Saturs

Ievads

Ievads

Pazīstams arī kā dermatīts, ekzēma ir visizplatītākā nelipīgā ādas slimība.

Tas atspoguļo īpašu ādas reakcijas veidu attiecībā uz dažādiem iekšējiem un ārējiem faktoriem, un to raksturo reljefu vai pūslīšu klātbūtne, lobīšanās, nieze un apsārtums.

Bojājumu lielums un zona, kurā parādās bojājumi uz ādas, ir ļoti dažādi, kā arī cēloņi, kas tos var noteikt. Ir daudz veidu ekzēmas, bet, vispārīgi runājot, var izdalīt divus galvenos veidus:

  • ekzēma, ko izraisa ārēji agresīvi faktori (eksogēns)
  • ekzēma, kas tieši atkarīga no paša ķermeņa (endogēns)

Dažos gadījumos abi faktori var būt vienlaicīgi: piemēram, endogēno ekzēmu var saasināt ārēji faktori, piemēram, tieša saskare ar ādu ar kairinātājiem (šķīdinātājiem, mazgāšanas līdzekļiem).
Dažreiz vienlaikus var parādīties divas vai vairākas ekzēmas formas, kas sarežģī slimības noteikšanu un ārstēšanu.

Traucējumu intensitāte un ilgums var būt arī dažāds: no vieglas un pārejošas formas līdz akūtām un/vai hroniskām formām, kuru ilgums svārstās no dažām nedēļām līdz dažiem mēnešiem vai pat gadiem. nav nepārtrauktas tendences, bet gan mijas periodus, kuros tā nav, ar citiem, kuros tas parādās atkal, bieži arī atbilstoši gadalaikiem. Tas ir tāpēc, ka temperatūras izmaiņas un saules gaismas iedarbība var pasliktināties.

Atkarībā no viena traucējuma (simptoma) izplatības pār otru, cēloņi un skartajā zonā izšķir dažādas ekzēmas formas, no kurām galvenās ir:

  • atopiskā ekzēma, zināms arī kā Atopiskais dermatīts, ir visizplatītākā ekzēmas forma. Tas galvenokārt skar bērnus, bet var parādīties arī pusaudžiem un pieaugušajiem ar dažādām vecuma pazīmēm.To bieži pavada alerģiskas izpausmes, piemēram, bronhiālā astma un alerģisks rinīts. Slimās personas bieži ir jutīgas pret pārtikas izcelsmes (piena, olas utt.) vai gaisā (ziedputekšņi, putekļi, spalvas utt.) alergēniem (vielām, kas var izraisīt "alerģiju"). Ir iesaistīti arī ģenētiski vai iedzimti faktori. Parasti visvairāk skartās ķermeņa daļas ir: ceļi, elkoņi, kakls, rokas, seja un galvas āda.
  • kontakta ekzēma (vai kontaktdermatīts), ir ekzēmas veids, kas rodas, kad ķermenis nonāk saskarē ar kairinātāju, parasti ķīmiskas izcelsmes. Vissvarīgākās sensibilizējošās vielas sastāv no hromātiem, kobalta sāļiem, formaldehīda, niķeļa un mangāna, kas bieži sastopami arī parastajos mazgāšanas līdzekļos un šķīdinātājos. Tam var būt alerģiska vai kairinoša izcelsme. Tas rodas ādas zonā, kas nonāk saskarē ar izraisošo vielu, un sākotnēji paliek tikai šajā zonā. Tomēr vēlāk tas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām
  • diskoīda ekzēma (vai diskoīds dermatīts vai cipara ekzēma), tā nosaukums ir radies raksturīgās apļveida vai ovālas formas plankumiem, kas parādās uz ādas. Cēlonis nav zināms, lai gan tas bieži ir saistīts ar sausu ādu. Tas galvenokārt skar pieaugušos vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Plāksteri var parādīties jebkurā ķermeņa vietā, bet jo īpaši uz apakšdelmiem, muguras, plaukstām vai pēdām. Seja un galvas āda parasti ir izslēgti
  • seborejas ekzēma (vai seborejas dermatīts), rodas ar sarkaniem un zvīņainiem plankumiem, kas apvienoti ar niezi, labi iezīmēti un lokalizēti deguna sānos, uzacīs, ausīs, galvas ādā un mugurā.
  • disidroziska ekzēma (vai dishidrotiskais dermatīts vai pomfoliss), raksturo nelieli niezoši pūslīši, kas atrodas galvenokārt uz plaukstām vai pēdu zolēm, bieži arī starp pirkstiem. Cēloņi nav noteikti, bet ir saistīti ar pārmērīgu svīšanu un metālu alerģiju
  • varikoza ekzēma, parasti skar niezošās kājas un iekaisušo, zvīņaino ādu ap apgabaliem ar varikozām vēnām. Galvenais iemesls ir varikozu vēnu klātbūtne un slikta asinsrite skartajā zonā
Simptomi

Simptomi

Ņemot vērā ekzēmas lielo dažādību, arī to izraisītie traucējumi (simptomi) var būt ļoti dažādi. Tomēr vienmēr ir daži traucējumi, kas var kombinēties viens ar otru, mainoties intensitātei un rašanās ātrumam.

Visās ekzēmas formās dominējošais traucējums ir nieze apvienojumā ar pūslīšiem (maziem ādas spilventiņiem, kas satur serozu šķidrumu), kas laika gaitā, arī to berzes dēļ, mēdz plīst. Pūslīšu plīsuma rezultātā tajās esošais šķidrums izplūst un veidojas nelielas, kopumā apaļas formas garozas. Ekzēmas formās, kas parādās pēkšņi un strauji (akūtas), kreveles parasti ir lielākas.

Fāzē pirms dziedināšanas parādās mazi zvīņas, kas pakāpeniski samazinās, līdz izzūd (pilnīga dzīšana). Dažos gadījumos dzīšanas procesu var pārtraukt recidīvs (uzliesmojums).

Dažādas ekzēmas fāzes var ne tikai mainīties viena ar otru, bet arī būt vienlaicīgi dažādās ķermeņa zonās.

Vēl viens bieži raksturīgs ekzēmas elements ir sausa un sarkana āda.

Rezumējot, galvenie ekzēmas izraisītie simptomi (simptomi) ir:

  • nieze
  • apsārtums
  • vezikulu parādīšanās
  • garozas izskats
  • pīlings

Nieze var būt dažādas intensitātes, atsevišķos gadījumos pat tik intensīva un ilgstoša, ka traucē dzīves kvalitāti, izraisot bezmiegu, apetītes trūkumu un nervozitāti.

Cēloņi

Cēloņi

Ekzēmas cēloņi bieži nav zināmi, to var izraisīt dažādi ārēji un iekšēji faktori, kas darbojas atsevišķi vai kopā. Tomēr kopumā piedzimstot jau ir jūtama ādas jutība, kas predisponē to slimības sākumam.

Kairinošas un alerģiskas kontaktekzēmas gadījumos cēloņi meklējami vielās, ar kurām organisms ir nonācis saskarē. Ļoti bieži šāda veida ekzēma ir atkarīga no vielām, ko lieto kā daļu no darba (cilvēki, kas iesaistīti būvniecībā, ķīmiskajā un tekstilrūpniecībā, gleznotāji, frizieri, maiznieki un konditori u.c.), tik ļoti, ka to bieži sauc par "profesionālu". dermatīts "Var gadīties arī tā, ka izraisošais cēlonis laika gaitā ir saistīts ar ādas sensibilizāciju, padarot slimību hronisku.

Bakteriālas infekcijas, galvenokārt stafilokoku vai streptokoku, vai sēnīšu izraisītas, ļoti bieži sastopamas ādas izsitumu vietās un izraisa izdalīšanos uz ekzēmas bojājumiem. Cēloņi ir saistīti ar esošajiem mikrobiem. Tā sauktais infekcioza ekzēmapatiesībā tā bieži vien ir cita veida ekzēmas komplikācija.

Attiecībā uz ekzēmu, kas attīstās iekšēju iemeslu dēļ, ir grūtāk analizēt tās izcelsmi, jo kopumā ir iesaistīti dažādi ģenētiski, imunoloģiski un vides faktori, pat stress, šķiet, ir izraisošs faktors.
Rezumējot, cēloņi var būt šāda veida:

  • alerģisks
  • kairinošs
  • infekciozs
  • ģenētiskais
  • "No stresa"

Stāvoklim ir tendence pasliktināties, pakļaujoties noteiktiem riska faktoriem:

  • ziedputekšņi
  • veidnes
  • putekļu ērcītes
  • dzīvnieki
  • daži pārtikas produkti (alerģiskiem cilvēkiem)
  • daži medikamenti
  • auksts, sauss gaiss
  • saskare ar kairinošām ķīmiskām vielām
  • tiešs ādas kontakts ar dabīgiem (vilnas) vai sintētiskiem neapstrādātiem audumiem
  • piedevas, kas atrodamas ziepēs un ādas losjonos
Diagnoze

Diagnoze

Vairumā gadījumu nav īpašu testu, lai noteiktu (diagnosticētu) ekzēmu, parasti dermatologs ir tas, kurš, analizējot ādas bojājumu veidu un ņemot vērā personas vispārējo veselības stāvokli un iespējamo ģimenes locekļu klātbūtni ar "ekzēmu vai alerģiju, apstiprina diagnozi.Pamatojoties uz iespējamiem ekzēmas cēloņiem, patiesībā būs jāveic specifiski izmeklējumi.

Alerģiskā kontaktdermatīta gadījumā plākstera tests šobrīd ir visizplatītākais tests, lai noteiktu jutību pret noteiktām vielām.Pārbaude tiek veikta ambulatorā veidā, uz ādas, parasti uz muguras, uzliekot dažus plāksterus, kuros jāievieto vielas. Plāksteris tiek noņemts 48-72 stundas pēc uzlikšanas.

Pārbaudes novērtējums, ko veic ārsts, ir svarīgs, lai varētu identificēt vielu, kas izraisa traucējumus (alergēnu) un atšķirt kairinošu reakciju no īstas alerģijas. Ādas testu rezultāts ir atkarīgs no pārbaudāmo vielu skaita un veida, kā arī no ādas reakcijas analīzes.
Jāņem vērā arī tas, ka organisms ir pakļauts arvien lielākam alergēnu skaitam un bieži vien reakciju izraisa nevis viena viela, bet gan to kopums. Jebkurā gadījumā ielāpu pārbaude var sniegt informāciju tikai par informētības stāvokli tās izpildes laikā, bet nevar izslēgt, ka citi var tikt pārbaudīti vēlāk.

Atopiskās ekzēmas gadījumā var veikt ādas un asins analīzes, lai meklētu antivielas, IgE, kas attiecas uz atbildīgo vielu. Tomēr pašlaik tiek apspriesta testa lietderība, īpaši attiecībā uz pārtiku.

Citas metodes ietver diētu, kurā nav aizdomīgās pārtikas, un tā sauktos testus kontrolēta provokācija kas sastāv no tādu pārtikas produktu ievadīšanas, kas, domājams, var izraisīt ekzēmu. Lai noteiktu slimības aktivitātes pakāpi un smagumu, ir ierosināts novērtēt arī citus asinīs esošos rādītājus (marķierus) (receptorus un interleikīnus, kas iesaistīti T limfocītu un eozinofilu aktivācijā).

Terapija

Terapija

Ekzēmu nevar izārstēt, bet gan vairākas terapijas un ārstēšanas metodes, kas palīdz mazināt diskomfortu, novērš jaunus uzliesmojumus un uzlabo vispārējo stāvokli.

Gadījumos, kad ir konstatēts vai ir aizdomas, ka ārējs faktors ir galvenais ekzēmas cēlonis, tas nekavējoties jānovērš.Jebkurā gadījumā ir vēlams izvairīties no kairinošu vielu lietošanas un aizsargāt ādu, izmantojot mīkstinošus krēmus vai losjonus un salvetes.atbilstoši .

Ārstēšana galvenokārt ir lokāla, un tās mērķis ir novērst vai vismaz atvieglot kaites. Vieglas vai vidēji smagas, aukstas vai remdenas kompreses ar fizioloģisko šķīdumu, var pietikt ar cinka oksīda bāzes krēmu un mīkstinošu krēmu vai losjonu lietošanu, kas sniedz tūlītēju atsvaidzināšanu un atvieglojumu.

Tomēr akūtās un smagākās formās ir jāiejaucas ar farmakoloģisko ārstēšanu, lokāli vai vispārēji (sistēmiski), pamatojoties uz kortizonu un atvasinājumiem. Tomēr jāatceras, ka to darbība ir paredzēta tikai traucējumu kontrolei un vadīšanai, bet nav ārstnieciska, tāpēc iedarbība ir ierobežota laikā un līdz ar ārstēšanas pārtraukšanu var rasties recidīvi, turklāt kortizona medikamentiem kopumā ir jābūt lieto, kad tas patiešām nepieciešams, un ierobežotu laiku, lai izvairītos no nevēlamām blakusparādībām.Daži imūnsupresanti ir ierosināti kā alternatīva steroīdiem, piemēram, takrolīms un ciklosporīns, kuras pielietojums rūpīgi jāizvērtē devas un ilguma ziņā. Jebkurā gadījumā kortizona un imūnsupresīvu zāļu lietošanai vienmēr jānotiek stingrā ārsta uzraudzībā.

Lai ierobežotu niezes radīto diskomfortu, lokālai lietošanai var izmantot krēmus un losjonus, kas satur antihistamīna līdzekļus. Turklāt, tā kā ekzēmu var saasināt arī infekcijas, jo īpaši stafilokoki, kas rodas ādas bojājumu rezultātā, antibiotikas bieži tiek izrakstītas gan lokālai lietošanai paredzētā krēmā, gan iekšķīgi.

Pēdējā laikā akūtu ekzēmas formu un īpaši atopiskā dermatīta gadījumā ar labiem panākumiem tiek izmantota arī fototerapija ar ultravioleto staru iedarbību.

Smagākajām formām inovatīva ārstēšana, kas jāveic reizi dienā, ir tā sauktā "mitrās ietīšanas terapija"Kas sastāv no remdenas vannas veikšanas ar smalkiem mazgāšanas līdzekļiem, pēc tam daļas pārklāšanā ar mīkstinošu vai kortizona bāzes krēmu un visbeidzot - aptīšanu ar mitrām marles saitēm. Šīs terapijas mērķis ir uzturēt ādas mitrināšanu, caur pārsēju samazināt ūdens zudumu caur ādu un izveidot okluzīvu barjeru, kas novērš berzi un veicina kortizona uzsūkšanos vietējai lietošanai.

Gadījumā, ja ekzēmas akūtā fāze pēc ārstēšanas nesamazinās pēc 3-4 nedēļām, jāapsver iespēja, ka:

  • joprojām pastāv sensibilizējoši līdzekļi
  • persona ir nepanesama vai jutīga pret veikto ārstēšanu

Ir arī daži vispārīgi noteikumi ekzēmas ārstēšanā, kas jāievēro:

  • ierobežojiet ilgstošas ​​vannas vai dušas ar pārāk karstu ūdeni
  • katru dienu lietojiet mīkstinošus līdzekļus, lai āda būtu pastāvīgi mitrināta
  • izvairieties no ziepju, smaržu un citu iespējamo kairinātāju lietošanas
  • izvairieties no nepārtrauktas ievainotās daļas berzes
  • izvairieties no kairinošu audumu lietošanas (jēlvilna, sintētika)
  • ievērot pareizu uzturu
Profilakse

Profilakse

Kopumā pirmā īstā profilakse ir censties saglabāt ādu pēc iespējas veselīgāku un līdz ar to spējīgu aizsargāties no infekcijām un kairinājumiem. Tas nozīmē pastāvīgu ādas kopšanu un tās mitrināšanu un barošanu.

Precīzāk, nav īstas ekzēmas profilakses, taču ir daži piesardzības pasākumi, kurus var ievērot pēc tās parādīšanās, lai samazinātu tās traucējumus, izvairītos no recidīviem un nevēlamām sekām.
Lai izvairītos no ādas žāvēšanas un kairinājuma, ieteicams:

  • katru dienu lietojiet mitrinošus un mīkstinošus krēmus
  • izvairieties no skarbām ziepēm un šampūniem, īpaši tie, kas satur nātrija laurilsulfātu (SLS), putojošu līdzekli, kas mēdz izraisīt sausumu un kairinājumu
  • izvairieties no ilgstošas ​​dušas vai vannas un ar ļoti karstu ūdeni
  • rūpīgi nosusiniet ādu
  • uzturēt telpās pareizo mitruma pakāpi
  • izvairieties no pēkšņām temperatūras izmaiņām no karstas uz aukstu
  • dod priekšroku kokvilnas audumiem, ja tie nonāk tiešā saskarē ar ādu

Ekzēmas gadījumā, ko izraisa alerģija vai saskare ar kairinātājiem, pēc tam, kad ir identificētas atbildīgās vielas, profilakse ir "izvairīšanās no tiešas saskares ar tām, informētība par to nosaukumiem (tostarp sinonīmiem) produktiem, kurus lielākā daļa bieži tos satur.
Jo īpaši jāpievērš uzmanība:

  • ķermeņa kopšanas līdzekļi, piemēram, smaržas, ziepes, šampūni, losjoni
  • metāli, kas nonāk saskarē ar ādu, piemēram, sprādzes, rāvējslēdzēji, auskari, rokassprādzes un pat mobilie tālruņi
  • vielas, kas atrodas apģērba un veļas audumos (krāsvielas, formaldehīds)
  • narkotiku sastāvā esošās sastāvdaļas

Ir noderīgi un nepieciešams iemācīties lasīt etiķetes un sastāvdaļas (norādītas ar INCI nosaukumu: Starptautiskā kosmētikas sastāvdaļu nomenklatūra) par produktiem, kas jāizmanto, lai pārbaudītu, vai ir vai nav vielu, no kurām jāizvairās.

Dzīvošana ar

Dzīvošana ar

Tā kā lielākajai daļai ekzēmu nevar pilnībā izārstēt, ir jāsadzīvo ar tām vislabākajā veidā un atbilstoši jāārstē esošās kaites, tādējādi izvairoties no recidīviem. Tāpēc vispirms ir svarīgi identificēt riska faktorus un zināt, kā atpazīt ķermeņa reakcijas, jo slimības un ekzēmas ārstēšanas metodes var ievērojami atšķirties atkarībā no indivīda. labāk tu varēsi to pārvaldīt.

Fakts, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu, bieži vien ir izšķirošs dzīves kvalitātei, ir slimības psiholoģiskā ietekme. Psihofizisko labsajūtu patiesībā var ierobežot pārmērīgs nieze, kas var izraisīt miega zudumu, nervozitāti un nepiemērotības sajūtu pret citiem.

Papildus niezei akūtas ādas izpausmes, īpaši, ja tās rodas uz sejas vai citām redzamām ķermeņa daļām, var ietekmēt arī cilvēka psiholoģisko labsajūtu un normālu sabiedrisko dzīvi. Šajos gadījumos psiholoģiskais atbalsts ir ieteicams gan slimības pieņemšanai, gan tās ādas izpausmju mazināšanai. Ir svarīgi arī runāt par savu diskomfortu ar citiem cilvēkiem un norādīt, ka tā nav lipīga slimība.

Bibliogrāfija

Bibliogrāfija

Mayo klīnika. Atopiskais dermatīts (ekzēma) (angļu val.)

NHS. Atopiskā ekzēma (angļu valodā)

NHS. Kontaktdermatīts (angļu valodā)

NHS. Diskoidāla ekzēma (angļu valodā)

Nacionālā ekzēmas biedrība (angļu valodā)

Nacionālā ekzēmas asociācija (angļu valodā)

Wollenberg A, Christen-Zäch S, Taieb A et al. ETFAD / EADV Ekzēmas darba grupas 2020. gada nostājas dokuments par atopiskā dermatīta diagnostiku un ārstēšanu pieaugušajiem un bērniem. Eiropas Dermatoloģijas un veneroloģijas akadēmijas žurnāls. 2020; 34: 2717-2744 

EDF-Vadlīnijas atopiskās ekzēmas (atopiskā dermatīta) ārstēšanai, ko izstrādājusi Eiropas Dermatoloģijas foruma Vadlīniju apakškomiteja "Atopiskā ekzēma"

Padziļināta saite

Padziļināta saite

Itālijas Profesionālās un vides alergoloģiskās dermatoloģijas biedrība (SIDAPA)

Itālijas Dermatoloģijas un kosmetoloģijas asociācija (AIDECO)

Ekzēmas fonds

Toskānas reģiona vadlīnijas alerģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai. 2011 (pēdējais atjauninājums 2017)

Redaktora Izvēle 2022

!-- GDPR -->