Ekstremitāšu paralīze

Saturs

Ievads

Ievads

Paralīze attiecas uz daļēju vai pilnīgu spēju pārvietot ekstremitātes (motora funkciju zudumu). Tas var būt atkarīgs no daudziem cēloņiem, no kuriem daži ir nopietnāki par citiem (audzēji, nelaimes gadījumi, neiroloģiskas slimības) un var būt īslaicīgi vai pastāvīgi atkarībā no cēloņiem, kas to izraisījuši.

Paralīze ir muskuļu funkciju zudums noteiktās ķermeņa daļās. Tas notiek, ja kāda iemesla dēļ tiek pārtraukti ziņojumi, ko smadzenes sūta muskuļiem. Paralīze, pilnīga vai daļēja, var rasties tikai vienā ķermeņa pusē (hemiplēģija), abās pusēs vai tikai vienā zonā vai ekstremitātē (monoplēģija).

Tiek saukta ķermeņa apakšējās daļas paralīze, kas ietver abas kājas paraplēģija. To sauc par augšējo un apakšējo ekstremitāšu, kas ietver gan rokas, gan kājas kvadriplegija.

Lielākā daļa paralīzes rodas pēc insulta vai muguras smadzeņu traumas mugurkaula traumas dēļ (ceļu satiksmes negadījumu, kritienu, sporta traumu, šautu vai durtu brūču dēļ).

Muguras smadzeņu traumas, kas radušās traumas rezultātā, rodas mugurkaula skriemeļu, saišu vai disku vai pašu muguras smadzeņu bojājumu dēļ. Asiņošana, pietūkums un šķidruma uzkrāšanās ap muguras smadzenēm var pasliktināt situāciju nākamajās dienās pēc traumas.

Muguras smadzeņu traumas, ko nav izraisījušas traumas, var rasties artrīta, audzēju, infekciju, iekaisuma vai tā saukto skriemeļu disku, skrimšļu, kas atdala vienu skriemeļu no cita, deģenerācijas.

Abos gadījumos (traumatiskas vai netraumatiskas izcelsmes) nervu šķiedru bojājumi, kas iet cauri bojātajai zonai, izraisa muskuļu un nervu darbības traucējumus zem traumas. krūšu kurvja vai muguras lejasdaļa (jostas) var izraisīt sekas. uz visu stumbru un kājām, kā arī ietekmē urīnpūšļa kontroli, zarnu un dzimumfunkcijas.

Muguras smadzeņu bojājums kaklā (dzemdes kakla traumas), papildus tam, ka ietekmē visas iepriekš aprakstītās funkcijas, var izraisīt nespēju kustināt rokas un pat apgrūtināt elpošanu.

Paralīze var rasties arī šādu iemeslu dēļ:

  • neiroloģiskas slimības, piemēram, amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS) vai multiplā skleroze
  • autoimūnas slimības, piemēram, Gijēna-Barē sindroms
  • slimības, piemēram, poliomielīts, tagad izskausts ar vakcinācijas palīdzību valstīs, kur pēdējā vakcinācija ir obligāta
Simptomi

Simptomi

Galvenais paralīzes izraisītais traucējums (simptoms) ir nespēja kustināt vienu vai dažas ķermeņa daļas, vai arī pilnīgs kustību spēju (motorās funkcijas) zudums.

Paralīze var sākties pēkšņi vai attīstīties pakāpeniski, dažreiz tā var rasties īslaicīgi vai laiku pa laikam. Tas var skart jebkuru ķermeņa daļu, seju, rokas, roku vai kāju (monoplēģija), vienu ķermeņa pusi (hemiplēģija), abas kājas (paraplēģija) vai visas četras ekstremitātes (kvadriplegija). Tas var būt spastisks (muskuļi ir stīvi ar reizēm muskuļu spazmām) vai ļengans (muskuļi kļūst vāji un ar tonusa zudumu).

Cēloņi

Cēloņi

Paralīze var rasties vairāku iemeslu dēļ, tostarp:

  • insults vai pārejoša išēmiska lēkme (TIA), šajos gadījumos ir "pēkšņs vienas sejas puses vājums, roku vājums un runas traucējumi
  • nelaimes gadījumi, sporta traumas, kritieni, šautas vai durtas brūces izraisot galvas vai mugurkaula traumu, ar muguras smadzeņu traumu
  • multiplā skleroze vai retāk myasthenia gravis vai amiotrofiskā laterālā skleroze (SLA)

Citi iespējamie paralīzes cēloņi ir:

  • smadzeņu audzējs, kas izraisa pakāpenisku vienas ķermeņa puses vājumu
  • iedzimta spastiska paraplēģija, Frīdreiha ataksija vai muskuļu distrofija, slimības, kas izraisa pakāpenisku kāju un roku vājumu
  • Guillain-Barré sindroms, autoimūna slimība, kas izraisa kāju paralīzi un dažu dienu vai nedēļu laikā izplatās uz rokām un sejas muskuļiem
  • paralīze dzimšanas brīdīspina bifida, spinālās muskuļu atrofijas (SMA) vai zīdaiņu cerebrālās triekas dēļ
  • Laima slimība kas saraujas pēc ērces koduma un pēc nedēļām, mēnešiem vai gadiem izraisa paralīzi
  • post-poliomielīta sindroms, kas var notikt daudzus gadus pēc saslimšanas ar poliomielītu
Diagnoze

Diagnoze

Ja novērojat kādas sūdzības, piemēram, muskuļu vājumu vai grūtības kustināt ekstremitātes, steidzami jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Šie traucējumi dažkārt sākas pakāpeniski, laika gaitā var lēnām pasliktināties, var izzust un pēc tam atkal parādīties. Ārsts var nozīmēt izmeklējumus un analīzes, lai noskaidrotu šo traucējumu cēloni un, ja nepieciešams, ieteikt speciālista vizīti.

Uz vienoto neatliekamās palīdzības numuru 112 (aktīvs visās Eiropas valstīs) vai 118 vēlams zvanīt, ja ir aizdomas par mugurkaula traumu ceļu satiksmes negadījuma rezultātā, sporta traumu, niršanu seklā ūdenī, kritienu. Cietušo ieteicams nepārvietot, bet gaidīt palīdzības ierašanos.

Uz vienoto neatliekamās palīdzības numuru 112 jāzvana arī tad, ja cilvēks pēkšņi vairs nevar kustināt vienu vai vairākas ekstremitātes, viņam ir apgrūtināta runa, elpošana vai rīšana.

Terapija

Terapija

Joprojām nav galīgas un pilnīgas zāles pret paralīzi, ko izraisa mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumi.

Rehabilitācija ļauj daudzu mēnešu laikā zināmā mērā atgūt zaudēto kustību spēju (motorās funkcijas), taču ir maz cilvēku, kuriem notiek pilnīga atveseļošanās.

Profilakse

Profilakse

Mugurkaula traumu profilakse galvenokārt ietver negadījumu vai traumu novēršanu, kas tos var izraisīt.

Tāpēc ir ieteicams:

  • brauciet uzmanīgi, ceļu satiksmes negadījumi ir viens no biežākajiem mugurkaula traumu cēloņiem. Automašīnas vadītājam un pasažieriem vienmēr ir jāpiesprādzējas.Bērni vienmēr jānosēdina atbilstošos sēdekļos.Atzveltnēm un jostām jābūt atbilstošām viņu svaram un vecumam. Turklāt bērni vienmēr jānēsā automašīnas aizmugurējos sēdekļos, lai izvairītos no bojājumiem, ko izraisa gaisa spilvena plīšanas
  • pirms niršanas pārbaudiet ūdens dziļumu, lai nenirt pārāk seklā ūdenī, izvairieties no niršanas baseinā, kura dziļums ir mazāks par četriem metriem, un jebkurā ūdenstilpē, kuras dziļums nav zināms
  • novērst kritienus, pieturieties pie margām gar kāpnēm, uzmanieties ap māju, kāpjot pa kāpnēm, lai aizsniegtu augstu novietotus priekšmetus. Ielieciet dušā un vannā neslīdošus paklājiņus. Izmantojiet drošības vārtus, lai bloķētu piekļuvi kāpnēm, ja mājā ir mazi bērni
  • veikt nepieciešamos piesardzības pasākumus sporta aktivitāšu laikā, izmantojiet visus ieteiktos individuālos aizsardzības līdzekļus
  • izvairieties no alkohola lietošanas pirms braukšanas, nevadiet transportlīdzekli, ja lietojat zāles, kas var mazināt uzmanību. Izvairieties no narkotiku lietošanas.Nekāpiet automašīnā ar vadītāju, kurš ir lietojis pārāk daudz alkohola
Komplikācijas

Komplikācijas

Muguras smadzeņu bojājumi var izraisīt dažādas komplikācijas. Par rehabilitāciju atbildīgā profesionāļu komanda iespēju robežās spēs tās pārvarēt un ieteiks aprīkojumu un ierīces, kas var uzlabot dzīves kvalitāti un personīgo neatkarību.

Paralīzes komplikācijas var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas un funkcijas:

  • urīnpūšļa kontrole, urīns, ko ražo nieres, parasti uzkrājas urīnpūslī. Smadzenes var nespēt pilnībā kontrolēt iztukšošanos muguras smadzeņu bojājumu dēļ. Tas var palielināt urīnceļu infekciju, nieru infekciju un akmeņu risku. Rehabilitācijas laikā tiek mācītas dažādas tehnikas, kas palīdz pilnībā iztukšot urīnpūsli
  • zarnu kustības kontrole, kuņģis un zarnas turpina normāli strādāt pat cilvēkiem ar paralīzi, bet bieži vien tiek traucēta zarnu kustība.Ar šķiedrvielām bagāts uzturs var būt noderīgs zarnu tranzīta regulēšanai un rehabilitācijas laikā tiek izmantotas metodes, lai uzlabotu zarnu darbību.
  • ādas jutības zudums, ķermeņa zonā zem mugurkaula traumas āda var būt mazāk jutīga pret aukstumu un karstumu vai ilgstošu spiedienu Jušanas zudums var padarīt cilvēku ar paralīzi jutīgāku pret spiedieniem. Bieži mainiet pozas, ar atbilstošu palīdzību palīdzēs novērst šo problēmu
  • cirkulācijas problēmasmugurkaula ievainojums var izraisīt asinsrites problēmas, piemēram, zemu asinsspiedienu pieceļoties (ortostatiska hipotensija) vai ekstremitāšu pietūkumu. Tas var palielināt dziļo vēnu trombozes vai plaušu embolijas risku. Dažos gadījumos var rasties arī bīstams asinsspiediena paaugstināšanās (autonomā hiperrefleksija)
  • elpošanas sistēmasmuguras smadzeņu bojājums, ja tas skar vēdera un krūškurvja muskuļus, var apgrūtināt elpošanu un klepus refleksu, pakļaujot cilvēku pneimonijas vai citu plaušu problēmu riskam. Zāles un fizioterapija palīdzēs novērst un ārstēt šīs kaites
  • muskuļu tonuss, dažiem cilvēkiem ar mugurkaula ievainojumiem var rasties muskuļu stīvums un spazmas (spastiskums), savukārt citiem ir muskuļu tonusa trūkums (slābums).
  • fiziski vingrinājumi, svara zudums un muskuļu atrofija ir bieži sastopamas komplikācijas pēc mugurkaula traumas. Mobilitātes zudums var izraisīt mazkustīgu dzīvesveidu. Ir ļoti svarīgi ievērot uztura speciālista ieteikumus un veikt fizioterapijas programmu ar atbilstošiem vingrinājumiem muskuļu tonusa uzturēšanai
  • problēmas seksuālajā jomā, cilvēkiem ar paralīzi var būt problēmas ar seksualitāti, auglību un seksuālo funkciju. Pēc mugurkaula traumas vīrieši var pamanīt izmaiņas erekcijā un ejakulācijā. Sievietes var pamanīt arī seksualitātes traucējumus. Šādos gadījumos ieteicama urologa vai ginekologa konsultācija
  • sāpes muskuļos vai locītavās, dažreiz rodas arī neiroloģiskas sāpes. Sāpes var kontrolēt ar ārsta izrakstītām zālēm
  • depresija, mugurkaula traumas dēļ cilvēks savā dzīvē saskaras ar daudzām pārmaiņām: krītot depresīvā stāvoklī, ir bieži. Vēlams lūgt psiholoģisko atbalstu
Dzīvošana ar

Dzīvošana ar

Paralīze var postoši ietekmēt cilvēka dzīvi. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka ir atbalsta pasākumi, kas var palīdzēt pēc iespējas vairāk dzīvot neatkarīgi un uzlabot dzīves kvalitāti.

Nepieciešamais atbalsts lielā mērā ir atkarīgs no paralīzes cēloņiem.

Nacionālais veselības dienests paralizētajiem cilvēkiem bez maksas piedāvā:

  • mobilitātes aprīkojums, piemēram, ratiņkrēsli un ekstremitāšu balsti
  • fizioterapijas nodarbības, lai saglabātu spēku un muskuļu masu
  • ierīces, lai pielāgotu māju cilvēkiem ar invaliditāti, lai atvieglotu ikdienas darbības
  • medikamentiem kas var atvieglot tādas problēmas kā muskuļu stīvums, muskuļu spazmas un sāpes
Bibliogrāfija

Bibliogrāfija

Mayo klīnika. Muguras smadzeņu bojājums (angļu val.)

NHS. paralīze (angļu valodā)

Padziļināta saite

Padziļināta saite

MedlinePlus. paralīze (angļu valodā)

Redaktora Izvēle 2022

!-- GDPR -->