Apmierināts

Ievads

Masalas ir infekcijas slimība, kas pieder eksantēmisku slimību grupai un galvenokārt skar nevakcinētus skolas un pirmsskolas vecuma bērnus. Šī iemesla dēļ tas tiek definēts kā "infantils", piemēram, vējbakas, masaliņas, garais klepus un cūciņš. Masalas ir "infekcija, kas rodas tikai cilvēkiem" galvenokārt ziemas beigās un pavasarī. Tā ir ļoti lipīga, parādās pēkšņi (akūta), un to raksturo sarkani plankumi (izsitumi) uz ādas, kas bieži izraisa niezi izraisa vīruss, kas pieder pie Morbillivirus ģints (Paramixovidae dzimtas), un tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku tiešā kontaktā vai pa gaisu ar pilieniņiem, ko inficēto cilvēku izelpošana un šķaudīšana izdala gaisā. Vīruss paliek "aktīvs" gaisā vai uz virsmām līdz divām stundām.

Inkubācijas periods (no inficēšanās līdz slimības simptomu (traucējumu) parādīšanās brīdim) ir mainīgs ilgums, no 7 līdz 21 dienai (vidēji 10-14 dienas) Pirmie traucējumi (simptomi), kas parādās, ir klepus, iesnas. , sarkanas acis, vispārējs savārgums, apetītes zudums un drudzis.Tās sākotnēji ir līdzīgas daudzām elpošanas sistēmas slimībām. Pēc tam pēc 2-4 dienām parādās izsitumi (eksantēma), ko attēlo mazi sarkani punktiņi, kas lēnām izplatās pa visu ķermeņa virsmu, sākot no sejas un kakla, un sāk izzust pēc apmēram 4/5 dienām.

Slimību novērš ar vakcināciju, kas kopš 2017. gada ir obligāta nepilngadīgajiem no nulles līdz 16 gadiem. Pirms vakcīnas pieejamības masalas bija viena no visizplatītākajām bērnu infekcijas slimībām. Kopš vakcinācijas ir kļuvusi mazāk izplatīta, taču tā joprojām ir plaši izplatīta iedzīvotāju vidū un ir "svarīgs mirstības cēlonis daudzās pasaules daļās. . 2015. gadā tas izraisīja 134 000 nāves gadījumu visā pasaulē, galvenokārt jaunattīstības valstīs.

Visiem Pasaules Veselības organizācijas reģioniem, tostarp Eiropas reģionam, viens no mērķiem ir masalu likvidēšana (izskaušana). Amerikas reģions pagaidām ir vienīgais, kas to ir sasniedzis. Itālijā, neskatoties uz to, ka pastāv nacionālais plāns iedzimtu masalu un masaliņu izskaušanai, tas vēl nav izdevies. Masalu izskaušana no a. ģeogrāfiskajā apgabalā ir nepieciešama 95% vai vairāk iedzīvotāju vakcinācija ar divām devām (vakcinācijas pārklājums).

Simptomi

Pēc apmēram 10-14 dienu ilga inkubācijas perioda sāk parādīties pirmie masalu izraisītie simptomi (simptomi):

  • klepus
  • drudzis
  • rinīts (Tekošs deguns)
  • konjunktivīts
  • vispārējs savārgums

Šajā fāzē mutes iekšpusē, uz smaganām ir redzami tā sauktie Koplika plankumi, pelēcīgi balti plankumi smilšu graudu lielumā, ko ieskauj sarkans oreols.Pēc aptuveni 4-5 dienām uz kakla ādas. un galvā parādās daži sarkanīgi plankumi (eksantēma), kas īsā laikā pārklāj visu ķermeni.Tajā pašā laikā var paaugstināties temperatūra (drudzis) Izsitumi ilgst 5-6 dienas un izzūd sākot no kakla. Dažkārt dažas dienas saglabājas ādas lobīšanās.

Parasti slimais cilvēks ir lipīgs, sākot ar četrām dienām pirms un līdz četrām dienām pēc izsitumu parādīšanās.

Diagnoze

Ja jums ir aizdomas par masalām, nekavējoties informējiet ģimenes ārstu (izvairieties doties uz ārsta kabinetu, lai izvairītos no infekcijas pārnešanas citiem cilvēkiem).

Pēc vizītes veikšanas un informācijas par vispārējo veselības stāvokli savākšanas ārsts apstiprinās vai neapstiprinās slimības esamību un par aizdomām par masalām obligāti ziņos ĀKK, kas savukārt veiks epidemioloģisko izmeklēšanu. :

  • apstiprināt slimības klātbūtni
  • novērtēt, vai persona ir bijusi saskarsmē ar riskam pakļautām personām (t.i., cilvēkiem, kas nav vakcinēti ar divām devām vai kuriem slimība nekad nav bijusi) un, iespējams, ir nodevuši viņiem vīrusu. Riska personām tiek piedāvāta vakcinācija, ja 3 dienu laikā pēc saskares ar inficēto personu (ekspozīcija), lai novērstu slimības attīstību (pēcekspozīcijas profilakse). Ja kopš saskares ir pagājušas vairāk nekā 3 dienas, no slimības joprojām var izvairīties, ievadot aizsargājošus imūnglobulīnus, t.i., antivielas pret masalu vīrusu (6 dienu laikā)

Lai apstiprinātu masalu klātbūtni, ir jāveic asins analīze, lai meklētu specifiskas antivielas. Turklāt var veikt elpceļu šķidrumu, urīna un/vai asiņu testu, lai meklētu vīrusu daļiņas (antigēnus).

Terapija

Pašlaik masalām nav īpašas zāles. Jāgaida spontāna atveseļošanās un tikmēr jāārstē kaites (simptomi) pēc ārsta norādījumiem.

Lai izvairītos no citu cilvēku inficēšanas, jāpaliek mājās līdz infekcijas pārnešanas perioda beigām Nopietnu komplikāciju gadījumā var būt nepieciešama hospitalizācija Persona, kura ir uzveikusi masalām, parasti ir aizsargāta (immunizēta) no plkst. turpmāka inficēšanās ar vīrusu visu atlikušo mūžu.

Profilakse

Vienīgais veids, kā novērst masalām, ir vakcinēties (lasiet mānīšanu).

Masalu vakcīna sastāv no dzīvā vīrusa un ir novājināta tādā formā, kas ļauj imūnreakcijai attīstīties, neizraisot slimību (lasiet mānīšanu). Ja to ievada vecākiem par 12 mēnešiem, tam ir ļoti augsta efektivitāte, kas tiek lēsta 93-95% vienai devai un 97-99% pēc divām devām. Aizsardzība, iespējams, ir mūža. Bērniem līdz 12 mēnešu vecumam. vakcīna ir zemāka mātes antivielu klātbūtnes dēļ. Tomēr uzliesmojuma gadījumā vakcināciju var pārcelt uz 6 mēnešu vecumu.

Parasti tiek izmantota kombinētā vakcīna Masalas, cūciņas, masaliņas (MPR). Ieteicams ievadīt divas vakcīnas devas: pirmo 12 mēnešu vecumā, otro 5-6 gadu vecumā, pirms bērni sāk apmeklēt skolu (lasiet mānīšanu).

Vakcinācija ir ieteicama arī jauniešiem un pieaugušajiem, kuri bērnībā nav vakcinēti un kuriem šī slimība nekad nav bijusi. Abas devas var ievadīt ar vismaz četru nedēļu intervālu.

Vakcinācija ir kontrindicēta cilvēkiem ar novājinātu aizsardzības sistēmu (imūnsistēmu), cilvēkiem, kuriem veikta transplantācija vai cilvēkiem, kuriem ir bijusi smaga alerģiska reakcija (imūnsupresija). To nedrīkst veikt cilvēkiem, kuriem ir bijusi smaga alerģiska reakcija ( anafilakse) pēc iepriekšējās vakcīnas devas ievadīšanas vai smagas alerģiskas reakcijas pret kādu vakcīnas sastāvdaļu.Turklāt to nedrīkst ievadīt grūtniecēm.Vakcinācija jāatliek pat tad, ja nesen ievadīti imūnglobulīnus saturoši preparāti.

Vakcinācija ar MMR, ja tā tiek veikta personai, kurai ir infekcijas risks (nevakcinēta vai kurai bērnībā nav bijis masalu) 72 stundu laikā pēc saskares ar vīrusu, var novērst slimības rašanos vai mainīt tās attīstību, samazinot risku nopietnas slimības un komplikācijas.

Komplikācijas

Lielākā daļa cilvēku spontāni atveseļojas 2-3 nedēļu laikā. Tomēr aptuveni 30% gadījumu rodas komplikācijas, dažas var būt pietiekami nopietnas, lai izraisītu neatgriezeniskus bojājumus vai nāvi (1 nāve rūpnieciski attīstītajās valstīs, galvenokārt elpošanas un neiroloģisko komplikāciju dēļ) (lasīt La Bufala) .

Iespējamās komplikācijas ir:

  • vidusauss iekaisums
  • caureja un vemšana
  • pneimonija un citas elpceļu komplikācijas (laringīts, bronhīts, "krups" vai laringotraheobronhīts, maziem bērniem raksturīga elpceļu slimība, kas izraisa elpas trūkumu un raksturīgu klepu)
  • stomatīts
  • paaugstināts transamināžu līmenis / hepatīts
  • febrili krampji
  • keratokonjunktivīts

Akūts encefalīts var rasties aptuveni vienā no 1000-2000 gadījumiem. Retāk var rasties citas komplikācijas, piemēram, reta anēmijas forma (trombocitopēniskā purpura, rodas 1 no 3000 gadījumiem) vai smags redzes nerva iekaisums ( optiskais neirīts).

Visbiežāk komplikācijas tiek konstatētas bērniem līdz 5 gadu vecumam un pieaugušajiem, kas vecāki par 20 gadiem. Īpaši nopietnu komplikāciju risks ir bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, kuri ir nepietiekami baroti un cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu (piemēram, no imūnsupresīvās terapijas). Gadījumā, ja nevakcinēta grūtniece inficējas ar masalām, viņai draud spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības un bērnam var būt zems dzimšanas svars.

Papildus akūtām komplikācijām masalas var izraisīt subakūts sklerozējošais panencefalīts, reta deģeneratīva centrālās nervu sistēmas slimība, kas rodas vidēji septiņus gadus pēc primārās inficēšanās un kam raksturīga psihisko prasmju pasliktināšanās un krampji.Tā sastopama galvenokārt cilvēkiem, kuri slimojuši ar masalām pirmajos divos dzīves gados.

Redaktora Izvēle 2023

Tahikardija

Tahikardija

Tahikardija sastāv no sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas rodas pat miera apstākļos un bez fiziskās aktivitātes, stresa