Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL)

Apmierināts

Ievads

Akūta limfoblastiskā leikēmija (ALL) ir asins vēzis, kam raksturīgs neparasts nenobriedušu, slikti diferencētu balto asins šūnu skaits, kas pārnēsā ģenētiskas mutācijas, kaulu smadzenēs, asinīs un ekstramedulārajās vietās. Šis stāvoklis rodas no anomālijām kaulu smadzenēs saistībā ar dažu šūnu cikla regulēšanā iesaistīto gēnu patoloģisku ekspresiju.

Akūta leikēmija attiecas uz strauju un agresīvu progresēšanu, kas tādēļ prasa tūlītēju ārstēšanu. Apmēram 85% gadījumu iesaistītie limfocīti ir B tipa limfocīti (tie, kas ražo antivielas), pārējos gadījumus izraisa T limfocīti (tie, kas atbild par šūnu imunitāti, kas cīnās pret vīrusiem un audzējiem).

Tas ir rets leikēmijas veids pieaugušajiem, bet starp hematoloģiskām slimībām tas ir visizplatītākais bērniem.

Akūtas limfoblastiskas leikēmijas sekas

Visas asins šūnas ražo kaulu smadzenes, sūkļveida audi, kas atrodas kaulos. Smadzenes atrodas vietā, kur tās atrodas un tiek uzturētas cilvēka dzīves laikā, cilmes šūnas, mātes šūnas, kurām ir spēja dot Nobriešanas un diferenciācijas procesa rezultātā veidojas trīs svarīgas asins šūnu populācijas: Sarkanās asins šūnas, kas pārvadā skābekli visā ķermenī; i baltās asins šūnas kas palīdz cīnīties ar infekcijām; uz trombocīti, kas iesaistīti asinsrecē.

Normālos apstākļos nenobriedušas šūnas netiek izlaistas apritē, kamēr tās nav sasniegušas terminālu diferenciāciju un kļuvušas par limfocītiem. Tomēr akūtas limfoblastiskas leikēmijas gadījumā kaulu smadzenes sāk atbrīvot lielu skaitu daļēji diferencētu limfoīdo šūnu, ko sauc par limfoīdo šūnu. limfoblasti kuriem piemīt spēja vairoties un izdzīvot nenormālā veidā.

Tādā veidā tiek izmainīts viss šūnu attīstības, uzturēšanas un nāves cikls, kas ir ļoti precīzs un efektīvs process, un tādējādi nobriedušie limfocīti īsā laikā tiek aizstāti ar leikēmiskiem, palielinoties nenobriedušu blastu skaitam. asinīs, sarkano asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanās. Sarkano asins šūnu trūkums izraisa anēmiju un līdz ar to bālumu, vājumu, nogurumu, tahikardiju. Trombocītu deficīts var izraisīt asiņošanu (t.i., asins zudumu) no ādas un gļotādām (smaganām). Dažos gadījumos var rasties arī smaga asiņošana. Veselu (neleikēmisku) balto asins šūnu trūkums samazina imūnsistēmu un palielina infekciju risku, jo šīs leikēmijas šūnas nespēj veikt savas parastās funkcijas un aizsargāt organismu no infekcijas. Vēža šūnas var iefiltrēties arī citos orgānos, piemēram, aknās, liesā un limfmezglos, izraisot to pietūkumu.Dažreiz tās var iekļūt nervu sistēmā, izraisot paralīzi.

Akūtas limfoblastiskas leikēmijas izplatīšanās

Akūta limfoblastiskā leikēmija ir salīdzinoši reta slimība: Itālijā ir aptuveni 1,6 gadījumi uz 100 000 vīriešu un 1,2 gadījumi uz 100 000 sieviešu, t.i., katru gadu vīriešiem ir aptuveni 450 jauni gadījumi un 320 sieviešu vidū.

Tomēr ALL ir visizplatītākais vēzis bērnu vidū, kas veido 80% leikēmiju un aptuveni 25% no visiem vēža gadījumiem, kas diagnosticēti vecumā no 0 līdz 14 gadiem.Tās biežums sasniedz maksimumu no 2 līdz 5 gadiem un pēc tam samazinās, pieaugot vecumam, līdz tas ir minimāls pēc 29 gadiem (50% no visiem gadījumiem tiek diagnosticēti līdz 29 gadu vecumam). Lai gan ALL cēloņi ir daudzfaktoriāli, t.i., vides faktori un ģenētiskie faktori mijiedarbojas viens ar otru, spēlējot galveno lomu slimības sākumā, ir atzīti daži riska faktori, tostarp augsta starojuma, smēķēšanas, pesticīdu vai benzola iedarbība.

Izredzes uz dziedināšanu

Prognoze bērniem ar akūtu limfoblastisku leikēmiju kopumā ir laba, izņemot formas, kas rodas pirmajā dzīves gadā. Gandrīz visi no viņiem sasniedz simptomu remisijas periodu, un 85% pacientu pilnībā atveseļojas.

Tomēr pieaugušajiem prognoze ir mazāk labdabīga, jo tikai 40% cilvēku pilnībā atveseļojas.

Simptomi

Simptomu parādīšanās ir ļoti agri, sākot no slimības agrīnajām stadijām, patiesībā dažos gadījumos tas var izraisīt nāvi dažu nedēļu vai mēnešu laikā, ja jūs nekavējoties neiejaucas ar piemērotu terapiju. Neskatoties uz to, lielu daļu no tiem var ārstēt un izārstēt, īpaši jauniem cilvēkiem. Simptomi ir bālums, nogurums, elpas trūkums, atkārtotas infekcijas īsā laika periodā, neparasta un bieža smaganu vai deguna asiņošana. Arī drudzis 38°C vai augstāks, svīšana naktī, locītavu un kaulu sāpes, viegli veidojušies zilumi, pietūkuši limfmezgli, sāpes vēderā, ko izraisa palielinātas aknas vai liesa, neizskaidrojams svara zudums, purpura (mazi sarkani plankumi izplatās uz ādas).

Dažos gadījumos skartās šūnas var izplatīties no asinsrites sistēmas uz centrālo nervu sistēmu (smadzenēm vai mugurkaulu) un tādējādi izraisīt dažādus neiroloģiskus simptomus, piemēram, paralīzi, kas skar seju vai maņu orgānus, vemšanu un lēnu sirdsdarbības ātrumu.

Kad redzēt savu ārstu

Pat ja ir daži vai pat visi traucējumi (simptomi), ir maz ticams, ka cēlonis ir akūta limfoblastiskā leikēmija. Tomēr ir labi pēc iespējas ātrāk vērsties pie ģimenes ārsta, jo neatkarīgi no tā, kāds stāvoklis izraisa šos simptomus, tas ir nekavējoties jāizmeklē un jāārstē.

Cēloņi

Akūta limfoblastiskā leikēmija (ALL) rodas kaulu smadzenēs, kur atrodas cilmes šūnas, kas rada visas asins šūnas. Jo īpaši dažu limfoīdo tipa cilmes šūnu DNS tiek pakļautas nopietnas ģenētiskas izmaiņas. Šīs izmaiņas novērš limfocītu pilnīgu nobriešanu un diferenciāciju, bet pieļauj nekontrolētu proliferāciju ar sekojošu šo patoloģisku un nepareizi funkcionējošu šūnu uzkrāšanos smadzenēs un asinīs. Šis neparastais vēža šūnu skaits kavē arī normālu šūnu attīstību, kā rezultātā rodas sarkano asins šūnu, granulocītu un trombocītu deficīts, kas izraisa daudzus ar šo slimību saistītos traucējumus.

Riska faktori

Pagaidām nav iespējams noteikt precīzus mutāciju cēloņus un līdz ar to arī riska faktorus, kas izraisa slimību. Lai gan lielākā daļa ALL rodas veseliem indivīdiem, ir novērots, ka iedzimta un vides ģenētiskā uzņēmība dažiem pacientiem tiek uzskatīta par riska faktoru.

Ģenētiskās slimības

Tiek uzskatīts, ka nelielu daļu bērnības akūtu limfoblastiskās leikēmijas gadījumu izraisa saistītas ģenētiskas anomālijas, piemēram, Dauna, Klīnfeltera un Blūma sindroms vai Fankoni anēmija.Ir arī retas ģimenei līdzīgas ALL formas, kas saistītas ar dzimumšūnu mutāciju (spermas un olšūnas) klātbūtni. Bērniem ar šīm novirzēm leikēmijas rādītāji mēdz būt augstāki. Tomēr šķiet, ka ģenētiskais pamats ir poligēns, ti, ietver vairākus variantus gēnus, kas bieži ir iesaistīti asins šūnu proliferācijā un diferenciācijā.

Radiācijas iedarbība

Zināms riska faktors ir pakļaušana ļoti augstam jonizējošā starojuma līmenim pirms vai pēc dzemdībām, tādēļ diagnostiskie izmeklējumi, kas saistīti ar radiācijas lietošanu, piemēram, rentgena starojums, grūtniecēm tiek veikti tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumā. Pat pacientiem, kuriem jau ir veikta staru terapija vai ķīmijterapija iepriekšējiem vēža gadījumiem, kas nav saistīti ar akūtu limfoblastisku leikēmiju, ir lielāks risks to saslimt, jo šīs ārstēšanas metodes spēj izraisīt mutācijas.

Iespējamie vides faktori

Ir veikti plaši pētījumi, lai noteiktu, vai vides faktori, piemēram, dzīvošana netālu no atomelektrostacijas vai elektrolīnijas, vai ēka vai iekārta, kas rada elektromagnētiskos laukus, var izraisīt akūtu limfoblastisku leikēmiju. Pašlaik nav pārliecinošu pierādījumu, kas apstiprinātu, ka kāds no iepriekš minētajiem faktoriem palielina slimības attīstības risku. Tomēr šķiet, ka vides faktori tikai reti ir atbildīgi par ALL attīstību.

Benzīns un formaldehīds

Pakļaušana benzolam, vielai, kas atrodama benzīnā, dažos pesticīdos un ko izmanto rafinēšanas rūpnīcās un gumijas rūpniecībā, ir zināms akūtas limfoblastiskās leikēmijas riska faktors pieaugušajiem. Attiecībā uz bērnu ALL riska faktors varētu būt saistīts ar mātes pakļaušanu vides benzolam.Jums jāzina, ka benzols ir atrodams arī cigarešu dūmos.

Vēl viena viela, kas tiek uzskatīta par riska faktoru, ir formaldehīds, ko parasti sauc par formalīnu. Tā ir molekula, ko izmanto veselības aprūpē, jo tai ir spēcīga baktericīda iedarbība, tā ir atrodama sadzīves dezinfekcijas līdzekļos un audumu ražošanā. To izmanto arī starp pārtikas piedevām kā konservantu.

Citi riska faktori

Zinātniskajā literatūrā ir daži pierādījumi par paaugstinātu akūtas limfoblastiskās leikēmijas risku indivīdiem, kuri bērnībā ir saslimuši ar infekcijām, piemēram, inficēšanos ar parvo vīrusu B19, vai bērniem, kas atrodas dzemdē vai drīz pēc tam. dzimšanas brīdī ir auguši ātrāk nekā parasti vai cilvēkiem, kuriem ir imūnsistēmas traucējumi AIDS dēļ vai tāpēc, ka viņi lieto imūnsupresīvus medikamentus pēc orgānu transplantācijas.

Diagnoze

Pacienti ar akūtu limfoblastisku leikēmiju parasti ziņo par savārgumu jau no slimības sākuma, biežākie ir: astēnija, drudzis, spontānu hematomu veidošanās vieglums vai pēc vieglas traumas.

Pilnīga medicīniskā pārbaude ir obligāts sākumpunkts akūtas limfoblastiskās leikēmijas (ALL) diagnozes noteikšanai. Ārsts izvērtē ģimenes anamnēzi, traucējumus (simptomus) un klīniskās pazīmes, piemēram, palielinātu orgānu un limfmezglu esamību, un izlemj, vai nozīmēt turpmākus izmeklējumus. Pirmā analīze, kas jāveic, ir asins aina - citometriskais tests un uztriepe, izmantojot asins paraugu. Tas ļauj novērot šūnu (balto asinsķermenīšu, sarkano asins šūnu un trombocītu) morfoloģiju, noteikt to daudzumu un norādīt katras populācijas procentuālo daudzumu balto asins šūnu (neitrofilu granulocītu, eozinofīlo, bazofīlo, monocītu un limfocītu) sastāvā. ļauj identificēt un kvantitatīvi noteikt nenobriedušas audzēja tipa šūnas.

Kaulu smadzeņu biopsija

Lai noskaidrotu (diagnosticētu) VISU, hematologs pēc tam pieprasa paņemt kaulu smadzeņu paraugu, ko var iegūt vai nu aspirējot smadzeņu asiņu daudzumu, vai arī paņemot nelielu kaula cilindru kopā ar smadzenēm, gan ievadot specifisku adata.par diviem procesiem parasti pacienta gūžas vai iegurņa kaulā. Tā ir īsa procedūra, ko veic vietējā anestēzijā, kurai parasti nav nepieciešama hospitalizācija.

Šādi savāktos bioloģiskos paraugus izmanto, lai veiktu:

  • šūnu morfoloģiskā analīze, kas ļauj novērot to formas īpatnības, sniedzot pirmo svarīgo informāciju slimības diagnostikai
  • citoģenētiskā analīze, proti, hromosomu skaita un struktūras izpēte šūnās, gēnu identificēšana DNS.Tā ir ļoti svarīga informācija, jo dažas hromosomu izmaiņas var būt saistītas ar vairāk vai mazāk labvēlīgu prognozi.
  • imūnfenotipiskā analīze, t.i., identificēt proteīnus, kas atrodas uz vēža šūnu membrānas virsmas, atvieglojot diagnostiku (piemēram, saprast, vai leikēmija ir B vai T tipa) un uzraudzīt atbildes reakciju uz terapiju.
  • molekulārā analīze, kas ļauj izcelt molekulāros marķierus, t.i., hromosomu izmaiņas, kas var sniegt informāciju par prognozi un uzraudzīt atbildes reakciju uz terapiju

Turpmāka izmeklēšana ir polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), PCR tests tiek veikts ar asins paraugu un ir svarīgs gan slimības noteikšanai, gan atbildes reakcijas uz ārstēšanu uzraudzīšanai. Asins analīzi atkārto ik pēc trim mēnešiem vismaz divus gadus pēc terapijas sākuma un, tiklīdz ir sasniegta slimības remisija, retāk.

Turpmākās izmeklēšanas

Ir arī citi izmeklējumi, kas var sniegt papildu informāciju par slimības gaitu un apjomu, kas var veicināt orientāciju uz vispiemērotāko ārstēšanu:

  • limfmezglu biopsija, to var izdarīt vairākas reizes, īpaši, ja ir pietūkuši citi limfmezgli, tādējādi var noteikt, cik tālu slimība ir izplatījusies.
  • CT skenēšana, MRI, rentgena un ultraskaņas, šie diagnostiskie attēlveidošanas testi ir noderīgi, lai saprastu, cik daudz un kur slimība ir izplatījusies, un noteiktu citu ar leikēmiju saistītu problēmu, piemēram, piemēram, dažu infekciju, klātbūtni.
  • CSF pārbaude, lai pārbaudītu, vai slimība ir sasniegusi arī centrālo nervu sistēmu, tiek veikts CSF (šķidrums, kas apņem un aizsargā muguras smadzenes).Paraugu ņem vietējā anestēzijā no muguras ar jostas punkciju (rahicentēzi)

Terapija

Akūtas limfoblastiskas leikēmijas (ALL) terapijas izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem: pacienta vecuma un stāvokļa, ALL apakštipa, centrālās nervu sistēmas slimības klātbūtnes, infekciju klātbūtnes diagnozes laikā, citu mieloproliferatīvu slimību anamnēzē vai iepriekš veiktām ārstēšanas metodēm. radio-ķīmijterapija. Kopumā, ņemot vērā šīs leikēmijas akūto raksturu, ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Ārstēšanai jānotiek specializētos hematoloģijas centros, kur tiek veikti kodēti protokoli, līdzīgi visos centros, pamatojoties uz pirmās vai otrās līnijas ķīmijterapijas shēmu ievadīšanu, par normālu asinsrades cilmes šūnu transplantāciju no saderīga donora (kaulu smadzeņu transplantācija). , monoklonālās antivielas.

Ārstēšanas posmi nav vienādi visiem pacientiem un atšķiras pieaugušajiem nekā bērniem.Jebkurā gadījumā visiem pacientiem sākotnējās ārstēšanas stadijas ir kopīgas, un tās attēlo: slimības diagnoze un ALL apakštipa prognostiskais novērtējums. Pašlaik B tipa ALL ārstēšanai bērnu vecumā terapija sastāv no standarta ārstēšanas, ņemot vērā nenobriedušās populācijas vecumu, balto asins šūnu skaitu, imūnfenotipu un citoģenētiskās īpašības. Tas ietver 4 fāzes: indukciju, konsolidāciju, intensifikāciju un ilgtermiņa apkopi.

Pirmā ārstēšana sastāv no ķīmijterapijas, kas ilgst 2/3 gadus un kuras mērķis ir likvidēt lielāko daļu slimības, atjaunot normālu hematopoēzi un pilnīgu remisiju, kas ir stāvoklis, kas tiek sasniegts diezgan daudziem pacientiem. Indukcijas pamatā ir ķīmijterapijas kombinācija, kas parasti ietver glikokortikoīdus, vinkristīnu, L-asparagināzi un antraciklīnu.

Otrais ārstēšanas posms ir konsolidācija, un tas sastāv no dažiem īsiem secīgiem ķīmijterapijas kursiem ik pēc 2 nedēļām ar citarabīnu, lielām metotreksāta, vinkristīna, asparagināzes, merkaptopurīna un glikokortikoīdu devām 12 nedēļas. Šai secībai seko vēlīna stiprināšanas fāze (reindukcijas terapija), kas ietver līdzīgu zāļu kombināciju, ko lieto indukcijas terapijas laikā.

Ceturtā fāze ir uzturēšanas fāze, un tā sastāv no merkaptopurīna ievadīšanas katru dienu un metotreksāta ievadīšanas reizi nedēļā kopā ar vinkristīnu un glikokortikoīdiem vai bez tiem ik pēc 1/3 mēnešiem. Uzturošā terapija tiek veikta 2/3 gadus pēc indukcijas, turklāt nav pierādīts nekāds labums. Paralēli ķīmijterapijai ir ieteicama centrālās nervu sistēmas profilakse, lai novērstu slimības recidīvu šeit, jo šajos orgānos var ligzdot un augt VISAS šūnas.

Kaulu smadzeņu transplantācija

Alogēnu hematopoētisko šūnu transplantācija, ti, no saderīga donora, joprojām ir standarta konsolidācijas ārstēšana augsta riska pacientiem, kuri tomēr ir piemēroti tās nēsāšanai. Pēdējā laikā progress, kas panākts ar atbalstošo terapiju, infekciju profilaksi un kondicionējošo terapeitisko shēmu samazināto toksicitāti, ir ievērojami samazinājis mirstību pēc transplantācijas.

Alogēna transplantācija vispirms ir ieteicama VISIEM apakštipiem, kuriem ir Filadelfijas hromosoma, un Filadelfijas hromosomu negatīviem pacientiem, kuriem ir pastāvīga atlikušā slimība pēc indukcijas vai konsolidācijas. Transplantācijai izmantojamās hematopoētiskās cilmes šūnas varētu būt ne tikai no saderīgiem donoriem, bet arī no cilvēka nabassaites šūnām.

Jaunas terapijas

Pēdējā desmitgadē akūtas limfoblastiskas leikēmijas ārstēšanai ir izstrādātas dažas jaunas terapijas, kas vērstas pret specifiskiem vēža šūnu proteīniem (mērķterapijas):

  • Rituksimabs, anti-CD20 antiviela, proteīns, kas ekspresēts uz šūnām aptuveni 50% pacientu. Tas ir izrādījies daudzsološs pieaugušajiem ar recidīvu vai ugunsizturīgu slimību klātbūtnē
  • Inotuzumaba ozogamicīns, antiviela pret CD22, proteīns, kas sastopams 90% B tipa ALL gadījumu
  • Blinatumomabs, anti-CD19 antiviela, proteīns, kas sastopams arī 90% cilvēku ar B tipa ALL

Pavisam nesen veiktie pētījumi ir ļāvuši izstrādāt jaunu šūnu terapijas veidu, pamatojoties uz tā saukto CAR-T izmantošanu. Termins CAR-T definē ārstēšanas veidu, kurā T limfocīti, kas ņemti no pacienta, tiek atkārtoti ievadīti viņa ķermenī pēc ģenētiski modificēšanas laboratorijā, lai tos "apbruņotu" pret viņa leikēmijas šūnām.Terapija ar anti-CD19 vai anti-CD22 CAR-T šūnām spēj izraisīt augstu pilnīgas remisijas līmeni pacientiem ar akūtu B tipa limfoblastisku leikēmiju pat ar progresējošu slimību.

Ir svarīgi novērtēt visu VISU terapiju ārstēšanas efektivitāti, pirmkārt ar asins analīzēm, šī iemesla dēļ dažu mikro RNS (mazas RNS porcijas ar specifiskām regulējošām aktivitātēm dažādām šūnu funkcijām) līmeni un interleikīnus, piemēram, interleikīnu 2 un tā receptorus, kas norādīti kā šīs patoloģijas bioloģiskie marķieri, jo ir novērots to mieloproliferatīvo slimību pieaugums.

Komplikācijas

Dažiem pacientiem, kas slimo ar akūtu limfoblastisku leikēmiju, viena no iespējamām komplikācijām ir organisma aizsargsistēmas pavājināšanās (imūndeficīts) un līdz ar to paaugstināts infekciju risks. Tas var notikt veselīgu balto asins šūnu trūkuma vai terapijā lietoto zāļu dēļ. Tāpēc ir svarīgi ziņot ārstam par jebkādām sūdzībām (simptomiem), piemēram, augstu drudzi, galvassāpēm, caureju, nogurumu un muskuļu sāpēm, ja tās ilgstoši saglabājas.

Tieši iespējamās imunoloģiskās vājināšanās dēļ ir svarīgi izvairīties no saskarsmes ar inficētiem cilvēkiem, pat ja tās ir infekcijas, kuras jūs jau esat skārušas pagātnē, piemēram, masalas vai vējbakas. Un, lai gan ir vēlams regulāri doties ārā, ir jāizvairās no pārpildītām vietām, tostarp klubiem un sabiedriskā transporta.

Asiņošana

Citas iespējamās komplikācijas ir: viegla asiņošana (asiņošana) un zilumi zema trombocītu līmeņa dēļ. Dažos gadījumos asiņošana var būt smaga, un atkarībā no tā, kur tā notiek, to var definēt kā intrakraniālu, plaušu vai kuņģa-zarnu trakta.
Intrakraniālas asiņošanas izraisīti traucējumi (simptomi) ir stipras galvassāpes, stīvs kakls, vemšana, apjukums un dezorientācija. Visbiežāk sastopamie plaušu asiņošanas gadījumi ir klepus ar deguna un mutes asiņošanu, apgrūtināta elpošana un gļotādas zilgana nokrāsa (cianoze). Savukārt kuņģa-zarnu trakta asiņošana visbiežāk izpaužas ar asiņainu vemšanu un ļoti tumšiem izkārnījumiem.Visiem trim asiņošanas veidiem nepieciešama neatliekamā palīdzība slimnīcā.

Neauglība

Vairākas zāles, ko lieto akūtas limfoblastiskas leikēmijas ārstēšanai, var izraisīt neauglību, bieži vien īslaicīgu, retāk pastāvīgu. Visvairāk neauglības riskam pakļauti pacienti, kuri saņem lielas ķīmijterapijas vai staru terapijas devas, lai sagatavotos kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācijai. Tomēr ir iespējams nodrošināties pret neauglības risku, saglabājot spermas vai embriju paraugus, kurus pēc terapijas beigām var atkārtoti implantēt.

Akūtas limfoblastiskās leikēmijas psiholoģiskie aspekti

Akūtas limfoblastiskas leikēmijas diagnozes saņemšana var būt ļoti sāpīga. Sarunas ar konsultantu vai psihologu var palīdzēt cīnīties ar depresiju un trauksmi un ļauj labāk tikt galā ar situāciju, palielinot atveseļošanās iespējamību.

Dzīvo ar

Novērtēšanas procesa (diagnozes) beigās var būt grūti uzzināt, ka esat slims ar vēzi gan praktiski, gan emocionāli. Konkrēti, akūta limfoblastiskā leikēmija ir vēl grūtāka, jo mēs bieži saslimstam pēkšņi un ir maz laika, lai saņemtu informāciju un apzināti risinātu situāciju pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Kā mainās fiziskais izskats

Nogurums un matu izkrišana ir visizplatītākās fiziskās sekas, kas parādās ārstēšanas kursa laikā. Ārstēšanas beigās tie izzudīs, pat ja dažos gadījumos mati var ataugt nedaudz savādāk nekā iepriekš.Citas izmaiņas ir atkarīgas no saņemtās ārstēšanas veida. Piemēram, ja jums ir veikta pilnīga staru terapija, visa jūsu āda var kļūt jutīgāka pret saules stariem un tāpēc tai nepieciešama lielāka aizsardzība; dažos gadījumos var novērot pastāvīgas svara izmaiņas, lielākas vai mazākas.

Akūtas limfoblastiskas leikēmijas risināšana praksē

Tāpat kā saslimstības komunikācija ir jāskata no emocionālā viedokļa, tāpat ir jārīkojas, lai pārvaldītu dzīves praktiskos aspektus, sākot no ekonomiskiem, ģimenes jautājumiem un beidzot ar stingri personiskiem jautājumiem. Nav nepieciešams stāties pretī un atrisināt visu pašam un uzreiz, var palīdzēt intervija ar savu ārstu vai medicīnas māsu speciālistu.

Pēc terapijas atgriezieties normālā stāvoklī

Pēc ārstēšanas ne vienmēr ir viegli atgriezties normālā stāvoklī. Jūs varat justies neapmierināts, un jums ir nepieciešams laiks, lai atgrieztos ikdienas ritmā. Došanās atvaļinājumā, koncentrēšanās uz darbu vai nākotnes plānu veidošana ir tikai daži no iespējamiem veidiem, kā progresīvā veidā atgriezties normālā dzīvē. Tomēr vissvarīgākais ir mēģināt atgriezties pie biznesa tikai tad, kad patiešām jūtaties gatavs.

Papildu saites

NHS. Akūta limfoblastiska leikēmija (angļu valodā)

Itālijas vēža izpētes asociācija (AIRC). Akūta limfoblastiska leikēmija

Huang FL, Liao EC, Li CL, Yen CY un Yu SJ. Bērnu B-šūnu akūtas limfoblastiskas leikēmijas patoģenēze: molekulārie ceļi un slimību ārstēšana. Onkoloģijas vēstules. 2020; 20:448-454

Deivids MS. Akalabrutinibs hroniskas limfoleikozes sākotnējai ārstēšanai. Lancete. 2020; 395:1234-1236

Redaktora Izvēle 2022

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts ir vīrusu izraisīta infekcijas slimība, ko cilvēki pārnēsā pēc inficētu ērču koduma. Sākumā tas izpaužas ar slimībām, kas līdzīgas gripai

CD4 tests (klīniskā analīze)

CD4 tests (klīniskā analīze)

Tests mēra CD4 šūnu skaitu asinīs, un to izmanto, lai novērtētu imūnsistēmas stāvokli, lai pārliecinātos par tādu slimību klātbūtni un progresu kā akūta un hroniska limfātiskā leikēmija, primārie un sekundārie imūndeficīti.