Apmierināts

Ievads

Pedžeta slimība, kas pazīstama arī kā Pedžeta kaulu slimība, ietekmē kaulu atjaunošanās ciklu.Slimība izraisa jaunu kaulu veidošanos ātrāk nekā parasti, tādējādi veidojot mīkstākus un vājākus kaulus, kā rezultātā rodas sāpes, deformācija un lūzumi.

Pedžeta slimības rašanās iespējamība palielinās līdz ar vecumu, reti sastopama cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Risks palielinās, ja jūsu ģimenes loceklim jau ir bijusi šī slimība.

Komplikācijas var būt kaulu lūzumi, dzirdes zudums un mugurkaula nervu struktūru saspiešana.

Bisfosfonāti, zāles, ko lieto arī osteoporozes novājinātu kaulu stiprināšanai, ir terapijas stūrakmens.Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Simptomi

Daudziem cilvēkiem ar Pedžeta slimību nav nekādu traucējumu (simptomu). Kad tas parādās, visbiežāk sūdzas par sāpēm.

Pedžeta slimība var ietekmēt atsevišķus kaulus vai izplatīties uz vairākām ķermeņa daļām. Visbiežāk skartās vietas ir: iegurnis, galvaskauss, mugurkauls, kājas, pleci.

Traucējumi (simptomi) ietver:

  • kaulu sāpes, viegla un nemainīga
  • sāpes vienā vai vairākās locītavās, stīvums un pietūkums
  • šaušanas sāpes, kas plūst caur ķermeni, nejutīgums un tirpšana vai kustību zudums kādā ķermeņa daļā

Daudzos gadījumos, kad traucējumi neparādās, slimība tiek atklāta nejauši citu iemeslu dēļ veiktu pārbaužu laikā.

Ja tādi ir, traucējumi ir atkarīgi arī no skartās ķermeņa daļas:

  • gūžas kauls, Pedžeta slimība var izraisīt gūžas sāpes
  • galvaskauss, galvaskausa kaulu aizaugšana var izraisīt dzirdes zudumu vai galvassāpes, reiboni un troksni ausīs (troksnis ausīs).
  • mugurkaulsvar tikt saspiestas mugurkaula nervu saknes, kas var izraisīt sāpes, tirpšanu un nejutīgumu rokā vai kājā, kā arī deformācijas, piemēram, skoliozi.
  • kājukaulu vājināšanās var sasvērties un izraisīt kāju sagriešanos. Kāju kaulu palielināšanās un deformācija var noslogot tuvumā esošās locītavas, izraisot ceļa vai gūžas locītavas osteoartrītu

Pedžeta slimība var izraisīt arī citas problēmas, tostarp:

  • kaulu trauslums, kas var viegli saplīst
  • kalcija pārpalikums asinīs
  • sirds kaites

Nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja tie parādās:

  • nepārtrauktas kaulu sāpes vai sāpes vienā vai vairākās locītavās
  • deformācija vienā vai vairākos kaulos
  • mugurkaula nerva traucējumi, piemēram, nejutīgums, tirpšana vai kustību zudums

Ārsts var pasūtīt testus, lai pārbaudītu kaulus un noskaidrotu traucējumu cēloņus.

Cēloņi

Kaulu šūnas atjaunojas līdzīgi kā ādas šūnas: vecais kauls tiek noārdīts un to vietā veidojas jauns. Šo procesu sauc kaulu remodelēšana. Par šo procesu ir atbildīgi divi dažādi šūnu veidi: osteoklasti ("Kaulu lauzēji", šūnas, kas absorbē veco kaulu) un osteoblasti ("Kaulu ražotāji", šūnas, kas veido jaunu kaulu).

Pedžeta slimības gadījumā osteoklasti sāk absorbēt kaulu ātrāk nekā parasti.Osteoblasti pēc tam mēģina ātrāk izveidot jaunu kaulu, bet tas izrādās lielāks un vājāks nekā parasti.

Nav skaidrs, kāds ir slimības cēlonis.Zinātniekiem ir aizdomas, ka tā izpausmi var veicināt vides un ģenētisko faktoru kombinācija. Slimības skarto ģimenes locekļu klātbūtnē palielinās tās attīstības iespējamība, jo var būt iedzimts ģenētisks defekts, kas veicina slimības parādīšanos.

Galvenie Pedžeta slimības riska faktori ir:

  • vecums, cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību
  • sekss, vīrieši tiek ietekmēti vairāk nekā sievietes
  • izcelsmes valsts, šī slimība ir visizplatītākā Anglijā, Skotijā, Centrāleiropā un Grieķijā, kā arī valstīs, kuras apdzīvo Eiropas imigranti. Tomēr Skandināvijā un Āzijā tas nav izplatīts
  • tuvs ģimenes loceklis jau ir slims Pedžeta slimība

Diagnoze

Pedžeta slimību var noteikt (diagnosticēt), izmantojot:

  • asinsanalīze, lai pārbaudītu vielas līmeni, ko sauc sārmaina fosfatāze (ALP). Cilvēkiem ar Pedžeta slimību bieži ir paaugstināts ALP līmenis. Tomēr dažiem ir normālas vērtības
  • kaulu rentgens, tests, kas ļauj noskaidrot, vai kauli nav palielināti vai deformēti Pedžeta slimības dēļ
  • kaulu skenēšana, noderīgs tests, lai pārbaudītu, cik lielu ķermeņa daļu ir skārusi slimība. Lai to veiktu, asinīs jāievada neliels daudzums radioaktīvās vielas. Speciāls aprīkojums, ko sauc gamma kamera, pēc tam to izmanto, lai atklātu radioaktīvo vielu slimības skartajās ķermeņa daļās
  • turpmākās pārbaudes, kas nepieciešami, lai atklātu smagas Pedžeta slimības formas vai kaulu audzējus (lai gan tie ir ļoti reti). Šādos gadījumos tos var izrakstīt:
    • kaulu biopsija, paņemot kaula gabalu anestēzijā, lai to analizētu
    • datortomogrāfija (TAC), rentgenogrammu sērija, kas rada "pētāmo apgabalu trīsdimensiju attēlu
    • magnētiskā rezonanse, izmantojot spēcīgu magnētisko lauku un radioviļņus, lai izveidotu slimības skartā kaula "detalizētu attēlu"

Terapija

Pašlaik Pedžeta slimībai nav specifiskas zāles, taču dažas terapijas var atvieglot kaites, ja tādas ir. Ja slimība ir aktīva (augsts sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs) un skar augsta riska ķermeņa daļas, piemēram, galvaskausu un mugurkaulu, ārsts var nozīmēt ārstēšanu, lai novērstu komplikācijas, pat ja nav traucējumu. Tajos ietilpst:

  • medikamentiemBisfosfonāti, ko lieto arī osteoporozes ārstēšanai, var palīdzēt regulēt kaulu augšanu. Tie darbojas, mērķējot uz šūnām, kas absorbē vecos kaulus (osteoklastus). Ir pieejami vairāki bisfosfonāti, tostarp: risedronāts, zoledronāts un pamidronāts. Šīs zāles var regulēt kaulu augšanu un pakāpeniski samazināt. sāpes gadu gaitā.Terapiju var atkārtot, kad efekts sāk izzust. Visbiežāk sastopamā risedronāta blakusparādība (blakusparādība) ir sāpes vēderā, savukārt zoledronāts un pamidronāts var izraisīt gripai līdzīgas kaites vienu vai divas dienas. Ja bisfosfonāti nav labi panesami, ārsts var nozīmēt katru dienu injicēt citas zāles, kalcitonīnu, kas novērš kaulu masas zudumu. Tās blakusparādības ir: slikta dūša, sejas apsārtums un kairinājums injekcijas vietā.
    Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, piemēram, acetaminofēns un ibuprofēns, var palīdzēt mazināt sāpes. Ja tie nav efektīvi, ārsts var nozīmēt spēcīgāku pretsāpju līdzekli.
  • atbalstošas ​​terapijas, daži cilvēki ar Pedžeta slimību gūst labumu no fizioterapijas vai darba terapijas. Tie ietver vingrinājumus un paņēmienus, kas var palīdzēt mazināt sāpes, uzlabot kustības un atvieglot ikdienas dzīvi.Daži instrumenti samazina svaru, kas tiek novietots uz skartajiem kauliem, piemēram, spieķis vai staigulītis, zolīte (plastmasa, kas jāievieto apavos, lai palīdzētu atbalstīt pēdu), lencēm, kas atbalsta mugurkaulu pareizā stāvoklī. Daži fizioterapeiti izmanto metodes, piemēram, transkutānu elektrisko nervu stimulāciju (TENS), kas mazina sāpes, izmantojot vieglus elektriskus impulsus. Zinātniskie pierādījumi par TENS tehnikas derīgumu nav pārliecinoši, taču daži cilvēki no tā gūst labumu
  • operācija, kas nepieciešama, ja attīstās lūzumi, deformācijas vai smags osteoartrīts. Ķirurģiskā iejaukšanās var ietvert šādas procedūras:
    • pēc lūzuma izlīdziniet kaulus, lai tie varētu pareizi dziedēt
    • noņemiet bojāto locītavu (gūžas vai ceļa) un nomainiet to ar mākslīgu
    • sagriež un iztaisno deformētos kaulus
    • noņemt kaulu no saspiesta nerva
      Šīs operācijas parasti veic vispārējā anestēzijā. Pedžeta slimība bieži izraisa pārmērīgu asinsvadu veidošanos skartajos kaulos, kas var palielināt smaga asins zuduma risku operācijas laikā. Šī iemesla dēļ pirms operācijas veikšanas Pedžeta slimības skartajiem kauliem ārsts var izrakstīt zāles, kas samazina slimības aktivitāti un līdz ar to arī asins zudumu.
  • diēta un uzturskalcijs un D vitamīns palīdz kaulu veselībai. Tāpēc cilvēkiem ar Pedžeta slimību ir svarīgi iegūt pietiekami daudz. Kalcijs ir atrodams šādos pārtikas produktos: piena produktos (pienā un sierā), zaļajos lapu dārzeņos (brokoļos un kāpostos), sojas pupās, sojas dzērienos ar kalcija un tofu piedevu, treknās zivīs. D vitamīnam var dot priekšroku ikdienas saules iedarbība.Dažreiz ārsts var ieteikt lietot kalcija un D vitamīna piedevas, lai pārliecinātos, ka daudzums ir pietiekams

Komplikācijas

Pedžeta slimība dažkārt var izraisīt komplikācijas, tostarp:

  • kaulu lūzumi, slimības skartie kauli mēdz būt trauslāki nekā parasti un ir vairāk pakļauti lūzumiem pat pēc nelielas traumas. Traucējumi, kas pavada lūzumu, ir: pēkšņas un stipras sāpes; sāpes vai sāpīgums ievainotajā zonā; asiņošana, ja kauls ir sabojājis audus un ādu. Nav skaidrs, vai bisfosfonāti var palīdzēt novērst vai ārstēt lūzumus
  • kaulu deformācijas, slimība var izraisīt: palielinātus vai deformētus kaulus, izliektas kājas, mugurkaula sānu izliekumu (skoliozi), izteiktu mugurkaula augšdaļas izliekumu (kifozi). Tāpat kā lūzumu gadījumā, arī bisfosfonāti nepalīdzēs novērst deformācijas. Ja nepieciešams, operācija var iejaukties, lai tās labotu
  • dzirdes zaudēšana, ja Pedžeta slimība skar galvaskausu, pastāv liels risks, ka tā var izraisīt dzirdes zudumu un, iespējams, pilnīgu kurlumu.Tas rodas kaulu vai nervu, kas savieno ausis ar smadzenēm, bojājumu.Nav zināms, vai slimības ārstēšana var samazināt dzirdes zuduma risku, taču tā joprojām ir ieteicama, ja tā skar galvaskausu.
  • kalcija pārpalikums asinīsRetos gadījumos ātrāks nekā parasti kaulu atjaunošanās cikls var izraisīt pārmērīgu kalcija daudzumu asinīs, tā saukto hiperkalciēmiju. Tas parasti notiek cilvēkiem, kuri joprojām atrodas gultā pēc operācijas vai lūzuma. Hiperkalciēmijas traucējumi ir: ārkārtējs nogurums, depresija, miegainība, aizcietējums, jaunas vai stiprākas kaulu sāpes. Hiperkalciēmiju var ārstēt ar zālēm, kas pazemina kalcija līmeni asinīs un palēnina kaulu atjaunošanos
  • sirdsdarbības apstāšanās, jaunais kauls, kas veidojas cilvēkiem ar Pedžeta slimību, bieži satur vairāk asinsvadu nekā parastais kauls. Tā rezultātā sirdij ir vairāk darba, lai sūknētu asinis pa ķermeni. Ļoti reti sirds nespēj tikt galā un notiek sirdsdarbības apstāšanās. Traucējumi ir: elpas trūkums, ārkārtējs nogurums un vājums, kāju, potīšu un pēdu pietūkums (tūska). Sirds apstāšanos var ārstēt ar zālēm un dažreiz ar operāciju
  • kaulu vēzis, ir reta Pedžeta slimības komplikācija un var skart 1 no 100 līdz 1 no 1000 cilvēkiem. Traucējumi ir līdzīgi pašas slimības izraisītajiem traucējumiem, un tie var ietvert: kaulu sāpes, pietūkumu vai izciļņus skartajā kaulā.Osteosarkoma ir nopietns vēža veids, kas var ātri izplatīties uz citām ķermeņa daļām.Ja to atklāj agri, To var izārstēt, noņemot slimo kaulu

Padziļināta saite

NHS. Pedžeta kaulu slimība (angļu val.)

Mayo klīnika. Pedžeta kaulu slimība (angļu val.)

Redaktora Izvēle 2022

Konjunktivīts

Konjunktivīts

Konjunktivīts ir konjunktīvas iekaisums, audi, kas pārklāj plakstiņu iekšējo virsmu un acs priekšpusi, lai aizsargātu to no mikroorganismiem un svešām vielām un priekšmetiem. To var izraisīt infekcija, reakcija

Glaukoma

Glaukoma

Glaukoma ir slimība, kas bojā redzes nervu, izraisa redzes lauka sašaurināšanos, ierobežojot ārējo redzes lauku (perifēro redzi).

Sirdsklauves

Sirdsklauves

Sirdsklauves gadījumā sirdsdarbības lēciens, nenormāls ritms (piemēram, mirgošana) vai paātrinājums var būt jūtams rīklē, kaklā un kopumā krūtīs gan atpūtas, gan kustības apstākļos.