Pretvemšanas zāles

Apmierināts

Ievads

Zinātniski teikts, ka pretvemšanas līdzekļi ir zāles, ko lieto vemšanas profilaksei un apkarošanai vemšana, efektīvs arī pret sliktu dūšu (ar vai bez vemšanas).

Pašlaik tirgū ir daudz dažādu medikamentu ar pretvemšanas īpašībām, kas spēj bloķēt nervu signālu pārraidi uz smadzeņu zonu, kas kontrolē vemšanu, ko sauc par “vemšanas centru”.

Tās ir zāles ar dažādiem darbības mehānismiem, kuras bieži lieto kombinācijā ar otru, pieejamas daudzos veidos: tabletes, kapsulas, granulas, pilieni, sīrups, svecītes, injicējamie šķīdumi, košļājamās gumijas un plāksteri uz ādas.

Daži no tiem ir bezrecepšu medikamenti, kurus var iegādāties brīvi, citi ir pakļauti ārsta receptei vai ir rezervēti lietošanai slimnīcās.

Pretvemšanas līdzekļi ir "efektīvs ierocis pret dažāda veida sliktu dūšu un vemšanu, taču tie neiedarbojas uz faktoriem, kas tos izraisīja.

Smagas un atkārtotas sliktas dūšas un vemšanas epizodes, ja nav acīmredzamu iemeslu, var būt signāls par pamatslimību, kas ir jāizmeklē, lai veiktu atbilstošu iejaukšanos.

Pretvemšanas līdzekļu veidi

Pretvemšanas līdzekļus var iedalīt šādās klasēs:

  • antiserotonīnerģiskie līdzekļi (serotonīna 5-HT3 receptoru antagonisti), piemēram, ondansetrons, granisetrons un tropisetrons.Antiserotonīnerģiskie līdzekļi ir spēcīgi pretvemšanas līdzekļi, kurus plaši izmanto ķīmijterapijas un staru terapijas izraisītas sliktas dūšas un vemšanas, pat smagas, ārstēšanā, kā arī pēcoperācijas sliktas dūšas un vemšanas profilaksē, ko izraisa operācijas laikā lietotās zāles. Tos lieto arī, lai mazinātu sliktu dūšu un vemšanu, ko izraisa kuņģa un zarnu infekcijas (gastroenterīts).
  • antidopamīnerģiskie līdzekļi (dopamīna D2 receptoru antagonisti), piemēram, prohlorperazīns, perfenazīns, hlorpromazīns un haloperidols. Antidopamīnerģiskie līdzekļi efektīvi kontrolē pēcoperācijas sliktu dūšu un vemšanu un kopā ar citiem pretvemšanas līdzekļiem novērš sliktu dūšu un vemšanu, ko izraisa ķīmijterapija un staru terapija. Daži antidopamīnerģiskie līdzekļi. ir indicētas arī sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai, kas saistīta ar migrēnu un iekšējās auss traucējumiem (labirintītu). Domperidons un metoklopramīds ietilpst šajā pretvemšanas līdzekļu klasē, divas prokinētiskas zāles, kuras, veicinot zarnu tranzītu, parasti lieto, lai cīnītos pret izraisītu sliktu dūšu un vemšanu. gremošanas traucējumi, gastroezofageālā refluksa slimība un aizkavēta kuņģa iztukšošanās (gastroparēze). Domperidons ir arī efektīvs pret sliktu dūšu un vemšanu, ko izraisa levodopas terapija cilvēkiem, kurus skārusi šī slimība Parkinsona slimība
  • antihistamīna līdzekļi (histamīna H1 receptoru antagonisti), piemēram, dimenhidrāts, ciklizīns, cinnarizīns un prometazīns, ko parasti lieto, lai atvieglotu ar alerģiju saistītus traucējumus. Antihistamīni ir zāles ar mērenu pretvemšanas iedarbību, un tās bieži lieto kombinācijā ar citiem vai ar citiem pretvemšanas līdzekļiem.Tie ir īpaši indicēti, lai kontrolētu sliktu dūšu un vemšanu, kas saistīta ar iekšējās auss traucējumiem un tā saukto kustību slimību (kustību slimību), piemēram, jūras slimību un automašīnu slimību, ko izraisa ceļošana ar transportlīdzekli. Tās tiek uzskatītas arī par pirmās izvēles zālēm smagas un ilgstošas ​​sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanā grūtniecības laikā (hyperemesis gravidarum), un tās jālieto tikai ārsta uzraudzībā.
  • antimuskarīna līdzekļi (muskarīna receptoru antagonisti). To galvenā indikācija ir kustību slimības un vemšanas (kustību slimības) profilakse un ārstēšana. Visbiežāk lietotais medikaments ir skopolamīns (vai hioscīns), kas pieejams arī pakāpeniski atbrīvojamu plāksteru veidā, kas jāuzliek aiz auss. Lietojot vismaz 2 stundas pirms došanās ceļojumā, plāksteri nodrošina labu traucējumu (simptomu) kontroli. vismaz 3 dienas
  • NK1 antagonisti (Neirokinīna1 (NK1) receptoru antagonisti, piemēram, aprepitants un fosaprepitants. Šos pretvemšanas līdzekļus lieto uz zālēm balstītā ķīmijterapijas ārstēšanā, piemēram, cisplatīnu, kas var izraisīt ļoti vai vidēji stipras sliktas dūšas un vemšanas lēkmes. kortikosteroīdiem un antiserotonīnerģiskiem līdzekļiem, NK1 antagonisti garantē "efektīva aizsardzība gan pret sliktu dūšu un vemšanu, kas rodas pirmajās 24 terapijas stundās (akūta vemšana), gan no sliktas dūšas un vemšanas, kas rodas pēc 24 stundām, dažkārt ilgst vairākas dienas (aizkavēta vemšana). Tos izmanto arī pēcoperācijas periodā. slikta dūša un vemšana
  • benzodiazepīni, piemēram, diazepāms, alprazolāms un lorazepāms, ko parasti lieto, lai mazinātu trauksmi un veicinātu miegu.Benzodiazepīni spēj efektīvi cīnīties ar agrīnu sliktu dūšu un vemšanu (prognozējamu vemšanu), kas rodas pirms ķīmijterapijas sesijas, īpaši cilvēkiem, kuriem iepriekšējā ķīmijterapijas kursa laikā ir bijusi smaga vai bieža slikta dūša un vemšana. Prognozējamos simptomus, kam raksturīgs spēcīgs trauksmes komponents, var izraisīt redze un smarža vidē, kurā tiek veikta ārstēšana, vai pat doma par nepieciešamību veikt terapiju.
  • kortikosteroīdi (vai kortizons), ko galvenokārt izmanto kā pretiekaisuma un imūnsupresīvus līdzekļus. Visbiežāk lietotais kortikosteroīds, atsevišķi vai kombinācijā ar citiem pretvemšanas līdzekļiem, ir deksametazons, kas ir pierādīts kā efektīvs sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanā, pat aizkavētas ķīmijterapijas dēļ. To plaši izmanto arī pēcoperācijas sliktas dūšas un vemšanas profilaksei
  • kanabinoīdi (atvasinājumi no Kaņepes). Kanabinoīdu zāles tiek uzskatītas par rezerves pretvemšanas līdzekli salīdzinājumā ar tradicionālajām terapijas iespējām, ko izmanto ķīmijterapijas, staru terapijas un HIV terapijas izraisītas sliktas dūšas un vemšanas mazināšanai, ja tradicionālās pretvemšanas ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Pretvemšanas līdzekļu nevēlamās (blakus) sekas

Pretvemšanas līdzekļi, tāpat kā visas zāles, var izraisīt nevēlamu (blakus) efektu parādīšanos, kas atšķiras atkarībā no lietoto zāļu veida.

Tie parasti ir viegli un pārejoši traucējumi, kas izzūd spontāni, pārtraucot terapiju.

Parasti pretvemšanas līdzekļu biežākās blakusparādības ir:

  • miegainība
  • nogurums un noguruma sajūta (astēnija)
  • galvassāpes
  • aizcietējums (aizcietējums)
  • neskaidra redze
  • sausa mute
  • grūtības urinēt (urīna aizture)

Antidopamīnerģiskie līdzekļi, īpaši lielās devās un ilgstoši, var izraisīt piena izdalīšanos no sieviešu un vīriešu sprauslām (hiperprolaktinēmija) un kustību traucējumus (ekstrapiramidāla iedarbība).

Pilns katras zāles blakusparādību saraksts ir iekļauts katrai zālēm pievienotajā lietošanas instrukcijā, kas digitālā formātā ir pieejama Itālijas Zāļu aģentūras (AIFA) zāļu datubāzē.

Piesardzības pasākumi lietošanai

Pretvemšanas līdzekļi jālieto ierobežotu laiku, ievērojot ārsta vai farmaceita ieteiktās indikācijas un devas, kas norādītas lietošanas instrukcijā, kas iekļauta katrā zāļu iepakojumā.

Daži pretvemšanas līdzekļi ir kontrindicēti bērniem un gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem ar veselības problēmām, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Turklāt tie var traucēt daudzām zālēm, ko lieto citu slimību ārstēšanai, pastiprinot vai samazinot to iedarbību. Tā, piemēram, antihistamīna līdzekļi, kas izraisa miegainību, var izraisīt pārdozēšanai līdzīgus efektus, ja tos lieto vienlaikus ar citām zālēm ar sedatīvu iedarbību, piemēram, dažiem kodeīna produktiem, ko parasti lieto klepus.

Tāpēc pirms bezrecepšu pretvemšanas līdzekļa lietošanas ir labi konsultēties ar ārstu vai farmaceitu un rūpīgi izlasīt lietošanas instrukcijā sniegtos norādījumus, lai izvairītos no nepareizas lietošanas ar nopietnām sekām veselībai.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Slikta dūša un vemšana grūtniecības laikā vairumā gadījumu var tikt kontrolēta ar vienkāršiem uztura apsvērumiem un dzīvesveida izmaiņām.

Savukārt, ja ir vardarbīgas un atkārtotas sliktas dūšas un vemšanas (hyperemesis gravidarum) epizodes, situācija ir nopietnāka, jo slikta dūša un vemšana var traucēt topošajai māmiņai pareizi ēst, izraisot svara zudumu, dehidratāciju un vielmaiņas traucējumus. .Šādos gadījumos jākonsultējas ar ārstu vai ginekologu, lai izvērtētu medikamentozo terapiju vai, nopietnākos gadījumos, hospitalizāciju.

Visefektīvākie un drošākie pretvemšanas līdzekļi grūtniecības laikā ir antihistamīni (īpaši prometazīns un dimenhidrāts), kurus AIFA iesaka kā pirmās izvēles zāles. Terapijas neveiksmes gadījumā nākamā izvēle ir prohlorperazīns, hlorpromazīns vai metoklopramīds (anti -dopamīnerģiskie līdzekļi), kā norādījusi AIFA.

Nesen tirgū tika laists jauns medikaments sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai grūtniecības laikā, kas izmanto doksilamīna (antihistamīna) un piridoksīna kombināciju, kas labāk pazīstama kā B6 vitamīns (kura pretsliktas dūšas iedarbība grūtniecības laikā jau ir zināma. ).

Šī pretvemšanas asociācija, kas ir jauna Itālijā, bet jau vairākus gadus tiek izmantota citās valstīs, ir pierādījusi ievērojamu spēju mazināt sliktu dūšu un vemšanu grūtniecības laikā, un Amerikas Dzemdību speciālistu koledžas Obstetricians and Ginecologists (ACOG) vadlīnijās to iesaka kā medikamentu terapiju izvēle.

Tā kā daži pretvemšanas līdzekļi izdalās ar mātes pienu, kaut arī minimālā daudzumā, pirms to lietošanas zīdīšanas laikā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš var nozīmēt zīdīšanas pārtraukšanu.

Bibliogrāfija

Flake ZA, Linn BS, Hornecker JR. Pretvemšanas līdzekļu praktiska izvēle ambulatorajā vidē. Amerikāņu ģimenes ārsts. 2015. gada 1. marts; 91: 293-6

Fallon R, Boulger S, Fraser C, Moriarty K. Ieteicamās zāļu iespējas sliktas dūšas un vemšanas gadījumā. Izrakstītājs. 2010 19. februāris; 21: 18-33

Padziļināta saite

Itālijas zāļu aģentūra (AIFA). Jums un man, mamma: ceļvedis pareizai narkotiku lietošanai grūtniecības laikā

Redaktora Izvēle 2022

Emfizēma

Emfizēma

Emfizēma ir slimība, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un plaušu audu bojājumus, kā rezultātā palielinās elpošana