Apmierināts

Ievads

Emfizēma ir elpceļu slimība, kas parasti skar abas plaušas (divpusēja emfizēma) un laika gaitā izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un bojājumus plaušu audos. Tā skar bronhiolus un plaušu alveolas, mazus plānsienu maisiņus, kas atrodas kopās ap plaušām. bronhu atzari.

Ap alveolām ir ļoti plāni asins kapilāri, kuros plūst ar oglekļa dioksīdu bagātas un ar skābekli trūcīgas venozās asinis. Kapilāri ir daļēji iegremdēti alveolā, kas satur ieelpoto gaisu, lai atbrīvotu oglekļa dioksīdu un uztvertu klātesošo skābekli. Laika gaitā alveolas pakāpeniski zaudē elastību, atrofējas, kļūst neregulāras, palielinās un sāk darboties nepareizi. Pats vārds emfizēma tas nozīmē milzīga paplašināšanās precīzi, lai norādītu uz reālu caurumu (burbuļu) veidošanos plaušu sienās, kas kļūst arvien lielāki, kas izraisa gāzes apmaiņai pieejamās virsmas samazināšanos.

Sakarā ar pakāpenisku plaušu virsmas samazināšanos, kas ir noderīga, lai ļautu kapilāriem absorbēt skābekli, emfizēmai progresējot, asinis kļūst nabadzīgas ar skābekli un bagātas ar oglekļa dioksīdu, padarot elpu "īsu", kā rezultātā palielinās elpošana (elpošana). neveiksme).

Vidēja vecuma pieaugušie (no 40 līdz 60 gadiem) un vecāka gadagājuma cilvēki (senila emfizēma) ir cilvēku kategorijas, kuras ir visvairāk apdraudētas, lai gan dažkārt slimība tiek konstatēta salīdzinoši jauniem cilvēkiem.

Visbiežākais emfizēmas cēlonis ir cigarešu smēķēšana, tāpēc smēķētājiem nekavējoties jāpārtrauc smēķēšana, lai palēninātu slimības progresēšanu.

Emfizēma ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības HOPS forma vai svarīga HOPS sastāvdaļa, bieži vien kopā ar hronisku bronhītu (ilgstošu un pastāvīgu elpceļu iekaisumu). Hroniska obstruktīva plaušu slimība, HOPS), kas rada ievērojamas elpošanas grūtības un kas saskaņā ar Istat datiem skar aptuveni 3,5 miljonus cilvēku Itālijā. Atbilstoša aprūpe un regulāras medicīniskās pārbaudes noteikti var palīdzēt kontrolēt situāciju.

Simptomi

Plaušu emfizēmas izraisītie traucējumi (simptomi) ne vienmēr skaidri izpaužas (īpaši vieglākās vai sākotnējās formās), un var paiet daži gadi, līdz tiek pamanītas pazīmes, tāpēc daudz kas ir atkarīgs no slimības stadijas.

Galvenie traucējumi (simptomi) ir:

  • sēkšana un apgrūtināta elpošana (aizdusa): sākotnēji tikai tad, kad tiek pieliktas pūles, vēlāk arī atpūtas fāzē
  • hronisks klepus (īpaši no rīta) ar biežu un lielāku diezgan biezu un viskozu flegmu veidošanos, kas aizsprosto bronhiolus un plaušu alveolas
  • sirdspukstu skaita palielināšanās minūtē (tahikardija)
  • elpas trūkums un sēkšana, ar acīmredzamām grūtībām runāt
  • nagu un lūpu violeta krāsa (cianoze), ko izraisa slikta asiņu piesātināšana ar skābekli un palielināta oglekļa dioksīda klātbūtne tajās. Tas rodas, ja slimība ir diezgan progresējošā stadijā un ķermeņa audiem elpošanas deficīta (plaušu mazspējas) dēļ ir nepieciešama obligāta skābekļa ievadīšana (skābekļa terapija).
  • paplašinātas krūtis, it kā tas joprojām būtu iedvesmas fāzē (mucas lāde)
  • trokšņaina vai "sēkoša" elpošana īpaši ejot un dažkārt pat tikai vieglas un ierobežotas piepūles laikā
  • ķermeņa svara zudums
  • plaušu sabrukums (pneimotorakss) pēc plaušu audos esošo "burbuļu" plīsuma (bulloza emfizēma)

Traucējumiem (simptomiem) parasti ir tendence laika gaitā palielināties. Tāpēc ir vēlams regulāri veikt medicīniskās pārbaudes un, iespējams, pirmo apgrūtinātu elpošanu simptomu gadījumā sazināties ar savu ārstu, lai pēc iespējas ātrāk uzsāktu adekvātu terapiju. Tikpat svarīgi ir pārbaudīt citu orgānu (piemēram, smadzenes, sirds u.c.) un sistēmu (gremošanas sistēma, muskuļi u.c.) stāvokli, kas, atkal zemā skābekļa daudzuma dēļ asinīs, varētu atrasties. ciešanu stāvoklis (piemēram, sirds mazspēja).

Cēloņi

Galvenais emfizēmas cēlonis ir cigarešu dūmu (gan aktīvo, gan pasīvo) iedarbība, ko izraisa kairinošu un toksisku ķīmisku vielu klātbūtne, piemēram, fenoli, hinons-hidrohinons, slāpekļa savienojumi utt. Citi riska faktori, kas var pakāpeniski bojāt plaušu audus un elpceļus. Kas izraisa slimību, ir:

  • ilgstoša dūmu, gāzu un ķīmisko vielu iedarbība darba vietā piemēram, kviešu un miltu putekļi, silīcija dioksīda putekļi, metināšanas dūmi, ogļu putekļi, kas kairina elpceļus
  • ilgstoša pakļaušana pilsētvides piesārņojumam (īpaši nosaka mehānisko transportlīdzekļu izplūdes gāzes) vai sadzīves vidē (ko izraisa apkures dūmi, piemēram, tie, kas izplūst no kamīniem, krāsnīm utt.)
  • ģenētiskie faktori, kaut arī diezgan reti, kas attiecas uz iedzimtu alfa-1-antitripsīna deficītu, proteīnu, kas aizsargā un atjauno plaušu audu elastīgās šķiedras. Šī proteīna daudzums katram cilvēkam ir atšķirīgs
  • jau ar emfizēmu slimu ģimenes locekļu klātbūtne (slimības pārzināšana)
  • nosliece uz tādām slimībām kā bronhīts vai astma (akūta emfizēma)
  • vāja organisma aizsargsistēma (imūnsistēma)

Emfizēma var būt saistīta arī ar citām slimībām, piemēram, plaušu vēzi.

Diagnoze

Emfizēmas "novērtēšana (diagnoze) tiek veikta, veicot" dažus īpašus testus, piemēram:

  • spirometrija, sastāv no elpošanas aparāta (spirometra), lai analizētu plaušu veselības stāvokli un grūtības un elpošanas mazspējas līmeni. Spirometrs spēj aprēķināt divas vērtības: ieelpotā un izelpotā gaisa tilpumu un tam nepieciešamo laiku. Šādi iegūtās vērtības pēc tam tiek salīdzinātas ar atsauces vērtībām, kas sadalītas pa vecuma grupām, lai novērtētu iespējamo elpceļu bloķēšanas pakāpi.
  • radiogrāfija (rentgens vai rentgens) no krūškurvja 2 skatos (attēls priekšpusē un sānos), lai palīdzētu apstiprināt emfizēmas diagnozi un izslēgtu citu elpceļu slimību klātbūtni
  • asins analīze izmērīt skābekļa un oglekļa dioksīda saturu un iespējamo alfa-1-antitripsīna proteīna deficītu (kas spēj aizsargāt plaušu audu elastīgās struktūras)

Dažreiz var būt nepieciešami papildu testi, lai noteiktu slimību:

  • elektrokardiogramma (EKG), lai izmērītu sirds elektrisko aktivitāti
  • ehokardiogramma (sirds ultraskaņa)
  • maksimālās izelpas plūsmas tests (PEF), lai noteiktu, cik ātri tiek izvadīts (izelpots) gaiss plaušās. Bieži tiek lūgts astmas pacientiem
  • asins gāzu analīze, lai izmērītu skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs
  • datortomogrāfija krūškurvja CT, lai palīdzētu identificēt pat agrīnā stadijā jebkādas plaušu problēmas un bojājumus, ko izraisa "emfizēma"
  • krēpu pārbaude (neliela flegma daudzuma analīze), lai pārbaudītu, vai nav "iespējamas krūšu kurvja infekcijas

Terapija

Mūsdienās emfizēma vēl nav ārstējama slimība, taču adekvātas ārstēšanas (terapijas) izmantošana noteikti var palīdzēt palēnināt slimības progresu un kontrolēt tās traucējumus (simptomus), pirmkārt, elpošanas grūtības, kas laika gaitā, tas varētu ietekmēt dzīves kvalitāti. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt ārstēšanu stingrā un regulārā ārsta uzraudzībā, kā arī izvairīties no iespējamām komplikācijām, piemēram, sirds slimībām vai plaušu kolapsa.

Ieteicamās terapijas: vienmēr ārsta uzraudzībā lietojiet bronhodilatatorus, aerosolus, skābekļa balonus (nepārtraukta vai tikai nakts skābekļa terapija mājās) un lietojiet zāles, kas var mazināt simptomus un traucējumus, lai mazinātu jebkādas bakteriālas infekcijas (antibiotikas) un iekaisumu (pretiekaisuma). ) atvieglo elpošanu un mazina klepu.Piemēram, bronhodilatatoru lietošana mazina klepu un aizdusu (gaisa trūkuma sajūtu).

Mēs ļoti iesakām jums:

  • pārtrauciet smēķēšanu (ja esat smēķētājs), lai novērstu turpmākus elpošanas sistēmas bojājumus
  • izvairīties no saskares ar piesārņojuma avotiem un pasīvo smēķēšanu
  • veikt plaušu rehabilitāciju (elpošanas fizioterapija), izmantojot "specifiskus fiziskus vingrinājumus, kas palīdzēs mazāk elpot" nogurdinošā veidā
  • veikt nepieciešamās vakcinācijas (pretpneimokoku ik pēc 5 gadiem un pretgripas katru gadu)

Progresējošas emfizēmas gadījumā ieteicams:

  • lai iejauktos ķirurģiski ar bulektomiju (ķirurģija, ko veic, lai noņemtu lielus gaisa maisiņu laukumus bojātās plaušās) vai plaušu transplantāciju, lai gan tas ne vienmēr ir iespējams, lai samazinātu plaušu tilpumu, likvidējot slimās daļas vai tās, kuras ir visvairāk bojātas ar emfizēmu. lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti

Profilakse

Emfizēmas slimniekiem ieteicams:

  • nekavējoties pārtrauciet smēķēšanu
  • telpās, izvairieties no saskares, ieelpojot, ar kairinošām un elpceļiem kaitīgām vielām piemēram, vīraks, dūmi, ķīmiskie aerosoli mājas higiēnai, mazgāšanas līdzekļi, krāsas utt. Pat brīvā dabā izvairieties ieelpot piesārņotājus un transportlīdzekļu izplūdes gāzes
  • regulāri nodarboties ar fiziskām aktivitātēm, lai uzlabotu plaušu kapacitāti
  • ievērot veselīgu un pilnvērtīgu uzturu
  • pasargāt sevi no infekcijām caur: vakcināciju (pneimokoku un gripu), biežu roku mazgāšanu (arī izmantojot dezinfekcijas želeju), masku lietošanu uz mutes īpaši slēgtās vai pārpildītās vietās
  • nepakļaujiet sevi aukstumam ja nepieciešams, aizsargājot degunu un muti ar šalli

Komplikācijas

Emfizēmas komplikācijas var būt:

  • elpošanas mazspēja
  • plaušu sabrukums (pneimotorakss). Tas notiek ļoti smagas plaušu emfizēmas gadījumā. To izraisa emfizēmas burbuļa plīsums (īpaši "milzu burbuļu" klātbūtnē, kas ir tukšas vietas plaušu audos) un samazina plaušu spēju pareizi ieelpot gaisu.

Emfizēma, kas ir hroniska elpceļu slimība, var radīt komplikācijas, kas ietekmē sirdi:

  • plaušu sirds, rodas plaušu artērijā plūstošo asiņu arteriālā spiediena palielināšanās rezultātā, izraisot apgrūtinātu elpošanu (aizdusu)

Dzīvo ar

Cieš no emfizēmas diemžēl var ietekmēt daudzus cilvēka ikdienas dzīves aspektus. Tomēr, lai palīdzētu novērst vai ierobežot elpošanas problēmas, ir daži vienkārši ieteikumi, piemēram:

  • turpiniet lietot nozīmētās zāles, vienmēr ārsta uzraudzībā (piemēram, inhalatori), lai novērstu jaunu iekaisumu rašanos.Ja nepieciešams lietot citas zāles, kas var mijiedarboties ar pamata aprūpi (piemēram, pretsāpju līdzekļus vai uztura bagātinātājus), ir labi stingri ievērot ārsta norādījumus, lai pēc iespējas ierobežotu nevēlamās blakusparādības (blakusparādības).
  • pēc iespējas ātrāk atmest smēķēšanu
  • regulāri nodarboties ar fiziskām aktivitātēm. Palīdz mazināt kaites (simptomus) un uzlabot dzīves kvalitāti. Tomēr tas ir jāpraktizē atbilstoši savām vajadzībām, spējām un ārsta speciālista ieteikumiem
  • saglabāt "veselīgu" svaru. Liekais svars var pasliktināt elpošanas grūtības (aizdusu).
  • ievērot pareizu uzturu. Emfizēmas gadījumā vitamīnu lietošana var palīdzēt nodrošināt zināmu ķermeņa aizsardzību. Piemēram, vitamīni A un C palīdz uzturēt elpceļu audus veselus. B kompleksam un olbaltumvielām ir svarīga loma plaušu audu nostiprināšanā bojājuma procesā, savukārt E vitamīns darbojas kā antioksidants.
  • veikt nepieciešamās vakcinācijas, lai labāk aizsargātu savu ķermeni no citām infekcijām

Ir arī labi mēģināt izvairīties no:

  • aukstuma periodi, pārāk liels karstums vai mitrums
  • putekļainās un slikti vēdināmās vietās
  • izgarojumu ieelpošana (piemēram, transportlīdzekļu izplūdes gāzes), sekundāri cigarešu dūmi, dezodorantu aerosoli, tīrīšanas līdzekļi ar īpaši spēcīgu smaržu, matu laka vai smaržas

Bibliogrāfija

NHS. Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) (angļu val.)

Mayo klīnika. Emfizēma (angļu valodā)

Veselības ministrija. Emfizēma

MedlinePlus. Emfizēma (angļu valodā)

Pahal P, Avula A, Sharma S. Emfizēma. StatPearls [Internets]. 2021. gads; 26. jūlijs (angļu valodā)

Healthdirect. Emfizēma (angļu valodā)

Padziļināta saite

Toskānas reģions. Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) vadlīnijas. 2015 (SNLG Regions 16)

Niguarda slimnīca. Plaušu emfizēmas ārstēšana

Romas La Sapienza universitāte. Tabakas tirdzniecības nodaļa (UNITAB). Plaušu emfizēma

Redaktora Izvēle 2023

Polipi un polipoze

Polipi un polipoze

Polips ir patoloģisks audu pietūkums, parasti mazs, kas veidojas uz orgāna gļotādas, kas sastāv no saistaudiem un pārklāts ar epitēlija audiem. Vairāku polipu gadījumā mēs precīzāk runājam par polipozi

Brošūra

Brošūra

Lietošanas instrukcija ir īsts oficiāls dokuments, ko apstiprinājusi AIFA (valsts aģentūra, kas Itālijā nodarbojas ar narkotikām), kas tiek periodiski atjaunināta un satur visu noderīgo informāciju par zāļu lietošanu.