Pēcherpetiskā neiralģija

Apmierināts

Ievads

Pēcherpetiskā neiralģija ir visizplatītākā hroniskā herpes zoster komplikācija, kas pazīstama kā svētā Antonija uguns.Herpes zoster izraisa vējbaku vīrusa (Varicella – Zoster virus) reaktivācija vienā no mugurkaula vai galvaskausa jušanas nerviem.no perifēro. nervu sistēma.

Tam ir raksturīgi izsitumi, āda ir eritematoza un pārklāta ar pūslīšiem, kas līdzīgi vējbakām, kas saistīti ar dedzināšanu un intensīvām sāpēm. Šīs izmaiņas ietekmē ādas laukumu, ko inervē viens maņu nervs (saukts par dermatomu), un parasti izzūd pēc dažām nedēļām. Tomēr, ja sāpes turpinās vairāk nekā 90 dienas pēc herpes zoster akūtu izsitumu parādīšanās, to sauc par postherpetisku neiralģiju.

Vidējais postherpetiskās neiralģijas ilgums ir 5-6 mēneši, bet dažos gadījumos tas var ilgt gadiem vai pat visu mūžu. Šis stāvoklis galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem, un tas var būt ļoti novājinošs. Lai gan nav specifiskas ārstēšanas, daži ārstēšanas veidi var mazināt simptomus.

Simptomi

Postherpetiskās neiralģijas simptomi parasti attiecas tikai uz ādas laukumu, ko iepriekš skārusi Herpes zoster — ādas josla, kas visbiežāk atrodas vienā krūškurvja vai vēdera pusē, un retāk uz ekstremitātēm vai sejas.

Sāpes var klasificēt kā:

  • spontānas sāpes un neatlaidīgs, nepārtraukta intensīvas dedzināšanas sajūta
  • paroksizmālas sāpes, vardarbīgs, īslaicīgs, elektrošoka veids
  • izraisītas sāpes, ko izraisa patoloģiska reakcija uz nekaitīgiem stimuliem, piemēram, vieglu spiedienu vai ādas berzi, vai sāpīgiem stimuliem

Var rasties arī sajūtas izmaiņas (piemēram, tirpšana, nieze, nejutīgums).

Atkarībā no sāpju ilguma un intensitātes cilvēkiem ar postherpetisku neiralģiju var rasties citi simptomi, kas ir raksturīgi hroniskām sāpēm un kas ietver: depresija, nogurums, bezmiegs, apetītes trūkums un koncentrēšanās grūtības.

Diagnoze

Postherpetiskās neiralģijas novērtēšana (diagnoze) nerada īpašas problēmas un tiek veikta saskaņā ar vispārīgajiem perifēro neiropātiju novērtēšanas principiem, balstās uz sāpju raksturīgo lokalizāciju (pa nerva ceļu mugurā vai vēderā) un ar maņu saistītās izmaiņas. Lai gan ne vienmēr ir iespējams noskaidrot iepriekšēju herpes zoster gadījumu, neiralģija vairumā gadījumu rodas saistībā ar šo stāvokli.

Cēloņi

Postherpetisku neiralģiju izraisa Varicella-Zoster vīrusa reaktivācija. Cilvēkiem, kuri saslimst ar vējbakām, vīruss pēc izārstēšanas netiek pilnībā izvadīts, bet paliek snaudošs maņu nervu ganglijās gadiem vai pat visu mūžu, ko kontrolē mūsu aizsardzības sistēma pret infekcijām, proti, imūnsistēma. Dažiem cilvēkiem, apmēram katram desmitajam, Varicella-Zoster vīruss var atkārtoti aktivizēties pēc daudziem gadiem, izraisot herpes zoster.Vīruss vairojas maņu nerva šūnās, bojājot tās un līdz ar to izraisot papildus raksturīgiem izsitumiem dedzināšanu, niezi, nejutīgumu un biežāk arī intensīvas un lokālas sāpes; gan ādas izpausmes, gan sāpes izzūd spontāni pēc dažām nedēļām. Tomēr cilvēkiem, kuriem attīstās postherpetiska neiralģija, sāpes var saglabāties mēnešus vai gadus vai pat visu mūžu, un tās var būt tik spēcīgas, ka izraisa bezmiegu, depresiju un, vispārīgi runājot, grūtības veikt ikdienas darbības.

Tiek uzskatīts, ka Varicella-Zoster vīrusa reaktivācija ir saistīta ar imūnās aizsardzības samazināšanos, vienlaikus ar imūnsupresīvu zāļu terapiju vai slimībām, kas ietekmē imūnsistēmu, piemēram, HIV, vai smagu stresu.Tāpat kā herpes zoster gadījumā, risks saslimt -herpetiskā neiralģija pieaug līdz ar vecumu, jo gados vecākiem cilvēkiem imūnsistēmas aizsargspējas ir vājākas.

Terapija

Tā kā pēcherpetiskas neiralģijas ārstēšanai nav specifiskas ārstēšanas, ārstēšanas pamatā ir simptomu kontrole. Tā kā sāpes var saglabāties gadiem ilgi, bieži ir nepieciešama ilgstoša terapija. Vietēja anestēzijas līdzekļu (lidokaīna plāksteru vai kapsaicīna plāksteru vai krēma) lietošana ir indicēta vieglu sāpju ārstēšanai; tomēr vietējā terapija var būt nepietiekama. Daži pētījumi liecina par antidepresantu un pretepilepsijas līdzekļu lietderību pēcherpetiskas neiralģijas ārstēšanā, savukārt opioīdu pretsāpju līdzekļu efektivitāte nav pilnībā noteikta.

Profilakse

Vienīgais pierādītais veids, kā novērst postherpetisku neiralģiju, ir novērst herpes zoster.Pieaugušajiem, kuriem iepriekš ir attīstījušās vējbakas, ir pieejama pret Herpes Zoster vakcīna, kas samazina Varicella-Zoster vīrusa reaktivācijas risku; tas ir indicēts un bez maksas cilvēkiem vecumā no 50 gadiem un ir ieteicams un bez maksas vecākiem par 65 gadiem un vājām personām. Vakcinācija pret vējbakām, kas ir obligāta tiem, kas dzimuši no 2017. gada (lasiet Bufala), novērš "Varicella-Zoster vīrusa infekciju un līdz ar to arī novērš turpmāku herpes zoster rašanos. Vējbaku vakcīnai ir" augstāka efektivitāte. 95% un nodrošina ilgtermiņa aizsardzību (lasiet mānīšanu).

Savlaicīga herpes zoster ārstēšana (pirmajās 72 stundās pēc izsitumu rašanās) ar pretvīrusu zālēm, kas bloķē vīrusu replikāciju, var mazināt slimības gaitu, taču nav noskaidrots, vai tā samazina arī postneiralģijas attīstības risku. - herpetisks. Pretvīrusu zāles jāparaksta ārstam.

Komplikācijas

Postherpetiskā neiralģija pati par sevi nav saistīta ar tiešu dzīvībai bīstamu risku, bet var būt ļoti invaliditāte. Postherpetiskās neiralģijas komplikācijas ir saistītas ar visu veidu hroniskām sāpēm un var būt ļoti traucējošas.

Bibliogrāfija

Mayo klīnika. Postherpetiskā neiralģija (angļu val.)

Johnson R, Rice A. Postherpetiska neiralģija. New England Journal of Medicine. 2014; 371: 1526-1533 

Mallick-Searle T, Snodgrass B, Brant JM. Postherpetiskā neiralģija: epidemioloģija, patofizioloģija un sāpju ārstēšanas farmakoloģija. Daudznozaru veselības aprūpes žurnāls. 2016; 9: 447-454

Nalamachu S, Morley-Forster P. Postherpetiskas neiralģijas diagnostika un vadīšana. Narkotikas un novecošana. 2012; 29: 863-869 

Redaktora Izvēle 2022

Intermitējoša badošanās

Intermitējoša badošanās

Intermitējošais gavēnis ir dažādos veidos pielietojams gavēnis, kuru iedvesmojuši dažādu tautu tradīcijās sastopamie dažādie atturēšanās veidi. Tā mērķis ir reproducēt badošanās pozitīvo ietekmi uz veselību, izvairoties no tā

Uztura tauki

Uztura tauki

Tauki, ko sauc arī par lipīdiem, ir vielas, kas galvenokārt atrodamas dzīvnieku izcelsmes pārtikā, taču tās ir arī bagātīgi sastopamas dārzeņu valstībā. Kurām dot priekšroku? Kādas funkcijas viņiem ir? Uztura informācija un brīdinājumi

Hemoroīdi

Hemoroīdi

Hemoroīdus izraisa vēnu pietūkums pēdējās zarnas daļā (taisnajā zarnā un anālajā kanālā), kas iegūst līdzīgu izskatu kā varikozām vēnām.