Apmierināts

Ievads

Prostatas hipertrofija ir ļoti izplatīta slimība, kas ir vecāka par 50 gadiem.

Tas izpaužas kā labdabīga prostatas palielināšanās: mazs dziedzeris, kas atrodas tikai vīriešiem un atrodas zem urīnpūšļa, kas ražo daļu no sēklu šķidruma (spermas). Prostatas dziedzera lieluma palielināšanās parasti notiek līdz ar vecumu, un to nosaka dažādi faktori, galvenokārt hormonālās nelīdzsvarotības ietekme.

Ko sauc arī par labdabīga prostatas hiperplāzija (IPB vai BPH no angļu valodas Labdabīga prostatas hiperplāzija), var izraisīt kaitinošus traucējumus (simptomus), piemēram, vajadzību bieži urinēt pat naktī, strūklas zemo "jaudu". Ja tas netiek savlaicīgi ārstēts, tas var pasliktināties līdz pilnīgai urīna izdalīšanās pārtraukšanai (urinēšana). Tas var izraisīt urīnceļu problēmas un nieru komplikācijas.

Tiek lēsts, ka "liela daļa vīriešu, kas vecāki par 65 gadiem, cieš no smagiem urīnceļu traucējumiem, kas saistīti ar prostatas hipertrofiju". Jo īpaši, ja prostata palielinās, tā var radīt spiedienu uz urīnpūsli un urīnizvadkanālu (cauruli, caur kuru izplūst urīns), izraisot:

  • grūtības sākt urinēt
  • bieža nepieciešamība urinēt
  • grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli

Dažiem vīriešiem simptomi ir viegli un nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Citos gadījumos tie ir ļoti kaitinoši un ļoti ietekmē dzīves kvalitāti.

Daudzi cilvēki uztraucas, ka prostatas hipertrofija var palielināt prostatas vēža attīstības risku.Tā nav taisnība, jo šis risks nepalielinās, salīdzinot ar vīriešiem, kuriem nav prostatas hipertrofijas.

Simptomi

Prostatas hipertrofija var izpausties ar urinācijas traucējumiem, kas būtiski pasliktina dzīves kvalitāti.

Pastāvīga prostatas paplašināšanās var izraisīt urinēšanas grūtības (urinēšanas grūtības), jo tā saspiež urīnizvadkanālu (pēdējo urīnceļu traktu), liekot urīnpūslim smagi strādāt, lai izvadītu uzkrāto urīnu. Līdz ar to laika gaitā urīnpūslis vājina, kļūst mazāk efektīvs, neiztukšojas pilnībā un urīna atlikums, kas paliek iekšā, veicina infekciju parādīšanos vai akmeņu veidošanos.

Biežākie simptomi (simptomi) ir:

  • grūtības sākt urinēt
  • samazināta vai periodiska urīna plūsma
  • centieni urinēt
  • nepieciešams bieži urinēt, gan dienā (pollakiūrija), gan naktī (niktūrija)
  • nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta pēc urinēšanas pabeigšanas
  • pēkšņa nepieciešamība urinēt, kas izraisa nesaturēšanu
  • grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli
  • iespējama asiņu klātbūtne urīnā (hematūrija)
  • termināla pilēšana (turpina izplūst daži pilieni urīna)
  • akūta urīna aizture, tas ir, īsts urinēšanas "bloks" (visnopietnākajos gadījumos)

Citas komplikācijas var būt:

  • urīnpūšļa akmeņi
  • urīnpūšļa un urīnceļu infekcijas
  • nieru bojājumi

Asins klātbūtne urīnā ir jāanalizē ārstam, lai izslēgtu citu nopietnāku slimību esamību.
Tādēļ ir ieteicams konsultēties ar savu ārstu, ja novērojat problēmas vai izmaiņas, pat nelielas, parastajā urinēšanas veidā.

Cēloņi

Precīzi prostatas hipertrofijas cēloņi nav zināmi.Veciem vīriešiem tiek uzskatīts, ka hormonālā līdzsvara maiņa (andropauze) var būt svarīga.Precīzāk, attiecības starp androgēniem un estrogēniem par labu pēdējiem varētu veicināt prostatas dziedzera palielināšanos.

Hemodinamiskie faktori, t.i., asins plūsmas regulēšana asinsvados, var izraisīt arī lokālu spiediena paaugstināšanos, un tiem var būt arī nozīme testosterona koncentrācijas palielināšanā. Šis vīriešu dzimuma hormons tiek pārveidots par dihidrotestosteronu (DHT), hormonu, kas savukārt varētu būt iesaistīts prostatas šūnu palielināšanā hipertrofijas pamatā.

Daži pētījumi liecina arī par iedzimtu noslieci uz prostatas hipertrofijas attīstību.

Ir izvirzīta hipotēze, bet vēl nav galīgi apstiprināta, ka labdabīga prostatas paplašināšanās, labdabīga prostatas hipertrofija var būt biežāka vīriešiem ar hipertensiju vai diabētu.

Prostatas hipertrofijas riska faktori ir:

  • novecošana, Palielināta prostata reti rada diskomfortu pirms 40 gadu vecuma. Vidēji smagas līdz smagas sūdzības parādās apmēram trešdaļai vīriešu vecumā no 60 gadiem un apmēram pusei tās izpaužas no 80 gadu vecuma.
  • ģimenes vēstureja radiniekam, piemēram, tēvam vai brālim ir problēmas ar prostatu, palielinās prostatas hipertrofijas attīstības iespēja
  • diabēts un sirds slimības, pētījumi liecina, ka diabēts, kā arī sirds slimības un beta blokatoru lietošana var palielināt prostatas hipertrofijas risku
  • dzīvesveids, aptaukošanās palielina labdabīgas prostatas hipertrofijas risku, savukārt fiziskās aktivitātes var to samazināt

Diagnoze

Ja ir aizdomas par prostatas hipertrofiju, svarīga ir rūpīga klīniska izmeklēšana, lai izslēgtu citas slimības.Ģimenes ārsts lūgs veikt specifiskus izmeklējumus, no kuriem daļu veiks urologs (ārsts, kas specializējas urīnceļu problēmu risināšanā).LPH simptomi ir līdzīgi citu slimību, tostarp prostatas vēža, simptomiem. Tādēļ ārsta ziņā būs tos izslēgt.

Starptautiskā prostatas simptomu skalas (IPSS) aptauja

Šis ir tests, lai aprēķinātu punktu skaitu (IPSS), kas ļauj objektīvi novērtēt traucējumus, atbildot uz 8 jautājumiem:

Pēdējos mēnešos:

  1. Cik reizes jums ir bijusi sajūta, ka pēc urinēšanas jūsu urīnpūslis nebija pilnībā tukšs?
  2. cik reizes jums ir bijis atkārtoti jāurinē mazāk nekā divas stundas pēc pēdējās urinēšanas?
  3. cik bieži ir gadījies urinēšanas laikā pārtraukt un sākt urinēt vairākas reizes (vairākas reizes urinējot)?
  4. cik bieži jums ir bijis grūti atlikt (aizkavēt) urinēšanu?
  5. cik reizes jums ir bijusi vāja urīna plūsma?
  6. cik reizes ir nācies spiest vai sasprindzināt, lai sāktu urinēt?
  7. Cik reizes jums bija jāceļas nakts laikā, lai urinētu?

Dzīves kvalitātes indekss:

  1. ja tu visu atlikušo dzīvi pavadītu ar savu pašreizējo urīnceļu stāvokli, kā tu justos?

Katram testa jautājumam var piešķirt vērtību no 0 (viegls traucējums) līdz 5 (svarīgs traucējums). Kopējais punktu skaits norāda uz simptomu smagumu:
0-7 viegls
8-19 vidēji
20-35 smagi

Taisnās zarnas eksāmens

Ārsts, valkājot cimdus, uzmanīgi izspiež labi ieeļļoto rādītājpirkstu cauri tūpļa atverei, līdz tas sasniedz taisno zarnu, lai caur tās sieniņu palpētu blakus esošās prostatas virsmu un pārbaudītu, vai nav anomāliju. procedūra ir nedaudz kaitinoša, bet nesāpīga.Izmeklējumu ieteicams veikt katru gadu no 50 gadu vecuma.

Urīna analīze

Urīna parauga analīze, veicot urīna kultūru, ļauj izslēgt jebkādas urīnceļu vai urīnpūšļa infekcijas, kas var izraisīt labdabīgai prostatas hipertrofijai līdzīgus traucējumus.

PSA tests

Tas sastāv no PSA (prostatas specifiskā antigēna) daudzuma mērīšanas, izmantojot asins analīzi, proti, prostatas ražoto proteīnu. Paaugstinātas PSA vērtības norāda uz prostatas palielināšanos, un tās ir pareizi jāinterpretē, lai izslēgtu vēža klātbūtni. Tomēr PSA tests vien nevar nodrošināt noteiktību, jo tā vērtības var atšķirties arī nesenu infekciju dēļ. vai operācijas. to nedrīkst darīt pēc dzimumakta.

Transrektālā ultraskaņa (TRUS)

Tas ļauj noteikt prostatas izmēru un iespējamo spiedienu uz urīnizvadkanālu un urīnpūsli. Lai veiktu transrektālo ultraskaņu, taisnajā zarnā (parasti ar pilnu urīnpūsli) jāievieto ultraskaņas zonde, kas, izstarojot skaņas viļņus, nodrošina detalizētu prostatas attēlu, kas ļauj pārbaudīt tās izmēru un struktūru. Tā ir svarīga izmeklēšana, jo īpaši iespējamas operācijas nolūkā, un to var izmantot arī, lai novērtētu iespējamo prostatas vēža klātbūtni.

Uroflowmetrija

Tas ir "vienkāršs un neinvazīvs pētījums, kas spēj izpētīt un novērtēt urīna plūsmu tā emisijas (urinēšanas) laikā. Tas sastāv no urinēšanas īpašā instrumentā (plūsmas mērītājā), kas ir līdzīgs parastajam tualetes podam, bet kas patiesībā ir , izmantojot elektronisko tehnoloģiju, tas ļauj ik brīdi izmērīt urīna plūsmu (strūklas "jaudu") un atveidot to grafiskā formā.

Prostatas biopsija

Prostatas biopsija ir pārbaude, kuras mērķis ir paņemt daudzus nelielus prostatas audu paraugus, kas pēc tam tiek novēroti optiskā mikroskopā, lai apstiprinātu vai izslēgtu audzēja klātbūtni.

UroTAC

Izmeklēšana, ko izmantoja, lai veiktu "urīnceļu formas un funkcijas analīzi.To veic ar vēdera dobuma CT skenēšanu, vēnā injicējot jodu saturošu kontrastvielu (radioaktīvu krāsu, kas ir necaurspīdīga rentgena stariem, kas ļauj redzēt urīnceļus). To var izmantot, lai pārbaudītu, vai vēnā nav aizsprostojuma (nierakmeņu). urīnceļu sistēmu vai atklāt jebkādus bojājumus.

Cistoskopija

Izmeklēšana, kuras mērķis ir redzēt urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekšējās sienas. To izmanto, lai identificētu jebkādas novirzes un ņemtu audu paraugus analizēšanai.Cistoskops (plāna, elastīga un apgaismota caurule) tiek lēni ievietota urīnpūslī caur urīnizvadkanālu. Pārbaude tiek veikta vietējā anestēzijā.

Terapija

Prostatas hipertrofijas ārstēšana palīdz mazināt traucējumus, uzlabot dzīves kvalitāti un izvairīties no ilgstošām komplikācijām, piemēram: urīna aizture, urīnpūšļa akmeņiem un hroniskas nieru mazspējas.

Ir vairākas efektīvas ārstēšanas metodes (terapijas): zāles, minimāli invazīvas terapijas un ķirurģija. Lai izvēlētos labāko stratēģiju, ko ievērot, ārsts ņem vērā traucējumu (simptomu) smagumu, to ietekmi uz ikdienas dzīvi, prostatas izmēru, prostatas hipertrofijas skartās personas vispārējo veselības stāvokli un vēlmēm, kā arī kā dažādu ārstēšanas veidu iespējamie riski un ieguvumi Izvairieties no zāļu terapijas bez konsultēšanās ar savu ārstu (lasiet mānīšanu).

Ja prostatas hipertrofija netiek ārstēta, tā var izraisīt akūtu urīna aizturi (nespēja urinēt), jo palielināta prostata pilnībā aizsprosto urīnizvadkanālu. Šajā gadījumā urīnpūsli varēs iztukšot tikai tad, ja veselības aprūpes speciālists ievietos urīnpūšļa katetru.

Trīs galvenās prostatas hipertrofijas ārstēšanas metodes ir:

  • dzīvesveida izmaiņas
    vieglu un vidēji smagu slimību gadījumā nav nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.Pietiks ar regulārām pārbaudēm, lai laika gaitā rūpīgi pārbaudītu (uzraudzītu) prostatu. Iespējams, ka dzīvesveida maiņa, kofeīna un alkohola patēriņa ierobežošana varētu arī palīdzēt mazināt diskomfortu.
  • farmakoloģiskā terapija
    Medikamenti, kas saistīti ar labāku dzīvesveidu, parasti tiek ieteikti vidēji smagu un smagu slimību ārstēšanai.Tā ir ilgstoša terapija, kas atkarībā no gadījuma var būt pietiekama, lai mazinātu traucējumus (simptomus) Pamatojas uz medikamentiem. , kuriem nepieciešama recepte.Biežāk lietotie ir finasterīds un dutasterīds.Tos lieto, lai bloķētu kāda hormona (dihidrotestosterona – DHT) ietekmi uz prostatu, un tiem ir tendence nedaudz samazināt dziedzera izmēru (tostarp par 10 un 15%), uzlabojot Šīs zāles, īpaši ārstēšanas sākumā, var izraisīt dažas nevēlamas blakusparādības; viena no svarīgākajām: impotence un spermas samazināšanās vai neesamība. Daudzos gadījumos šie efekti uzlabojas, organismam pierodot pie narkotikām. Tomēr ir labi konsultēties ar savu ārstu, ja blakusparādības ir satraucošas. Ārstēšana ar alfa adrenerģiskiem blokatoriem (visbiežāk sastopamie tamsulosīns un alfuzosīns) var arī palīdzēt atslābināt urīnpūšļa muskuļus, atvieglojot urinēšanu. Šajā gadījumā visbiežākās, parasti vieglās, nevēlamās blakusparādības (blakusparādības) ir: asinsspiediena izmaiņas, reibonis un nogurums. Farmakoloģiskā ārstēšana parasti parāda pirmo efektu pēc dažām terapijas nedēļām, un var paiet vairāki mēneši, lai sasniegtu maksimālos rezultātus. To lietošana vienmēr jānotiek saskaņā ar recepti un pastāvīgu ārsta uzraudzību
  • operācija
    operācija tiek izmantota tikai nopietnu prostatas hipertrofijas izraisītu traucējumu klātbūtnē un zāļu terapijas neefektivitātes gadījumā.Endoskopijā visizplatītākā iejaukšanās ir priekšdziedzera transuretrāla endoskopiskā rezekcija (TURP), kas ietver instrumenta (resektora) ievadīšanu caur urīnizvadkanālu, kas noņem prostatas palielinājumu (adenomu), izraujot sava veida tuneļus, atvieglot urīna izdalīšanos (urinēšanu).Tā tiek veikta vispārējā vai spinālā anestēzijā, tā ir minimāli invazīva procedūra, kas prasa dažu dienu hospitalizāciju Atveseļošanās ilgst pāris nedēļas, kuru laikā ir labi atturēties no pārmērīgas piepūles, piemēram, piemēram, transportlīdzekļu vadīšana, jo rada vibrācijas, smagumu celšana un sporta nodarbības.Joprojām endoskopijā kā alternatīvu TURP var veikt cita veida iejaukšanās ar jauniem lāzera modeļiem, vēl vairāk ierobežojot operāciju invazivitāti. Tas nodrošina ilgstošus rezultātus, kas arī ļauj samazināt: hospitalizācijas laiku, pēcoperācijas katetra lietošanu (24-48 stundas), asins zudumu pat cilvēkiem ar lielāku risku, pēcoperācijas diskomfortu un kairinājumu. Lielas prostatas gadījumā ir jāiejaucas ar citām ķirurģiskām metodēm, piemēram, "trans-vezikālo prostatas adenektomiju (ATV) vai endoskopiski ar" prostatas enukleāciju ar holmija lāzeru (HoLEP), kas ir ķirurģiska metode, kas lāzeršķiedras izmantošana, caur kuru tiek veikta adenomas "enukleācija", kas tiks iespiesta urīnpūslī un sadalīta mazos fragmentos un pēc tam aspirēta uz āru, izmantojot īpašu instrumentu)

Profilakse

Prostatas hipertrofijas profilaksei vispārējie noteikumi ir: kas ir labs sirdij, tas der arī prostatai. Pareizs uzturs ir būtisks sākumpunkts, jo tas regulē zarnu darbību un novērš gan hroniska aizcietējuma, gan caurejas rašanos, kas kairina prostatu.

Ir ieteicams:

  • praktizējiet regulārus, mērenus vingrinājumus piemēram, staigāšana 30 līdz 60 minūtes dienā
  • ievērot veselīgu uzturu, kas bagāts ar augļiem un dārzeņiem. Starp ieteicamajiem pārtikas produktiem tomāts: tajā esošajam likopēnam faktiski ir labvēlīgas īpašības prostatas veselības aizsardzībā
  • ierobežot taukainu pārtikas produktu un sarkanās gaļas patēriņu
  • mērens, īpaši tiem, kuri jau cieš no biežas prostatas kairinājuma, tādu pārtikas produktu lietošanas, kas to izraisa piemēram: čilli, alus, desiņas, garšvielas, pipari, sieri un cepti ēdieni
  • nesatur vai izslēdz alkoholiskos dzērienus
  • izvairieties no pārāk daudz ūdens dzeršanas, vai citus šķidrumus, vakarā, lai samazinātu vajadzību naktī urinēt
  • vienmēr mēģiniet pilnībā iztukšot urīnpūsli: Var būt noderīgi urinēt sēžot
  • dzert vismaz divus litrus ūdens dienā, maziem un biežiem malkiem, 24 stundu laikā

Labdabīgas prostatas hipertrofijas profilakse ir svarīgāka nekā jebkad agrāk, lai novērstu tās progresēšanu un urīnpūšļa bloķēšanu un bojājumus, kuru dēļ nepieciešama operācija.

Noderīgi padomi

Lai palīdzētu mazināt palielinātas prostatas izraisītās sūdzības (simptomus), jācenšas:

  • samazināt dzērienu patēriņu vakarā, nedzeriet neko stundu vai divas pirms gulētiešanas, lai samazinātu iespēju naktī pamosties, lai urinētu (niktūrija)
  • paredzēt zāļu ar diurētisku aktivitāti lietošanas laiku (kas izraisa urīna ražošanas palielināšanos), lai naktī nebūtu jāceļas, lai urinētu
  • ierobežot alkohola un kofeīna lietošanuPalielinot urīna izdalīšanos, tie var kairināt urīnpūsli un pasliktināt slimības
  • samazināt dekongestantu zāļu un antihistamīna līdzekļu lietošanuŠīs zāles palīdz sašaurināt muskuļu saišķi ap ​​urīnizvadkanālu, kas kontrolē urīna plūsmu, apgrūtinot urīna izvadīšanu.
  • mēģiniet urinēt, tiklīdz jūtat vēlmiĻoti ilga gaidīšana var pārāk sasprindzināt urīnpūšļa muskuļus un izraisīt bojājumus
  • mēģiniet urinēt ar regulāriem intervāliem, ik pēc četrām līdz sešām stundām dienas laikā. Tas var būt īpaši noderīgi gadījumos, kad ir ļoti bieža un steidzama vēlme urinēt
  • ievērot veselīgu uzturu, patiesībā aptaukošanās ir saistīta ar palielinātu prostatu
  • palikt aktīvs, fiziska neaktivitāte veicina urīna aizturi.Pat neliela ikdienas slodze var palīdzēt samazināt prostatas hipertrofijas izraisītās problēmas.
  • mēģiniet ierobežot zemas temperatūras iedarbību, aukstums patiesībā var izraisīt aizturi un palielināt vēlmi urinēt

Dabiskie līdzekļi

Gadījumā, ja jūs nolemjat izmantot "dabiskas" izcelsmes līdzekļus, ir svarīgi un nepieciešams informēt savu ārstu. Faktiski nevienu fitoterapeitisko ekstraktu labdabīgas prostatas hipertrofijas ārstēšanai nevajadzētu lietot bez ārsta uzraudzības, jo daži augu vai augļu produkti var palielināt asiņošanas risku vai traucēt jau esošo farmakoloģisko ārstēšanu. Jāņem vērā arī tas, ka daži no tiem "paliek" tie satur fitohormonus un ir īstas zāles.

Bibliogrāfija

Mayo klīnika. Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) (angļu val.)

NHS. Labdabīga prostatas paplašināšanās (angļu val.)

San Raffaele slimnīca, Milāna. Prostatas hipertrofija

Humanitas pētniecības slimnīca. LPH

Humanitas Mater Domini. Labdabīga prostatas hipertrofija (LPH)

Romas Universitātes Biomedicīnas pilsētiņa. Labdabīga prostatas hipertrofija: noderīga informācija pacientiem

Itālijas auksoloģiskais institūts - IRCCS. Prostatas hipertrofija

Niguarda slimnīca. Prostatas vēzis

Padziļināta saite

Umberto Veronesi fonds. Žurnāls. Labdabīga prostatas hipertrofija: ienaidnieks ir iekaisums

Umberto Veronesi fonds. Žurnāls. Ko darīt, lai prostata būtu vesela?

Emīlijas-Romanjas reģions. Reģionālā veselības un sociālā aģentūra.LPH. Pieejamo zāļu priekšrocības un riski

Itālijas Uroloģijas biedrība (SIU). LPH

Redaktora Izvēle 2023

Polipi un polipoze

Polipi un polipoze

Polips ir patoloģisks audu pietūkums, parasti mazs, kas veidojas uz orgāna gļotādas, kas sastāv no saistaudiem un pārklāts ar epitēlija audiem. Vairāku polipu gadījumā mēs precīzāk runājam par polipozi

Brošūra

Brošūra

Lietošanas instrukcija ir īsts oficiāls dokuments, ko apstiprinājusi AIFA (valsts aģentūra, kas Itālijā nodarbojas ar narkotikām), kas tiek periodiski atjaunināta un satur visu noderīgo informāciju par zāļu lietošanu.