Apmierināts

Ievads

Trakumsērga ir "reta, bet ļoti nopietna infekcija, kas tūlītējas medicīniskās palīdzības trūkuma gadījumā izraisa skartās personas nāvi.

To izraisa vīruss, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (smadzenes un muguras smadzenes), un to parasti pārnēsā ar inficēta dzīvnieka – visbiežāk suņa – siekalām caur sakodienu vai siekalu saskari ar saskrāpētu ādu vai neskartu. Tas ļauj vīrusam iekļūt caur ādu un sasniegt nervu sistēmu.

Kad parādās slimībai raksturīgie traucējumi (simptomi), tas nozīmē, ka vīruss jau ir sasniedzis un sabojājis centrālo nervu sistēmu un tāpēc ir par vēlu jebkādai iejaukšanās darbībai.

Ir efektīvas metodes slimības profilaksei un ārstēšanai tās sākumposmā, kad kaites vēl nav izpaudušās. Viņi spēj bloķēt vīrusu un novērst nāvi.

Starp efektīvām iejaukšanās metodēm:

  • brūču tīrīšana un dezinfekcija
  • vakcinācija

Abi ir jāveic pēc iespējas ātrāk pēc saskares ar dzīvnieku, jo tie gandrīz 100% gadījumu var novērst trakumsērgas rašanos.

Itālijā šobrīd dusmas nav sastopamas, taču tās ir vairākās Eiropas valstīs, Āzijā, Āfrikā un Amerikā. Kritēriji valsts statusa noteikšanai ir atkarīgi no slimības izplatības dzīvniekiem un riskiem cilvēkiem.

Itālijā pēdējā epidēmija notika Friuli-Venēcija Džūlijā, Veneto, Trento autonomajā provincē no 2008. gada līdz 2011. gada februārim, galvenokārt lapsu dēļ. Lai cīnītos pret epidēmiju, Nacionālais trakumsērgas references centrs, kas atrodas ASV Eksperimentālajā zooprofilaktiskajā institūtā. Venecija, viņš veica masveida lapsu vakcinācijas un pārbaudes teritorijā.

Sākot ar 2013.gada martu, visā valsts teritorijā dzīvnieku vakcinācija pret trakumsērgu atkal kļuvusi fakultatīva. Vienīgie spēkā esošie izņēmumi attiecas uz dzīvniekiem, kuriem jāceļo ārpus valsts robežām, īpaši, ja tiem jādodas uz trakumsērgas apgabaliem vai ja to pieprasa galamērķa valsts noteikumi. Vakcinācija jāveic vismaz 30 dienas pirms izbraukšanas (vakcinācijas sertifikātā norādītais datums ir derīgs) un parasti ilgst vienu gadu.

Dusmas ir sastopamas dažādās pasaules vietās, kur tās katru gadu izraisa aptuveni 59 000 nāves gadījumu, īpaši Āzijā, Āfrikā, Centrālamerikā un Dienvidamerikā.

Simptomi

Pirmie dusmu simptomi (simptomi) ir diezgan vispārīgi un var ilgt vairākas dienas. Bez ārstēšanas tie parasti parādās 3 līdz 12 nedēļas pēc inficēšanās, bet dažreiz, īpaši atkarībā no vīrusa iekļūšanas vietas (ja brūce ir apakšējās ekstremitātēs, tas var aizņemt ilgāku laiku nekā kakla vai sejas brūce) un bojājuma apmēru (virspusējas brūces pret dziļām brūcēm), tās var rasties pirms vai pēc šī perioda, no 1 nedēļas līdz pat gadam pēc inficēšanās.

Sākotnējie simptomi (simptomi) var ietvert:

  • drudzis ar temperatūru 38 ° C vai augstāku
  • galvassāpes
  • Viņš atspiedās
  • bijis satraukts
  • sāpes koduma vietā

Ja šajā posmā netiek veiktas nekādas darbības, slimība progresē, vīrusam iekļūstot nervu sistēmā un attīstotiesletāls encefalīts.

Nākamajā fāzē aptuveni 80% cilvēku attīstās tā sauktā forma niknās raksturo:

  • hiperaktivitāte, apjukums, uztraukums vai agresīva attieksme
  • halucinācijas (dzirdēt, redzēt vai dzirdēt lietas, kas patiesībā neeksistē)
  • apgrūtināta elpošana vai rīšana (disfāgija)
  • hidrofobija (bailes vai atgrūšanās no ūdens), ar pārmērīgu siekalošanos vai putām vai siekalošanos mutē
  • muskuļu spazmas

Šajos gadījumos nāve iestājas pēc dažām dienām sirds un elpošanas apstāšanās dēļ.

Atlikušajos 20% gadījumu var uzrādīt tā saukto veidlapu paralītisks, kam ir lēnāka attīstība un kas izraisa progresējošu paralīzi (nespēju pārvietoties), komu un nāvi ilgākā laika periodā nekā niknās.

Kad parādās kaites (simptomi), slimība gandrīz vienmēr izraisa nāvi, jo tas nozīmē, ka bojājums ir neatgriezenisks. Šādos gadījumos ārstēšana ir vērsta uz personas ciešanu mazināšanu.

Ja jūs sakodis dzīvnieks vai nonākat saskarē ar dzīvnieku, kuram ir aizdomas par trakumsērgu, pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību. Pamatojoties uz gūtajiem ievainojumiem un saskarsmes veidu, ārsts pieņems lēmumu par jebkuru terapiju.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir sagatavojusi vadlīnijas ārstiem un veselības aprūpes speciālistiem cilvēku novērtēšanai un veicamajām intervencēm.

Viņi saprot:

  • dezinfekcijas, virspusējiem kontaktiem, bez ādas bojājumiem, ar dzīvniekiem bez traucējumiem vai neinficētiem
  • bojājumu tīrīšana, imūnglobulīnu ievadīšana ievainotajā ādas zonā un vakcinācija, par ādas brūcēm, ko radījuši dzīvnieki, kuriem ir aizdomas vai ir konstatēta trakumsērga

Cēloņi

Trakumsērgu izraisa vīruss, kas tiek pārnests ar inficēta dzīvnieka siekalām.

Dzīvnieki ar kodumu vīrusu var pārnest uz citu dzīvnieku vai cilvēku.Retos gadījumos ar trakumsērgu var inficēties arī inficētā dzīvnieka siekalām saskaroties ar vaļēju brūci vai ādas skrāpējumu.Tas var notikt, ja inficēts dzīvnieks laiza nesadzijušu brūci.

Vīrusu nevar pārnēsāt, ja āda ir neskarta vai no inficētas personas citai personai (ļoti reti pārnešanas gadījumi no cilvēka uz cilvēku ar orgānu transplantāciju).

Dzīvnieki, kas pārraida dusmas

Jebkurš zīdītājs var pārnēsāt trakumsērgas vīrusu. Valstīs, kur trakumsērgas vīruss joprojām ir plaši izplatīts (ne Itālijā, jo tas pašlaik ir brīvs no vīrusa), dzīvnieki, kas to visbiežāk var pārnest uz cilvēkiem, ir:

Mājdzīvnieki

  • suņi
  • kaķi
  • liellopi
  • seski
  • kazas
  • zirgi

Savvaļas dzīvnieki

  • lapsas
  • sikspārņi
  • vilki un savvaļas suņveidīgie
  • bebri
  • pērtiķi
  • jenoti
  • murkšķi

Riska faktori

Faktori, kas var palielināt risku saslimt ar trakumsērgu, ir:

  • ceļot vai palikt valstīs, kur valda dusmas, tostarp Āfrikā, Dienvidaustrumāzijā un Dienvidamerikā
  • iesaistoties darbībās, saskaroties ar savvaļas dzīvniekiem, kuriem var būt trakumsērgapiemēram, pētot alas, kurās dzīvo sikspārņi, vai kempingā, neveicot piesardzības pasākumus, lai atturētu savvaļas dzīvniekus
  • pētot trakumsērgas vīrusu laboratorijā

Diagnoze

Ārstam ir aizdomas par trakumsērgu, ja cilvēks cieš no galvassāpēm, apjukuma un citiem slimībai raksturīgiem traucējumiem, pēc tam, kad ir izslēgti biežākie cēloņi (citu vīrusu vai baktēriju encefalīts); jo īpaši, ja viņu ir sakodis dzīvnieks vai viņa ir pakļauta sikspārņu kodumiem (piemēram, pētot alu). Tomēr daudzi cilvēki, kurus skārusi trakumsērgas vīruss, neapzinās, ka viņus sakodis dzīvnieks vai viņi ir bijuši pakļauti sikspārņu kodumiem.

Pārbaudes, kas personai jāveic, lai pārbaudītu vīrusa klātbūtni, ir:

  • ādas parauga pārbaude (parasti ņem no kakla), lai meklētu vīrusu
  • atkārtotu siekalu paraugu pārbaude, vismaz 3 ražas ar 3-6 stundu starpību
  • cerebrospinālā šķidruma parauga pārbaude (šķidrums, kas ieplūst audos, kas aptver smadzenes un muguras smadzenes), kas iegūts ar jostas punkciju

Terapija

Ja esat sakodis vai saskrāpējis dzīvnieks "pasaules apgabalā, kur pastāv risks saslimt ar trakumsērgu, ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību vai doties uz slimnīcu. Ja nevarat nekavējoties saņemt medicīnisko palīdzību ", obligāti:

  • nekavējoties nomazgājiet brūci zem tekoša ūdens ar ziepēm, vismaz 15 minūtes dziļi
  • dezinficējiet brūci ar spirtu vai jodu saturošu līdzekli (povidona jods šķīdumā) un, ja iespējams, uzliek pārsēju
  • pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko medicīnas centru vai slimnīcu un ziņojiet, ka esat sakodis vai saskrāpēts, pēc iespējas detalizētāk aprakstot notikušo

Ja jūs sakodis vai saskrāpējis dzīvnieks un atrodaties svešā valstī, jums nekavējoties jāsazinās ar vietējo medicīnas centru, negaidot atgriešanos Itālijā.

Ja esat jau atgriezies mājās, jums jāsazinās ar savu ārstu, pat ja kopš koduma vai skrāpējuma ir pagājušas nedēļas, ārsts noteiks, vai pastāv trakumsērgas vīrusa pārnešanas risks vai nē.

Terapija, kas veikta pirms trakumsērgas simptomu parādīšanās, ir efektīva gandrīz 100% gadījumu.

Ja ir aizdomas par infekciju, ārsts:

  • brūču tīrīšana un dezinfekcija
  • ja nepieciešams, imūnglobulīna ievadīšana (narkotiku) brūcē un ap brūcē.Imūnglobulīna ievadīšana nav indicēta jau vakcinētiem cilvēkiem vai skrāpējumiem vai virspusējām brūcēm bez asiņošanas, savukārt ieteicama nopietnu brūču gadījumā nevakcinētiem cilvēkiem vai ja "kož dzīvnieks". ir sikspārnis
  • trakumsērgas vakcīnas ievadīšana saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) apstiprinātajiem protokoliem

Neviens tests nevar noteikt, vai trakumsērgas vīruss tika pārnests tūlīt pēc koduma.

Cilvēkiem, kuri ir sakosti, var ievadīt imūnglobulīna un trakumsērgas vakcīnas injekciju, lai novērstu slimības attīstību. Trakumsērgas imūnglobulīni, kas sastāv no vīrusa antivielām, nodrošina tūlītēju aizsardzību, bet tikai īsu laiku.

Trakumsērgas vakcīna stimulē organismu veidot antivielas pret vīrusu.Vakcīna piedāvā aizsardzību, kas sākas pakāpeniskāk, bet ilgst daudz ilgāk.

Profilakse

Ceļojot uz pasaules apgabalu, kur ir plaši izplatītas dusmas (piemēram, Āfrika un Dienvidaustrumāzija), ieteicams izvairīties no:

  • saskare ar nezināmiem mājdzīvniekiem un savvaļas dzīvniekiem, daži inficēti dzīvnieki var uzvesties dīvaini, bet dažreiz nav nekādu dusmu pazīmju. Inficētie savvaļas dzīvnieki tuvojoties neizskatās kautrīgi vai nobijušies, tāpēc vēlams turēties tālāk no cilvēkiem draudzīgiem dzīvniekiem.Ja dzīvnieks izrādās slims, jāsazinās ar vietējām varas iestādēm, lai to notvertu.
  • saskare ar mirušiem dzīvniekiem
  • sikspārņu klātbūtne mājā vai ap to. Aizzīmogojiet visas spraugas vai spraugas, lai izvairītos no iekļūšanas. Inficētie sikspārņi var radīt dīvainas skaņas un dažreiz viņiem ir grūtības lidot.

Profilaktiskā vakcinācija pret trakumsērgu

Ja cilvēkam ir jāceļo ilgāk par mēnesi uz valsti, kurā ir izplatīta trakumsērga, viņam jādodas pie ārsta, lai apsvērtu iespēju veikt profilaktisku vakcināciju pret trakumsērgu.

Vakcinēties ieteicams arī tiem, kuri darba dēļ var saskarties ar trakumsērgas vīrusu. Piemēram:

  • darbinieki karantīnas centros, dzīvniekiem no valstīm ārpus Eiropas
  • personāls, kas saskaras ar trakumsērgas pacientiem vai vīrusu, piemēram, ārstiem, biologiem un visiem darbiniekiem, kuriem slimnīcās un diagnostikas un pētniecības laboratorijās jāārstē cilvēki ar trakumsērgu vai jārīkojas ar trakumsērgas vīrusu vai citiem inficētiem vai aizdomīgiem materiāliem
  • personāls, kas saskaras ar dzīvniekiempiemēram, veterinārārsti, mednieki, mežsargi, kautuvju darbinieki, lopkopji un lopkopju tirgotāji, kuri bieži apmeklē valstis, kur tiek ziņots par dzīvnieku trakumsērgu

Pat ja esat vakcinēts, jums jādara viss iespējamais, lai nenonāktu saskarē ar vīrusu.

Profilaktiskā (profilaktiskā) vakcinācija tiek veikta divās devās ar 7 dienu intervālu. Lai izveidotu aizsargājošas antivielas, ir nepieciešamas vismaz 7 dienas (minimālais laiks, ieteicamais laiks ir 21 diena) no otrās vakcinācijas. Imunitāte saglabājas visu mūžu (tiem, kuri ir pakļauti vīrusam savas profesijas dēļ, tomēr tests jāveic ik pēc 1-2 gadiem, lai pārliecinātos par aizsardzības līmeni un, iespējams, revakcinētos).

Bibliogrāfija

NHS. Trakumsērga. (Angļu)

Mayo klīnika. Trakumsērga. (Angļu)

Redaktora Izvēle 2022

Emfizēma

Emfizēma

Emfizēma ir slimība, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un plaušu audu bojājumus, kā rezultātā palielinās elpošana