Kordocentēze vai funikulocentēze (eksāmeni)

Apmierināts

Ievads

Kordocentēze jeb funikulocentēze ir tests slimību noteikšanai pirmsdzemdību fāzē (prenatālā diagnostika), ko veic no 18. līdz 20. grūtniecības nedēļai un sastāv no augļa asiņu paņemšanas no nabassaites.

Pārbaude sastāv no adatas ievadīšanas ultraskaņas vadībā mātes vēdera ādā, līdz tā sasniedz nabassaites asinsvadus, lai paņemtu augļa asins paraugu laboratoriskai analīzei (testiem). invazīvs paņēmiens, ko var izmantot, lai noteiktu (diagnosticētu) ģenētisku traucējumu, asins slimību vai augļa infekciju klātbūtni.

Kordocentēzi var izmantot arī, lai ievadītu zāles vai veiktu asins pārliešanu auglim caur nabassaiti.

Viens no riskiem, ar kuriem tas saistīts, ir aborts, kura biežums tiek lēsts aptuveni 2% gadījumu, pat ja tas mainās atkarībā no operatora pieredzes.

Kordocentēzi vairs neizmanto, lai noteiktu (diagnosticētu) ģenētisko traucējumu klātbūtni, jo ir tādi pētījumi kā amniocentēze un CVS, kuriem ir mazāks aborta risks.Tomēr testu var ieteikt, ja citi pieejamie testi nesniedz pietiekami pilnīgu vai ātru informāciju un ja ir aizdomas par noteiktām specifiskām augļa infekcijām (piemēram, toksoplazmoze un masaliņām) vai asins slimībām (piemēram, augļa hemolītiskā slimība). tikai caur šo testu.

Kordocentēze nepalīdz diagnosticēt nervu caurules defektus, piemēram, spina bifida.

Retos gadījumos kordocentēzi var izmantot, lai ātri izveidotu augļa hromosomu karti (kariotipa analīze), kas, pateicoties augļa asiņu izmantošanai, ir pieejama 48–72 stundās, tāpēc ātrāk nekā villocentēze vai amniocentēze.

Tāpat kā ar visām pirmsdzemdību pārbaudēm, lai palīdzētu pārim izlemt, vai veikt kordocentēzi, ir svarīgi sniegt viņiem visu informāciju par izmeklējuma riskiem un ieguvumiem, kā arī par to, kā rīkoties, ja rezultāts liecina par slimību klātbūtni. .

Pārbaude

Parasti kordocentēzi veic ambulatori, un tai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Pirms tās veikšanas tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, lai novērtētu augļa stāvokli, noteiktu placentas atrašanās vietu un auklas placentas ievietojumu, lai izvēlētos piemērotāko adatas ievadīšanas punktu.

Pēc rūpīgas mātes vēdera dezinficēšanas, pastāvīgā ultraskaņas vadībā, caur vēderu tiek ievadīta tieva adata dzemdē. Tāpēc no nabassaites asinsvadiem tiek ņemts neliels daudzums augļa asiņu, lai to turpmāk analizētu. Tad adata tiek noņemta un tiek atkārtoti pārbaudīta augļa sirdsdarbība.

Izmeklējums nav sāpīgs, sajūta ir līdzīga intramuskulārai injekcijai.

Pēc parauga parasti ir ieteicama atpūtas diena un pēc tam pakāpeniska aktivitāšu atsākšana, aptuveni nedēļu atturoties no “ceļojumiem, smaga darba, seksuālām aktivitātēm.

Neimunizētām Rh negatīvām sievietēm ir nepieciešama seroprofilakse ar anti-D imūnglobulīniem, lai izvairītos no mātes un augļa nesaderības parādībām.

Ja pēc pārbaudes redzat, ka no maksts izplūst šķidrums vai asinis, vai drudzis, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Kordocentēzes komplikācijas ir retas, taču tās ir jāzina pirms pārbaudes, un tās ietver:

  • augļa asiņošana kur tika ievietota adata. Šī ir visbiežāk sastopamā komplikācija. Ja rodas asiņošana, kas ir bīstama nedzimuša bērna izdzīvošanai, var ieteikt asins pārliešanu.
  • auklas hematoma, sastāv no asiņu savākšanas no augļa, nabassaites iekšpusē, kas var rasties kordocentēzes laikā vai pēc tās.Vairumā gadījumu nedzimušajam bērnam nav nekādu problēmu, citos var rasties īslaicīga sirdsdarbības biežuma samazināšanās. Ja hematoma ir stabila, auglis tiek turēts tikai uzraudzībā; ja tā nav un sirdsdarbība neuzlabojas, var būt nepieciešams veikt ārkārtas ķeizargriezienu
  • īslaicīga sirdsdarbības ātruma samazināšanās augļa
  • dzemdes vai augļa infekcijas
  • mātes-augļa asiņošana, augļa asinis pēc kordocentēzes var nonākt saskarē ar mātes asinīm, bet asiņošanas apjoms parasti ir ļoti ierobežots
  • papildu spontāna aborta risks, salīdzinot ar katras grūtniecības spontāna aborta risku, kas var sasniegt aptuveni 2%, lai gan nav pieejami dati, kas ļautu precīzi novērtēt šo komplikāciju.

Rezultāti

Kordocentēzes rezultāti parasti ir pieejami dažu dienu laikā.Tie nodrošina "jā" vai "nē" atbildi uz ģenētiskām novirzēm, piemēram, Dauna sindromu, vai dažiem asins traucējumiem, piemēram, jaundzimušā hemolītisko slimību.

Tomēr ģenētisko slimību klātbūtnes noteikšanai (diagnozei) mūsdienās priekšroka tiek dota citiem testiem, piemēram, CVS un amniocentēzei, kurām ir mazāks aborta risks. No otras puses, kordocentēze joprojām ir neaizstājama, lai noteiktu (diagnosticētu) augļa un jaundzimušā hemolītiskās slimības un dažu dzemdes vai augļa infekciju klātbūtni.

Atšķirībā no amniocentēzes, kordocentēze neļauj identificēt nervu caurules defektus.

Tāpat kā ar visiem testiem slimību noteikšanai (diagnostikai) pirms dzimšanas (pirmsdzemdību), ir svarīgi, lai nosūtošais ārsts vai ģenētiķis sniegtu kordocentēzes rezultātu interpretāciju.

Parasti, ja testa rezultāti ir normāli, turpmāka izmeklēšana nav nepieciešama, savukārt, ja ir augļa infekcijas vai anēmija, nosūtošais ginekologs izvērtēs ārstēšanas iespējas.

Hromosomu anomāliju vai citu augļa iedzimtu slimību gadījumā ģenētiskā konsultācija var palīdzēt pārim sniegt visu noderīgo informāciju, lai atvieglotu atbilstošu lēmumu pieņemšanu.

Bibliogrāfija

Veselības ministrija, Augstākā veselības padome. Uz DNS balstītas neinvazīvās pirmsdzemdību skrīninga vadlīnijas

Mayo klīnika. Kordocentēze (angļu valodā)

Redaktora Izvēle 2022

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts ir vīrusu izraisīta infekcijas slimība, ko cilvēki pārnēsā pēc inficētu ērču koduma. Sākumā tas izpaužas ar slimībām, kas līdzīgas gripai

CD4 tests (klīniskā analīze)

CD4 tests (klīniskā analīze)

Tests mēra CD4 šūnu skaitu asinīs, un to izmanto, lai novērtētu imūnsistēmas stāvokli, lai pārliecinātos par tādu slimību klātbūtni un progresu kā akūta un hroniska limfātiskā leikēmija, primārie un sekundārie imūndeficīti.