Apmierināts
Ievads
The skābes sūkņa inhibitori vai protonisks (IPP) ir zāļu klase, kas pieder pie gastroprotektoru grupas, kuru mērķis ir aizsargāt kuņģa un barības vada sienas (gastroezofageālā refluksa gadījumā), neitralējot sālsskābes ražošanu kuņģa sieniņās atrodamajās šūnās. .
PSI ir jauna molekulu klase, kuras darbība antisekretārs izrādās ļoti efektīvs un laika gaitā ilgstošs.
Šīs zāles, novēršot pārmērīgu skābes sekrēciju kuņģī, ir ļāvušas pārveidot kuņģa čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanu ārstējamās slimībās, neizmantojot operāciju.
Terapeitiskās indikācijas
The skābes vai protonu sūkņa inhibitori (IPP) ir indicēti, lai ārstētu:
- kuņģa čūla
- divpadsmitpirkstu zarnas čūla
- barības vada čūla
PSI lieto čūlu gadījumā, kas saistītas ar:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (tā sauktie NPL), lai novērstu un pārvaldītu zāļu lietošanas radītās sekas
- gastroezofageālā refluksa slimība
- Zolindžera-Elisona sindroms, slimība, kuras rezultātā rodas kuņģa skābes hipersekrēcija hipergastrinēmija
- helicobacter pylori, PSI kombinācijā ar antibiotikām izmanto, lai "iznīcinātu" helicobacter pylori — baktēriju, kas saistībā ar kuņģa skābes sekrēciju izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
Zāles
The skābes vai protonu sūkņa inhibitori ietver piecas aktīvās sastāvdaļas, ko raksturo sufikss "-prazols":
- omeprazols
- lansoprazols
- esomeprazols
- pantoprazols
- rabeprazols
Šīs ir aktīvās sastāvdaļas ar ļoti līdzīgu darbību un efektivitāti, un atšķirības starp dažādām molekulām attiecas uz:
- kā tie tiek metabolizēti aknās
- mijiedarbība ar citām zālēm
- to iedarbības ilgumsun līdz ar to arī to ievadīšanas biežumu
Darbības mehānisms
Pēc iekšķīgas lietošanas skābes vai protonu sūkņa inhibitori (PSI) uzsūcas caur zarnām un metabolizējas aknās. No aknām PSI nonāk kuņģī, kur tie darbojas, neatgriezeniski kavējot enzīma darbību, kas nosaka sālsskābes veidošanos (enzīms H + / K + ATPase). no šūnām, kas atrodas kuņģa sieniņā.
Lai gan PSI noturība cilvēka organismā (tā sauktā plazmas pusperiods) ir tikai viena "stunda, to ietekme uz skābes sekrēciju ir tāda, ka to darbība turpinās gandrīz 24 stundas, ti, tik ilgi, cik nepieciešams jauna enzīma ražošanai. Šī iemesla dēļ PSI parasti jāievada vienu reizi dienā, vai no rīta vai vakarā, atkarībā no ārsta norādījumiem. Tomēr dažos gadījumos, ja ir konkrētas situācijas, ārsts var nozīmēt tā uzņemšanu gan no rīta, gan vakarā.
Mijiedarbība, blakusparādības un piesardzība lietošanā
The skābes vai protonu sūkņa inhibitori (PPI) mijiedarbojas ar dažām zālēm, un, tā kā tās samazina skābes sekrēciju kuņģī, tās var samazināt vai palielināt to zāļu pieejamību, kurām nepieciešama skāba vide, lai tās absorbētu.Tāpēc vienmēr ir ieteicams kopā ar ārstu uzskaitīt visas zāles un uztura bagātinātājus, ko lietojat, lai viņš varētu pārbaudīt iespējamo mijiedarbību ar citām zālēm. Turklāt par jebkuru grūtniecību vai barošanu ar krūti vienmēr jāziņo ārstam, lai novērtētu iespējamos saistītos riskus.
PSI parasti ir ļoti labi panesami. Visbiežāk sastopamās nevēlamās blakusparādības (blakusparādības), kas var rasties, ir:
- galvassāpes
- caureja
- aizcietējums
- sāpes vēderā
- meteorisms
- drudzis
- Viņš atspiedās
- slikta dūša
- izsitumi
Citas blakusparādības, kas retāk saistītas ar PSI, ir:
- smagas alerģiskas reakcijas
- Stīvensa-Džonsona sindroms
- toksiska epidermas nekrolīze
- traucēta nieru darbība
- pankreatīts
- traucēta aknu darbība
- multiformā eritēma
- garīgs apjukums
- asins anomālijas
Jo īpaši, ja tos lieto ilgstoši, ir pierādīts, ka PSI var samazināt B12 vitamīna, dzelzs, magnija un kalcija uzsūkšanos. Turklāt kuņģa skābuma līmeņa pazemināšanās var veicināt ilgstošu - dažu baktēriju ilgtermiņa augšana.
Jebkurā gadījumā, ja lietojat PSI, vienmēr ir ieteicams ziņot ārstam par jebkādām neparastām sajūtām, kas var parādīties, lai viņš varētu novērtēt, vai mainīt terapiju.
Lai gan to terapeitiskā efektivitāte nav apšaubāma, to lietošana ir izplatījusies nesamērīgi. Gadu gaitā ieradums izrakstīt PSI ir izplatījies pat neskaidru traucējumu klātbūtnē augšējā gremošanas traktā. Termins "gastroprotektors" ir ieguvis nepareizu nozīmi vispārpieņemtā domā, it kā tos būtu iespējams lietot bez izšķirības, bez efektīvas saistīto blakusparādību novērtēšanas pat ilgtermiņā.
Itālijas slimnīcu gastroenterologu asociācija (AIGO) ir pierādījusi, ka Itālijā pat pusei ar IPP ārstēto cilvēku tas faktiski nebūtu vajadzīgs. Tieši šī iemesla dēļ AIGO ir sastādījis oficiālu dokumentu, kurā norādīti gadījumi, kad recepte ir piemērota. Jo īpaši AIGO apšauba PSI parakstīšanas lietderību cilvēkiem, kuri saņem NPL vai kortikosteroīdu terapiju, un pacientiem ar aknu cirozi, lai novērstu asiņošanu no barības vada varikozām vēnām.
Padziļināta saite
Itālijas zāļu aģentūra (AIFA). 48. piezīme
Itālijas zāļu aģentūra (AIFA). Piezīme 01
Itālijas zāļu aģentūra (AIFA). Protonu sūkņa inhibitoru lietošana un miokarda infarkta risks vispārējā populācijā
Umberto Veronesi fonds. Žurnāls. Es lietoju protonu sūkņa inhibitorus: kāds apdraud manu veselību?
Umberto Veronesi fonds. Žurnāls. Kad man vajadzētu lietot protonu sūkņa inhibitorus?
Valsts reģionālo veselības pakalpojumu aģentūra (Agenas). Pārskats Horizon Scanning 9. Implantējama ierīce gastroezofageālā refluksa ārstēšanai (2011. gada aprīlis)
