Zāles aptaukošanās ārstēšanai

Apmierināts

Ievads

Aptaukošanās ir nopietna sabiedrības veselības problēma pasaulē, un Pasaules Veselības organizācija (PVO) to faktiski ir definējusi kā vienu no četriem galvenajiem nopietnu hronisku slimību riska faktoriem kopā ar tabakas patēriņu, fizisko aktivitāti un pārmērīgu alkohola lietošanu.

ĶMI ķermeņa masas indekss (vai ķermeņa masas indekss ĶMI) ir visbiežāk izmantotais rādītājs, lai definētu liekā svara/aptaukošanās apstākļus.

PVO definīcijas nosaka, ka pastāv:

  • liekais svars, ja ķermeņa masas indekss ir no 25 līdz 29,99
  • aptaukošanās, ja ķermeņa masas indekss ir vienāds ar vai lielāks par 30

Pirmajam un fundamentālajam kritērijam aptaukošanās problēmas risināšanā ir jābūt dzīvesveida maiņai ar adekvātu uzturu un regulāru, savām spējām un veselības stāvoklim atbilstošu fizisko aktivitāšu programmu praktizēšanu.

Zāļu terapiju pret aptaukošanos var nozīmēt tikai papildus dzīvesveida izmaiņām (diēta un fiziskās aktivitātes) un tikai šādos gadījumos:

  • ĶMI ir lielāks par 30
  • ĶMI ir lielāks par 27, ja ir citi riska faktori vai citas slimības

Farmakoloģiskā terapija ir jāpārtrauc, ja pēc 4 līdz 12 nedēļām, atkarībā no lietotajām zālēm, nav sasniegts ķermeņa masas samazinājums vismaz par 5%.

Trīs aktīvās sastāvdaļas, kurām ir apstiprinātas indikācijas aptaukošanās ārstēšanā, ir:

  • orlistats
  • naltreksons/bupropions
  • liraglutīds

Orlistats

Orlistats ir zāles, kas darbojas, inhibējot aizkuņģa dziedzera ražoto enzīmu (kas noārda triglicerīdus, kas uzņemti kopā ar pārtiku), un tādā veidā samazina uztura tauku uzsūkšanos, kas tādējādi vismaz daļēji tiek izvadīti ar izkārnījumiem.

Tas ir komerciāli pieejams trīs dažādos stiprumos: 27 miligrami (mg) košļājamās tabletēs, 60 mg (cietās kapsulas) un 120 mg (cietās kapsulas). Iepakojumus ar mazākām devām (27 mg un 60 mg) var iegādāties bez pienākuma uzrādīt ārsta recepti, un tie ir indicēti liekā svara ārstēšanai; Savukārt 120 mg devai nepieciešama atkārtota ārsta recepte, un to lieto aptaukošanās ārstēšanā. Visas zāles, kas satur orlistatu, ir klasificētas kā C klases zāles, un tāpēc par tām ir pilnībā atbildīgs pilsonis.

Zāles jālieto tieši pirms katras galvenās ēdienreizes, tās laikā vai līdz vienai stundai pēc tās (tātad trīs reizes dienā). Tā kā orlistats iedarbojas uz uztura tauku uzsūkšanos, orlistatu nedrīkst lietot, ja ēdienreize ir izlaista vai nesatur taukus. Orlistata devas, kas lielākas par 120 mg trīs reizes dienā, nav pierādījušas lielāku efektivitāti.

Pētījumi, kas veikti ar orlistatu, kuros piedalījās vairāk nekā 3000 pacientu ar lieko svaru vai aptaukošanos, ir uzrādījuši lielāku efektivitāti, salīdzinot ar placebo (fiktīvu ārstēšanu), lai noteiktu svara zudumu.

Apkopojot visu pētījumu rezultātus, pēc viena gada cilvēki, kas tika ārstēti ar orlistatu 120 mg devās trīs reizes dienā, ziņoja par vidējo svara zudumu par 6,1 kg, salīdzinot ar 2,6 kg cilvēkiem, kuri bija ārstēti ar placebo (viņiem bija nesaņēma zāles, bet vielu bez farmakoloģiskas iedarbības).

Aktīvās sastāvdaļas nedrīkst lietot zīdīšanas laikā, cilvēkiem ar aknu darbības traucējumiem vai hronisku zarnu malabsorbciju, tas ir, ar grūtībām uzsūkties pārtikā esošos produktus.

Orlistats var izraisīt dažas nevēlamas blakusparādības (blakusparādības), kas visbiežāk ir:

  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi, krampji, meteorisms, taukaini un taukaini izkārnījumi, fekāliju nesaturēšana
  • A, D un E vitamīnu uzsūkšanās samazināšanās

Ārstēšana ar orlistatu jāpārtrauc pēc 12 nedēļām, ja persona, kas to lieto, nav spējusi zaudēt vismaz 5% no ķermeņa masas, kas reģistrēta terapijas sākumā.

Naltreksons/bupropions

Naltreksons un bupropions kombinācijā ir zāles pret aptaukošanos, kas darbojas centrālajā nervu sistēmā. Šī kombinācija papildus mazkaloriju diētai un palielinātai fiziskajai aktivitātei ir indicēta svara kontrolei cilvēkiem vecumā no 18 gadiem. Zāļu specialitātes, kas satur naltreksona un bupropiona kombināciju, var izrakstīt tikai ārsti, kas specializējas endokrinoloģijā, uztura zinātnēs, internās medicīnas u.c.

Abu molekulu saistība ne tikai palielina kaloriju zudumu, bet arī ietekmē gandarījuma sajūtu, kas saistīta ar ēdiena uzņemšanu, un tāpēc spēj samazināt apetīti, atvieglojot mazkaloriju diētas ievērošanu. ārstēšana, deva jāpalielina lēnām un pakāpeniski 4 nedēļu laikā (no 1 līdz 3 tabletēm dienā).Ja esat aizmirsis lietot vienu devu, nelietojiet 2 vienlaikus, bet tikai nākamo devu.

Visbiežākās naltreksona/bupropiona blakusparādības ir:

  • slikta dūša
  • aizcietējums
  • Viņš atspiedās
  • reibonis
  • sausa mute

Bupropions ir saistīts ar no devas atkarīgu krampju risku; Tādēļ naltreksona/bupropiona terapija jāsaista ar rūpīgu medicīnisko uzraudzību, īpaši augsta riska personām. Risks ir saistīts ar dažādiem faktoriem, piemēram, slimībām (cukura diabēts, hipoglikēmija) vai citu zāļu (antipsihotisko līdzekļu, antidepresantu, pretmalārijas līdzekļu, sistēmisko steroīdu, antihistamīna līdzekļu, alkohola, narkotiku) vienlaicīgu lietošanu; šajos gadījumos terapija ir jāpārtrauc, nevis jāatsāk vēlāk. Alkohola lietošana ārstēšanas laikā ir jāsamazina vai jāizvairās. Naltreksona/bupropiona lietošana ir saistīta arī ar miegainību un bezsamaņas gadījumiem; tādēļ cilvēkiem, kuri saņem terapiju, jābūt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot mehānismus.

Ārstēšana jāpārtrauc pēc 4 nedēļām, ja nav zaudēti vismaz 5% no sākotnējā svara.

Liraglutīds

Liraglutīds ir aktīvā viela, ko sākotnēji lietoja 2. tipa cukura diabēta slimnieku ārstēšanai, lai samazinātu cukura līmeni asinīs. Pēc tam tika atzīta arī tā loma aptaukošanās ārstēšanā, un tādēļ tā tika atļauta arī pieaugušajiem, kuru ĶMI ir lielāks par 30 vai ĶMI no 27 līdz 30, riska faktoru vai citu slimību, piemēram, hiperglikēmijas, klātbūtnē. , 2. tips. cukura diabēts, augsts asinsspiediens un miega apnoja.

Liraglutīds spēj "atdarināt" organisma ražotā hormona GLP-1 darbību, kas kontrolē cukura līmeni asinīs, īpaši pēc ēšanas. Tas ļauj samazināt ķermeņa svaru un tauku masu, izmantojot vēl neprecīzi definētus mehānismus, kas ietver apetītes samazināšanos, sāta un sāta sajūtas palielināšanos un līdz ar to arī ēšanas vēlmes samazināšanos.

Liraglutīds jāievada subkutānas injekcijas veidā (ne intramuskulāri, ne intravenozi), un tas jāinjicē vēderā, augšstilbā vai augšdelmā. To ievada vienu reizi dienā jebkurā diennakts laikā ēdienreizes laikā vai bez tās; "ērtākais dienas laiks, vēlams to vienmēr lietot vienā un tajā pašā laikā. Ja deva ir izlaista, tā jāinjicē, cik drīz vien iespējams, bet, ja līdz nākamajai devai ir mazāk nekā 12 stundas, to nedrīkst ievadīt. Nedrīkst injicēt dubultu devu, kā arī to nedrīkst palielināt, lai aizvietotu aizmirsto devu.

Aptaukošanās un liekā svara ārstēšanā parasti ieteicamā sākumdeva ir 0,6 mg liraglutīda vienu reizi dienā vismaz vienu nedēļu. Pēc tam ārsts var izlemt palielināt aktīvās sastāvdaļas daudzumu, līdz tiek sasniegta pilna deva 3 mg, parasti 5 nedēļu laikā, kas tiks saglabāta līdz ārstēšanas beigām.Arī šajā gadījumā terapija ir jāpārtrauc. ja pēc pirmajiem 3 mēnešiem, lietojot 3 mg devu, sākotnējā ķermeņa masa nav samazinājusies vismaz par 5% Zāles nedrīkst lietot grūtniecības vai zīdīšanas laikā.

Liraglutīda terapija var izraisīt dažas blakusparādības, tostarp:

  • slikta dūša
  • Viņš atspiedās
  • caureja
  • aizcietējums
  • gremošanas grūtības
  • sāpes vēderā
  • neliela sirdsdarbības ātruma palielināšanās; ir atgriezeniska pēc ārstēšanas pārtraukšanas

Anorektiskas zāles

Agrāk aptaukošanās ārstēšanai tika izmantoti tā sauktie "centrāli iedarbīgie anorektiskie līdzekļi", proti, zāles, kuru pamatā ir dažādas aktīvās sastāvdaļas, tostarp amfetamīna līdzīgas vielas, kas darbojas centrālās nervu sistēmas līmenī.

Šobrīd to pieminēšanai ir tikai vēsturiska vērtība, jo to lietošana Itālijā ir aizliegta dažādu nelabvēlīgu seku dēļ, īpaši centrālās nervu un sirds un asinsvadu sistēmas līmenī.

Bibliogrāfija

Itālijas endokrinoloģijas biedrība. Liraglutīda lietošana aptaukošanās ārstēšanā

Miselli M. Liraglutīds. Informācija par zālēm. 2010; 2010

Mayo klīnika. Liraglutīds (subkutāns ceļš) (angļu valodā)

Redaktora Izvēle 2022

Mikroplastmasa

Mikroplastmasa

Mikroplastmasu var definēt kā neviendabīgu plastmasas materiālu maisījumu, kura izmērs ir no 1 mikrometra līdz 5 milimetriem. Tie ir sastopami lielos daudzumos, īpaši jūrās un upēs, taču reālie veselības apdraudējumi vēl nav zināmi

Svaigpiens

Svaigpiens

Ar svaigpienu saprotam pienu, kas nav ticis termiski apstrādāts, pat ne ar nelielu intensitāti, un kas tiek izplatīts vairumā un pārdots uzreiz pēc slaukšanas, vienlaikus nodrošinot, ka tajā nav mikroorganismu, kas varētu izraisīt slimības.