Apmierināts

Ievads

Lāzeri ir ierīces, kas, izmantojot fizisku parādību, ko sauc par "gaismas pastiprināšana ar stimulētu emisiju"(Angļu valodā Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation), izstaro redzamu elektromagnētisko starojumu (gaismu), infrasarkano vai ultravioleto starojumu (ko kopā sauc optiskais starojums), ar īpašām īpašībām, kas to atšķir no optiskā starojuma, ko izstaro citi avoti: mākslīgais, piemēram, lampas, vai dabīgs, piemēram, saule.

Faktiski, kamēr lampas un saule izstaro elektromagnētiskos viļņus ar plašu viļņu garuma spektru (kas atbilst mūsu redzamās gaismas krāsām), lāzera starojums (saukts arī par "koherents starojums") To raksturo viens viļņa garums, kas redzamajā atbilst ārkārtīgi "tīrai" krāsai. Turklāt, kamēr optiskā starojuma avoti nav konsekventa tie izstaro visos virzienos, lāzeri izstaro ļoti šauru starojuma kūli, kas nešķiras un izplatās tikai vienā virzienā. Tiem ir raksturīga daudz augstāka intensitāte nekā tiem, kas iegūstami ar tādu pašu jaudu, izmantojot avotus nav konsekventa.

Šo izstarotā starojuma īpašību dēļ lāzeru izmanto rūpniecībā, lai ar ārkārtīgu precizitāti veiktu griezumus vai caurumus, skaņas reproducēšanas tehnikās, telekomunikāciju jomā, ķīmijā un bioloģijā, kā arī dažādi pielietojumi medicīnā.

Tā kā lāzera stari var ļoti precīzi fokusēties uz mazām vietām, tos izmanto precīzam ķirurģiskam darbam vai audu griešanai skalpeļa vietā. Precīzāk sakot, tie rada mazāku bojājumu audiem un līdz ar to samazina sāpes, asiņošanu, pietūkumu un rētas. Izmantojot lāzerus ķirurģijā, operācijas parasti ir īsākas, un tās bieži var veikt klīnikā. Pēc lāzeroperācijas cilvēkiem ir nepieciešams mazāk laika, lai dziedinātu, un viņiem ir mazāka iespēja iegūt infekcijas.

Dažādās viļņa garuma, apstarošanas ilguma un lāzera jaudas kombinācijas ir ļāvušas tos plaši izmantot medicīniskiem nolūkiem, pārveidojot gaismas enerģiju mehāniskajā, termiskajā vai ķīmiskajā enerģijā. Mūsdienu medicīnā ir pastiprinājusies interese par mazāk invazīvām ārstēšanas metodēm, un lāzeri arvien vairāk tiek izmantoti dažādu slimību ārstēšanai. "Lāzers", pēc tā pielietojuma, ir apvienots ar "ķirurģiju". "ablācija", "vēža ārstēšana" , "audzēju ablācija", "dermatoloģija", "ādas atjaunošana", "lipolīze", "kardioloģija", "estētika" vai "fizioterapija". Lāzerķirurģija, kas jāveic specializētiem ķirurgiem, prasa stingrus drošības pasākumus un bieži vien prasa apjomīgu aprīkojumu, tādējādi radot augstas izmaksas.

Lāzers onkoloģijā

Onkoloģijā lāzerus izmanto, lai ārstētu, samazinātu vai iznīcinātu pirmsvēža audzējus vai izaugumus.

Lāzerus visbiežāk izmanto, lai ārstētu virspusējus (audzēji, kas atrodas uz ķermeņa virsmas vai iekšējo orgānu oderēm) vai agrīnā stadijā, piemēram:

  • bazālo šūnu ādas vēzis
  • dzemdes kakla vēzis
  • dzimumlocekļa vēzis
  • maksts un vulvas vēzis
  • nesīkšūnu plaušu vēzis

Lāzerus var izmantot arī dažu vēža izraisītu klīnisku izpausmju (simptomu) mazināšanai.

Tos izmanto, lai samazinātu vai iznīcinātu audzējus, kas bloķē traheju, barības vadu vai pat labdabīgu resnās zarnas audzēju (polipu) likvidēšanai.

Lāzerķirurģiju var veikt, ķermeņa atverē (mutes, deguna, tūpļa vai maksts) ievietojot elastīgu endoskopu, kas vienā galā ir aprīkots ar plānām šķiedrām, kas pārraida gaismu (optiskās šķiedras). Lāzera stars ir precīzi vērsts uz audzēja izņemšanu (rezekciju) vai iznīcināšanu.

Lāzeri, ko izmanto vēža ārstēšanai, ietver:

  • oglekļa dioksīda (CO2) lāzers
  • argona lāzers
  • neodīma lāzers: itrija-alumīnija-granāts (Nd: YAG)

Katrs no tiem var samazināt vai iznīcināt audzējus, un tos var izmantot ar endoskopiem.

CO2 un argona lāzeri var sagriezt ādas virsmu, neiedziļinoties dziļākajos slāņos. Tādēļ tos var izmantot, lai noņemtu virspusējus vēža veidus, piemēram, ādas vēzi.

Gluži pretēji, neodīma lāzers Nd: YAG to visbiežāk lieto caur endoskopu, lai ārstētu iekšējos orgānus, piemēram, dzemdi, barības vadu un resnās zarnas. Šāda veida ārstēšanu var veikt atsevišķi, bet biežāk to kombinē ar operāciju, ķīmijterapiju vai staru terapiju. Pēc operācijas lāzeri var mazināt vēža pacienta sāpes, bloķējot nervu galus, vai arī var samazināt pēcoperācijas pietūkumu, cauterizing (noblīvējot) limfātiskos asinsvadus un tādējādi ierobežojot vēža šūnu tālāku izplatību.

Dažus vēža veidus var ārstēt ar lāzera izraisīta intersticiāla termoterapija (LITT) vai ar intersticiāla lāzera fotokoagulācija, minimāli invazīvs lāzeru pielietojums.Šī terapijas veida laikā lāzera gaisma paaugstina vēža šūnu temperatūru, tās bojājot vai iznīcinot.To dažreiz izmanto arī audzēju samazināšanai aknās.

Fotodinamiskā terapija ir vēl viens vēža ārstēšanas veids, kurā izmanto lāzerus. Tā ir metode, kas ļauj iejaukties dažos ādas bojājumos, gan vēža, gan ne. Tas spēj selektīvi iznīcināt izmainītās šūnas. Pilnīgi nekaitīgs, to var attiecināt uz visiem, bez ierobežojumiem. Tajā tiek izmantotas noteiktas vielas, ko sauc par fotosensibilizatoriem, kas tiek uzklāti uz bojājuma vietu un, lai veiktu savu funkciju, ir jāaktivizē ar gaismas avotu. Aktivizācija nosaka fotodinamisko reakciju, kas iznīcina šūnas.

Lāzers oftalmoloģijā

Oftalmoloģija bija pirmā medicīnas specialitāte, kurā lāzeri tika izmantoti ar terapeitisku mērķi. Labāka izpratne par lāzeru un bioloģisko audu mijiedarbību ļāva tos izmantot plaša spektra slimību ārstēšanā, kas saistītas gan ar acs priekšējo, gan aizmugurējo daļu: diabētiķi. retinopātija, ar vecumu saistīta makulas deģenerācija, glaukoma un katarakta.

Lāzeru izmantošana oftalmoloģijā ir neatgriezeniski mainījusi tradicionālos veidus dažu acu slimību ārstēšanā.Dažu glaukomas un kataraktas invazīvās operācijas ir aizstātas ar ambulatorajām lāzerprocedūrām.

Lāzera fotokoagulācija ļauj iznīcināt tās traumas, kas var izraisīt nopietnu acu asinsizplūdumu rašanos, tā neuzlabo redzi, bet novērš tās pasliktināšanos, stabilizējot acs stāvokli.

To bieži izmanto arī tīklenes perifēro zonu norobežošanai, kas ir deģenerētas vai kurām raksturīgi caurumi vai plīsumi, lai novērstu visbīstamāko iespēju, tīklenes atslāņošanos.

Retinoblastomu (intrabulbāru audzēju) var uzbrukt arī lāzera gaisma vai nu tieši, sadedzinot tās masu, vai arī fotokoagulējot asinsvadus, kas to piegādā ar barību.

Lāzers zobārstniecībā

Pašlaik ir pieejami daudzi lāzeru veidi, kurus izmanto zobārstniecībā uz zobu un mutes mīkstajiem un cietajiem audiem. Zobu ārstēšanas laikā lāzera ietekme uz mērķa audiem ir atkarīga no viļņa garuma, jaudas, iedarbības ilguma un audiem piegādātās enerģijas daudzuma.

Visbiežāk sastopamās zobārstniecības procedūras, tostarp kariesa noteikšana un noņemšana, sāpju mazināšana un paaugstinātas jutības ārstēšana, gingivektomija, smaganu plastika, mīksto audu traumas, rūsas čūlas, vainaga pagarināšana, hemorāģiskās slimības, var efektīvi veikt, izmantojot zobu lāzerus.

Lāzerterapija ir izdevīga, jo tā bieži novērš asiņošanu, var būt nesāpīga, neinvazīva un salīdzinoši ātra. Tās galvenais trūkums ir augstās izmaksas un nepieciešamība veikt nepieciešamos piesardzības pasākumus, lai novērstu iespējamu nevēlamu audu bojājumu.

Lāzeri rehabilitācijas medicīnā

Lāzerterapijai ir ievērojamas pielietošanas jomas rehabilitācijas medicīnā, galvenokārt pateicoties tās sāpju mazinošajai, pretiekaisuma un tūsku mazinošajai (tūskas) iedarbībai.

Lāzera stars iekļūst audos, izraisot šūnu bioķīmisko reakciju ar pozitīvu efektu, piemēram, vazodilatāciju, pastiprinātu limfodrenāžu un mikrocirkulācijas aktivizāciju.

Sāpju mazināšanas spēja ir saistīta ar nervu galu jutības samazināšanos pret sāpju stimuliem (paaugstinot sāpju slieksni) un endorfīnu (endogēno molekulu, tas ir, kas atrodas mūsu organismā, līdzīgas morfīnam, un tāpēc ar pretsāpju līdzekļiem).

Pretiekaisuma un prettūskas efekts ir saistīts ar asins plūsmas palielināšanos, ko izraisa kapilāru un mazo artēriju (arteriolu) vazodilatācija, no kurām kapilāri atzarojas.

Intersticiālu šķidrumu uzsūkšanās un no tā izrietošā tūskas samazināšanās notiek, pateicoties hidrostatiskā spiediena izmaiņām kapilāros.

Lāzera terapiju ortopēdijā izmanto:

  • rehabilitācija, (gūžas, neiromotora, insulta, ortopēdiskā, augšstilba kaula, rokas, meniska, plaukstas, pleca, ceļa, gūžas locītavas protēzes, potītes, ceļa protēzes)
  • vispārējā traumatoloģija, piemēram, tendinītu, locītavu sastiepumu, muskuļu sastiepumu, bursīta, sasitumu, muskuļu plīsumu, čūlu un čūlu, tūsku, hematomu, artrožu, pārslodzes patoloģiju, traumatisku seku gadījumos
  • dažāda veida sāpju ārstēšana (gan reimatiskas, gan deģeneratīvas), piemēram, epikondilīts, poliartrīts, lumbago, išiass, lumbosciatalģija, diska trūce, tendinīts

Lāzers otolaringoloģijā

Sākotnēji CO₂ un diožu lāzers tika izmantots balss saišu mazu mezgliņu un polipu ārstēšanā, tā sauktajā balsenes mikroķirurģijā, mandeļu, mazu jaunveidojumu vai audzēju ķirurģijā mutē un dažās balss saišu mikroķirurģijā. auss.

Pateicoties jaunākajām tehnoloģijām, jaunākie lāzera modeļi ļauj ar izciliem rezultātiem ārstēt vairumu obstruktīvu deguna slimību: deguna starpsienas izciļņus un smailes, kā arī turbīnas hipertrofiju var novērst ambulatori, izvairoties no neērtībām, ko rada hospitalizācija, narkoze (vispārējā anestēzija) un deguna tamponāde.

Ir iespējams ļoti precīzi iejaukties dažu ausu slimību (piemēram, otosklerozes) gadījumā un, galvenais, droši noņemt balsenes audzējus, vienlaikus saglabājot orgāna darbību, spēju artikulēt skaņas un runāt ( fonēšana), kas ir tik svarīga cilvēka dzīves kvalitātei.

Pēdējos gados lāzeru izmantošana ir paplašinājusies līdz krākšanas (krākšanas) un obstruktīvas nakts apnojas ārstēšanai ar hronisku asfiksiju: ​​šo slimību gadījumā lāzera lietošana ir izrādījusies uzticama, vienkārša un efektīva un ļāvusi sasniegt labus rezultātus. rezultātus.

Lāzers dermatoloģiski estētiskajā medicīnā

Lāzeru izmantošana dermatoloģiskajā un estētiskajā medicīnā ir īpaši izplatīta.

To lieto aknes, celulīta, atrofisku, hipertrofisku un keloīdu rētu, redzamu kapilāru uz ādas, matu izkrišanas (alopēcijas), kārpu, vitiligo, pastāvīgas matu noņemšanas, ādas tonizēšanas, striju, varikozu vēnu, sejas skaistumkopšanas procedūru ārstēšanai. , dzimumzīmju un ādas audzēju noņemšana.

Virspusējus asinsvadu bojājumus (telangiektāzijas, hemangiomas utt.) var ārstēt ar lāzera avotiem, kas izstaro gaismu viļņa garumā, ko selektīvi absorbē hemoglobīns, nevis apkārtējie audi.

Pateicoties tehnoloģiski progresīvam aprīkojumam, šobrīd tiek sasniegti izcili līmeņi pastāvīgas matu samazināšanas ziņā.Vidēji ar 5-6 procedūrām jūs varat samazināt apstrādāto folikulu skaitu par aptuveni 60-70%, ja tie ir aprīkoti ar pietiekamu pigmentāciju, izmantojot īpašu dermatoloģiskās ārstēšanas aparātu.

Lāzera izstarotais starojums ļauj selektīvi noņemt/likvidēt labdabīgus pigmentētus bojājumus (saules/senīlos plankumus) un tetovējumus.

Lāzers ginekoloģijā

Lāzertehnoloģiju plaši izmanto ginekoloģijā.

CO₂ un tūlija lāzeri tiek veiksmīgi izmantoti daudzu sieviešu dzimumorgānu slimību ārstēšanā ar pielietojumu kolposkopijā, laparoskopijā un histeroskopijā. Tie ļauj iegūt svarīgas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām tehnikām jeb tā sauktajām operācijām a atklātas debesis. Šīs procedūras samazina operācijas invazivitāti un ilgumu, kā arī apkārtējo audu bojājumus, nodrošinot ātrāku dzīšanu ar mazāku komplikāciju biežumu.

Lāzeru ieteicams lietot, lai ārstētu:

  • kārpas (kārpas) anogenitālajā zonā
  • vulvas, maksts un dzemdes kakla displāzija (kolposkopija)
  • intrauterīnās un endometrija slimības (izmantojot histeroskopiju vai laparoskopiju, atkarībā no bojājuma).

Salīdzinot ar vēdera dobuma ķirurģiju, histeroskopiskās ķirurģijas galvenās priekšrocības slēpjas izpildes ātrumā, ierobežotā asins zudumā, vēdera un dzemdes rētu neesamībā, intrauterīnā tilpuma samazināšanās neesamībā un, visbeidzot, zemākās veselības izmaksās. gadījumos šīs procedūras var veikt kabinetā vietējā anestēzijā ar lielu ieguvumu pacientiem (ar ievērojamu izmaksu ietaupījumu salīdzinājumā ar attiecīgajām procedūrām operāciju zālē).

Pēdējā laikā ir redzams, ka lāzerterapiju var pielietot maksts atrofijas uzlabošanai.Tā ir inovatīva tehnika, nesāpīga, bez nevēlamām blakusparādībām (blakusefektiem) un bez kontrindikācijām, jo ​​nesatur vielas, kas var radīt negatīvas reakcijas. Tas stimulē maksts gļotādas barošanu un tonusu (trofismu), dziļi iedarbojoties uz šūnām (uz fibroblastiem, kas ražo kolagēnu). Pateicoties šai tehnikai, maksts gļotāda atgūst lielu daļu no sava biezuma un sieviete atgūst optimālo stāvokli, kāds viņai bija pirms menstruālo ciklu izzušanas, citiem vārdiem sakot, viņa atgūst turgoru, hidratāciju, vairs nesāp dzimumakta laikā, tie samazina sausumu, dedzināšana, iekaisums un urinācijas traucējumi. Lāzerterapija ir nekaitīga ārstēšana, kas piemērota visām sievietēm, kuras cieš no maksts atrofijas, un, galvenais, tām, kuras nevar paļauties uz hormonu aizstājterapiju (HAT), jo nevar lietot estrogēnu vai ir operētas krūts vēža vai dzimumorgānu vēža dēļ. sistēma.

Lāzers kardioloģijā

Tagad intervences kardioloģijas jomā parādās jaunas metodes.

Lāzera tehnoloģija ir novērtēta koronāro artēriju slimības, ventrikulāru un supraventrikulāru aritmiju, hipertrofiskas kardiomiopātijas un jau dzimšanas brīdī (iedzimtu) sirds slimību ārstēšanai.

Lāzerangioplastikas, lāzera trombolīzes, lāzera transmiokarda revaskularizācijas, fotokemoterapijas, aritmiju lāzerterapijas un/vai lāzerdiagnostikas attīstības mērķis ir uzlabot ar tradicionālajām nelāzera pieejām sasniedzamos rezultātus un sniegt jaunas iespējas slimību ārstēšanā un novērtēšanā (diagnostēšanā). .

Bibliogrāfija

Nacionālie veselības institūti (NIH). Nacionālais vēža institūts. Lāzeri vēža ārstēšanā (angļu valodā)

Moo-Young GA. Lāzeri oftalmoloģijā. Rietumu medicīnas žurnāls. 1985; 143: 745-750

Gianfaldoni S, Tchernev G, Wollina U u.c.Pārskats par lāzeru dermatoloģijā: pagātne, tagadne un... nākotne (?). Atvērtās piekļuves Maķedonijas Medicīnas zinātņu žurnāls. 2017; 5: 526-530

OtoRinoLaringoiatri Associati. Lāzers otolaringoloģijā

Redaktora Izvēle 2022

Emfizēma

Emfizēma

Emfizēma ir slimība, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un plaušu audu bojājumus, kā rezultātā palielinās elpošana