Apmierināts

Ievads

Hemoroīdus izraisa pietūkums hemoroīda vēnas atrodas pēdējā zarnu daļā (taisnajā zarnā un anālajā kanālā), kas iegūst līdzīgu izskatu kā varikozām vēnām. Hemoroīdus var izraisīt dažādi faktori (piemēram, pūles zarnu kustības laikā vai paaugstināts intraabdominālais spiediens grūtniecības laikā), taču cēlonis bieži nav zināms.

Hemoroīdi var būt iekšēji (ti, tie atrodas taisnās zarnas iekšpusē) vai ārēji, gļotādā, kas ieskauj tūpļa atveri. Tās ir ļoti izplatītas: tiek lēsts, ka aptuveni 50% pieaugušo iedzīvotāju laiku pa laikam cieš no slimībām, kas saistītas ar hemoroīdiem.

Parasti hemoroīdi nerada problēmas; tomēr dažos gadījumos tie var izraisīt niezi, sāpes un asiņošanu. Reti hemoroīdu iekšpusē var veidoties asins recekļi: šajā gadījumā mēs runājam par trombēts hemoroīds. Hemoroīda tromboze izpaužas ar stiprām sāpēm un intensīvu niezi.

Vairumā gadījumu hemoroīdu iekaisuma izraisītās kaites var mazināt ar mājas līdzekļiem un dzīvesveida izmaiņām.Smagākos gadījumos var izmantot ķirurģisku ārstēšanu.

Nedomājiet, ka taisnās zarnas asiņošana ir saistīta ar hemoroīdiem. Vēlams vienmēr vērsties pie ģimenes ārsta, ja zarnu evakuācijas laikā vai tās beigās novērojat asins zudumu vai nieze un sāpes nepāriet īsā laikā, lietojot farmaceita ieteiktās zāles vai ziedes.Smagas taisnās zarnas asiņošanas gadījumā ieteicams pēc iespējas ātrāk doties uz neatliekamās palīdzības numuru.

Cēloņi

Hemoroīdu cēloņi nav skaidri. To pietūkums var būt atkarīgs no spiediena palielināšanās vēdera iekšienē, ko izraisa dažādi faktori:

  • pieliktajiem centieniem zarnu evakuācijas laikā
  • ilgi sēžot uz poda
  • aptaukošanās
  • grūtniecība

Aizcietējums, hroniska caureja un zema šķiedrvielu diēta var veicināt hemoroīdu parādīšanos. Vecums arī veicina to attīstību, jo audi, kas atbalsta asinsvadus tūpļa un taisnās zarnas, mēdz vājināt un atslābt.

Simptomi

Daudziem cilvēkiem ir hemoroīdi, to nezinot, jo viņi nejūt nekādu diskomfortu. Tomēr citiem ir dažādi traucējumi (simptomi), piemēram:

  • nesāpīga asiņošana zarnu evakuācijas laikā, Uz tualetes papīra vai tualetē var būt nelielas asiņu pēdas
  • kairinājums un nieze anālajā rajonā
  • anālās sāpes
  • anālās zonas pietūkums
  • tuvumā iekaisis un sāpīgs kamols uz tūpļa (tas varētu būt trombēts hemoroīds, ti, kurā ir izveidojies asins receklis)

Hemoroīdu izraisītie traucējumi parasti ir atkarīgi no to atrašanās vietas:

  • iekšējie hemoroīdi, kas atrodas taisnās zarnas iekšpusē, nav redzami vai dzirdami un reti rada traucējumus. Bet spriedze un kairinājums evakuācijas laikā var sabojāt virsmu un izraisīt asiņošanu. Dažreiz pūles var izspiest "iekšējo hemoroīdu caur" tūpļa atveri: šajā gadījumā mēs runājam par izvirzīts vai prolapss hemoroīds, kas var izraisīt sāpes un kairinājumu
  • ārējie hemoroīdi, kas atrodas zem tūpļa apkārtējās gļotādas, kad tie kļūst iekaisuši, tie var izraisīt niezi vai asiņošanu.Tipiska ārējo hemoroīdu komplikācija ir asins recekļa (trombu) veidošanās hemoroīda vēnas iekšpusē (trombēts hemoroīds).Trombs traucē normālu asinsriti. Šajā gadījumā tūpļa rajonā tiek novērots pietūkums, un mezgls kļūst ļoti sāpīgs

Diagnoze

Hemoroīdu novērtēšanu (diagnozi) var veikt ģimenes ārsts, veicot taisnās zarnas izmeklēšanu. Ārsts pārbauda zonu ap tūpļa atveri, lai noskaidrotu, vai tajā nav redzami hemoroīdi. Viņš var arī veikt taisnās zarnas iekšpuses pārbaudi, valkājot cimdus un ieeļļotu pirkstu, lai pārbaudītu hemoroīdus. Digitālais taisnās zarnas izmeklējums neizraisa sāpes, tikai diskomfortu.

Dažos gadījumos ar anālās zonas vizuālu novērošanu un taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu nepietiek, lai pārliecinātos par hemoroīdu esamību, un ir nepieciešams izmantot instrumentu, t.s. anoskops, kas ļauj apskatīt anālo kanālu un pēdējo resnās zarnas daļu (taisnās zarnas). L"anoskops tā ir stingra, apmēram 7-8 centimetrus gara caurule ar gaismas avotu galā, kuru ievada taisnajā zarnā pēc anestēzijas ziedes uzklāšanas.

Piesardzības nolūkos ārsts var nozīmēt padziļinātas pārbaudes, piemēram, kolonoskopiju, lai izslēgtu kolorektālā vēža klātbūtni.

Vizuāli pārbaudot tūpļa, digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu un anoskopiju, ir iespējams noteikt hemoroīdu veidu, kas var būt iekšējs, ti, atrodas anālā kanāla augšējās divās trešdaļās, vai ārējais, ti, atrodas trešajā apakšējā, pie tūpļa.Hemoroīdus klasificē arī pēc izmēra un smaguma pakāpes:

  • pirmās pakāpes hemoroīdi, tikai iekšēji un nav redzami, tie var asiņot, bet sāpes neizraisa
  • otrās pakāpes hemoroīdi, palielināts apjomā, var izspiesties no tūpļa zarnu evakuācijas laikā, bet spontāni atkal iekļūt
  • trešās pakāpes hemoroīdi, kas sastāv no viena vai vairākiem izvirzītiem (izkritušiem) mezgliņiem, kurus var ievilkt manuāli
  • ceturtās pakāpes hemoroīdi, tie sastāv no lielākiem mezgliņiem, kas izvirzās no tūpļa un kurus nevar manuāli ievilkt

Ārsts nosaka terapiju atbilstoši hemoroīdu veidam un izmēram.

Profilakse

Hemoroīdu profilakse, pirmkārt, ir ēšanas paradumu maiņa. Lai izkārnījumi būtu mīksti un novērstu aizcietējumus, ieteicams:

  • palielināt šķiedrvielu daudzumu uzturā, ēst vairāk augļu, dārzeņu un pilngraudu
  • dzert daudz ūdens, vismaz 6/8 glāzes dienā
  • lietot uztura bagātinātājus, kuru pamatā ir šķiedrvielas ja Jums ir problēmas ar aizcietējumiem vai problēmas ar regulāru zarnu iztukšošanos
  • izvairieties no pūlēm evakuācijas laikā, cenšoties saglabāt izkārnījumu mīkstu, izmantojot diētu, kas bagāts ar šķiedrvielām un pareizo šķidruma daudzumu
  • aktīva dzīvesveida saglabāšana, veicot regulāras fiziskās aktivitātes un izvairoties no ilgstošas ​​sēdēšanas

Terapija

Hemoroīdu ārstēšana ir atkarīga no hemoroīdu pakāpes un to izraisītajiem traucējumiem.

Līdzekļi, ko dari pats

Lai mazinātu hemoroīdu radīto diskomfortu un pietūkumu, bieži vien pietiek ar trikiem un dzīvesveida izmaiņām:

  • palielināt ar šķiedrvielām bagātu pārtikas patēriņu, piemēram, augļi, dārzeņi un veseli graudi, lai padarītu izkārnījumus mīkstākus un izvairītos no sasprindzinājuma defekācijas laikā
  • nēsāt sēžamās vannast.i., sēdiet 5-10 minūtes uz tualetes poda vai bidē uz izlietnes ar siltu ūdeni
  • izmantojiet mitru tualetes papīru vai mitrās salvetes bez smaržām vai spirta, īpaši anālās dobuma higiēnai
  • izmantojiet vietējās ārstēšanas metodes, piemēram, krēmus vai svecītes, ieteicis farmaceits
  • lietot pretsāpju līdzekļus, tikai pēc ārsta vai farmaceita ieteikuma. Starp tiem: paracetamols, aspirīns vai ibuprofēns (NPL)

Ja, neskatoties uz ārstēšanu, dedzināšana un diskomforts saglabājas vai ja sāpes vai asiņošana ir smaga, konsultējieties ar savu ārstu.

Trombozēti ārējie hemoroīdi

Ja ārējā hemoroīda iekšpusē ir izveidojies asins receklis (trombs), ārsts var to noņemt ar vienkāršu iegriezumu un drenāžu, nekavējoties mazinot sāpes. Šī procedūra ir visefektīvākā, ja to veic 72 stundu laikā pēc trombu veidošanās.

Minimāli invazīvas procedūras

Ja sāpes vai asiņošana turpinās ilgstoši, ārsts var ieteikt dažas minimāli invazīvas procedūras, kuras var veikt klīnikā vietējā anestēzijā.

    • hemoroīdu nosiešana ar elastīgo joslu (elastīgā iesiešana). Iekšējos hemoroīdus var sasiet ar gumijām, kas kavē asins piegādi un izraisa hemoroīda izkrišanu nedēļas laikā, neradot sāpes. Lai atbrīvotos no visiem hemoroīdiem, var būt nepieciešamas vairākas procedūras. Elastīga hemoroīda nosiešana var izraisīt asiņošanu, kas var sākties divas līdz četras dienas pēc procedūras, bet reti ir nopietna. Ļoti retos gadījumos šī procedūra var izraisīt tādas komplikācijas kā smaga hemoroīda tromboze, stipras sāpes, abscesi un perianālas fistulas.
    • hemoroīdu skleroterapija, ārsts ievada hemoroīdos cietinošu (sklerozējošu) ķīmisku šķīdumu, lai tie saruktu.Injekcija parasti nav sāpīga, taču tā var būt mazāk efektīva nekā saistīšana ar elastīgo saiti.
    • hemoroīdu fotokoagulācija (infrasarkanā, lāzera vai bipolārā gaisma), hemoroīdu koagulācijas metodes izmanto siltumu, infrasarkano gaismu vai lāzeru. Fotokoagulācijai ir maz nevēlamu blakusparādību un tā neizraisa lielus traucējumus, taču tā ir mazāk efektīva nekā elastīgās saites nosiešana. Hemoroīdi faktiski var atkārtoties (recidīvi)

Hemoroīdu operācija

Ja hemoroīdi ir pārāk lieli un iepriekš aprakstītās ārstēšanas metodes nav bijušas veiksmīgas, jāķeras pie operācijas, dienas stacionārā vai stacionārā.

Ķirurģiskās procedūras ir:

  • hemoroīda izņemšana, ķirurgs noņem liekos audus, kas izraisa asiņošanu, izmantojot dažādas metodes. Operāciju var veikt vietējā anestēzijā un sedācijā, ar spinālo anestēziju vai vispārējā anestēzijā.Hemorrhoidektomija ir visefektīvākā un pilnīgākā ārstēšana smagu vai recidivējošu hemoroīdu ārstēšanai. Starp biežākajām operācijas komplikācijām ir urīnpūšļa iztukšošanas grūtības (urīna aizture) un līdz ar to urīnceļu infekcijas.Daži cilvēki pēc operācijas izjūt sāpes: tādā gadījumā viņiem tiek doti pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi)
  • hemoroīda artēriju nosiešana, tā ir ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt asins piegādi hemoroīdiem, parasti to veic vispārējā anestēzijā, izmantojot tūpļa zondi. Zonde, izmantojot augstas frekvences skaņas viļņus, ļauj ķirurgam noteikt asinsvadus, kas apgādā hemoroīdu. Katrs asinsvads ir aizvērts, lai bloķētu asins plūsmu uz hemoroīdu, kas tāpēc dažu dienu laikā samazinās.Hemoroīda artēriju nosiešana ir droša un efektīva alternatīva operācijai. hemorrhoidektomija vai hemorrhoidopeksija. Tas ir mazāk sāpīgs un ļauj ātrāk atgūties nekā citas metodes. Blakusparādības ir asiņošana un sāpes ārstētā hemoroīda evakuācijas vai prolapss laikā. Tomēr šie traucējumi parasti uzlabojas dažu nedēļu laikā.
  • hemorrhoidopeksija ar mehānisko skavotāju, ķirurģiska metode, kas bloķē asins piegādi hemoroīda audiem un parasti tiek izmantota iekšējo hemoroīdu prolapsu ārstēšanai.Kopumā hemorrhoidopeksija izraisa mazāk sāpju nekā hemorrhoidektomija un ļauj ātrāk atgriezties pie parastajām aktivitātēm. Salīdzinot ar hemorrhoidektomiju, hemoroīdopeksija ar mehānisko skavotāju ir saistīta ar lielāku hemoroīdu atgriešanās (atkārtošanās) un taisnās zarnas prolapsa risku, stāvokli, kurā daļa taisnās zarnas izvirzās no tūpļa. Hemorroidopeksijas komplikācijas var būt asiņošana, urīna aizture, sāpes un, reti, asins infekcija (sepse).Ārstējošais ārsts vai ķirurgs varēs ieteikt katram cilvēkam piemērotāko operācijas variantu.

Bibliogrāfija

Trompetto M, Clerico G, Cocorullo GF, Giordano P, Marino F, Martellucci J, Milito G, Mistrangelo M, Ratto C. Hemoroīdu novērtēšana un pārvaldība: Itālijas kolorektālās ķirurģijas biedrības (SICCR) vienprātības paziņojums [Sintesi] Koloproktoloģijas metodes. 2015; 19: 567-75

Padziļināta saite

Stīvens R. Brauns, Hemoroīdi: jaunākā informācija par pārvaldību. Terapeitiskā attīstība hronisku slimību gadījumā. 2017; 8: 141–147

Cocorullo G, Tutino R, Falco N, Licari L, Orlando G, Fontana T, Raspanti C, Salamone G, Scerrino G, Gallo G, Trompetto M, Gulotta G. Neķirurģiska hemoroīda slimības ārstēšana. Sistemātisks pārskats. Ķirurģijas žurnāls. 2017; 38: 5-14

Redaktora Izvēle 2022

Emfizēma

Emfizēma

Emfizēma ir slimība, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un plaušu audu bojājumus, kā rezultātā palielinās elpošana