Apmierināts

Ievads

Anālā plaisa ir mazs plīsums vai plaisa gļotādā (plānos un mitros audos), kas izklāj anālo atveri. Plaisas galvenokārt izraisa cietu un apjomīgu izkārnījumu izvadīšana. Tie izraisa sāpes un asiņošanu ārējā anālā sfinktera (muskuļu gredzena, kas atrodas tūpļa galā) kustības rezultātā, kas piespiedu kārtā saraujas.

Anālās plaisas ir ļoti izplatītas maziem bērniem, taču tās var skart jebkura vecuma cilvēkus. Lielākā daļa anālo plaisu uzlabojas, veicot vienkāršu ārstēšanu, piemēram, palielinot šķiedrvielu daudzumu uzturā vai veicot lokālu mazgāšanu. Dažiem cilvēkiem ar tūpļa plaisām var būt nepieciešami medikamenti vai dažkārt operācija.

Simptomi

Traucējumi (simptomi), ko izraisa anālās plaisas, ir:

  • sāpes, dažreiz ļoti skaļi, fekāliju evakuācijas laikā
  • sāpes pēc izkārnījumu evakuācijas kas var ilgt līdz pat vairākām stundām
  • spilgti sarkanu asiņu klātbūtne izkārnījumos vai uz tualetes papīra pēc evakuācijas
  • nieze vai kairinājums ap anālo atveri
  • plīsumi ādā ap tūpļa atveri
  • neliela ādas piedēkļa klātbūtne anālās plaisas tuvumā

Ja izkārnījumu evakuācijas laikā jūtat sāpes vai pamanāt asinis izkārnījumos vai uz tualetes papīra, sazinieties ar savu ārstu. Jums nevajadzētu justies neērti runāt ar viņu, jo anālās plaisas ir ļoti izplatīta problēma gan iedzīvotājiem, gan ārstam, kuru viņš pazīst. kā tos ārstēt.Lielākā daļa anālo plaisu uzlabojas bez ārstēšanas, taču vislabāk ir vērsties pie ārsta, lai izslēgtu citas slimības, piemēram, hemoroīdus, kas var izraisīt līdzīgas kaites.

Cēloņi

Anālās plaisas galvenokārt izraisa:

  • cietu un apjomīgu izkārnījumu izeja caur anālo sfinkteru
  • aizcietējums un pārmērīga piepūle evakuācijas laikā
  • hroniska caureja
  • anorektālās zonas iekaisums, ko izraisa Krona slimība vai "cita iekaisīga zarnu slimība
  • dzemdības

Retāk sastopamie anālo plaisu cēloņi ir:

  • anālā trakta vēzis
  • HIV infekcija
  • anālais dzimumakts, vai priekšmetu ievadīšana anālajā atverē
  • tuberkuloze
  • seksuāli transmisīvās infekcijas, piemēram, sifiliss vai herpes

Riska faktori

Riska faktori, kas var palielināt anālās plaisas attīstības iespējamību, ir:

  • bērnība, mazi bērni pirmajā dzīves gadā bieži var ciest no anālās plaisas; iemesls vēl nav zināms
  • novecošanās, gados vecākiem cilvēkiem asinsrites palēnināšanās dēļ var rasties tūpļa plaisa, kā rezultātā samazinās asins plūsma taisnās zarnas rajonā.
  • aizcietējums vai aizcietējums, pūles evakuācijas un cietu un lielu izkārnījumu izvadīšanas laikā palielina brūču vai griezumu risku anālajā rajonā
  • dzemdības, anālās plaisas biežāk rodas sievietēm, kuras nesen dzemdējušas
  • Krona slimība, slimība, kas izraisa "hronisku zarnu trakta iekaisumu un var padarīt anālā kanāla gļotādu neaizsargātāku pret brūču veidošanos
  • anālais dzimumakts

Diagnoze

Anālo plaisu noteikšana (diagnoze) var būt sarežģīta, īpaši agrīnā stadijā.Ārsts veic vienkāršu taisnās zarnas izmeklēšanu, ievietojot cimdu pirkstu anālajā kanālā vai izmantojot anoskops, plāns plastmasas cilindrs, kas aprīkots ar gaismas avotu galā, kas ļauj pārbaudīt anālo kanālu.

Jaunizveidota (akūta) anālā plaisa izskatās pēc svaiga griezuma, mazliet kā griezumi, kas veikti ar papīra loksni, savukārt ilgstoša (hroniska) anālā plaisa izskatās kā plīsums ar diviem ādas atlokiem, vienu iekšēju un vienu ārēju. .

Plaisas atrašanās vieta var arī sniegt informāciju par to, kas varētu būt cēlonis: plaisa, kas veidojas anālās atveres sānos, nevis aizmugurē vai priekšpusē, visticamāk, liecina par kādu citu traucējumu, piemēram, Krona slimība.

Jūsu ārsts var ieteikt veikt papildu pārbaudes, piemēram:

  • taisnās zarnas-sigmoidoskopija, instrumentālā izmeklēšana, kas ļauj ar nelielu kameru, kas novietota uz elastīgas caurules gala, apskatīt tūpļai tuvāko zarnu pēdējo daļu (taisnās zarnas un sigmu)
  • kolonoskopija, izmeklējums, kas sastāv no nelielas caurules ievietošanas taisnajā zarnā, kuras vienā galā ir kamera, lai reāllaikā pārbaudītu visu zarnu traktu, t.s. resnās zarnas. Šo testu ieteicams veikt cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, cilvēkiem ar resnās zarnas vēža riska faktoriem, cilvēkiem, kuriem ir hroniskas sāpes vēderā vai caureja, kuras izraisītājs nav zināms.

Terapija

Anālās plaisas bieži sadzīst dažu nedēļu laikā, veicot tikai vienkāršus pasākumus, piemēram, mēģinot padarīt izkārnījumu mīkstu, palielinot šķiedrvielu un šķidrumu ievadīšanu ikdienas uzturā vai 10 vai 20 minūtes mazgājoties karstā ūdenī. reizes dienā, īpaši pēc evakuācijas.Šī metode var palīdzēt atslābināt sfinkteru un veicināt dzīšanu.

Ja simptomi saglabājas, var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana, gan ķirurģiska, gan neķirurģiska.

Neķirurģiskas ārstēšanas metodes

Jūsu ārsts var ieteikt:

  • nitroglicerīna ziedes ārējā lietošana mazās devās, tie iedarbojas uz sfinktera muskuļu šķiedrām, izraisot relaksāciju un palīdzot palielināt asins plūsmu plaisas plaisāšanā, lai veicinātu dzīšanu. Nitroglicerīns parasti tiek uzskatīts par izvēlētu medicīnisko ārstēšanu, ja citi konservatīvie pasākumi nedarbojas. Nevēlamās blakusparādības (blakusparādības) var būt galvassāpes, pat smagas
  • lokāla anestēzijas krēmu lietošana, piemēram, lidokaīna hidrohlorīds (ksilokaīns), kas ir noderīgi sāpju mazināšanai
  • A tipa botulīna toksīns (Botox), lai paralizētu anālā sfinktera muskuļus un atslābinātu spazmas
  • asinsspiediena zāles, lai palīdzētu atslābināt anālo sfinkteru. Tos var lietot iekšķīgi vai lietot ārēji, un tos var lietot, ja nitroglicerīns nav efektīvs vai izraisa nozīmīgas blakusparādības.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ja anālā plaisa ilgstoši saglabājas (hroniska), ir izturīga pret ārstēšanu vai sūdzības (simptomi) ir smagas, ārsts var ieteikt operāciju. Parasti tiek veikta procedūra, saukta iekšējā sānu sfinkterotomija, kas ietver nelielas anālā sfinktera muskuļa daļas nogriešanu, lai mazinātu spazmas un sāpes un veicinātu dzīšanu. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka ķirurģija ir daudz efektīvāka hronisku plaisu gadījumā nekā jebkura medicīniska ārstēšana. Tomēr operācijai ir neliels gāzes vai šķidruma nesaturēšanas risks.

Profilakse

Anālo plaisu rašanos var novērst, īpaši veicot pasākumus, lai izvairītos no aizcietējumiem.Ēdot šķiedrvielām bagātu pārtiku, dzerot daudz šķidruma un regulāri vingrojot, izvairās no sasprindzinājuma zarnu kustības laikā.

Dzīvesveids un mājas aizsardzības līdzekļi

Vairākas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt mazināt diskomfortu un veicināt anālās plaisas dzīšanu, kā arī novērst tās atjaunošanos (atkārtošanos):

  • pievienojiet savai diētai šķiedrvielasAptuveni 25-30 gramu šķiedrvielu ēšana dienā var palīdzēt saglabāt izkārnījumu mīkstu un veicināt dzīšanu. Ar šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti ir augļi, dārzeņi un veseli graudi. Pēc konsultēšanās ar ārstu varat lietot arī uztura bagātinātājus, kuru pamatā ir šķiedra. Pēkšņs šķiedrvielu daudzuma palielinājums uzturā var izraisīt vēdera uzpūšanos un gāzu veidošanos, lai no tā izvairītos, ieteicams uzņemto daudzumu palielināt pakāpeniski.
  • regulāri vingrojot 30 minūtes vai vairāk dienā, pat pastaigas vienatnē var atvieglot zarnu kustības regulāciju un palielināt asins plūsmu uz visām ķermeņa daļām. Tas var palīdzēt dziedēt anālo plaisu
  • bieži mainiet autiņbiksītes ja bērnam ir plaisa, arī uzmanīgi nomazgājiet zonu un konsultējieties ar savu pediatru, lai atrisinātu problēmu

Komplikācijas

Anālās plaisas komplikācijas var ietvert:

  • grūtības atveseļoties, anālā plaisa, kas nedzīst sešu nedēļu laikā, tiek uzskatīta par hronisku, un, lai to izārstētu, var būt nepieciešama cita ārstēšana, nevis akūtā forma
  • atkārtošanāsDiemžēl, ja jums ir bijusi anālā plaisa, jums ir nosliece uz citiem dzīves laikā
  • brūces pagarināšana līdz apkārtējiem muskuļiem, anālā plaisa var iestiepties iekšējā anālajā sfinkterā (muskuļu gredzenā, kas tur anālo atveri aizvērtu), padarot dzīšanu grūtāku.Brūce, kas nedzīst, var radīt diskomfortu cilvēkam, kuram sāpju mazināšanai jāizmanto zāles vai operācija. un salabot vai noņemt brūci

Bibliogrāfija

NHS izvēle. Anālā plaisa (angļu val.)

Mayo klīnika. Anālā plaisa (angļu val.)

Redaktora Izvēle 2023

Tahikardija

Tahikardija

Tahikardija sastāv no sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas rodas pat miera apstākļos un bez fiziskās aktivitātes, stresa