Apmierināts

Ievads

Opioīdi ir vielas, kas iegūtas no "opija (dabīgiem opioīdiem). Neapstrādātā veidā opijs ir gumijas latekss, kas iegūts no papaver somniferum, zālaugu augs, kura dzimtene ir Turcija, bet tagad sastopama visās mērenā klimata zonās.

Opioīdi var būt arī vielas, kas daļēji vai pilnībā sintezētas laboratorijā (pussintētiskie vai sintētiskie opioīdi), bet kas darbojas kā opija atvasinājumi, iedarbojoties uz nervu šūnām un līdz ar to arī uz garīgiem (psihoaktīviem) procesiem.

Opioīdu kategorijā ietilpst gan ļaunprātīgas izmantošanas narkotikas, piemēram, heroīns, gan tādas zāles kā morfīns, oksikodons vai fentanils, kas stingrā medicīniskā uzraudzībā ir vērtīgi sāpju kontrolei cilvēkiem ar nopietnām slimībām, piemēram, vēzi.

Opioīdu zāles, ko galvenokārt lieto, lai kontrolētu mērenas vai smagas sāpes smagu slimību gadījumā, var izmantot to eiforijas un nomierinošas iedarbības dēļ. Lietošana ārpus kontroles un ārpus receptes (narkotiku lietošana) var izraisīt atkarību un nopietnas sekas, kas var izraisīt pat nāvi.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem 2016. gadā aptuveni 27 miljoni cilvēku visā pasaulē ļaunprātīgi izmantoja opioīdus. Attiecīgās vielas galvenokārt ir nelegālas, piemēram, heroīns, lai gan vielu ļaunprātīga izmantošana ir likumīga, jo īpaši Apvienotajā Karalistē Apvienotajā Karalistē pēdējos gados ir pieaugoša problēma. .

Darbības mehānisms un iedarbība

Dabiskie, sintētiskie vai daļēji sintētiskie opioīdi iedarbojas, kopējot to vielu iedarbību, kuras organisms dabiski ražo sāpju mazināšanai: endorfīnus (vai endogēnos opioīdus). Tie veic šo uzdevumu, iedarbojoties uz tiem pašiem receptoriem, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā (smadzenēs, muguras smadzenes un redzes nervi) un perifērie (nervu šķiedras).

Iedarbība uz centrālo nervu sistēmu nozīmē, ka papildus pretsāpju iedarbībai tie var izraisīt arī eiforiju un relaksāciju (sedāciju), vemšanu, klepus refleksa nomākšanu un elpošanas centra nomākšanu. Pārdozēšanas (pārdozēšanas) gadījumā tas var izraisīt komu un pat nāvi no elpošanas apstāšanās.

Pateicoties receptoru klātbūtnei, opioīdi var ietekmēt arī:

  • kuņģa-zarnu trakta sistēma, aizkavē visus gremošanas procesus, tostarp zarnu kustīgumu, ar vispārēju aizcietējumu, aizcietējumu
  • sistēma uroģenitālā, izraisot urīna aizturi
  • sistēma endokrīnās sistēmas, dekompensējot hormonālo līdzsvaru, kas ir reproduktīvās sistēmas darbības pamatā
  • imūnsistēma, mainot organisma parasto reakciju uz infekcijām
  • sirds un asinsvadu sistēma (sirds un asinsvadi), izraisot sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena pazemināšanos

Tas, kā un cik daudz viela mijiedarbojas ar noteiktu receptoru, nosaka šīs vielas konkrēto ietekmi uz organismu. Tāpēc dažāda veida opioīdi var izraisīt dažādus efektus. To lietošana organismā izraisa virkni modifikāciju, kas definētas kopumā. ., kā tolerance. Šīs modifikācijas pakāpeniski mazina vielas izraisītās iedarbības intensitāti, un līdz ar to, lai iegūtu tādu pašu efektu, ir nepieciešama lielāka deva.

Pēc tolerances attīstības pēkšņa opioīdu patēriņa samazināšana vai pilnīga pārtraukšana izraisa virkni traucējumu (simptomu), kas definēti kā atcelšanas sindroms. Parasti tie ir traucējumi (simptomi), kas ir pretēji tiem, ko izraisa lietotā viela: aizkaitināmība, nemiers, psihomotorais uzbudinājums, svīšana un nopietnākajos gadījumos krampji.

Toleranci, kas ir dabiska ķermeņa reakcija, nevajadzētu sajaukt ar atkarības sindroms. Faktiski tas sastāv no uzvedības un domām, kurās dominē spēcīga vēlme lietot psihoaktīvo narkotiku, neskatoties uz negatīvajām sekām, un lielāka nozīme, kas tai tiek piešķirta salīdzinājumā ar citām darbībām vai pienākumiem.

Opioīdu zāles

Opioīdi ir zāles, kurām ir būtiska nozīme sāpju ārstēšanā cilvēkiem ar vēzi.

Lai vadītu tā lietošanu, Pasaules Veselības organizācija (PVO) ierosina iedalīt opioīdu zāles tajos, kurus var lietot vieglu vai mērenu sāpju mazināšanai, piemēram, tramadolā, kodeīnā vai dihidrokodeīnā, un tajos, kurus var lietot vidēji stipru sāpju mazināšanai, piemēram, kā morfīns, oksikodons, buprenorfīns un fentanils.

To lietošana, kas sākotnēji bija saistīta ar audzēju izraisītu sāpju terapiju, ir paplašināta ar daudzām nacionālajām un starptautiskajām vadlīnijām, lai ārstētu arī ilgstošas ​​(hroniskas) sāpes, ko nerada audzēji, t.i., sāpes, kas rodas smagu sāpju klātbūtnē. deģeneratīva un/vai iekaisīga slimība, ko nevar izārstēt (piemēram, sāpes, kas saistītas ar nepietiekamu asins plūsmu uz ekstremitātēm pirms un pēc amputācijas).

Opioīdus lieto arī slimnīcās, lai ārstētu stipras (akūtas) un pēkšņas sāpes (tramadols, morfīns), lai nodrošinātu sāpju mazināšanu pēc operācijas un anestēzijā (fentanils, sufentanils un remifentanils), lai atvieglotu pāreju no modrības uz samaņas zudumu un samazināt nepieciešamo anestēzijas līdzekļu daudzumu.

Tos izmanto arī, lai atslābinātu un novērstu stimulu elpot cilvēkiem, kuriem tiek veikta mākslīgā elpināšana (mehāniskā ventilācija).

Tolerances un atkarības riska dēļ jebkura atkārtota opioīdu zāļu lietošana, īpaši hronisku sāpju, ko nav izraisījusi vēzis, kontrolei, regulāri jāpārbauda speciālistam.

Morfīns

Tā ir opija galvenā aktīvā viela (alkaloīds). Tā ir visu opioīdu priekštecis un pirmās izvēles medikaments pret vidēji stiprām vai intensīvām vēža izraisītām sāpēm, jo ​​tai ir spēcīga pretsāpju iedarbība, iedarbojoties uz centrālo un perifēro nervu sistēmu.Tā arī atceļ pretsāpju līdzekli.sāpes saprot kā ciešanas, ti, emociju kopumu, ko sāpes izraisa: nemiers, neapmierinātība, depresija, bailes.

Cietusī persona, kas tiek ārstēta ar morfiju, bieži ziņo, ka joprojām uztver sāpīgās sajūtas, bet tajā pašā laikā viņiem nav grūti to izturēt. Morfīnu ievada iekšķīgi vai, ja nepieciešams, subkutānas, intramuskulāras vai intravenozas injekcijas veidā. Lietojot atkārtotas devas, kas lielākas par sāpju mazināšanai nepieciešamajām (pretsāpju līdzekļi, 10-15 miligrami), var rasties pastāvīga (hroniska) intoksikācija, ko raksturo apātija, vienaldzība un iniciatīvas trūkums, viegla svīšana, svara zudums, izmaiņas aknās. , plaušas un ķermeņa aizsardzības sistēma (imūnsistēma).Lietojot 25-30 miligramu devas (akūta intoksikācija), rodas sekas, kas samazina spēju elpot un smagos gadījumos var rasties koma un elpošanas apstāšanās.

Galvenie opioīdi terapeitiskai lietošanai ir:

  • oksikodons un hidromorfons, izmanto kā alternatīvu morfīnam, no kura tie iegūti, tie ir pirmās izvēles zāles mēreni intensīvu audzēja izcelsmes sāpju ārstēšanai. Tos lieto arī ilgstošām sāpēm, kuras nav izraisījuši audzēji. Tos ievada tabletēs, kas lēnām atbrīvo aktīvo vielu
  • fentanils un buprenorfīns, ir spēcīgi sintētiski vai daļēji sintētiski opioīdi, kas pieejami plāksteros vai preparātos, ko likt zem mēles. Tos var lietot cilvēki ar vidēji smagiem vai smagiem audzējiem vai hroniskām sāpēm. Anestēzijā lieto arī intravenozi ievadāmu fentanilu, sufentanilu un ramifentanilu
  • kodeīnsuz, tam ir mazs pretsāpju spēks, un faktiski kā pretsāpju līdzeklis tas ir pieejams tikai kopā ar paracetamolu. To lieto arī klepus sīrupos, jo tam ir pretklepus efekts daudz mazākās devās, nekā būtu nepieciešams, lai panāktu pretsāpju efektu, un kas varētu izraisīt nozīmīgas nevēlamas sekas (blakusparādības).
  • tramadols, ir sintētisks opioīds, ko bieži lieto pēkšņu un stipru (akūtu) sāpju ārstēšanai slimnīcā. Tablešu vai pilienu veidā tas ir indicēts vieglu vai mērenu audzēja sāpju ārstēšanai vai ilgstošai (hroniska) sāpju ārstēšanai.
  • metadons, ir sintētisks opioīds, kas pēc iedarbības ir ļoti līdzīgs morfīnam, taču darbojas lēnāk. Metadona abstinences sindroma traucējumi (simptomi) ir vieglāki, kaut arī ilgāki, nekā tie, ko izraisa morfīns, un tas padara to par narkotiku, ko izmanto detoksikācijas programmās.
  • naloksons, neskatoties uz to, ka tas ir morfīna atvasinājums, tam ir pretējs efekts (antagonists), un to lieto kā dzīvības glābšanas līdzekli akūtas opioīdu intoksikācijas gadījumā, jo īpaši no morfīna un heroīna

Nevēlamās reakcijas (blakusparādības)

Lietojot devas, ko parasti lieto sāpju mazināšanai, visbiežāk sastopamās nevēlamās reakcijas ir:

  • aizcietējums, jo tas ir gandrīz vienmēr, caurejas līdzekļi parasti tiek parakstīti kopā ar opioīdiem, lai uzturētu pareizu zarnu darbību.
  • slikta dūša
  • Viņš atspiedās
  • miegainība un garīga apjukums
  • nieze
  • zīlītes diametra samazināšanās

Ļaunprātīgas izmantošanas vielas

Jebkura opioīdu viela var tikt ļaunprātīgi izmantota un izraisīt atkarību, ja to lieto daudzumos un veidā, ko nav norādījis ārsts. Dažas no tām ir saistītas tikai ar nelegālu un narkotisko vielu lietošanu.

Heroīns

Heroīns ir daļēji sintētisks morfīna atvasinājums.Tas spēj ātrāk un lielākā daudzumā sasniegt centrālo nervu sistēmu.Ieņemot intravenozas injekcijas veidā, ļoti ātri (sekunžu laikā) smadzenēs tiek sasniegta augsta vielas koncentrācija.aktīvs. kas rada sava veida intensīvas un straujas emocijas ("skriešanās"), kam seko eiforija, miera sajūta un pēc tam patīkama miegainība ("mājiens"), ko meklē tie, kas to ļaunprātīgi izmanto. Heroīns tiek arī ieelpots caur degunu (šņāca) vai kūpināja. Šīs ievadīšanas metodes ir izvēlētas, lai izvairītos no inficēšanās riskiem, kas saistīti ar intravenozas injekcijas ievadīšanu, kā arī maldīgi uzskatot, ka tās mazāk viegli noved pie atkarības.Euforijas sajūtu pavada sirdsdarbības un asinsspiediena pazemināšanās.no plkst. nieze, acu zīlīšu sašaurināšanās, domu un kustību procesu palēnināšanās un miegainības stāvoklis Tāpat kā citi opioīdi, tas var izraisīt urīna aizturi, gremošanas traucējumus, aizcietējumus, sliktu dūšu un vemšanu.Ilgstoša (hroniska) lietošana nosaka organisma aizsargsistēmas (imūnsistēmas) darbības samazināšanos ar sekojošu noslieci uz nopietnām infekcijām, hormonālām izmaiņām un reproduktīvo funkciju traucējumiem. Akūta intoksikācija (pārdozēšana) izraisa raksturīgus traucējumus (simptomus), piemēram, apātiju, emocionālu atslāņošanos, miegainību, sliktu dūšu un vemšanu, kam seko zīlītes kontrakcija, elpošanas palēnināšanās un lielās devās koma, smaga elpošanas nomākums, asinsspiediena pazemināšanās. arteriālā Nāve notiek, apturot elpošanu.

Risks, ka to lietotājiem var rasties "akūta intoksikācija (pārdozēšana), ievērojami palielinās, ja vienlaikus tiek lietots alkohols, sedatīvie līdzekļi un citas narkotikas vai ja viela tiek lietota atkārtoti pēc ilgstošas ​​apturēšanas. Akūta intoksikācija var būt arī heroīna daudzumam, kas ir daudz koncentrētāks par tiem, ko parasti pārdod, nejauši vai apzināti laiž nelegālajā tirgū.

Heroīna pārdozēšanas terapijai nepieciešama mākslīgā elpošana un rūpīgi kontrolēta naloksona intravenoza ievadīšana, lai izvairītos no atkarības traucējumiem (simptomiem).

Heroīna abstinences sindroms atšķirībā no alkohola lietošanas nav dzīvībai bīstams, taču tam ir spēcīga ietekme uz cilvēku. Heroīna izpēte un lietošana narkomānam patiesībā notiek ne tikai vielas iepriecinošo īpašību dēļ, bet arī tāpēc, lai izvairītos no nepatīkamiem abstinences traucējumiem (simptomiem), kas sākas 6-12 stundas pēc pēdējās lietošanas reizes un ir ilgums 7-10 dienas, ar intensitātes maksimumu ap trešo-ceturto dienu.Atcelšanai raksturīgs nemiers, aizkaitināmība, garastāvokļa izmaiņas, ātra elpošana un sirdsdarbība, acu zīlīšu paplašināšanās, svīšana, bezmiegs, vemšana, caureja un pastiprināta uztvere sāpes (lasiet mānīšanu).

Heroīna atcelšana ir intensīvāka nekā to, ko izraisa citi opioīdi, piemēram, metadons un buprenorfīns, ko izmanto kā heroīnu aizstājošas zāles atkarības abstinences ārstēšanā.

Citas vielas

Pat legālas opioīdu vielas, piemēram, morfīnu, buprenorfīnu un fentanilu, ražo nelegālās laboratorijas un laiž narkotiku tirgū kā tādas vai sajauc ar heroīnu, kam ir postoša ietekme uz atkarību un nāvi no pārdozēšanas.

Bibliogrāfija

Itālijas Medicīnas onkoloģijas asociācija (AIOM). Vadlīnijas. Sāpju terapija onkoloģijā. 2017. gads

Veselības ministrija. Hroniskas sāpes vispārējā medicīnā. 2010. gads

Dowell D, Haegerich T, Chou R. CDC vadlīnijas opioīdu izrakstīšanai hronisku sāpju gadījumā – Amerikas Savienotās Valstis, 2016. gads. JAMA. 2016; 315: 1624-1645

IRCCS Nacionālā vēža institūta fonds. PVO vadlīnijas par pastāvīgu sāpju ārstēšanu bērniem ar smagām hroniskām slimībām. 2014. (tulkojums no: Pasaules Veselības organizācija (PVO). PVO vadlīnijas par ilgstošu sāpju farmakoloģisko ārstēšanu bērniem ar medicīniskām slimībām. 2012)

Pasaules Veselības organizācija (PVO). Vielu lietošanas pārvaldība (angļu valodā)

Pasaules Veselības organizācija (PVO). Vēzis. PVO vēža sāpju kāpnes pieaugušajiem (angļu val.)

Padziļināta saite

Veselības ministrija. Tātad tās ir pārsteidzošas zāles

Veselības ministrija. Narkotisko un psihotropo vielu tabula

Itālijas zāļu aģentūra (AIFA). Opiātu narkotiku patēriņš Itālijā

Itālijas zāļu aģentūra (AIFA). Benzodiazepīnu ļaunprātīga izmantošana augsta riska opioīdu lietotāju vidū Eiropā. Eiropas Narkotiku un narkomānijas uzraudzības centra (EMCDDA) ziņojums

Nacionālie veselības institūti (NIH). Nacionālais narkotiku lietošanas institūts. Heroīns (angļu valodā)

Nacionālie veselības institūti (NIH). Nacionālais pusaudžu narkotiku lietošanas institūts. Prāts ir svarīgs: ķermeņa reakcija uz opioīdiem (angļu valodā)

Psihoaktīvs. Opijs

Redaktora Izvēle 2022

Mikroplastmasa

Mikroplastmasa

Mikroplastmasu var definēt kā neviendabīgu plastmasas materiālu maisījumu, kura izmērs ir no 1 mikrometra līdz 5 milimetriem. Tie ir sastopami lielos daudzumos, īpaši jūrās un upēs, taču reālie veselības apdraudējumi vēl nav zināmi

Svaigpiens

Svaigpiens

Ar svaigpienu saprotam pienu, kas nav ticis termiski apstrādāts, pat ne ar nelielu intensitāti, un kas tiek izplatīts vairumā un pārdots uzreiz pēc slaukšanas, vienlaikus nodrošinot, ka tajā nav mikroorganismu, kas varētu izraisīt slimības.