Urīnceļu infekcijas

Apmierināts

Ievads

Urīnceļu infekcijas (UTI) ir ļoti izplatīts stāvoklis pieaugušajiem, un tas ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc jākonsultējas ar ārstējošo ārstu un jāizraksta antibiotikas. Šīs infekcijas skar gan hospitalizētos un/vai pansionātu iemītniekus, gan iedzīvotājus kopumā.

UTI raksturo urīnceļu kairinājums (iekaisums) mikroorganismu, īpaši baktēriju, klātbūtnes dēļ. Sievietēm tās ir biežākas nekā vīriešiem (attiecība 4 pret 1), jo mikroorganismi spēj vairāk pārvietoties pa traktu. viegli izdalās sievietes urīns, salīdzinot ar vīriešiem.

40-50% sieviešu vismaz vienu reizi mūžā skar urīnceļu infekcijas, un no tām aptuveni 20% ir epizodes, kas laika gaitā atkārtojas (atkārtotas).

Vīriešiem UTI bieži ir saistītas ar apakšējo urīnceļu anomālijām; tās ir reti sastopamas pusaudžiem un pieaugušajiem, kas jaunāki par 45 gadiem.

Cilvēkiem, kuri lieto urīnceļu katetru, ir liels UTI risks, jo katetrs var inficēties ar baktērijām.

Bērniem UTI ir biežākās infekcijas pēc elpceļu infekcijām.

UTI tiek definētas kā "nesarežģītas", ja tās parādās veseliem indivīdiem ar normālu urīnceļu, un nav pazīmju, ka infekcija izplatās uz citām ķermeņa daļām; tās sauc par "sarežģītām", ja tās rodas cilvēkiem, kuriem ir izmaiņas urīnceļi, urīnceļi vai ir citi riska faktori (katetra nēsātāji, bērni, grūtnieces, pacienti ar nieru mazspēju utt.).

Atkarībā no infekcijas atrašanās vietas tos var iedalīt:

  • apakšējo urīnceļu infekcijas, galvenokārt skar urīnizvadkanālu (uretrīts) un urīnpūsli (cistīts)
  • augšējo urīnceļu infekcijas, ietekmē urīnvadus un nieres (pielonefrīts)

Pamatojoties uz to rašanās biežumu, UTI tiek definētas:

  • akūts, infekcijas, kam raksturīga viena epizode
  • atkārtojas, ja tās atkārtojas divas vai vairāk reizes 6 mēnešu periodā vai ja 12 mēnešu periodā notiek trīs vai vairāk epizodes
  • hroniska, ko raksturo pastāvīgs slimības stāvoklis laika gaitā

Simptomi

Urīnceļu infekcijas var rasties pat bez traucējumiem (simptomiem); šajā gadījumā tiek noteikta baktēriju klātbūtne urīnā asimptomātiska bakteriūrija un parasti to neuzskata par slimību, un tai nav nepieciešama ārstēšana, izņemot grūtniecēm.

Visbiežāk sastopamie apakšējo urīnceļu infekciju traucējumi ir:

  • grūtības un sāpes urinējot 
  • bieža vēlme urinēt 
  • asiņu klātbūtne urīnā  
  • sāpes vēdera lejasdaļā (reizēm)

Visbiežāk sastopamie UTI traucējumi (simptomi) ir:

  • sāpes sānos un/vai jostas daļā 
  • drudzis
  • drebuļi   
  • vispārējās kaites

Cēloņi

Urīnceļu infekcijas (UTI) galvenokārt izraisa baktērijas, kas parasti atrodas zarnās (zarnu florā), piemēram, Escherichia coli, retāk no rauga sēnītēm, piemēram, Candida albicans.Mikroorganismi, kas ir atbildīgi par infekciju, pa urīnizvadkanālu paceļas urīnpūslī, izraisot iekaisumu (cistītu); dažkārt tie var nokļūt nierēs pa urīnvadiem, izraisot pielonefrītu.

Sievietes vieglāk skar UTI to anatomiskās uzbūves dēļ. Seksuāla aktivitāte ir infekcijas faktors, īpaši, ja lietojat kontracepcijas līdzekļus, piemēram, diafragmu un spermicīdus, vai ja Jums ir dzemdes vai urīnpūšļa prolapss.

Vīriešiem UTI parasti izraisa urīnizvadkanāla kanāla sašaurināšanās, palielināta prostata vai urīnpūšļa akmeņi.

Jaundzimušajiem, īpaši sievietēm, autiņbiksītes ir izplatīts infekcijas līdzeklis; vīriešu dzimuma bērniem UTI var būt saistītas arī ar urīna pacelšanos no urīnpūšļa urīnvados (vezikoureterāls reflukss) vai ar obstruktīvu anomāliju.

UTI var veicināt cukura diabēts, neiroloģiskās slimības, ārstēšana, kas samazina imūnsistēmu.

Diagnoze

Lai konstatētu (diagnosticētu) akūtu cistītu sievietēm, kuras nav grūtnieces un bez citām slimībām, pietiek ar ārsta novērtējumu, kurš nozīmēs piemērotāko ārstēšanu.

Visos citos gadījumos ar medicīnisko apskati ir jāsaista urīna analīze, urīna kultūra un antibiogrammas, kuras jāveic arī tad, ja nozīmētā ārstēšana nav devusi rezultātus vai infekcija atkārtojas (atkārtotas infekcijas).

Vīriešiem, kuriem ir ar UTI saistīti traucējumi, vienmēr ir ieteicama urīna analīze, urīna kultūra un antibiogramma. Ja 12 mēnešu laikā notiek otra epizode, jāveic izmeklējumi, lai pārliecinātos par anomāliju un/vai urīnceļu malformāciju klātbūtni.

Augšējo urīnceļu infekciju (pielonefrīta) gadījumā ir lietderīgi veikt arī instrumentālos izmeklējumus (piemēram, ultraskaņu un cistoskopiju), lai izslēgtu akmeņus vai anatomiskas vai funkcionālas slimības.

Terapija

Lielākā daļa urīnceļu infekciju (UTI) ir nekomplicētas apakšējo urīnceļu infekcijas (cistīts), kuras parasti ārstē ar īslaicīgu antibiotiku terapiju. Pretsāpju līdzekļu (piemēram, paracetamola) lietošana, kā arī bagātīga šķidruma uzņemšana var palīdzēt mazināt simptomus (simptomus). Sarežģītu UTI vai augšējo urīnceļu (pielonefrītu) gadījumā nepieciešama padziļināta simptomu analīze, urīna kultūras analīze un antibiogrammas veikšana, lai noteiktu efektīvāko antibiotiku terapiju, kas jāveic, pamatojoties uz ārstējošā ārsta norādījumiem.

Infekciju, kas neizraisa traucējumus (asimptomātisku bakteriūriju), nedrīkst ārstēt, ja vien tā nenotiek grūtniecei vai nav izcelta pirms urīnceļu operācijas.

Ārsta nozīmētā antibiotiku terapija ir jāievēro un jāpabeidz arī tad, ja traucējumi izzūd pirms ārstēšanas beigām.

Profilakse

Lai novērstu urīnceļu infekcijas (UTI) un izvairītos no to hroniskas attīstības riska, ieteicams:

  • dzert daudz šķidruma
  • izvēlēties pareizo diētu lai veicinātu labu zarnu darbību (lielākā daļa baktēriju, kas izraisa UTI, ir zarnu izcelsmes)
  • rūpēties par intīmo higiēnu
  • neaizkavē urīnu un pilnībā iztukšojiet urīnpūsli pēc katra dzimumakta
  • izvairieties no diafragmas un spermicīdi atkārtotu urīnceļu infekciju gadījumā
  • valkāt kokvilnas apakšveļu un nav sintētisks
  • izvairieties no pārāk šaurām biksēm un džinsiem 

Nav pierādījumu, ka dzērveņu produkti (tabletes, kapsulas, sula) vai probiotikas būtiski samazinātu iespēju iegūt UTI.

Komplikācijas

Komplikācijas ir retas, bet var būt arī ļoti nopietnas un dažos gadījumos nepieciešama hospitalizācija:

  • pielonefrīts ietver neatgriezenisku bojājumu un/vai nieru darbības traucējumu risku līdz nepieciešamībai izmantot dialīzi
  • urosepsis, ti, par urīnceļu infekciju atbildīgo baktēriju nokļūšana asinīs, ir vispārēja (sistēmiska) un potenciāli letāla infekcija. Gados vecākiem un novājinātiem cilvēkiem ir lielāks urosepses risks

Dzīvo ar

Visu profilaktisko pasākumu īstenošana un ārsta norādījumu ievērošana var palīdzēt izvairīties no atkārtotām UTI.

Bibliogrāfija

NHS. Urīnceļu infekcijas (UTI) (angļu val.)

Mayo klīnika. Urīnceļu infekcija (UTI) (angļu val.)

Autori: Mario S, Gagliotti C, Marata AM, Moro ML. Urīnceļu infekcijas pieaugušajiem.Emīlijas-Romanjas reģionālā veselības un sociālā aģentūra; 2010 (Reģionālā vadlīnija. Dokumentācija 190/2010)

Redaktora Izvēle 2022

Emfizēma

Emfizēma

Emfizēma ir slimība, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un plaušu audu bojājumus, kā rezultātā palielinās elpošana