Vairogdziedzera slimības

Apmierināts

Ievads

Vairogdziedzeris ir mazs, tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas kakla pamatnē priekšpusē. Vairogdziedzeris kontrolē daudzas organisma funkcijas, ražojot vairogdziedzera hormonus: tiroksīnu (T4) un trijoditironīnu (T3), savukārt vairogdziedzera hormonu ražošanu kontrolē vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH), ko izdala hipofīze, dziedzeris, kas atrodas galvaskausa iekšpusē (video).

Vairogdziedzera hormoni regulē svarīgas ķermeņa funkcijas, tostarp elpošanu, sirdsdarbības ātrumu, ķermeņa temperatūru, centrālās nervu sistēmas attīstību un ķermeņa augšanu (video).

Ja vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormonu, rodas stāvoklis, ko sauc par hipertireozi, un tas izraisa dažādus simptomus, piemēram, nervozitāti, trauksmi, hiperaktivitāti, svara zudumu, ātru vai neregulāru sirdsdarbību (video). Ir daudzi iespējamie cēloņi, no kuriem visizplatītākā ir Greivsa slimība, autoimūna slimība, kas var rasties jebkurā vecumā.

Ja vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, rodas stāvoklis, ko sauc par hipotireozi. Agrīnās stadijās hipotireoze reti izraisa kaites, taču ar laiku, ja to neārstē, tā var izraisīt dažādas veselības problēmas, piemēram, aptaukošanos, locītavu sāpes, neauglību un sirds slimības.No hipotireozes var ciest gan vīrieši, gan sievietes.lai gan tas ir biežāk sastopams sieviešu vidū, īpaši vecumā virs 60 gadiem.

Ja auglim rodas hipotireoze, parasti no vairogdziedzera attīstības defektiem, tas izraisa smagu garīgu un augšanas aizkavēšanos.

Pēc struktūras vairogdziedzerim var būt mezgliņi, tas ir, cieti vai ar šķidrumu pildīti veidojumi, kas veidojas pašā dziedzera iekšienē un ir visbiežāk sastopamā vairogdziedzera slimība.Mezgli gandrīz vienmēr ir labdabīgi veidojumi un tikai 0,3% gadījumu tiem ir ļaundabīga audzēja pazīmes. (vairogdziedzera audzēji).Vairumā gadījumu tie nav nopietni un neizraisa traucējumus (simptomus), tāpēc bieži tiek atklāts, ka jums tie ir pilnīgi nejauši.

Vēl viena vairogdziedzera slimība ir struma.Grūta attiecas uz vairogdziedzera tilpuma palielināšanos.Grūmas izmērs var atšķirties katram cilvēkam: vairumā gadījumu tas ir mazs un neizraisa nekādus simptomus bet, ja vairogdziedzera tilpums. ievērojami palielinās, var rasties elpošanas un rīšanas traucējumi.

Ir divi galvenie goitera veidi:

  • difūzs goiter, viss vairogdziedzeris ir palielināts un tā virsma palpējot ir gluda
  • mezglains goiter, vairogdziedzera iekšpusē veidojas cieti vai ar šķidrumu pildīti mezgliņi, padarot tā virsmu nelīdzenu palpējot

Ir reti vairogdziedzera audzēju gadījumi, ko izraisa patoloģiska šūnu grupas augšana, un tie var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi (šajā gadījumā mēs runājam par vēzi). Ir svarīgi atcerēties, ka vairogdziedzera mezgls ne vienmēr ir audzējs. Apmēram 1 no 20 gabaliņiem ir vēzis. Turklāt vairogdziedzera audzēji aug lēni un nav ļoti agresīvi, tāpēc tie bieži klusē, neizraisot dzīvības pazīmes (Video).

Visbeidzot, mēs runājam par tireoidītu, ja vairogdziedzerī rodas iekaisuma process, kas var izraisīt patoloģisku (augstu vai zemu) vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs.

Tiroidīta izcelsme var būt ļoti dažāda atkarībā no veida: daži ir autoimūnas izcelsmes (Hashimoto), citi vīrusu izcelsmes (De Quervain thyroiditis), vēl citi - bakteriālas izcelsmes (akūts tiroidīts).

Saskaņā ar pašreizējām aplēsēm sievietes ir daudz vairāk pakļautas vairogdziedzera slimībām nekā vīrieši.

Simptomi

Simptomi, kas liecina par vairogdziedzera problēmu, var būt dažādi.

Pieaugušajiem hipotireoze reti izraisa simptomus slimības sākuma stadijā, bet, ja to neārstē, laika gaitā tas var izraisīt dažādas veselības problēmas. Turklāt simptomi mēdz attīstīties lēni, un tāpēc tos ir grūtāk atpazīt. Tajos ietilpst:

  • nogurums
  • paaugstināta jutība pret aukstumu
  • aizcietējums
  • sausa āda
  • svara pieaugums
  • uzpūsta seja
  • aizsmakums (balss pazemināšanās)
  • vājums un muskuļu sāpes
  • stīvums, pietūkums vai sāpes locītavās
  • augsts holesterīna līmenis asinīs
  • neregulārs menstruālais cikls
  • matu izkrišana
  • lēna sirdsdarbība
  • depresija
  • atmiņas izmaiņas

Ja hipotireoze rodas auglim un/vai bērnam pirmajos dzīves gados, tas izraisa nopietnu centrālās nervu sistēmas augšanas un attīstības aizkavēšanos.

Hipertireozes gadījumā biežākie simptomi ir:

  • nervozitāte un trauksme
  • hiperaktivitāte, t.i., nespēja nosēdēt uz vietas
  • neizskaidrojams svara zudums, neskatoties uz palielinātu apetīti
  • ātra vai neregulāra sirdsdarbība
  • redzams vairogdziedzera pietūkums
  • menstruālā cikla pārkāpums
  • miega traucējumi

Tomēr maz ticams, ka šie simptomi parādās kopā.

Ja hipertireozes cēlonis ir Greivsa slimība, var parādīties citi simptomi, kas ietekmē acis, piemēram:

  • izspiedušās acis
  • dedzināšana, acu apsārtums un pietūkums
  • pārmērīga asarošana, neskaidra vai dubultā redze
  • jutība pret gaismu

Goitera vai mezgliņu gadījumā parasti traucējumi neparādās.Tomēr smagākos gadījumos goiter vai kamolu apjoms var būt tik liels, ka tas apgrūtina elpošanu un rīšanu.

Dažos gadījumos vairogdziedzera mezgli sāk ražot vairogdziedzera hormonus, izraisot tipiskus hipertireozes simptomus.

Simptomi ir minimāli arī ar vairogdziedzera vēzi: visizplatītākais ir nesāpīgs kamols vai pietūkums, kas veidojas kaklā. Citi simptomi mēdz parādīties tikai tad, kad slimība ir sasniegusi progresējošu stadiju, un tie var būt neizskaidrojams aizsmakums, kas ilgst dažas nedēļas, iekaisis kakls vai apgrūtināta rīšana.

Cēloņi

Vairogdziedzera darbības traucējumu cēloņi atšķiras atkarībā no simptoma, kas rodas. Tomēr ir daži izplatīti faktori, kas var palielināt vairogdziedzera darbības traucējumu risku, daži no tiem ir:

  • dzimums, sievietēm ir lielāka iespēja nekā vīriešiem attīstīt vairogdziedzera darbības traucējumus
  • vecums, pēc 50 gadu vecuma risks palielinās
  • ģimenes vai personīgā vēsture, risks palielinās, ja grūtniecības laikā Jums ir bijušas vairogdziedzera problēmas vai arī daži ģimenes locekļi no tām ir cietuši
  • dūmi, smēķētājiem vai bijušajiem smēķētājiem ir lielāks risks saslimt ar autoimūnu vairogdziedzera disfunkciju
  • noteiktu medikamentu vai īpašu ārstēšanas veidu lietošana
  • nepietiekama joda uzņemšana ar uzturu vai, gluži pretēji, pārmērīga joda vai dabisko piedevu lietošana (lasi bifeli)

Papildus šiem vispārējiem cēloņiem katram traucējumam ir raksturīgi arī citi.

Hipotireoze

Hipotireozes cēloņi var būt:

  • joda deficīts, visā pasaulē, ir galvenais hipotireozes cēlonis, īpaši mazattīstītajās valstīs. Vairogdziedzerim ir nepieciešams jods, lai veidotu vairogdziedzera hormonus. Dabā galvenais joda avots ir pārtika, tomēr bieži vien ar šādā veidā ievadīto jodu nepietiek, lai sasniegtu ikdienas nepieciešamību.Tāpēc Pasaules Veselības organizācija aicināja iedzīvotājus lietot ar jodu bagātinātu sāli, lai kompensētu viņu uztura trūkumu (Nacionālais jodoprofilakses novērošanas centrs Itālijā, OSNAMI).
  • autoimūnas slimības (hronisks autoimūns vai Hašimoto tireoidīts), ir visizplatītākie hipotireozes cēloņi, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk vairogdziedzera šūnām, izraisot vairogdziedzera hormonu samazināšanos.
  • vairogdziedzera noņemšana pēc medicīniski rezistentu mezglu, vēža vai hipertireozes ārstēšanas
  • radioaktīvā apstrāde pēc hipertireozes, goitas vai vēža
  • hipofīzes bojājumi (dziedzeris, kas kontrolē vairogdziedzeri) audzēju ārstēšanai vai ķirurģiskai ārstēšanai vai staru terapijai. Ja hipofīze ir bojāta, vairogdziedzeris neražo vairogdziedzera hormonu
  • tireoidīts, vairogdziedzera iekaisums, ko izraisa autoimūna reakcija (kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk sava ķermeņa šūnām, orgāniem vai sistēmām) vai "vīrusu infekcija. Vīrusu tiroidīts var būt īslaicīgs.
  • medikamentu lietošana piemēram, litijs, amiodarons un interferons
  • iedzimta hipotireoze1 no 3000–4000 jaundzimušajiem var piedzimt bez vairogdziedzera, ar mazu vairogdziedzeri vai ar vairogdziedzeri, kas atrodas citā vietā (ārpusdzemdes vairogdziedzeris). Šajā gadījumā mēs runājam par iedzimtu hipotireozi (IC). Ilgstošs vairogdziedzera hormona trūkums kopš dzimšanas var izraisīt nopietnus bojājumus visiem ķermeņa orgāniem un sistēmām. "Tagad ir iespējama atbilstoša un savlaicīga diagnoze, izmantojot jaundzimušo skrīningu (National Congenital Hypothyroid Registry, RNIC)

Hipertireoze

Iemesli var būt dažādi:

  • Graves slimība, ir visizplatītākais hipertireozes cēlonis. Tā ir autoimūna slimība, kuras gadījumā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk vairogdziedzerim, liekot tam ražot pārāk daudz vairogdziedzera hormonu.Greivsa slimība var rasties jebkurā vecumā un biežāk sastopama smēķētājiem. Tiek uzskatīts, ka šīs slimības cēlonis ir ģenētisko un vides faktoru kombinācija
  • tireoidīts (vairogdziedzera iekaisums), var izraisīt patoloģisku (augstu vai zemu) vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs
  • vairogdziedzera mezgliņi, dažos gadījumos tie sāk ražot vairogdziedzera hormonus, izraisot tipiskus hipertireozes simptomus
  • joda piedevu lietošana, pārtikā esošo jodu vairogdziedzeris izmanto, lai ražotu hormonus, tāpēc nekontrolēta joda piedevu uzņemšana var stimulēt vairogdziedzera darbību
  • lieto amiodaronu, šis zāles, ko lieto neregulāras sirdsdarbības kontrolei, satur lielu daudzumu joda, kas var izraisīt vairogdziedzera darbības izmaiņas
  • folikulu vairogdziedzera vēzis, ko izraisa vairogdziedzera šūnu grupas patoloģiska augšana, kas sāk ražot vairogdziedzera hormonus

Goiter

Cēloņi var būt:

  • joda deficīts uzturā, pietiekams joda patēriņš nodrošina pareizu vairogdziedzera darbību.
  • ja netiek uzņemts pietiekami daudz joda, vairogdziedzeris kļūst neaktīvs un palielinās, lai ražotu vairāk vairogdziedzera hormonu
  • hipotireoze, šajā stāvoklī, kad netiek ražots pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, hipofīze stimulē vairogdziedzeri ar vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) starpniecību, izraisot vairogdziedzera lieluma palielināšanos.
  • hipertireoze, stāvoklis, kad vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormonu, kas atbilst vairogdziedzera tilpuma palielināšanās
  • pubertāte, grūtniecība un menopauzehormonu līmeņa izmaiņas, kas rodas šajos dzīves posmos, var mainīt vairogdziedzera darbību
  • mezgliņi vairogdziedzeris, cieti vai ar šķidrumu pildīti veidojumi, kas veidojas pašā dziedzerī
  • tireoidīts, vairogdziedzerī rodas iekaisuma process, kas var izraisīt patoloģisku (augstu vai zemu) vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs
  • vairogdziedzera audzēji, ko izraisa vairogdziedzera šūnu grupas patoloģiska augšana

Struma var skart ikvienu, bet biežāk sastopama sievietēm un cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Citi riska faktori var būt:

  • dūmi, tabaka satur ķīmisku vielu, ko sauc par tiocianātu, kas var traucēt organisma spēju izmantot jodu, tāpēc cilvēki, kas smēķē un ēd diētu ar joda trūkumu, ir īpaši pakļauti riskam.
  • medikamentu lietošana piemēram, imūnsupresanti un litijs
  • starojuma iedarbība

Mezgliņi

Vairāki apstākļi ir saistīti ar vairogdziedzera mezgliņu attīstību:

  • joda deficīts uzturā
  • normālu vairogdziedzera audu pāraugšana (vairogdziedzera adenoma), netiek uzskatīta par nopietnu, ja vien tās izmērs neizraisa apgrūtinošus simptomus
  • tireoidīts, vairogdziedzera iekaisums var izraisīt mezgliņu veidošanos vai palielināšanos, un tas bieži ir saistīts ar samazinātu vairogdziedzera darbību (hipotireoze).
  • vairogdziedzera vēzis, iespēja, ka vairogdziedzera mezgls ir ļaundabīgs, ir maza, tomēr risks ir lielāks, ja ģimenes locekļiem ir vairogdziedzera slimība

Tiroidīts

Hashimoto tireoidīta cēlonis nav skaidrs. Tomēr šķiet, ka tas var būt ģenētiskas izcelsmes, iespējams, kombinācijā ar citiem faktoriem, piemēram, 1. tipa cukura diabētu.Tas ir izplatīts sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

De Kvervaina tireoidītu (dažreiz sauktu par subakūtu tireoidītu), iespējams, izraisa "vīrusu infekcija, piemēram, cūciņš vai gripa". Šāda veida tireoidīts biežāk sastopams sievietēm vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Pēcdzemdību tireoidīts ir vairogdziedzera disfunkcija, kas rodas viena gada laikā pēc dzemdībām un, šķiet, ir saistīta ar imūnsistēmas atgriešanos normālā stāvoklī, kas parasti ir nomākta grūtniecības laikā, tāpēc kļūst acīmredzama vairogdziedzera autoimunitāte.

Attiecībā uz Rīdela tireoidītu joprojām tiek apspriests, vai tā ir progresējoša Hašimoto tireoidīta forma vai cita slimība.

Dažus tireoidītus izraisa zāles, tostarp interferons, amiodarons, litijs un zāles, ko lieto dažu vēža veidu ārstēšanai.

Ļoti reti ir daži tireoidīts (akūts vai infekciozs tireoidīts), ko izraisa bakteriālas infekcijas, kas saistītas ar novājinātu imūnsistēmu.

Vairogdziedzera vēzis

Riska faktori ir:

  • augsta starojuma līmeņa iedarbība
  • daži iedzimti ģenētiski sindromi, medulārais vairogdziedzera vēzis, multiplā endokrīnā neoplāzija un ģimenes adenomatozā polipoze
  • strumako raksturo daudzi labdabīgi dziedzera mezgliņi, kas dažos gadījumos var veicināt šūnu ļaundabīgu transformāciju
  • vairogdziedzera vēža recidīvs
  • joda trūkums, vairogdziedzera vēža biežums ir lielāks apgabalos, kur trūkst joda

Diagnoze

Jūtot ar vairogdziedzera darbības traucējumiem saistītus traucējumus, ir labi vērsties pie sava ārsta, kurš pēc vizītes izvērtēs, vai nozīmēt kādas padziļinātas pārbaudes.

Lai diagnosticētu vairogdziedzera slimību, ir pieejami šādi testi:

  • asins analīzes, novērtēt cirkulējošo vairogdziedzera hormonu līmeni. Cilvēkiem parasti tiek lūgts izmērīt vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) un tiroksīna (T4) līmeni; dažreiz tiek mērīts arī trijodtironīna (T3) līmenis. Augsts T4 līmenis un zems vai vispār neesošs TSH līmenis norāda uz vairogdziedzera ražošanu pārāk daudz hormona, tāpēc tie ir hipertireozes indikācijas.Turpretim zems T4 līmenis un augsts TSH līmenis liecina par hipotireozi.
    Ir iespējams arī izmērīt antivielu līmeni pret vairogdziedzera peroksidāzi (TPO), kas var sniegt informāciju par iespējamu autoimūna tiroidīta (Hashimoto) klātbūtni.
  • ultraskaņa, pārbauda vairogdziedzera struktūru un izmēru, tāpēc var izcelt mezgliņu klātbūtni dziedzera iekšienē un atšķirt cistas (ar šķidrumu pildītus mezgliņus) no cietajiem mezgliņiem.
  • smalkas adatas aspirācija un biopsija, palīdz atšķirt labdabīgus un ļaundabīgus vairogdziedzera mezgliņus. Smalko adatas aspirāciju veic ar smalkas adatas palīdzību, lai ultraskaņas vadībā paņemtu izmeklējamos audus, lai noteiktu, vai vairogdziedzerī nav vēža šūnas, un, iespējams, lai noteiktu, pie kāda veida tās pieder.
  • scintigrāfija, var sniegt noderīgu informāciju par vairogdziedzera uzbūvi un darbību. Pārbaude sastāv no neliela radioaktīvā joda daudzuma ievadīšanas vēnā; jods uzkrājas vairogdziedzerī, tāpēc to var izpētīt, izmantojot īpašu aparātu. Ar šo testu var atšķirt siltus mezgliņus (kas ražo pārmērīgu hormonu un gandrīz vienmēr nav vēža) un aukstos mezgliņus (kas neražo hormonus, bet var būt vēzis).

Terapija

Vairogdziedzera slimības ārstēšana ir atkarīga no simptomiem, kas rodas.

Hipotireoze

Hipotireozes standarta terapija parasti ir vienkārša, droša un efektīva, un tā ietver vairogdziedzera hormona T4 (levotiroksīna) ikdienas uzņemšanu iekšķīgi, lai normalizētu hormona līmeni, mainot hipotireozes pazīmes un simptomus.

Levotiroksīns parasti ir pieejams tablešu veidā (Itālijā tas ir paredzēts A grupā, tāpēc apmaksā Nacionālais veselības dienests), kas jālieto iekšķīgi, pilnīgi tukšā dūšā. Šī iemesla dēļ zāles ieteicams lietot no rīta, pirms brokastīm.Pēc tabletes lietošanas ir svarīgi nogaidīt vismaz 30 minūtes pirms brokastīm, lai nepieļautu, ka pārtika ietekmē hormona uzsūkšanos.

Levotiroksīna blakusparādības parasti rodas, ja ir lietota pārāk liela deva, un tās var būt:

  • neregulāra sirdsdarbība
  • muskuļu krampji
  • Viņš atspiedās
  • caureja
  • svara zudums
  • miega problēmas
  • galvassāpes
  • svīšana

Kad tiek sasniegta pareizā zāļu deva, blakusparādības izzūd. Šīs zāles lieto uz mūžu.

Hipertireoze

Hipertireozes ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, vecuma, fiziskā stāvokļa, slimības cēloņa un smaguma pakāpes.

Iespējamās terapijas hipertireozes gadījumā ir:

  • radioaktīvais jods, ir staru terapijas veids, ko izmanto, lai ārstētu lielāko daļu hiperaktīvu vairogdziedzera gadījumu. Ievadītā radioaktīvā joda radioaktivitātes deva ir ļoti zema un nav kaitīga. Lietojot iekšķīgi, jods selektīvi uzsūcas vairogdziedzerī un samazina vairogdziedzera hormonu veidošanos un dziedzera tilpumu. Hipertireozes simptomi parasti izzūd aptuveni trīs līdz sešu mēnešu laikā. Ārstēšanas ar radioaktīvo jodu risks ir tāds, ka vairogdziedzera hormonu ražošana kļūst pārāk zema, izraisot hipotireozi
  • pretvairogdziedzera zāles (tionamīdi), samazina vairogdziedzera hormonu sintēzi. Tas pakāpeniski samazina hipertireozes simptomus, kas parasti sāk uzlaboties sešas līdz divpadsmit nedēļas pēc terapijas sākuma. Ārstēšana parasti turpinās ar mazākām devām vismaz gadu. Šī terapija dažos gadījumos atrisina problēmu neatgriezeniski, citos var rasties recidīvs. Tomēr šīs zāles var izraisīt smagus aknu bojājumus, tāpēc tās jālieto piesardzīgi un regulāri pārbaudot
  • beta blokatori ir zāles, ko parasti lieto hipertensijas ārstēšanai un kas nesamazina vairogdziedzera hormonu līmeni, bet var ierobežot hipertireozes (ātra vai neregulāra sirdsdarbība) sirds simptomus, kontrolējot sirdsdarbības ātrumu. Beta blokatori, kurus nevar lietot astmas gadījumā, var izraisīt dažas blakusparādības, tostarp noguruma sajūtu, aukstas rokas un kājas, kā arī miega traucējumus.
  • operācija, ķirurģiju (tiroidektomiju) izmanto, ja citas ārstēšanas metodes nav iespējamas, piemēram, grūtniecības stāvoklī, lielas goitas klātbūtnē, recidīva gadījumā pēc ārstēšanas ar pretvairogdziedzera zālēm vai acu traucējumu gadījumā Graves. slimība. Operācijas rezultātā tiek noņemts viss vai lielākā daļa vairogdziedzera.Operācijas risks var būt balss saišu bojājumi ar balss izmaiņām vai epitēlijķermenīšu dziedzeri, kas palīdz kontrolēt kalcija līmeni organismā. Turklāt pēc operācijas būs nepieciešams visu mūžu lietot vairogdziedzera hormonu T4 (levotoksīnu).

Lielākā daļa cilvēku labi reaģē uz ārstēšanu.

Goiter

Goitera terapija ir atkarīga no simptomiem un cēloņiem, kas to izraisīja. Maziem goitiem, kas nerada problēmas, parasti nav nepieciešama ārstēšana.

Ja strumu izraisījusi hipotireoze, tiek uzņemts vairogdziedzera hormons T4 (levoritoksīns).Ja strumu izraisa hipertireoze, lieto radioaktīvo jodu, pretvairogdziedzera zāles vai beta blokatorus.

Ja goiter, no otras puses, traucē elpošanu vai rīšanu un nav uzlabojies ar citām ārstēšanas metodēm, var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu daļu vai visu vairogdziedzeri (tiroidektomija).

Mezgliņi

Mezglu ārstēšana ir atkarīga no diagnozes. Ja vairogdziedzera mezgls nav vēzis, ir vairākas ārstēšanas iespējas.

Labdabīgs vairogdziedzera mezgls tiek uzraudzīts ar ikgadējām vairogdziedzera darbības pārbaudēm un ultraskaņu. Ja tas paliek nemainīgs, ārstēšana var nebūt nepieciešama.

Perkutāna alkoholizācija ar etanolu ir pirmās līnijas recidivējošu labdabīgu vairogdziedzera cistu ārstēšana.

Ja simptomi ir pacientiem ar cietiem vai jauktiem labdabīgiem mezgliņiem, bet pakāpeniski palielinās to izmērs, to augšanas un lokālo simptomu mazināšanai var izmantot termoablatīvo ārstēšanu. Šī ārstēšana sastāv no audu "sadedzināšanas", kas iegūta, izmantojot enerģijas avotu, lai sadedzinātu vairogdziedzera mezgliņu. Siltums, kas tiek iegūts mezgla iekšpusē (sasniedz aptuveni 100 ° C temperatūru), izraisa vairogdziedzera audu iznīcināšanu, kas laika gaitā tiks aizstāts ar rētaudi, izraisot ievērojamu vairogdziedzera mezgla izmēra samazināšanos.

Var tikt nozīmēta arī vairogdziedzera hormona T4 (levotiroksīna) terapija, kas liks hipofīzei ražot mazāk TSH — hormonu, kas stimulē vairogdziedzera audu augšanu, tādējādi novēršot mezgla augšanu.

Reizēm, pat labdabīgam mezglam, var būt nepieciešama operācija, īpaši, ja tas ir tik liels, ka ir grūti elpot vai norīt.

Dažos gadījumos vairogdziedzera mezgliņi ražo arī tiroksīnu. Šajā gadījumā tos ārstē ar hipertireozes terapiju, jo īpaši ar radioaktīvo jodu, pretvairogdziedzera līdzekļiem (tionamīdiem) vai ar operāciju, ja citas ārstēšanas metodes nav iespējamas.

Ja vairogdziedzera mezgls ir ļaundabīgs, parasti tiek izmantota operācija (tiroidektomija), lai likvidētu visu vai lielāko daļu vairogdziedzera.

Visbeidzot, ieteicamā terapija vairogdziedzera vēža ārstēšanai ir operācija (tiroidektomija) ar visa vairogdziedzera izņemšanu.Tāpēc pēc operācijas ir nepieciešams visu mūžu lietot vairogdziedzera hormonu T4 (levotiroksīnu).

Folikulāru vai papilāru karcinomu gadījumā ar metastāžu risku tiek izmantota arī ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Šī viela palīdz iznīcināt atlikušās vēža šūnas un novērst vēža atkārtošanos. Atlikušās vairogdziedzera šūnas absorbē radioaktīvo jodu, un izstarotais starojums tās iznīcina.

Tiroidīts

Attiecībā uz tiroidītu terapija atšķiras atkarībā no iekaisuma veida. Hašimoto tiroidīta gadījumā tiek izmantota terapija, kuras pamatā ir vairogdziedzera hormons T4 (levotiroksīns), kas parasti tiek nozīmēts uz mūžu.

Daži tireoidīts izraisa sāpes, ko var ārstēt ar tā sauktajām kortikosteroīdu zālēm. Ja, no otras puses, vairogdziedzera izcelsme ir infekcioza, pietiek ar antibiotiku, lai to atrisinātu.

Bibliogrāfija

Veselības ministrija. Jods un veselība

Padziļināta saite

Augstākais veselības institūts (SVS). Nacionālais iedzimto hipotireozes reģistrs (RNIC)

Augstākais veselības institūts (SVS). Nacionālais jodoprofilakses uzraudzības novērošanas centrs Itālijā (OSNAMI)

Redaktora Izvēle 2023

Polipi un polipoze

Polipi un polipoze

Polips ir patoloģisks audu pietūkums, parasti mazs, kas veidojas uz orgāna gļotādas, kas sastāv no saistaudiem un pārklāts ar epitēlija audiem. Vairāku polipu gadījumā mēs precīzāk runājam par polipozi

Brošūra

Brošūra

Lietošanas instrukcija ir īsts oficiāls dokuments, ko apstiprinājusi AIFA (valsts aģentūra, kas Itālijā nodarbojas ar narkotikām), kas tiek periodiski atjaunināta un satur visu noderīgo informāciju par zāļu lietošanu.