Hipotensija vai zems asinsspiediens

Saturs

Ievads

Ievads

Asinsspiediens ir atkarīgs no spēka, ar kādu sirds sūknē asinis artērijās, un no pretestības, kas ir pretrunā tās brīvai plūsmai. Tāpēc tas atbilst spiedienam, ko artērijās rada divās darba fāzēs: sirds kreisā kambara kontrakcijā (sistoliskais jeb "maksimālais" spiediens) un tā relaksācijai (diastoliskais vai "minimālais" spiediens).

Arteriālo spiedienu mēra ar divām vērtībām: maksimālo (sistolisko), kas atbilst spiediena vērtībām miera stāvoklī, kas vienāda vai mazāka par 120 dzīvsudraba staba milimetriem (mmHg), un minimālo (diastolisko), kas vienāda vai mazāka par 80 milimetriem. dzīvsudraba (mmHg).

Hipotensija nozīmē asinsspiediena vērtības, kas ir zemākas par normālām: maksimālais (sistoliskais) miera spiediens ir zemāks par 90 dzīvsudraba staba milimetriem (mmHg) un/vai minimālais (diastoliskais) spiediens ir zemāks par 60 mmHg.

Veseliem cilvēkiem hipotensija neizraisa nekādus simptomus un tikai retos gadījumos var izraisīt reiboni vai ģīboni, vai nopietnākos gadījumos identificējamu iemeslu dēļ tā var būt dzīvībai bīstama. Klīniski tas ir mazāk nopietns stāvoklis nekā augsts asinsspiediens (hipertensija).

Simptomi

Simptomi

Hipotensija, īpaši, ja tā sākas pēkšņi, var rasties ar:

  • reibonis vai vieglprātība
  • ģībonis (sinkope)
  • neskaidra redze
  • slikta dūša
  • nogurums
  • koncentrācijas trūkums

Ja parādās šāda rakstura traucējumi, par to jāinformē ārstējošais ārsts, jo tās var būt daudz svarīgāku patoloģiju pazīmes.

Tomēr hipotensija var izpausties ar nopietnāka stāvokļa pazīmēm, kas potenciāli var apdraudēt dzīvību orgānu nepietiekamas asins piegādes dēļ, tostarp:

  • garīgs apjukums, īpaši gados vecākiem cilvēkiem
  • auksta, mitra, bāla āda
  • sekla un bieža elpošana
  • ātrs un vājš pulss

Ja parādās simptomi, kas līdzīgi iepriekš uzskaitītajiem, nekavējoties jāsazinās ar ārstu vai jāmeklē palīdzība no veselības aprūpes speciālista vai neatliekamās palīdzības dienesta.

Ja savukārt zems asinsspiediens problēmas nesagādā, ārstējošais ārsts lems, vai nozīmēt (kārtējās) pārbaudes.

Cēloņi

Cēloņi

Asinsspiediens ir atkarīgs no spēka, ar kādu sirds sūknē asinis artērijās, un no pretestības, kas ir pretrunā tās brīvai plūsmai. Tāpēc tas atbilst spiedienam, ko artērijās iedarbojas divās sirds darbības fāzēs: sirds kreisā kambara kontrakcijā (sistoliskais jeb "maksimālais" spiediens) un tā relaksācijai (diastoliskais vai "minimālais" spiediens).

Vadlīnijas norāda, ka optimālais asinsspiediens ir mazāks par 120/80 dzīvsudraba staba milimetriem (mmHg).

Asinsspiediena vērtība nepārtraukti mainās: daži apstākļi, piemēram, ķermeņa stāvoklis, elpošanas ritms, stress, vispārējais fiziskais stāvoklis, medikamenti, uztura veids un diennakts laiks, var ietekmēt asinsspiediena vērtību. Spiediens patiesībā parasti ir zemāks naktī un pēkšņi paaugstinās, kad pamostaties.

Dažiem cilvēkiem vecumā attīstās hipotensija.

Asinsspiediena pazemināšana

Asinsspiediena vērtība atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Asinsspiediena līmenis tiek uzskatīts par pārāk zemu tikai tad, ja tas izraisa traucējumus.

Ar konstitucionālo hipotensiju saistītu traucējumu iespēja biežāk novērojama vasaras mēnešos, jo augstā temperatūra to var pastiprināt vai veicināt.

Pēkšņs asinsspiediena kritums var būt bīstams. Tikai 20 mmHg izmaiņas var izraisīt reiboni un ģīboni, jo smadzenes nesaņem atbilstošu asins piegādi. Liela asinsspiediena pazemināšanās, piemēram, nekontrolētas asiņošanas, smagu infekciju vai alerģisku reakciju dēļ, var būt dzīvībai bīstama.

Apstākļi, kas izraisa hipotensiju

Daži apstākļi var noteikt hipotensijas iestāšanos, tostarp:

  • grūtniecība, jo sirds un asinsvadu sistēmā strauji mainās izmēri
  • sirds kaites, piemēram, lēna sirdsdarbība (bradikardija), sirds vārstuļu problēmas, sirdslēkme un sirds apstāšanās
  • endokrīnās problēmas, piemēram, vairogdziedzera slimība un epitēlijķermenīšu slimība, virsnieru mazspēja (Adisona slimība), zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija) un dažos gadījumos cukura diabēts
  • dehidratācija, vai ja organisms zaudē vairāk šķidruma nekā uzņem: iemesls var būt drudzis, vemšana, akūta caureja, pārmērīga diurētisko līdzekļu lietošana un pārmērīga fiziskā aktivitāte.
  • asins zudums, kā tas var notikt pēc nopietnas traumas vai iekšējas asiņošanas
  • smaga infekcija (septicēmija)
  • smaga alerģiska reakcija (anafilakse), kuras laikā hipotensiju var pavadīt elpošanas traucējumi, nātrene, nieze, rīkles pietūkums
  • B-12 vitamīna un folijskābes trūkums uzturā

Dažas zāles var izraisīt arteriālo hipotensiju:

  • diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds un hidrohlortiazīds
  • alfa bloķētāji, piemēram, prazosīns
  • beta blokatori, piemēram, atelonols un propranolols
  • Parkinsona slimības zālespiemēram, pramipeksols vai tie, kas satur levodopu
  • daži antidepresanti (tricikliskie antidepresanti), kas satur doksepīnu un imipramīnu
  • zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai, kas satur sildenafilu vai tadalafilu, īpaši, ja lietojat arī nitroglicerīnu, zāles, ko lieto sirds ārstēšanai.

Hipotensijas veidi

Hipotensiju var atšķirt, pamatojoties uz cēloņiem, kas to izraisa:

  • ortostatiskā hipotensija, vai pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās, kas rodas pēc pārejas no sēdus vai guļus stāvokļa uz stāvu, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp dehidratācija, ilgstoša gulta vai sēdēšana ar sakrustotām kājām vai tupus stāvoklī, grūtniecība , diabēts, sirds problēmas, pārmērīgs karstums, plašu varikozu vēnu klātbūtne un daži neiroloģiski traucējumi; tas notiek galvenokārt pieaugušajiem, kas vecāki par 65 gadiem
  • hipotensija pēc ēšanasvai pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās pēc ēšanas, kas bieži sastopama gados vecākiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuri cieš no hipertensijas vai veģetatīvās nervu sistēmas traucējumiem, piemēram, Parkinsona slimības.
  • neiroloģiski mediēta hipotensija, rodas bērniem un jauniešiem pēc ilgstošas ​​stāvēšanas
  • multiplās sistēmas atrofija ar ortostatisku hipotensijujeb Shy-Drager sindroms ir reta slimība, kas izraisa progresējošus veģetatīvās nervu sistēmas bojājumus
Diagnoze

Diagnoze

Asinsspiedienu var izmērīt:

  • aptiekā
  • pie ģimenes ārstavai veselības aprūpes speciālists (medmāsa)
  • mājās, izmantojot dzīvsudraba sfigmomanometru vai automātisko mērītāju

Vecumā no 40 līdz 74 gadiem asinsspiediens jāmēra vismaz reizi 5 gados. Ja Jums ir zems asinsspiediens un ir kaites, vēlams apmeklēt ģimenes ārstu, kurš var pieprasīt dažus laboratoriskos un instrumentālos izmeklējumus:

  • asins analīzes, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs (iespējams diabēts), kortizola līmeni (iespējama Adisona slimība), sarkano asins šūnu skaitu (iespējama anēmija).
  • urīna analīze, lai meklētu jebkādas infekcijas
  • elektrokardiogramma, ehokardiogramma un stresa testu, jebkādu sirdsdarbības traucējumu novērtēšanai (diagnozei).
  • spiediena holterisvai asinsspiediena mērīšana 24 stundas, izmantojot pārnēsājamu ierīci, kas to nosaka ik pēc 30 minūtēm, lai dienas laikā noteiktu cēloni.
  • radioloģiskās izmeklēšanaspiemēram, CT skenēšana vai krūškurvja rentgenogrāfija, lai pārbaudītu izmaiņas sirdī vai plaušās
  • pasīvās ortostatiskās stimulācijas tests, lai novērtētu, vai hipotensija ir atkarīga no izmaiņām nervu sistēmas darbībā
Terapija

Terapija

Ja hipotensija neizraisa traucējumus (simptomus), ārstēšana nav nepieciešama, savukārt, ja tā izraisa traucējumus un ir atkarīga no konkrēta faktora, ir jāārstē noteicošais cēlonis. Jūsu ģimenes ārsts, piemēram, var ieteikt:

  • mainiet lietotās zāles vai pielāgojiet devas, ja tie ir hipotensijas cēlonis
  • valkāt kompresijas zeķes, lai uzlabotu asinsriti

Zāles asinsspiediena paaugstināšanai ir nepieciešamas reti, jo dzīvesveida pasākumi parasti ir efektīvi.

Profilakse

Profilakse

Lai atvieglotu hipotensijas izraisītos traucējumus, ieteicams:

  • piecelties lēnām, pārejot no guļus stāvokļa uz stāvu
  • paceliet gultas galvgali vismaz par 15 centimetriem, izmantojot divus spilvenus vai smagas grāmatas
  • ēst vieglas un biežas maltītes un kādu laiku apgulties vai apsēsties pēc ēdienreizes beigām
  • dzert vairāk ūdens

No tā ir jāizvairās:

  • pēkšņa noliekšanās vai ķermeņa stāvokļa maiņa
  • ilgstoši sēžot vai stāvot
  • kofeīnu saturošu dzērienu dzeršana, īpaši vakarā un pirms gulētiešanas
  • dzerot pārāk daudz alkohola
Komplikācijas

Komplikācijas

Vieglas arteriālās hipotensijas formas var izraisīt reiboni, vājumu, ģīboni, kā arī ievainojumu un traumu risku kritienu rezultātā. Smagas formas var atņemt ķermenim skābekli, kas nepieciešams normālu funkciju veikšanai, izraisot sirds un smadzeņu bojājumus. Var rasties arī šoka stāvoklis, kam raksturīgs bālums, auksti sviedri, ātra un sekla elpošana, vājš un ātrs pulss.Šoks, ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, var izraisīt pat nāvi.

Padziļināta saite

Padziļināta saite

Mayo klīnika. Zems asinsspiediens (hipotensija) (angļu val.)

NHS. Zems asinsspiediens (hipotensija) (angļu val.)

Redaktora Izvēle 2022

Sastrēgumi

Sastrēgumi

Terminu sastrēgums parasti lieto, lai definētu gremošanas traucējumus, ko izraisa pēkšņas temperatūras izmaiņas gremošanas laikā.

Smagie metāli pārtikā

Smagie metāli pārtikā

Termins smagie metāli attiecas uz ķīmisko elementu sēriju, kas cilvēkiem nav būtiski. Pārtikai vissvarīgākie ir kadmijs, svins, dzīvsudrabs, arsēns un niķelis

!-- GDPR -->