Miokarda infarkts

Saturs

Ievads

Ievads

Akūts miokarda infarkts ir nopietna slimība, kas rodas, kad asins plūsma uz daļu sirds pēkšņi apstājas, bieži vien tromba dēļ, radot smagus bojājumus.

Parastā valodā akūtu miokarda infarktu vienkārši sauc par sirdstrieka vai sirdi plosoši.

Visbiežāk sastopamie simptomi (simptomi), ko izraisa akūts miokarda infarkts, ir:

  • sāpes krūtīs, ko var uztvert arī kā spieduma vai smaguma sajūtu krūtīs. Sāpes var izstarot uz žokli, kaklu, rokām, muguru un vēderu
  • elpas trūkums
  • vājuma sajūta un/vai reibonis
  • nepārvarama trauksmes sajūta

Sirdslēkme ir ārkārtas situācija un nepieciešama pēc iespējas ātrāka medicīniska iejaukšanās: cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par sirdslēkmi, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un, ja viņiem nav alerģijas pret aspirīnu, jāiedzer 300 mg tablete. , tā lēnām sakošļāt. un pēc tam to norij, gaidot medicīnisko palīdzību; aspirīns veicina asins retināšanu.

Sirdslēkmes ārstēšana (terapija) būtībā ir atkarīga no epizodes smaguma pakāpes. Tā var būt farmakoloģiska (antikoagulantu terapija) un ķirurģiska (iejaukšanās, kas palīdz atjaunot asins plūsmu sirdī).

Miokarda infarktu izraisa izmaiņas koronārajās artērijās – asinsvados, kas ved asinis uz sirdi.Visbiežāk tas ir artērijas iekšējā dobuma lūmena platuma jeb oklūzijas samazināšanās, ko izraisa lipīdu un asinsrites nogulsnes. holesterīns( ateromatozā plāksne vai ateroma).Patiesībā šīs plāksnes var saplīst, veidojot trombu, kas bloķē asins plūsmu koronārās artērijas iekšpusē.

Galvenie sirdslēkmes riska faktori ir:

  • smēķēšanas ieradums (lasi bifeli)
  • cukura diabēts
  • augsts holesterīna līmenis (hiperholesterinēmija)
  • augsts asinsspiediens (hipertensija)
  • liekais svars vai aptaukošanās

Atveseļošanās laiks pēc sirdslēkmes ir atkarīgs no sirds bojājumiem. Dažiem cilvēkiem izdodas atgriezties darbā pēc divām nedēļām. Citu ārstēšanai var būt nepieciešami vairāki mēneši.

Ļoti nopietnas sirdslēkmes komplikācijas ir:

  • aritmija, sirds sāk pukstēt ātrāk un/vai neregulāri, līdz tā apstājas (sirds apstāšanās)
  • kardiogēns šoks, sirds muskulis ir nopietni bojāts un vairs nevar pareizi sarauties, tādējādi nodrošinot nepietiekamu asiņu daudzumu dzīvībai svarīgām funkcijām
  • sirds plīsums, sirds muskuļi, sienas vai vārsti atdalās (plīsums)

Šīs komplikācijas var rasties ātri pēc sirdslēkmes un izraisīt nāvi.

Kopumā mirstība no sirdslēkmes ir aptuveni 1/3 gadījumu un vairumā gadījumu notiek pirms personas ierašanās slimnīcā; Ir pierādīts, ka šo notikumu īpatsvaru varētu samazināt vai izpausties mazāk nopietnā veidā ar profilakses pasākumiem, kuru mērķis ir riska faktoru samazināšana jau no mazotnes. Pēc pirmajiem 6 mēnešiem mirstības risks ir ievērojami samazināts, un gadu pēc notikuma risks ir praktiski tāds pats kā cilvēkiem, kuriem nav bijis sirdslēkmes.

Simptomi

Simptomi

Sirdslēkmes izraisīti traucējumi (simptomi) ir:

  • sāpes krūtīs, spiediena, spiediena vai smaguma sajūta krūtīs
  • sāpes rokās (parasti kreisajā rokā, bet var skart arī labo), žoklī, kaklā, mugurā un vēderā
  • reibonis vai vertigo
  • svīšana
  • elpas trūkums vai sēkšana
  • savārgums (ar sliktu dūšu vai vemšanu)
  • nepārvarama trauksme (līdzīgi panikas lēkmei)
  • klepus vai sēkšana

Sāpes krūtīs parasti ir ļoti stipras, taču tās var būt arī vieglas, ar gremošanas traucējumiem.Sāpes krūtīs var nebūt pat, īpaši sievietēm, gados vecākiem cilvēkiem un/vai cilvēkiem ar cukura diabētu.

Tas ir traucējumu (simptomu) kopums, kas palīdz saprast, vai tā tiešām ir sirdslēkme.

Ja rodas šaubas, zvaniet 118 (dažos reģionos 112) un lūdziet ātro palīdzību. Labāk ir kļūdīties spriedumā, nekā iejaukties, kad ir par vēlu.

Gaidot ātro palīdzību, ir svarīgi, lai skartā persona būtu miera stāvoklī, lai samazinātu slodzi sirdij. Ja jums nav alerģijas pret aspirīnu un zāles ir pieejamas, jums var dot 300 mg tableti, ko lēnām sakošļāt un pēc tam norīt.

Aspirīns palīdz uzturēt asins šķidrumu un atjaunot asins piegādi sirdij.

Cēloņi

Cēloņi

Miokarda infarktu izraisa pēkšņs sirds asinsrites pārtraukums.Kā visiem ķermeņa orgāniem, arī sirdij ir nepieciešama pastāvīga ar skābekli bagātināta asiņu piegāde: ja tas neizdodas, var rasties dažāda smaguma bojājumi.

Koronāro artēriju izmaiņas

Tie ir pirmais sirdslēkmes cēlonis un sastāv no to iekšējā dobuma ("artērijas lūmena") platuma samazināšanās, ko izraisa sirdslēkmes veidošanās. aterosklerozes plāksnes (ateromu), veido galvenokārt lipīdu un holesterīna nogulsnes. Ja plāksne plīst, var veidoties trombs, kas vēl vairāk sašaurina artērijas lūmenu un izraisa asinsrites pārtraukumus.

Riska faktori

Miokarda infarkts, tāpat kā visas sirds un asinsvadu slimības, ir multifaktoriāls, proti, tā attīstību veicina vairāki riska faktori vienlaikus.Sirdslēkmes riska faktori daudzos gadījumos ir saistīti viens ar otru un lielā mērā ir atkarīgi no nesaistīta dzīvesveida.pareizi.Tie ietver:

  • dūmi, nikotīns un oglekļa monoksīds noslogo sirdi, izraisot tahikardiju un palielinot asins recekļu veidošanās risku. Citas cigaretēs esošās ķīmiskās vielas bojā koronāro artēriju apvalku, aizsprostojot tās
  • augsts asinsspiediens (augsts asinsspiediens) var vājināt koronāros asinsvadus, padarot tos neaizsargātākus pret slimībām
  • cukura diabēts un augsts glikozes līmenis asinīs tie var bojāt koronārās artērijas
  • liekais svars un aptaukošanās, pat ja tie tieši nepalielina koronāro sirds slimību un sirdslēkmes risku, tie var veicināt citu riska faktoru attīstību; jo īpaši cilvēki, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās, biežāk cieš no augsta asinsspiediena, hiperholesterinēmijas un saslimst ar 2. tipa cukura diabētu.
  • mazkustīgs dzīvesveids, fiziskās aktivitātes trūkums veicina tādu riska faktoru attīstību kā liekais svars, aptaukošanās, hipertensija, hiperholesterinēmija un diabēts
  • piegāde, pārāk daudz piesātināto tauku un holesterīna, sāls un cukura izraisa aplikumu veidošanos asinsvadu iekšienē
  • alkohols, pārmērīga alkohola lietošana var izraisīt hipertensiju un hiperholesterinēmiju un līdz ar to palielināt koronārās sirds slimības risku. Turklāt pārmērīga alkohola lietošana bieži ir saistīta ar citiem neveselīgiem dzīvesveidiem, piemēram, smēķēšanu, nesabalansētu un daudzveidīgu uzturu un mazkustīgu dzīvesveidu.
  • vecums un dzimums, nemodificētus, bet svarīgus riska faktorus pārstāv vecums un dzimums: līdz menopauzei sievietes sirdslēkmes saslimst retāk, ar aptuveni 10 gadu nokavēšanos, salīdzinot ar vīriešiem; pēc tam slimības biežums sievietēm pakāpeniski palielinās līdz vecumdienām. vecums, lielāks nekā vīriešiem. Pastāv hipotēze, ka šīs parādības cēloņi var būt:
    • hormonālā aizsardzība sievietēm pirms menopauzes
    • vairāk vīriešu, kuri smēķē un lieto pārmērīgi daudz alkohola, nekā sievietes
    • lielāks vīriešu īpatsvars ar lieko svaru un aptaukošanos
  • ģimenes locekļi, kurus skārusi slimība (sirdslēkmes ģimenes anamnēzē), ja pirmās pakāpes radinieki (vecāki, brāļi vai māsas, bērni) ir slimi ar sirds un asinsvadu slimībām jaunā vecumā, kas jaunāki par 55 gadiem, piemēram, sirdslēkme vai insults, viņiem ir lielāka iespēja saslimt ar tiem nekā visiem iedzīvotājiem. Tomēr informācija par ģenētisko mantojumu ir jānošķir no sliktu dzīvesveida paradumu pārnešanas ģimenē
  • gaisa piesārņojums, jaunākie pētījumi par vides ietekmi uz veselību ir saistīti ar gaisa piesārņojumu, jo īpaši satiksmes radīto, ar sirdslēkmes iespējamību.

Retāk sastopami cēloņi

Iespējamie, bet retāk sastopamie sirds un asinsvadu slimību sākuma cēloņi ir medikamentu lietošana un atbilstoša skābekļa daudzuma trūkums asinīs.

Narkotiskās vielas

Kokaīns, amfetamīni un metamfetamīni var izraisīt koronāro artēriju retināšanu, samazināt asins piegādi sirdij un izraisīt sirdslēkmi.Sirdslēkme, ko izraisa kokaīna lietošana, ir viens no galvenajiem pēkšņas nāves cēloņiem jauniešu vidū.

Skābekļa trūkums asinīs (hipoksija)

Koronārā sirds slimība var rasties, ja skābekļa līmenis asinīs pazeminās saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, normālas plaušu funkcijas zuduma vai smagas anēmijas dēļ un sirds vairs nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu. un sirdslēkme.

Diagnoze

Diagnoze

"Sirdslēkmes novērtējums (diagnoze) tiek veikts slimnīcā, specializētā nodaļā (koronārajā nodaļā) vai tieši hemodinamikas nodaļā.

Elektrokardiogrāfija

"Elektrokardiogramma (EKG) ir svarīgs tests, lai noteiktu sirdslēkmi, un tā jāveic 10 minūšu laikā pēc hospitalizācijas.
Tas mēra sirds elektrisko aktivitāti: katrs sirdspuksts rada elektriskus impulsus, ko speciāla ierīce (elektrokardiogrāfs) reģistrē, veidojot uz papīra vai elektroniski (video) redzamu pēdu, ko interpretēs ārsts.
Tas nerada diskomfortu un tā izpilde ilgst dažas minūtes: tas ietver sensoru (elektrodu), mazu piesūcekņu uzlikšanu uz rokām, kājām un krūtīm, kas uztver sirds radītos elektriskos signālus un pa kabeļiem pārraida uz ierīci. (elektrokardiogrāfs).
EKG ir svarīga, jo tā palīdz apstiprināt sirdslēkmes esamību un noteikt traumas veidu, ļaujot izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Asins analīze

Sirds bojājumi, ko izraisa sirdslēkme, izraisa noteiktu specifisku proteīnu (sirds marķieru) izdalīšanos asinīs. To līmeni mēra stundu/dienu laikā pēc hospitalizācijas, lai pārbaudītu sirds bojājuma apmēru un noteiktu ievadītās ārstēšanas efektivitāti.

Krūškurvja rentgenogrāfija

Krūškurvja rentgenstari var būt noderīgi, lai noskaidrotu (diagnosticētu), vai pašreizējos traucējumus izraisa sirdslēkme vai citi cēloņi, piemēram, gaisa burbulis plaušās (pneimotorakss).
Krūškurvja rentgenstarus var izmantot arī, lai pārbaudītu jebkādas komplikācijas pēc sirdslēkmes, piemēram, šķidruma uzkrāšanos plaušās (plaušu tūska).

Ehokardiogramma

"Ehokardiogramma ir izmeklējums, kurā ar ultraskaņas zondi iegūst sirds struktūras attēlu. Var noderēt, lai precīzi noteiktu, kuras sirds daļas ir bojātas un kā bojājums izmainījis sirds funkcijas.

Koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija (koronārā angiogrāfija) ļauj noteikt, vai koronārajās artērijās ir traucēta vai samazināta asins plūsma, un noteikt precīzu to atrašanās vietu. To praktizē, ievietojot plānu caurulīti (katetru) augšstilba artērijā (kas atrodas cirkšņa līmenī) vai radiālajā artērijā (kas atrodas rokā).Katetru virza līdz koronārajām artērijām, izmantojot projicēto radiogrāfisko attēlu. uz video. Caur katetru tiek ievadīts īpašs šķidrums, kas ir redzams rentgenoloģiski (kontrastviela), kas, novērojot tā plūsmu, ļauj noteikt precīzu koronārās artērijas sašaurināšanās vai oklūzijas punktu un atbilstoši iejaukties.

Sirdslēkmes veidi

Lai precizētu notikušā sirdslēkmes veidu, elektrokardiogrāfisko raksturlielumu, ko sauc ST segments, kas ļauj atšķirt dažādas situācijas:

ACS

Tas rodas koronārās artērijas lielas stenozes (obstrukcijas) gadījumā, un ir trīs galvenie veidi: akūts miokarda infarkts ar ST segmenta pacēlumu, akūts miokarda infarkts bez ST segmenta pacēluma un nestabila stenokardija:

  • Miokarda infarkts ar ST segmenta pacēlumu
    Tas ir visnopietnākais sirdslēkmes veids, jo tas izraisa nopietnus bojājumus lielai sirds daļai. To izraisa ilgstošs asins plūsmas pārtraukums sirdī, ko izraisa pilnīga koronārās artērijas oklūzija
  • Miokarda infarkts bez ST segmenta pacēluma
    Asins plūsma uz sirdi ir samazināta daļējas vai īslaicīgas koronārās artērijas oklūzijas dēļ. Iegūtais bojājums attiecas uz mazāku sirds daļu, taču tas joprojām tiek uzskatīts par nopietnu medicīnisku ārkārtas situāciju
  • nestabila stenokardija
    Asins plūsma uz sirdi ir ievērojami samazināta, bet neizraisa neatgriezeniskus bojājumus, saglabājot sirds muskuļa integritāti. Nestabila stenokardija ir arī nopietna neatliekamā medicīniskā palīdzība
Terapija

Terapija

Sirdslēkmes ārstēšanas metodes ir atšķirīgas Miokarda infarkts ar ST segmenta pacēlumu vai par cita veida sirdslēkmes.

Akūta ST segmenta pacēluma miokarda infarkta terapija

Tas ir vissmagākais sirdslēkmes veids, un tam nepieciešama novērtēšana un neatliekamā palīdzība, lai novērstu koronāro artēriju bloķēšanu. Ārstēšana mainās atkarībā no laika, kas pagājis no simptomu (simptomu) rašanās brīža, un laika no ārstēšanas sākuma:

  • ja simptomi sākušies 12 stundu laikā, parasti tiek veikta perkutāna koronārā iejaukšanās (angioplastika).
  • ja simptomi sākās 12 stundu laikā, bet angioplastika nav iespējamatuvākajā laikā tiek ievadītas zāles, kas var izšķīdināt asins recekļus
  • ja simptomi sākušies vairāk nekā pirms 12 stundām var izmantot cita veida procedūru, īpaši, ja sūdzības samazinās. Vispiemērotākā ārstēšana tiek noteikta pēc angiogrāfijas, un tā var ietvert medikamentus, angioplastiku vai šuntēšanas operāciju

Miokarda infarkta terapija bez ST segmenta pacēluma vai nestabilas stenokardijas

Ja EKG uzrāda mazāk smagu sirdslēkmes veidu (pazīstams arī kā miokarda infarkts bez ST segmenta pacēluma vai nestabila stenokardija), parasti tiek nozīmēti antikoagulanti, tostarp aspirīns un citas zāles.
Pēc sākotnējās ārstēšanas ar šīm zālēm dažos gadījumos jūs varat nosūtīt uz angioplastiku vai koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Perkutāna koronārā iejaukšanās

Šī ir operācija, kuras mērķis ir paplašināt koronārās artērijas (koronārā angioplastika). Parasti pirms tās tiek veikta koronārā angiogrāfija, kas, izceļot obstrukcijas īpatnības un artēriju stāvokli, nosaka tā iespējamo nepieciešamību.

Koronārā angioplastika

Koronārā angioplastika ir sarežģīts operācijas veids, kam nepieciešams specializēts personāls un aprīkojums, kas nav atrodams visās slimnīcās, un tas nozīmē, ka var būt nepieciešams steidzami nogādāt sirdslēkmes skarto personu ar ātro palīdzību uz specializētu centru.

Koronārā angioplastika sastāv no plāna katetra ar "balonu" galā ievadīšanas augšstilba artērijā vai radiālajā artērijā. Katetru virza uz priekšu, izmantojot radiogrāfiju, lai to novirzītu uz sirdi un šauru koronārās artērijas daļu. Kad ir sasniegts punkts, kas jāpaplašina, balons tiek piepūsts sašaurinātās artērijas iekšpusē, lai to paplašinātu. Viens stents (elastīga metāla sieta) tiek ievietota artērijā, lai tā būtu atvērta.

Trombolītiskas zāles

Zāles, ko izmanto tromba šķīdināšanai, kas pazīstamas kā trombolītiskie līdzekļi vai fibrinolītiskie līdzekļi, izšķīdina proteīnu, ko sauc par fibrīnu, kam ir svarīga loma asinsrecē, veidojot "tīklu", kas sacietē ap asins šūnām.

Daži šo zāļu piemēri ir:

  • reteplāze
  • alteplāze
  • streptokināze

Koronārais apvedceļš

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ietver jaunu kanālu izveidi asinsritei no aortas uz koronāro artēriju, lai apietu jebkādu sašaurināšanos vai šķēršļus. Palielināta asins plūsma šādā veidā sasniedz sirdi. Izmantotie kanāli sastāv no saphenous vēnas, kas tiek ņemta no kājas, un vienas vai abām piena artērijām, kas tiek ņemtas no krūškurvja iekšējās sienas. Retāk tiek izmantota no rokas paņemtā radiālā artērija.Šie kanāli vienā pusē ir savienoti ar aortu un no otras ar koronārās artērijas punktu, kas atrodas pēc sašaurināšanās vai oklūzijas.Tādā veidā asinis atkal nonāk sirdī atbilstošs daudzums.

Profilakse

Profilakse

Visefektīvākā profilakse pret akūta miokarda infarkta (AMI) rašanos vai atkārtošanos ir veselīga dzīvesveida piekopšana:

  • pareizu un sabalansētu uzturu
  • smēķēšanas atcelšana
  • asinsspiediena kontrole un uzturēšana zem 140/90 mmHg
  • mērena fiziskā aktivitāte

Diēta

Daudzveidīgs un sabalansēts uzturs, kas sastāv no pieticīgām porcijām, ar zemu piesātināto tauku un holesterīna patēriņu, ar zemu sāls un cukura saturu, bagāts ar dārzeņiem un augļiem, veseliem graudiem, pākšaugiem un zivīm samazina risku saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām. Augļi un dārzeņi ir bagāti ar vitamīniem, minerālvielām un šķiedrvielām, un tie palīdz uzturēt ķermeņa veselību. Ideāls ir ēst vismaz piecas 80 g augļu un dārzeņu porcijas katru dienu.

Svarīgs riska faktors sirds un asinsvadu slimību sākumam ir holesterīns, kas ir divu veidu:

  • ar zema blīvuma lipoproteīniem (ZBL), kas sastāv galvenokārt no taukiem un neliela daudzuma olbaltumvielu; šāda veida holesterīns nogulsnējas artēriju sieniņās un var tās nosprostot, tāpēc to bieži dēvē par "aterogēno holesterīnu" vai "slikto holesterīnu".
  • ar augsta blīvuma lipoproteīniem (ABL), kas sastāv galvenokārt no olbaltumvielām un neliela tauku daudzuma; šāda veida holesterīns netiek nogulsnēts artērijās, tāpēc to bieži sauc par "labo holesterīnu".

ZBL holesterīna līmeņa paaugstināšanos veicina tādu pārtikas produktu uzņemšana, kas satur piesātinātos taukus un holesterīnu, piemēram:

  • desas, sarkanā gaļa un trekna gaļa, speķis un bekons
  • sviests un krējums
  • olas dzeltenums (dzeltenums)
  • sieri
  • saldumi un cepumi
  • pārtikas produkti, kas satur palmu vai kokosriekstu eļļu (ar augstu piesātināto tauku saturu)

No otras puses, polinepiesātināto tauku iekļaušana uzturā samazina holesterīna līmeni asinīs un paaugstina ABL holesterīna līmeni, palīdzot samazināt aterosklerozes aplikumu artērijās. Pārtikas produkti, kas bagāti ar polinepiesātinātajiem taukiem, ietver:

  • zilas zivis
  • avokado
  • rieksti un sēklas
  • saulespuķu un rapšu eļļa

Neapstrādāta augstākā labuma olīveļļa ir bagāta ar mononepiesātinātajiem taukiem, pat mononepiesātinātajiem taukiem ir īpašība samazināt ZBL holesterīna līmeni un paaugstināt ABL holesterīna līmeni.

Tomēr atcerieties, ka tauki ir ļoti kaloriski, tāpēc tos ieteicams lietot mērenā daudzumā

Dūmu

Smēķēšana ir galvenais sirds un asinsvadu slimību riska faktors, kas izraisa arteriosklerozi un arteriālo hipertensiju.

Itālijā darbojas Zaļais tālrunis pret smēķēšanu (TVF): 800 554 088, anonīms un bezmaksas valsts dienests, kas sniedz konsultācijas par jautājumiem, kas saistīti ar smēķēšanas fenomenu (sīkāku informāciju skatiet Zaļā tālruņa pret smēķēšanu vietnē Veselības institūta augstākā līmeņa nodaļa).

Augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija)

Pastāvīgi augsts asinsspiediens (augsts asinsspiediens) var radīt pārmērīgu slodzi sirdij, palielinot sirdslēkmes risku. Arteriālo hipertensiju var mazināt, mērenīgi lietojot alkoholiskos dzērienus, samazinot svaru un uzturot to normas robežās, veicot regulāras un ikdienas fiziskās aktivitātes un ievērojot "daudzveidīgu un sabalansētu uzturu, ar pieticīgām porcijām, ar zemu sāls, piesātināto tauku saturu, holesterīns Sāls paaugstina asinsspiedienu, tāpēc gan ēdiena gatavošanai, gan garšvielām ieteicams lietot maz, mazāk par 5g (apmēram tējkaroti) dienā, ņemot vērā arī iepakotajos pārtikas produktos esošo sāli.

Alkohols

Alkohols nesatur ne vitamīnus, ne citas uzturvielas, tikai dod kalorijas.. Regulāri dzerot vīnu vai citu alkoholu, paaugstinās asinsspiediens un svars.Gan vīrieši, gan sievietes nedrīkst izdzert vairāk par 14 alkohola vienībām nedēļā.nedzert vairāk par divām glāzēm vīns visu dienu, sievietēm tikai viena glāze). Ja izdzerat 14 alkohola vienības nedēļā, būtu labāk, ja tās tiktu sadalītas trīs vai vairāk dienu laikā un pievienotu ēdienreizei.

Svars

Liekais svars liek sirdij strādāt vairāk, lai organismā cirkulētu asinis, un tas var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos.

Ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās, pat dažu mārciņu zaudēšana var būtiski mainīt jūsu asinsspiedienu un vispārējo veselību.

Exercise

Uzturoties aktīvi un regulāri nodarbojoties ar fiziskām aktivitātēm, tiek pazemināts asinsspiediens, uzturot sirds un asinsvadus labā stāvoklī. Regulāras fiziskās aktivitātes palīdz arī zaudēt svaru, samazināt asinsspiedienu un kontrolēt emocionālo spriedzi.

Ieteicamas nelielas ietekmes aktivitātes, piemēram, pastaigas, peldēšana un riteņbraukšana. Prasīgākas aktivitātes, piemēram, futbols un teniss, var nebūt piemērotas; vēlams konsultēties ar savu ārstu, lai izdarītu Jūsu veselības stāvoklim atbilstošu izvēli.

Kontrolējiet savu stresu

Izvairieties no nevajadzīga stresa un apgūstiet paņēmienus ikdienas stresa pārvarēšanai un pārvaldīšanai.

Komplikācijas

Komplikācijas

Komplikācijas, kas var rasties pēc sirdslēkmes, ir ļoti dažādas, no vieglas līdz dzīvībai bīstamai (video):

Aritmija

Aritmija sastāv no patoloģiskas sirdsdarbības: pārāk ātra (tahikardija), pārāk lēna (bradikardija) vai neregulāra (priekškambaru fibrilācija).

Daži aritmijas veidi, piemēram, tahikardija, ir vieglas un izraisa tādus traucējumus kā:

  • sirdsklauves ("sacīkšu" sirdspukstu sajūta krūtīs, rīklē vai kaklā)
  • sāpes krūtīs
  • reibonis
  • reibonis
  • nogurums (nogurums)
  • elpas trūkums

Cita veida aritmijas var būt dzīvībai bīstamas, piemēram:

  • pilnīga sirds blokāde, situācija, kad elektriskie signāli nespēj pārvietoties no vienas sirds daļas uz otru, neļaujot tai regulāri pukstēt.
  • kambaru aritmija, notikums, kurā sirds sāk pukstēt ātrāk, pirms ieplūst spazmas, un pēc tam pārstāj pukstēt pavisam; šajā gadījumā mēs runājam par sirdsdarbības apstāšanos

Šāda veida aritmijas var būt galvenais nāves cēlonis 24 stundu laikā pēc sirdslēkmes.Izdzīvošanas rādītāji ir ievērojami palielinājušies pēc pārnēsājamā defibrilatora ieviešanas — ierīce, kas nodrošina elektriskās strāvas triecienu, kas var nodrošināt sirds pareizu atjaunošanos.ritms.

Vieglas aritmijas parasti var kontrolēt ar tādām zālēm kā beta blokatori.

Bīstamāku aritmiju gadījumā, kas izraisa atkārtotus un ilgstošus traucējumus, var būt nepieciešams izmantot elektrokardiostimulatoru — elektrisku ierīci, kas ķirurģiski implantēta krūtīs, lai regulētu sirdsdarbību.

Sirdskaite

Sirds mazspēja rodas, ja sirds nespēj efektīvi sūknēt asinis pa ķermeni. Tas var rasties pēc sirdslēkmes, ja sirds muskulis ir nopietni bojāts. Tas parasti notiek sirds kreisajā daļā (kreisajā kambarī).

Traucējumi (simptomi), kas norāda uz sirds mazspēju, ir:

  • elpas trūkums
  • spēku izsīkums
  • pietūkums kājās un rokās šķidruma uzkrāšanās dēļ

Sirds mazspēju var ārstēt ar zāļu kombināciju un dažos gadījumos ar operāciju.

Kardiogēns šoks

Kardiogēnais šoks ir līdzīgs sirds mazspējai, bet smagāks. Tas rodas, ja sirds muskulis ir tik ļoti bojāts, ka tas vairs nespēj nodrošināt pietiekami daudz asiņu ķermeņa funkciju uzturēšanai.

Simptomi ietver:

  • garīgs apjukums
  • auksts kājās un rokās
  • urīna ražošanas samazināšanās vai neesamība
  • paātrināta sirdsdarbība un elpošana
  • bālums

Kardiogēno šoku var ārstēt ar pretreces līdzekļiem, kas padara asinis šķidrākas. Zāles var arī izmantot, lai palīdzētu sarauties asinsvadiem, tādējādi nedaudz paaugstinot asinsspiedienu un uzlabojot asinsriti.

Kad sākotnējie kardiogēnā šoka simptomi ir stabilizējušies, var būt nepieciešama operācija, lai uzlabotu sirds darbību. Tas var ietvert perkutānu koronāro iejaukšanos kopā ar neliela sūkņa ievietošanu, kas pazīstama kā aortas kontropulsators, kas var uzlabot asins plūsmu no sirds.

Vēl viena iespēja ir aortokoronārais apvedceļš (ķirurģija, kurā tiek izmantots asinsvads, kas ņemts no citas ķermeņa daļas, lai pārvarētu aizsprostoto artērijas daļu).

Sirds laušana

Sirds plīsums ir nopietna un samērā izplatīta sirdslēkmes komplikācija. Tas notiek apmēram ik pēc 10 gadījumiem un parasti izraisa nāvi 5 dienu laikā.

Par sirds plīsumu runājam tad, kad sirdslēkmes radītā bojājuma dēļ plīst kādas tās daļas (piemēram, vārstuļi vai sirds sieniņas) Traucējumi (simptomi) ir tādi paši kā kardiogēnam šokam, un parasti nepieciešama operācija. atvērt sirdi, lai labotu bojājumus.

Dzīvošana pēc sirdslēkmes

Dzīvošana pēc sirdslēkmes

Atveseļošanās pēc infarkta var ilgt vairākus mēnešus, un ļoti svarīgi ir nepaātināt rehabilitācijas laiku.

Atveseļošanās periodā ir nepieciešams daudzu veselības aprūpes speciālistu atbalsts, tostarp:

  • medmāsas
  • fizioterapeiti
  • dietologi
  • rehabilitācijas speciālisti

Šie speciālisti var sniegt fizisku un psiholoģisku atbalstu, lai nodrošinātu drošu un adekvātu atveseļošanos, sākot ar posmiem tieši no uzņemšanas slimnīcā. Pēc izrakstīšanas rehabilitāciju var turpināt mājās.

Galvenie rehabilitācijas mērķi ir:

  • pakāpeniski atgūt fizisko sagatavotību lai jūs varētu atsākt parastās aktivitātes (sirds rehabilitācija)
  • samazināt jauna sirdslēkmes risku

Exercise

Atrodoties mājās, parasti tiek noteikta atpūta un nesaspringtas aktivitātes, piemēram, nelielas pastaigas.

Ikdienas impulsu var pakāpeniski palielināt nedēļu laikā. Atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no sirds stāvokļa un vispārējā veselības stāvokļa. Ārsti var sniegt detalizētākus norādījumus atveseļošanās plānam, kas ietver pakāpenisku aktivitāšu palielināšanu.

Rehabilitācijas programmā jāiekļauj virkne vingrinājumu, kas ņem vērā arī vecumu un spējas. Lielākā daļa no tiem ir aerobikas vingrinājumi, piemēram, stacionārie velosipēdi, skrejceliņi un peldēšana, kas paredzēti sirds stiprināšanai, asinsrites uzlabošanai un asinsspiediena pazemināšanai.

Atpakaļ uz darbu

Lielākā daļa cilvēku pēc sirdslēkmes var atgriezties darbā, bet laiks, kas nepieciešams darba atsākšanai, ir atkarīgs no sirds veselības un veiktā darba veida. Ja tas ietver vieglus pienākumus, piemēram, dažus biroja darbus, var pietikt ar divām nedēļām; ja tas prasa piepūli vai ja sirds ir nopietni bojāta, var paiet vairāki mēneši, pirms atgriežaties darbā.

Medicīnas speciālisti sniegs jums detalizētu aprēķinu par laiku, kas nepieciešams, lai atgrieztos darbā.

Dzimumakts

Persona, kas atveseļojusies no sirdslēkmes, var atsākt dzimumaktus, kad viņš atkal jūtas labi, parasti tas notiek 4-6 nedēļas pēc infarkta.Seksuālie akti nerada papildu risku jaunas epizodes sākumam.

Pēc sirdslēkmes apmēram katram trešajam vīrietim ir erektilā disfunkcija, kas var apgrūtināt dzimumakta atsākšanu.

Tas var būt saistīts ar trauksmi un stresu, kas parasti ir saistīts ar sirdslēkmi.

Transportlīdzekļu vadīšana

Vēlams izvairīties no transportlīdzekļa vadīšanas vismaz 4 nedēļas pēc infarkta un gaidīt labvēlīgu ārstējošā ārsta atzinumu. Īpaša uzmanība jāpievērš lielu transporta līdzekļu vai cilvēku pārvadāšanai izmantoto transportlīdzekļu vadīšanai.

Depresija

Sirdslēkme ir traumatisks notikums, un trauksme ir izplatīta.Daudziem cilvēkiem pirmajās nedēļās pēc atgriešanās mājās pēc izrakstīšanās no slimnīcas emocionālais stress var izraisīt depresiju un raudāšanas lēkmes.

Ja depresijas sajūta turpinās, ir labi konsultēties ar savu ārstu, lai novērstu tās pasliktināšanos. Turklāt emocionālais stāvoklis var ietekmēt rehabilitāciju.

Samaziniet cita sirdslēkmes risku

Lai samazinātu cita sirdslēkmes risku, ir jāveic izmaiņas ikdienas dzīvē un ilgstoši jālieto medikamenti.

Padziļināta saite

Padziļināta saite

Sirds projekts (ISS)

Redaktora Izvēle 2022

!-- GDPR -->