušu attēlu skaidrāku. Lai veiktu CT skenēšanu ar kontrastvielu, ir jābūt vismaz 6 stundas badotam un jāveic dažas asins analīzes, lai novērtētu nieru un aknu funkcionalitāti. Skenēšana ir nesāpīga un ilgst aptuveni 10-30 minūtes
      • PET-CT, pozitronu emisijas tomogrāfija ir izmeklēšanas veids, ko parasti veic, ja datortomogrāfijas rezultāti liecina par vēža klātbūtni agrīnā stadijā. PET-CT skenēšana sniedz daudz detalizētāku priekšstatu no funkcionālā viedokļa, ļaujot vizualizēt apgabalus, kuros atrodas aktīvās audzēja šūnas. Tas var būt saistīts ar terapijas izvēli. Tas ietver viegli radioaktīvas vielas intravenozu ievadīšanu. Pārbaudāmajai personai liek apgulties un tiek veikta nesāpīga skenēšana, kas ilgst aptuveni 30-60 minūtes
      • bronhoskopija un biopsija, gadījumā, ja datortomogrāfija atklāj audzēja klātbūtni krūškurvja centrālajā daļā, pacientam tiks veikta bronhoskopija.Tā ir procedūra, kas ļauj apskatīt plaušu audus un paņemt nelielu šūnu paraugu no plaušu iekšpuses.Izmeklēšanas laikā caur muti vai degunu maigi ievada plānu, elastīgu caurulīti, ko sauc par bronhoskopu.trahejā uz augšu uz bronhiem un plaušām. Izmeklēšana var būt nedaudz kaitinoša, un šī iemesla dēļ ir nepieciešams iepriekš ievadīts viegls nomierinošs līdzeklis un vietējais anestēzijas līdzeklis, lai padarītu kaklu nejutīgu. Procedūra ir ļoti vienkārša un aizņem tikai dažas minūtes
      • cita veida biopsija, ķirurģiska biopsija, piemēram, a torakoskopija vai mediastinoskopija to veic apšaubāmos gadījumos vai gadījumos, kad masa nav sasniedzama ar bronhoskopu. Alternatīvi var praktizēt smalkās adatas aspirācijas tehniku.
        • smalkas adatas aspirācija, tiek veikta, ievadot adatu caur ādu, apstrādāta ar vietējo anestēziju, CT skenera vadīta līdz aizdomīgajai masai plaušās. Adata tiks izmantota, lai paņemtu audu paraugu, ko laboratorijā izmeklēs, lai noteiktu vēža šūnu klātbūtni.
        • torakoskopija, tiek veikta vispārējā anestēzijā, veicot nelielu iegriezumu krūtīs, lai ievadītu caurulīti, kas līdzīga bronhoskopam, kas ļauj tieši novērot aizdomīgo zonu un paņemt audu paraugu. Pēc torakoskopijas var būt nepieciešama īsa uzturēšanās slimnīcā
        • mediastinoskopija, ir endoskopiska izmeklēšana, kas ļauj ārstam izpētīt zonu starp plaušām (videnes) un reģionālajiem limfmezgliem, zonas, kur vēža šūnas parasti izplatās. To veic vispārējā anestēzijā, veicot nelielu griezumu kakla apakšējā daļā, lai ievietotu plānu cauruli un ļautu tai turpināties līdz videnei.Šis paņēmiens ļauj gan novērot, gan ņemt nelielu daudzumu analizējamo audu, lai pārbaudītu vēža šūnu klātbūtni. Var būt nepieciešama īsa uzturēšanās slimnīcā

Iestudējums

No "visu veikto pārbaužu rezultātu rūpīgas izvērtēšanas vajadzētu būt iespējai saprast, kāda veida audzējs tas ir un kāda ir tā attīstības stadija (stadija), svarīgi elementi, lai pacientam piešķirtu vispareizāko ārstēšanas veidu.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Nesīkšūnu plaušu vēzis (visbiežāk sastopamais veids) parasti izplatās lēnāk nekā sīkšūnu plaušu vēzis un atšķirīgi reaģē uz ārstēšanu. Nesīkšūnu plaušu vēža stadijas ir:

      • 1. fāze: vēzis atrodas plaušās un nav izplatījies lokālos limfmezglos. 1. stadiju var iedalīt arī divās apakšposmās:
        • 1A stadija - audzējs ir mazāks par 3 cm
        • 1B stadija - audzējs ir 3-5 cm
      • 2. fāze: izšķir divas apakšfāzes: 2A un 2B.
        2A fāzei ir šādas īpašības:
        • audzējs ir 5-7 cm
        • audzējs ir mazāks par 5 cm, un vēža šūnas ir izplatījušās tuvējos limfmezglos
        2B fāzei ir šādas īpašības:
        • audzējs ir lielāks par 7 cm
        • audzējs ir 5-7 cm, un vēža šūnas ir iebrukušas tuvējos limfmezglos
        • audzējs nav izplatījies limfmezglos, bet izplatījies apkārtējos audos
        • vēzis ir izplatījies vienā no galvenajiem elpceļiem (bronhiem)
        • audzējs izraisīja plaušu sabrukumu
        • mazāku audzēju klātbūtne plaušās
      • 3. darbība: 3. fāze ir sadalīta divās apakšfāzēs: 3A un 3B.
        3A stadijā vēzis ir izplatījies vai nu uz limfmezgliem krūškurvja centrā, vai uz šādiem apkārtējiem audiem:
        • plaušu odere (pleira)
        • ribu būris
        • videnes
        • citi limfmezgli skartās plaušas tuvumā
        3B stadijā audzējs ir izplatījies vienā no šiem nodalījumiem:
        • limfmezgli abās krūškurvja pusēs virs atslēgas kauliem
        • citi orgāni vai audi, piemēram, barības vads, traheja, sirds vai galvenie asinsvadi
      • 4. darbība: 4. stadijā vēzis ir izplatījies abās plaušās vai "atšķirīgā attālā ķermeņa daļā (piemēram, kaulos, aknās vai smadzenēs).

Sīkšūnu plaušu vēzis

Sīkšūnu plaušu vēzis ir retāk sastopams nekā nesīkšūnu plaušu vēzis. Pārbaudot mikroskopā, vēža šūnas ir mazākas nekā šūnas, kas izraisa nesīkšūnu plaušu vēzi.
Ir tikai divi posmi:

      • ierobežota slimība, vēzis nav izplatījies tālāk par plaušām
      • plaša slimība, vēzis ir izplatījies ārpus plaušām

Terapija

Noteikt, kura ārstēšana (terapija) ir vispiemērotākā plaušu vēža slimniekam, ir viena paša uzdevums komanda speciālisti, kas parūpēsies par diagnozes formulēšanu un ārstēšanas plāna izstrādi, kurā ņemts vērā arī:

      • vēža veids (nesīkšūnu vai sīkšūnu vēzis)
      • audzēja lielums un atrašanās vieta
      • progresa fāze (skatuves)
      • vispārējais veselības stāvoklis

Terapijas izvēle var būt ļoti grūts uzdevums. Speciālistu komanda ieteiks kādu ārstēšanas veidu, bet galu galā lēmumu pieņems slimais cilvēks. Galvenie terapijas veidi ir ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija un, ja iespējams, molekulāri mērķēta terapija. Atkarībā no vēža veida un progresa pakāpes, iespējams, ka tie tiek noteikti kombinācijā ar otru.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Ja nesīkšūnu plaušu vēzis skar tikai vienu plaušu un vispārējais veselības stāvoklis ir labs, var būt norādīta vēža šūnu noņemšanas operācija, kam var sekot ķīmijterapijas kurss, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Ja vēzis nav izplatījies uz citām vietām, bet dažādu iemeslu dēļ nevar veikt operāciju (piemēram, ja vispārējais veselības stāvoklis to neļauj), vēža šūnu iznīcināšanai parasti tiek nozīmēta staru terapija. Dažos gadījumos to var saistīt ar ķīmijterapiju.

Gadījumos, kad vēzis ir izplatījies attālināti (metastāzes), bet gan operācija, gan staru terapija nav efektīvi risinājumi, ieteicama ķīmijterapija. Ja vēzis atkārtojas pēc pirmās ķīmijterapijas reizes, jāveic vēl viens kurss.

Bioloģiskā terapija vai molekulāri mērķtiecīga zāļu terapija ir ārstēšana, kas var kontrolēt vai apturēt vēža šūnu augšanu. Dažos gadījumos tos var ieteikt kā alternatīvu ķīmijterapijai vai pēc ķīmijterapijas.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Sīkšūnu plaušu vēzi parasti ārstē ar ķīmijterapiju atsevišķi vai kombinācijā ar staru terapiju. Tas var ietekmēt gan izdzīvošanu, gan slimības izraisītās kaites.

Ķirurģija parasti nav indicēta šāda veida plaušu vēža ārstēšanā, jo līdz diagnozes noteikšanai slimība bieži jau ir izplatījusies citās ķermeņa daļās. Tomēr, ja vēzis ir ļoti agrīnā stadijā, var piemērot operāciju. Šādos gadījumos pēc operācijas var veikt ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai samazinātu vēža atgriešanās risku.

Ķirurģija

Ir trīs veidu plaušu vēža operācijas:

      • lobektomija, sastāv no "vienas vai vairāku plaušu daļu (ko sauc par daivu) noņemšanas. Ārsti to iesaka, ja audzējs atrodas tikai vienā plaušu daļā.
      • pneimonektomija, sastāv no visas plaušas izņemšanas.Tas tiek pielietots, ja audzējs atrodas plaušu centrā vai ir izplatījies visā plaušās.
      • segmentektomija vai ķīļveida rezekcija, kas sastāv no neliela plaušu gabala izņemšanas. Šī procedūra ir retāk sastopama un indicēta tikai tad, ja ārsti uzskata, ka audzējs ir pietiekami mazs un attiecas tikai uz vienu plaušu zonu, kas parasti notiek ļoti agrīnā stadijā

Pacienti, kuriem tiek veikta operācija, bieži rada bažas, ka pēc operācijas viņi nevar regulāri elpot. Patiesībā ir iespējams normāli elpot pat tikai ar vienu plaušu. Tomēr, ja pirms operācijas Jums ir elpošanas problēmas, piemēram, elpas trūkums, šie simptomi, visticamāk, saglabāsies arī pēc operācijas.

Pārbaude pirms operācijas, pirms operācijas pacientam tiek veikta virkne testu, lai pārbaudītu vispārējo veselības stāvokli un plaušu darbību, tostarp:

      • elektrokardiogramma (EKG), izmeklējums, ko veic, izmantojot elektrodus, lai uzraudzītu sirds darbību
      • spirometrija, pārbaude tiek veikta, liekot pacientam elpot ar instrumentu, ko sauc par spirometru, kas mēra gaisa daudzumu, kas tiek ievadīts un izvadīts no plaušām.

Operāciju parasti veic, veicot griezumu krūtīs vai sānos, lai noņemtu daļu vai visu skarto plaušu. Ja tiek uzskatīts, ka vēža šūnas ir iespējamas, var noņemt arī blakus esošos limfmezglus.

Dažos gadījumos tiek veikta video torakoskopija (VATS). Tas ir operācijas veids, ko veic ar nelielu iegriezumu palīdzību krūtīs. Caur vienu no tiem tiek ievietota neliela optiskās šķiedras kamera, kas ļauj ķirurgam monitorā redzēt krūškurvja iekšpuses attēlus.

Uzturēšanās slimnīcā pēc operācijas var būt no 5 līdz 10 dienām, tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešamas pat dažas nedēļas, lai nodrošinātu labu atveseļošanos.

Pēc operācijas pacients tiks mudināts pēc iespējas ātrāk kustēties.Īpaši svarīgi tas ir asinsritei un trombu veidošanās novēršanai.Viņam sekos arī fizioterapeits, kurš parādīs ikdienā veicamos elpošanas vingrinājumus. lai novērstu komplikācijas.

Atrodoties mājās, būs nepieciešams veltīt laiku fiziskiem un elpošanas vingrinājumiem, lai atgūtu fizisko formu. Pastaigas un peldēšana ir labi vingrošanas veidi, kas piemēroti lielākajai daļai cilvēku pēc plaušu vēža operācijas.Jebkurā gadījumā aprūpētāju komanda būs noteikusi pacientam piemērotākos vingrinājumus.

KomplikācijasTāpat kā visas operācijas, plaušu operācija rada komplikāciju risku. Tiek lēsts, ka no tā cieš katrs piektais cilvēks. Tos var ārstēt ar zālēm vai papildu operācijām, kas ietver ilgāku uzturēšanos slimnīcā.
Plaušu operācijas komplikācijas var ietvert:

      • plaušu iekaisums vai infekcija (pneimonija)
      • pārmērīga asiņošana
      • asins recekļu veidošanās kājā (dziļo vēnu tromboze), kas var pārvietoties uz plaušām (plaušu embolija)

Radioterapija

Staru terapija ir ārstēšanas veids, kurā izmanto starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas. Ietilpst:

      • radikāla staru terapija, intensīvu staru terapijas kursu izmanto nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai, ja pacientam nevar veikt operāciju. Ļoti maziem audzējiem tiek izmantots īpašs staru terapijas veids, ko sauc stereotaksiskā staru terapija, operācijas vietā. Staru terapiju var izmantot arī, lai kontrolētu simptomus un palēninātu vēža izplatīšanos, ja nav iespējama cita veida terapija (paliatīvā staru terapija).
      • profilaktiskā smadzeņu staru terapija (PCI), dažreiz lieto sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā kā profilakses līdzekli pret metastāzēm smadzenēs. PCI ietver visu smadzeņu apstrādi ar zemām starojuma devām

Trīs galvenie staru terapijas veidi ir:

      • parastā ārējā staru terapija, izmanto mašīnu, lai no ārpuses nogādātu starojuma starus uz apstrādājamajām ķermeņa daļām
      • stereotaksiskā staru terapija, inovatīvs paņēmiens, kas ļauj ar ārkārtēju precizitāti un precizitāti nosūtīt "lielu starojuma devu tieši uz audzēja masu, maksimāli saudzējot apkārtējos veselos audus
      • iekšējā staru terapija, izmanto plaušās ievietotu katetru (plānu caurulīti). Radioaktīvā materiāla avots tiek ievietots katetra iekšpusē un atrodas ciešā saskarē ar audzēju un pēc dažām minūtēm tiek noņemts.

Plaušu vēža gadījumā ārējo staru staru terapiju izmanto biežāk nekā iekšējo staru terapiju, īpaši, ja tiek uzskatīts, ka vēzis ir “ārstējams”. Stereotaksisko staru terapiju var izmantot audzēju ārstēšanai sākotnējās stadijās, kad tie ir ļoti mazi, ņemot vērā tehnikas efektivitāti salīdzinājumā ar standarta staru terapiju.Savukārt iekšējo staru terapiju galvenokārt izmanto kā paliatīvu ārstēšanu, lai atvieglotu. traucējumi gadījumos, kad audzējs izraisa elpceļu obstrukciju.

Staru terapijas kursus var plānot vairākos veidos. Radikālā staru terapija parasti ietver piecas ievadīšanas reizes nedēļā un nedēļas nogales pārtraukumu. Katra sesija ilgst 10-15 minūtes un ciklu atkārto 4-7 nedēļas.

Nepārtraukta paātrināta hiperfrakcionālā staru terapija ir alternatīva metode, kas ietver dienas devas sadalīšanu trīs devās dienā 12 dienas bez pārtraukuma.

Stereotaksiskajai staru terapijai ir nepieciešams mazāk seansu, jo viena deva ir koncentrētāka nekā standarta deva, un cikls parasti sastāv no 3 līdz 10 kopējām sesijām.

Paliatīvā staru terapija parasti ilgst no 1 līdz 5 sesijām.

Krūškurvja staru terapijas blakusparādības ir:

      • sāpes krūtīs
      • slikta dūša un nogurums
      • pastāvīgs klepus un palielināta krēpu izdalīšanās ar asiņu svītrām (parasti)
      • apgrūtināta rīšana (disfāgija)
      • ādas apsārtums un sāpes (simptomi, kas līdzīgi saules apdegumiem)
      • Matu izkrišana (tas attiecas tikai uz apstrādāto zonu, tātad uz krūškurvja apmatojumu vīriešiem un matiem, ja pacientiem tiek veikta smadzeņu staru terapija)

Jebkurā gadījumā nevēlamās blakusparādības (blakusparādības) izzūd pēc staru terapijas kursa pabeigšanas.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija izmanto spēcīgas zāles, kas var iznīcināt vēža šūnas. Ir vairāki veidi, kā to var izmantot plaušu vēža ārstēšanai:

      • ķīmijterapija pirms operācijas, pacients tiek pakļauts terapijai, lai samazinātu audzēja apjomu. Tas var palielināt iespējamību, ka operācija būs veiksmīga
      • pēcoperācijas ķīmijterapija, pacients tiek ārstēts pēc operācijas, lai novērstu recidīvus
      • paliatīvā ķīmijterapijalieto, lai atvieglotu kaites un palēninātu audzēja izplatīšanos, ja tas ir neārstējams, jo tas ir pārāk attīstīts.
      • ķīmijterapija kombinācijā ar staru terapiju

Ķīmijterapijas kurss ietver vienas vai vairāku zāļu ievadīšanu vairākas dienas ar pāris nedēļu pārtraukumu, lai organisms varētu pārvarēt blakusparādības.

Kopējais ķīmijterapijas kursu skaits mainās atkarībā no vēža veida un progresēšanas pakāpes. Lielākoties tas ietver četrus līdz sešus ciklus trīs līdz sešu mēnešu periodā.

Plaušu vēža ķīmijterapijas pamatā parasti ir vairāku zāļu kombinācija. Tos parasti ievada vēnā pa pilināmo (intravenozi) vai caur caurulīti, kas savienota ar kādu no krūškurvja asinsvadiem. Retāk tos ievada iekšķīgi (perorāli) tablešu veidā.

Ķīmijterapijas blakusparādības var būt:

      • nogurums
      • slikta dūša
      • Viņš atspiedās
      • čūlas mutē
      • matu izkrišana

Šos traucējumus var mazināt, lietojot atbilstošas ​​zāles, un ārstēšanas beigās tiem pakāpeniski jāizzūd.

Ķīmijterapija var vājināt organisma aizsargsistēmu (imūnsistēmu), palielinot neaizsargātību pret infekcijām. Ja tiks konstatētas infekcijas pazīmes, kā, piemēram, temperatūra virs 38°C (drudzis) vai ja pēkšņi jūtat vispārēju nespēku.

Papildus ķirurģijai, staru terapijai un ķīmijterapijai ir vairākas citas ārstēšanas metodes, kuras dažreiz izmanto plaušu vēža ārstēšanai.

Bioloģiskās terapijas

Bioloģiskā terapija sastāv no novatoriskām zālēm, kas parasti ir vērstas pret molekulāro mērķi, kas atrodas uz audzēja šūnām. Tie ir piemēroti tikai cilvēkiem ar vēža šūnām, kas ražo noteiktas olbaltumvielas. Onkologa uzdevums būs izrakstīt specifiskus izmeklējumus nelielam šūnu paraugam, kas paņemts no plaušām (biopsija), lai noteiktu, vai šīs zāles var lietot.Plaušu vēža gadījumos, kas ir grūti ārstējami ar konvencionālo terapiju, piemēram, ķirurģiski. vai staru terapija, nesenie pētījumi ir parādījuši ievērojamu atbildes reakciju un izdzīvošanas pieaugumu, pateicoties molekulāri mērķētām terapijām un imūnterapijai (kas izmanto katras personas imūnsistēmu, lai cīnītos pret vēzi).

Bioloģiskās terapijas piemēri ir zāles, kas kavē vēža šūnu augšanu vai asinsvadu veidošanos, kas atbalsta audzēja augšanu, un monoklonālās antivielas.

Radiofrekvences ablācija

Radiofrekvences ablācija ir jauns ārstēšanas veids, ko var izmantot agrīnā stadijā atklāta nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā. To veic, izmantojot adatu, kas tiek vadīta, izmantojot datortomogrāfijas (CT) skeneri, līdz tā sasniedz vēzi. Caur adatu tiek pārraidīta virkne radioviļņu, kas rada siltumu, nogalinot vēža šūnas.Visbiežākā radiofrekvences ablācijas komplikācija ir gaisa kabatas veidošanās starp plaušu iekšējo un ārējo slāni (pneimotorakss).Šajos gadījumos caurule tiek ievietota plaušās, lai iesprostotais gaiss varētu izkļūt.

Krioterapija

Krioterapija ir ārstēšana, ko var izmantot gadījumā, ja audzēja attīstība sāk traucēt elpceļus. Šī parādība, kas pazīstama kā endobronhiālā obstrukcija, var izraisīt tādus traucējumus (simptomus), kā apgrūtināta elpošana, klepus, pat ar asiņu izvadīšanu.Krioterapiju veic līdzīgi kā iekšējai staru terapijai, kurā tiek izmantota ierīce, kas pazīstama kā kriozonde radioaktīva avota vietā. Kriozonde, kas atrodas ciešā saskarē ar audzēja masu, rada ļoti aukstu temperatūru, kas palīdz samazināt audzēju.

Fotodinamiskā terapija

Fotodinamisko terapiju (PDT) var izmantot plaušu vēža ārstēšanai agrīnā stadijā, kad pacients ir neoperējams. To var arī izmantot, lai noņemtu audzēju, kas bloķē elpceļus.
Fotodinamiskā terapija tiek veikta divos posmos. Pirmajā gadījumā tiek ievadītas zāles, kas padara šūnas ļoti jutīgas pret gaismu.Otrajā, 24-72 stundas vēlāk, tiek ievietota tieva caurule, kas virzīta uz audzēju un izmantota lāzera stara izstarošanai, kas iznīcinās vēža šūnas, kas kļuvušas jutīgākas pret gaismu.

Fotodinamiskās terapijas blakusparādības ir elpceļu iekaisums un šķidruma uzkrāšanās plaušās. Abas šīs blakusparādības (blakusparādības) var izraisīt apgrūtinātu elpošanu un sāpes krūtīs un kaklā. Tomēr šiem traucējumiem vajadzētu pakāpeniski mazināties, normalizējoties ietekmei uz plaušām.

Profilakse

Ja jūs smēķējat, labākais veids, kā novērst plaušu vēzi un citas nopietnas slimības, ir pēc iespējas ātrāk atmest smēķēšanu. Vienmēr ir vērts atmest smēķēšanu: no pārtraukšanas brīža ar katru gadu samazinās risks saslimt ar plaušu vēzi.Pēc 10 gadiem risks ir vienāds ar pusi no smēķētājiem.

Diēta

Uztura un vēža pētījumi liecina, ka zema tauku satura, daudz šķiedrvielu, pilngraudu diēta ar vismaz piecām svaigu augļu un dārzeņu porcijām dienā var samazināt plaušu vēža risku, kā arī citus.vēža un sirds slimību veidus. .

Vingrinājums

Pierādījumi, ka regulāras fiziskās aktivitātes var samazināt plaušu vēža un citu vēža veidu attīstības risku, tagad ir vairāk nekā pārliecinoši. Skaitļi runā paši par sevi: pieaugušajiem katru nedēļu jāveic vismaz 150 minūtes (2,5 stundas) mērenas aerobikas aktivitātes, lai iegūtu priekšrocības šajā ziņā.

Dzīvo ar

Plaušu vēzis var ietekmēt ikdienas dzīvi dažādos veidos atkarībā no vēža stadijas un ārstēšanas, ko saņemat.

Lai labāk risinātu problēmas, kas var rasties, varētu būt noderīgi:

      • runāt ar draugiem un ģimeni
      • runāt ar citiem cilvēkiem tādā pašā situācijā
      • jautāt par slimību
      • izvairīties no pārslodzes
      • velti laiku sev

Plaušu vēža medmāsas

Speciālistu komandā, kurai būs jārūpējas par pacientu, jābūt vismaz vienai medmāsai, kas specializējas plaušu vēža slimnieku aprūpē. Ir svarīgi par to pārliecināties, jo tas var būt ļoti noderīgs, kā arī informācijas un padomu avots pacientam.

Sēkšana

Sēkšana ir bieži sastopams simptoms cilvēkiem, kuriem ir plaušu vēzis, gan kā tiešas slimības sekas, gan kā ārstēšanas blakusparādība.Daudzos gadījumos sēkšanu var mazināt, veicot dažus vienkāršus pasākumus:

      • lēnām elpojiet caur degunu un izelpojiet caur muti (Kad procedūras ir pabeigtas, varat sazināties ar fizioterapeitu, kurš var parādīt dažus vienkāršus elpošanas vingrinājumus)
      • vienkāršot ikdienas darbībaspiemēram, izmantojot ratiņus, iepērkoties vai izvairoties no kāpnēm
      • izmantojiet ventilatoru, lai atdzesētu seju
      • ēdot mazas, biežas maltītes laiku pa laikam uzņemot nelielu daudzumu pārtikas

Ja šie padomi nepalīdz atjaunot normālu elpošanu, ārsts var izrakstīt īpašas zāles, kas var palīdzēt uzlabot gaisa trūkumu (aizdusu).Smagos gadījumos viņi var nozīmēt skābekļa terapiju mājās.

Ja sēkšanu izraisa cits iemesls, piemēram, krūškurvja infekcija vai šķidruma uzkrāšanās ap plaušām (pleiras izsvīdums), tā būs jānovērš, lai uzlabotu elpošanu.

Bibliogrāfija

Huang YH et al. Marihuānas un vēža epidemioloģiskais pārskats: atjauninājums. Vēža epidemioloģijas biomarķieri un profilakse. 2015; 24: 15-31

Papildu saites

Augstākais veselības institūts (SVS). Radons un Nacionālais radona plāns (PNR)

Smēķēšanas, alkohola un narkotiku observatorija (ISS). Smēķēt

Augstākais veselības institūts (SVS). Zaļais telefons pret smēķēšanu

Itālijas Medicīnas onkoloģijas asociācija (AIOM). AIOM 2019. gada vadlīnijas. Plaušu jaunveidojumi

Redaktora Izvēle 2022

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts ir vīrusu izraisīta infekcijas slimība, ko cilvēki pārnēsā pēc inficētu ērču koduma. Sākumā tas izpaužas ar slimībām, kas līdzīgas gripai

CD4 tests (klīniskā analīze)

CD4 tests (klīniskā analīze)

Tests mēra CD4 šūnu skaitu asinīs, un to izmanto, lai novērtētu imūnsistēmas stāvokli, lai pārliecinātos par tādu slimību klātbūtni un progresu kā akūta un hroniska limfātiskā leikēmija, primārie un sekundārie imūndeficīti.