Apmierināts

Ievads

B hepatīts ir aknu slimība, ko izraisa vīruss, ko sauc par B hepatīta vīrusu. Infekcija tiek pārnesta caur asinīm un ķermeņa šķidrumiem.Kad tas nonāk organismā, vīruss vairojas galvenokārt aknās.

Bieži infekcija neizraisa nekādus acīmredzamus traucējumus (simptomus), šajā gadījumā mēs runājam par "asimptomātisku" infekciju, ko raksturo vīrusa klātbūtne asinīs un ķermeņa šķidrumos un līdz ar to iespēja inficēt citus cilvēkus bez apzinoties to.

B hepatīta vīrusa izraisīta infekcija var būt akūta vai hroniska (Video)

Akūta infekcija tas izpaužas uzreiz pēc vīrusa iekļūšanas organismā Tas var spontāni izārstēties, pateicoties organisma aizsargsistēmas (imūnsistēmas) iejaukšanās, kas cīnās pret vīrusu.

Pieaugušajiem vairumā gadījumu (apmēram 95%) akūta infekcija spontāni atveseļojas dažu mēnešu laikā bez jebkādas ārstēšanas (terapijas) nepieciešamības.

Bērniem, jo ​​jaunāks ir vecums, jo retāk notiek spontāna atveseļošanās. Faktiski tas var atšķirties no 10 % zīdaiņiem, kuri dzemdību laikā saslimst ar B hepatītu no mātes, līdz 20–30 % bērniem, kuri inficējas pirmajos dzīves gados. Palielinoties infekcijas vecumam, spontānas atveseļošanās iespējamība pakāpeniski kļūst līdzīga kā pieaugušajiem.

Reti, mazāk nekā 1 no 100 gadījumiem, akūta infekcija var izpausties kā zibenīgs hepatīts.Šajā gadījumā pacienta imūnsistēma, cenšoties likvidēt vīrusu, pārspīlēti uzbrūk aknām, sabojājot tās tik ļoti, ka bloķē orgāna normālās funkcijas.Bez ātras medicīniskas iejaukšanās tas var būt letāls.

Lielākā daļa cilvēku, kas atveseļojušies no akūtas infekcijas, ir imūni visu atlikušo mūžu, tāpat kā pret citām vīrusu slimībām, piemēram, masalām, parotītu, masaliņām.

Hroniska infekcija rodas, ja imūnsistēma nespēj pilnībā uzveikt vīrusu, un tāpēc akūta infekcija pilnībā neizārstējas, bet saglabājas laika gaitā. Šajā gadījumā vīrusa pavairošana organismā turpinās gadiem, parasti gadu desmitiem.

Lai noteiktu, vai infekcija ir hroniska vai nē, 6 mēnešus pēc pirmās pārbaudes, kas atklāja vīrusa klātbūtni, tiek veikta otra pārbaude: ja tā ir arī pozitīva, tas ir, apstiprina vīrusa klātbūtni, infekciju. var uzskatīt par hronisku.Šāda veida infekcija laika gaitā var izraisīt smagus aknu bojājumus (cirozi un hepatocelulāro karcinomu).

Tā kā vairumā gadījumu B hepatīts (gan akūts, gan hronisks) neizraisa traucējumus (simptomus), vīrusa pārnēsātāji bieži to neapzinās un atklāj, ka ir saslimuši daudzus gadus vēlāk, tikai tad, kad parādās aknu darbības traucējumi.

Itālijā pēdējo 25 gadu laikā ir pakāpeniski samazinājies ikgadējais jaunu akūta B hepatīta gadījumu skaits (ti, akūtās infekcijas, kurās parādās slimības simptomi – skatīt nākamo sadaļu), galvenokārt pateicoties vakcinācijas ieviešanai. Tomēr nezināms skaits cilvēku (pēc dažām aplēsēm vismaz pusmiljons) ar "asimptomātisku hronisku infekciju.

Noteiktas uzvedības un situācijas nosaka lielāku risku inficēties (vai jau ir saslimts) ar infekciju: narkotiku (īpaši injicējamo vielu) lietošana; neaizsargāts dzimumakts (prezervatīvu neizmantošana); vairākiem seksuālajiem partneriem; piedzimšana, dzīvošana vai ceļošana. bieži vien valstī, kur B hepatīts ir plaši izplatīts, dzīvo kopā ar vīrusa nesēju (risks kopdzīvē tiek krasi samazināts, vakcinējot pret B hepatītu un ieviešot atbilstošu uzvedību).

Ir efektīva vakcīna, kas var novērst B hepatītu.

Simptomi

Daudziem B hepatīta vīrusa skartajiem cilvēkiem nav nekādu traucējumu (simptomu) un viņi atveseļojas, pat nenojaušot, ka ir saslimuši ar šo infekciju. Ar simptomiem vai bez tiem visi cilvēki, kas pārnēsā B hepatīta vīrusu, var pārnest infekciju.

Gadījumos, kad traucējumi ir klāt, tie mēdz parādīties 2-3 mēnešus pēc inficēšanās. Tās var izpausties:

  • gripas simptomi, tostarp nogurums, drudzis, vispārējs savārgums un sāpes
  • apetītes zudums
  • caureja
  • sāpes vēderā
  • dzeltenīga ādas krāsa Un sklēras, acs baltā daļa (dzelte)
  • tumšs urīns
  • Es skaidri pateicu, pelēcīgi

Daudzi no šiem traucējumiem (simptomiem) ir vispārīgi un sastopami arī citu biežāk sastopamu slimību, piemēram, gripas un gastroenterīta, kā arī citu vīrusu izraisīta hepatīta gadījumā. Akūtā B hepatīta gadījumā simptomi izzūd 1-3 mēnešu laikā. Hroniska B hepatīta gadījumā var būt tādi paši traucējumi kā akūtā formā, bet kopumā tie izpaužas daudz svarīgākā veidā, mijas ar labklājības periodiem vai ir pilnīgi klāt. Tomēr bez ārstēšanas cilvēkiem ar hronisku B hepatītu ir palielināts aknu cirozes un aknu vēža (hepatocelulārās karcinomas) attīstības risks.

Aknu ciroze

Aknu ciroze ir progresējoša aknu struktūras izmaiņa, kas laika gaitā izraisa orgānu normāli veikto funkciju samazināšanos. Tā skar apmēram 1 no 5 cilvēkiem ar hronisku B hepatītu, bieži parādās daudzus gadus pēc sākotnējās saslimšanas. infekcija un parasti tas neizraisa traucējumus, kas varētu radīt aizdomas par tās esamību, līdz bojājums kļūst ļoti nopietns.

  • nogurums un vājums
  • apetītes zudums
  • svara zudums
  • savārgums
  • stiprs nieze
  • sāpes vai vēdera uzpūšanās
  • pietūkušas potītes

Pašlaik cirozi nevar izārstēt, taču ir iespējams atvieglot tās simptomus (simptomus) un palēnināt progresēšanu. Smagos gadījumos var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Hepatokarcinoma (primārais aknu vēzis)

Katru gadu 1 no 20 cilvēkiem ar hroniska B hepatīta izraisītu cirozi saslimst ar aknu vēzi (hepatocelulāro karcinomu).

Galvenās šīs slimības izraisītās kaites (simptomi) ir:

  • svara zudums neizskaidrojams
  • apetītes zudums
  • spēcīgas pilnības sajūta pēc ēšanas, pat ar nelielu ēdiena daudzumu
  • savārgums
  • dzeltenīga ādas krāsa un sklēras, acs baltā daļa (dzelte)

Hepatokarcinomas ārstēšana var ietvert operāciju, lai likvidētu iesaistīto aknu daļu, vēža šūnu iznīcināšanu ar dažādām metodēm, aknu transplantāciju.

Kad redzēt savu ārstu

Ņemot vērā, ka daudzos gadījumos B hepatīta vīrusa infekcija var izraisīt nopietnas sekas, ir ieteicams konsultēties ar ārstu, ja:

  • tiek uzskatīts, ka esat nonācis saskarē ar vīrusu B hepatīta gadījumā. Šajā gadījumā tūlītēja ārstēšana dažu dienu laikā pēc inficēšanās var novērst infekcijas attīstību
  • ir jūtami traucējumi kas liecina par iespējamu B hepatītu
  • jūs uzskatāt, ka esat pakļauts riskam lai saslimtu ar B hepatītu, jo:
    • tiek lietotas zāles (īpaši injicējamās)
    • jums ir neaizsargāts sekss (prezervatīvs) (lasi mānīšanu)
    • jūs esat no valstīm, kur B hepatīts ir ļoti izplatīts
    • jūs esat dzimis mātei ar B hepatītu un jūs nekad neesat pārbaudījis sevi, lai noskaidrotu, vai esat inficējies
    • nejauši iedzēla ar pamestas šļirces adatu

Ārsts pēc situācijas izvērtēšanas var nozīmēt specifiskas asins analīzes, lai noteiktu, vai infekcija turpinās vai ir inficēta agrāk. Viņš varētu arī ieteikt vakcinēties (lasiet mānīšanu).

Cēloņi

B hepatītu izraisa vīruss, kas atrodams inficēto cilvēku asinīs un ķermeņa šķidrumos. Lai gan vīruss atrodas daudzos ķermeņa šķidrumos, ar infekcijas pārnešanu ir saistītas tikai asinis, spermatozoīdi un maksts izdalījumi, iespējams, tajos esošā augsta vīrusa līmeņa dēļ. Citi organismā esošie šķidrumi, kas satur nelielu daudzumu vīrusu , nav uzskatīti par atbildīgiem par infekciju cilvēkiem.

Daudzi ar B hepatīta vīrusu inficēti cilvēki, kuriem nav nekādu traucējumu (simptomu), nezina, ka ir saslimuši ar šo vīrusu, un tāpēc var inficēt citus, paši to neapzinoties.

B hepatītu var pārnēsāt:

  • caur narkotiku lietošanu, jo īpaši injicēšanas gadījumā, jo ir kopīgas šļirces, adatas un citi piederumi, piemēram, karotes un konteineri, ko izmanto, lai sagatavotu zāles pirms injicēšanas
  • caur dzimumaktu praktizē, neizmantojot prezervatīvu
  • izmantojot tetovējumu, pīrsingu, medicīnisko/ķirurģisko un zobārstniecības procedūru praksi antisanitārā vidē un ar nesterilizētiem instrumentiem vai aprīkojumu
  • no vīrusa nesējas mātes bērnam piegādes brīdī.Itālijā tiek veikts grūtniecības tests, lai izceltu vīrusa klātbūtni mātei un samazinātu pārnešanas risku jaundzimušajam, vakcinējot to uzreiz pēc piedzimšanas.
  • caur pārliešanu valstīs, kur ziedotās asinis netiek pārbaudītas attiecībā uz B hepatīta vīrusa klātbūtni; Itālijā pārliešana ir droša, jo visas asins nodošanas tiek pārbaudītas obligāti (lasiet Bufala)
  • izmantojot koplietošanu zobu birstes, skuvekļi, manikīra un pedikīra instrumenti
  • caur nejaušiem dzēlieniem ar adatām, ko lieto inficētiem cilvēkiem. Tas ir tipisks veselības aprūpes speciālistu (ārstu, ķirurgu, medmāsu) risks.
  • caur saskari ar asinīm kas rodas no B hepatīta slimnieka brūcēm, griezumiem vai skrāpējumiem

Ja uzskatāt, ka esat riska persona, varat sazināties ar savu ģimenes ārstu (vai veselības aprūpes speciālistu gadījumā par arodriska profilaksi atbildīgo personu), lai jautātu, vai ir lietderīgi veikt "hepatīta" pārbaudi. B un veikt vakcināciju.

Jāņem vērā, ka B hepatīts netiek pārnests, skūpstoties uz vaiga, paspiežot rokas, apskaujoties, šķaudot, klepojot vai kopīgi lietojot traukus un galda piederumus.

Ceļotājiem uz pasaules apgabaliem, kur infekcija ir izplatīta, ja viņi izvairās no iepriekš aprakstītās bīstamās uzvedības, ir zems risks saslimt ar B hepatītu. Šī slimība ir izplatīta visā pasaulē, bet īpaši izplatīta:

  • Subsahāras Āfrika
  • Austrumu un Dienvidaustrumu Āzija
  • Klusā okeāna salas
  • Daži Dienvidamerikas apgabali
  • Austrumeiropas un Centrāleiropas dienvidu daļas
  • Tuvie Austrumi
  • Indijas subkontinents

Diagnoze

B hepatīta vīrusa infekcijas noteikšana (diagnoze) tiek veikta, veicot dažus specifiskus asins testus (testus).Tie ļauj noteikt antivielu (anti-HBc, anti-HBs, anti-HBeAg) klātbūtni, ko organisms ražo pret vīrusa daļām, lai cīnītos ar to vai izceltu paša vīrusa daļas (HBsAg, HBeAg, HBV-DNS). .

Atkarībā no situācijas ārsts izlems, vai ir lietderīgi veikt tikai dažus vai visus pieejamos testus. Pozitīvisms attiecībā uz dažiem no tiem ne vienmēr nozīmē, ka notiek "infekcija, bet tas varētu liecināt par iepriekšēju kontaktu ar vīrusu, kas nav atstājis nekādas sekas, jo organisms infekciju ir izskausts": šī iemesla dēļ tiek interpretēta par rezultātiem atbild ārsts.

Terapija

Iespējamā B hepatīta terapija ir atkarīga no laika, kas pagājis kopš inficēšanās:

  • sun pastāv bažas, ka ir inficējies ar vīrusu (piemēram, dzimumakta dēļ bez prezervatīvu vai kopīgu šļirču lietošanas vai nejaušas adatas iespraušanas no pamestas šļirces) un neesat vakcinēts pret B hepatītu, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu, kurš izvērtēs, vai ir nepieciešams nēsāt ātrā palīdzība, kas palīdz novērst infekcijas attīstību.Var ievadīt vienlaicīgi:
    • viena B hepatīta vakcīnas deva. Turpmākajos mēnešos būs jāveic vēl divas ievadīšanas, lai nodrošinātu ilgstošu aizsardzību
    • B hepatīta imūnglobulīns, specifisku antivielu preparāts pret vīrusu. Aizsardzība, kas veidojas, ir pārejoša un īslaicīga: tā kalpo, lai nodrošinātu tūlītēju pārklājumu, gaidot, kad vakcīna sāks darboties
    Šīs procedūras ir visefektīvākās, ja tās tiek veiktas 48 stundu laikā pēc iespējamās saskares ar vīrusu, taču tās var mēģināt veikt pat nedēļu vēlāk.
  • ja ir pagājušas dažas nedēļas, vai dažus mēnešus pēc saskares ar vīrusu, var attīstīties akūts B hepatīts: ārsts izrakstīs asins analīzes un, iespējams, prasīs hepatologa speciālista iejaukšanos.Parasti nav nepieciešama specifiska vīrusa ārstēšana, taču var nozīmēt terapiju simptomu (simptomu) mazināšanai, ja tādas ir, kamēr imūnsistēma uzvar vīrusu. Tiks ieteikts veikt attālinātas asins analīzes. vismaz 6 mēnešus, lai pārbaudītu, vai vīruss ir pazudis no asinīm un infekcija nav kļuvusi hroniska
  • ja infekcija joprojām pastāv pēc 6 mēnešiem no pirmās asins analīzes B hepatīts tiek uzskatīts par hronisku: šajā gadījumā obligāti jāsazinās ar speciālistu.Pēc precīza novērtējuma, ārstēšana ar zālēm, kuru mērķis ir vīrusa izvadīšana (Peg-interferon alfa-2a) vai tā kontrole. lai samazinātu aknu bojājumu risku (pretvīrusu zāles).Šajā gadījumā ārstēšana tiek pagarināta, ja nepieciešams, pat uz mūžu, un regulāri jāveic pārbaudes, lai nekavējoties noteiktu iespējamo aknu darbības traucējumu parādīšanos.

Ārstēšana ar Peg-interferonu alfa-2a gadiem ilgi ir bijusi vienīgais terapeitiskais priekšlikums, lai gan pašlaik to lieto mazāk sliktas panesamības dēļ. Šīs zāles stimulē imūnsistēmu uzbrukt vīrusam un var novērst infekciju. Alfa-2a peg-interferonam ir dažādas nevēlamas blakusparādības (blakusparādības), tostarp gripai līdzīgu simptomu (simptomu) parādīšanās, galvenokārt drudzis un muskuļu un locītavu sāpes.Ārstēšanas laikā ir jāveic asins analīzes, lai pārbaudītu efektivitāti (vīrusa izvadīšanu). ).

Speciālists varētu ierosināt ārstēšanu ar specifiskām pretvīrusu zālēm, kas izstrādātas pēdējos gados un nepārtraukti attīstās. Šīs zāles aptur vīrusa vairošanos un tāpēc nenoved pie tā pilnīgas izvadīšanas, un tās jālieto nepārtraukti. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, vīruss atkal sāk vairoties.Arī šīs zāles var izraisīt nevēlamas blakusparādības (blakusparādības), piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un reiboni, bet parasti tās ir labāk panesamas nekā Peg-interferons alfa-2a.

Profilakse

Lai novērstu B hepatīta pārnešanu, ir jāizvairās no riskantas uzvedības un jāciena sava un citu veselība:

  • dzimumakta laikā lietot prezervatīvu jebkāda veida
  • izvairīties no šļirču apmaiņasja lietojat injicējamās zāles
  • izvairieties no zobu suku apmaiņas no zobiem, skuvekļiem, manikīra un pedikīra instrumentiem
  • pieprasīt sterilu adatu un instrumentu izmantošanu lai veiktu tetovējumus, pīrsingu vai citas darbības, kuru veikšanai nepieciešamas adatas vai instrumenti, kā arī nodrošinot labus higiēnas apstākļus telpās, kurās šīs darbības tiek veiktas
  • ja esat vīrusa pārnēsātājs, zobārstniecības vai medicīniskas iejaukšanās gadījumā būtu ieteicams informēt zobārstu un savas valsts medicīnas/aprūpes personālu

Papildus tam, lai izvairītos no riskantas uzvedības, infekciju var novērst arī ar vakcināciju pret B hepatītu. Vakcīna nesatur vīrusu, bet tikai tā daļas, kas mākslīgi konstruētas laboratorijā, tāpēc tā ir droša un efektīva (lasiet mānīšanu).

Dzīvo ar

Cilvēkiem ar B hepatītu vajadzētu:

  • izvairīties no neaizsargāta dzimumakta, ieskaitot anālo un orālo dzimumaktu, lai nepārnēsātu infekciju partnerim, ja vien viņš nav vakcinēts pret B hepatītu vai ir noskaidrots, ka viņam ir aizsargājošas antivielas, jo viņš ir izārstēts no "agrāk inficēta B hepatīta".
  • izvairieties no adatu koplietošanas ar citiem cilvēkiem lieto narkotiku injicēšanai
  • izvairieties no koplietošanas ar zobu birstēm no zobiem vai skuvekļiem kopā ar citiem cilvēkiem, jo ​​tie var būt piesārņoti ar ļoti nelielu asiņu daudzumu; ģimenes locekļi vai citi kopā dzīvojošie ir jāvakcinē pret B hepatītu
  • ievērot veselīgu uzturu un labi sabalansēts
  • izvairieties no alkoholisko dzērienu lietošanas jo tie palielina nopietnu aknu darbības traucējumu risku
  • konsultējieties ar savu ārstu, ja plānojat dzemdēt bērnu. Sievietēm ar B hepatītu parasti ir normāla grūtniecība, taču ieteicams to vispirms apspriest ar savu ārstu, jo var būt nepieciešamas papildu pārbaudes un testi vai izmaiņas aprūpē. Pastāv risks, ka B hepatīts tiks pārnests bērnam dzemdību laikā, taču to var ievērojami samazināt, nekavējoties vakcinējot jaundzimušo dzimšanas brīdī (lasiet mānīšanu)

Bibliogrāfija

Giambi C, Bella A, Barale A, Montù D, Marchisio M, Oddone M, Zito S, Rapicetta M, Chionne P, Madonna E, Ciofi degli Atti ML. Kohortas pētījums, lai novērtētu B hepatīta imunogenitātes noturību pēc sešvērtīgu vakcīnu ievadīšanas. BMC infekcijas slimības. 2008; 28: 100 

Mariano A, Mele A, Tosti ME, Parlato A, Gallo G, Ragni P, Zotti C, Lopalco P, Pompa MG, Graziani G, Stroffolini T. Role of beauty treatment in the spread of parenterally transmissed hepatitis viruses in Italy [Kopsavilkums] . Medicīnas virusoloģijas žurnāls. 2004; 74: 216-220

Spada E, Romanò L, Tosti ME, Zuccaro O, Paladini S, Chironna M, Coppola RC, Cuccia M, Mangione R, Marrone F, Negrone FS, Parlato A, Zamparo E, Zotti CM, Mele A, Zanetti AR; Studiju grupa. B hepatīta imunitāte pusaudžiem, kas vakcinēti kā zīdaiņi: Itālijas 17 gadu novērošanas pētījums. Klīniskā mikrobioloģija un infekcija: Eiropas Klīniskās mikrobioloģijas un infekcijas slimību biedrības oficiālais izdevums. 2014. gads; 20: O680-6

Spada E, Tosti ME, Zuccaro O, Stroffolini T, Mele A, Collaborating Study Group. Perinatālās B hepatīta infekcijas profilakses protokola atbilstības novērtējums Itālijā [Kopsavilkums]. Infekcijas žurnāls. 2011; 62: 165-71

Tosti ME, Alfonsi V, Lacorte E, Mele A, Galli C, Zanetti AR, Romanò L, SEIEVA Collaborating Group. Akūts B hepatīts pēc universālās vakcinācijas ieviešanas Itālijā: 22 gadu uzraudzības rezultāti (1993-2014). Klīniskās infekcijas slimības. 2016; 62: 1412-8

Tosti ME, Mele A, Spada E, Marzolini F, Crateri S, Ferrigno L, Iantosca G un SEIEVA sadarbības grupa. X Seminārs SEIEVA (Integrētā akūtā vīrusu hepatīta epidemioloģiskā sistēma). Bagno Vignoni (Siena), 2012. gada 13.–15. decembris. Proceedings. 2015 (ISTISAN ziņojumi, 29./15.)

Zuccaro O, Romanò L, Mele A, Mariano A, Clementi M, Tosti ME, Taliani G, Galli C, Zanetti AR, Spada E, Study Group. Akūta B hepatīta klīniskās, epidemioloģiskās un virusoloģiskās pazīmes Itālijā [kopsavilkums]. Infekcija. 2015; 43: 431-41

Padziļināta saite

Vienoti pret AIDS (ISS) B hepatīts kopumā

Veselības ministrija. B hepatīts

NHS. B hepatīts (angļu valodā)

NIH. Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. B hepatīts (angļu valodā)

Pasaules Veselības organizācija (PVO). B hepatīts (angļu valodā)

Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). B hepatīts. Jautājumi un atbildes sabiedrībai (angļu valodā)

Redaktora Izvēle 2022

Mikroplastmasa

Mikroplastmasa

Mikroplastmasu var definēt kā neviendabīgu plastmasas materiālu maisījumu, kura izmērs ir no 1 mikrometra līdz 5 milimetriem. Tie ir sastopami lielos daudzumos, īpaši jūrās un upēs, taču reālie veselības apdraudējumi vēl nav zināmi

Svaigpiens

Svaigpiens

Ar svaigpienu saprotam pienu, kas nav ticis termiski apstrādāts, pat ne ar nelielu intensitāti, un kas tiek izplatīts vairumā un pārdots uzreiz pēc slaukšanas, vienlaikus nodrošinot, ka tajā nav mikroorganismu, kas varētu izraisīt slimības.