Spirometrija (novērtēšanas eksāmeni)

Saturs

Ievads

Ievads

Spirometrija ir vienkāršs instrumentāls tests, ko izmanto, lai noteiktu (diagnosticētu) un sekotu (uzraudzītu) elpceļu slimības laika gaitā un novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Tas mēra gaisa daudzumu (tilpumu), kas ieplūst (ieelpojot) un iziet (izelpojot) no plaušām, un elpošanas plūsmas stiprumu.

To veic, izmantojot instrumentu, ko sauc par spirometru, nelielu datorizētu iekārtu, kas caur kabeli savienota ar iemutni, kas ievietota starp zobiem personai, kurai tiek veikta pārbaude.

Spirometriju var veikt medmāsa vai ārsts ambulatorā, slimnīcā vai klīnikā. Parasti to izraksta ārstējošais ārsts vizītes beigās, ja konstatē elpošanas problēmas, piemēram, pastāvīgu klepu; aizdomas par bronhopulmonālas slimības klātbūtni vai uzskatāt, ka izmeklētajai personai ir risks saslimt ar plaušu slimībām, piemēram, smēķētājiem.

Slimības, kuras var identificēt un izsekot ar spirometriju, ir šādas:

  • astma, pastāvīga (hroniska) slimība, kurā elpceļi periodiski kļūst iekaisuši, izraisot elpceļu krīzes, elpas trūkumu un saspiestības sajūtu
  • pneimonija, plaušu iekaisums, ko parasti izraisa vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcijas
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), hroniska slimība, kurai raksturīga daļēja elpceļu sašaurināšanās un gaisa plūsmas samazināšanās, kas nonāk plaušās un izplūst no tām (tostarp plaušu emfizēma un hronisks bronhīts)
  • cistiskā fibrozea, ģenētiska slimība, kas ietekmē gremošanas sistēmu un plaušas un izraisa biezu, viskozu gļotu veidošanos, kas aizsprosto galvenos kanālus
  • idiopātiska plaušu fibroze, reta elpceļu slimība, ko raksturo rētaudu veidošanās plaušās, kas izraisa elpošanas mazspēju

Ja kāds no šiem stāvokļiem jau ir noskaidrots (diagnosticēts), var veikt spirometriju, lai pārbaudītu smaguma pakāpi vai novērtētu reakciju uz ārstēšanu.

Spirometrija ir tests, ko parasti veic (parastais tests) cilvēkiem, kuriem nepieciešama operācija, vai personām ar citām slimībām, lai pārbaudītu viņu vispārējo veselību.

Bieži vien ārsts pieprasa izsniegt sertifikātu par piemērotību sporta (īpaši sacensību veida) nodarbībām, to izmanto, lai pārbaudītu (skrīningu) plaušu slimību esamību riska grupā gan kā profilaktisks, gan kā profilaktisks līdzeklis. periodiska novērtēšana, kā arī personām, kas norīkotas uz konkrētiem darbiem, kuriem nepieciešama putekļu, kairinošu izgarojumu, gaistošu ķīmisku vielu iedarbība.

Pārbaude

Pārbaude

Spirometrija ir vienkārša un ātra pārbaude, kas ļauj izmērīt gaisa daudzumu, ko cilvēks var ieelpot un izelpot. Lai eksāmens būtu veiksmīgs, ir nepieciešama aktīva sadarbība un vislielākā apņemšanās no personas, kas to kārto.

Šī iemesla dēļ ir ieteicams būt labi informētam par eksāmena norisi un uzvedību, kas jāievēro:

  • izvairieties pielikt intensīvas pūles 30 minūšu laikā pirms testa
  • izvairieties no smēķēšanas vismaz 24 stundas pirms eksāmena
  • izvairieties no lielas maltītes vismaz 2 stundas pirms testa veikšanas
  • izvairieties no alkohola lietošanas 4 stundas pirms testa veikšanas
  • valkā brīvu, ērtu apģērbu, kas neapgrūtina elpošanu
  • izvairieties no bronhodilatatoru lietošanas

Parasti testu veic, sēžot, un dažos gadījumos degunam tiek uzlikts mīksts deguna klips, lai novērstu gaisa izplūšanu caur nāsīm. Kad eksāmens sākas, jums tiek lūgts veikt šādus manevrus:

  • dziļi ieelpojiet, lai plaušas būtu pilnībā piepildītas ar gaisu
  • stingri saspiediet iemutni starp lūpāma, lai izvairītos no gaisa noplūdēm
  • izelpojiet ar pilnu spēku un pēc iespējas ātrāk iekļūstiet iemutnī savienots ar spirometru, līdz plaušas ir pilnībā iztukšotas (lai panāktu pilnīgu plaušu iztukšošanos, izelpai jāilgst vismaz 6 sekundes)

Lai garantētu ticamu rezultātu, testu parasti lūdz atkārtot trīs reizes. Ja neizdodas pareizi veikt testu ar trim testiem, varat turpināt ar ne vairāk kā astoņiem mēģinājumiem.
Dažos gadījumos, ja ārsts to uzskata par vajadzīgu, 15 minūtes pēc inhalējamo bronhodilatatoru lietošanas var būt nepieciešams atkārtot testu, lai saprastu, vai ir iespējams uzlabot atklāto slimību, izmantojot šīs zāles.

Spirometrija ir drošs un neinvazīvs tests. Tomēr dažiem cilvēkiem izmeklējuma beigās var rasties reibonis, vājums, nestabilitāte, nogurums pārmērīgas piepūles dēļ izelpas laikā.Citi, īpaši jutīgi, var izjust spiediena palielināšanos galvā, nelielas sāpes vēderā. krūšu kurvī, kuņģī vai acīs, piespiedu izelpas dēļ. Cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas, kas nav medicīniski (narkotiku) kontrolē, kuriem nesen ir bijusi nestabila stenokardija vai sirdslēkme, kuriem ir veikta galvas, krūškurvja, kuņģa vai acu operācija, nedrīkst veikt spirometriju, kamēr tie nav sadzijuši vai viņu stāvoklis nav stabils.

Pārbaudes ilgums kopumā nepārsniedz 30–90 minūtes. Drīz pēc tam varat doties mājās un atsākt ierastās darbības.

Rezultāti

Rezultāti

Spirometrija mēra vienā sekundē ieelpotā gaisa daudzumu un kopējo vienā reizē izelpotā gaisa daudzumu.
Tādējādi spirometrs nosaka:

  • izelpotā gaisa plūsma (izteikts litros sekundē)
  • kopējais izelpotā gaisa daudzumsa (izteikts litros)
  • kopējais laiks, kurā notiek izelpa (izteikts sekundēs)

Iegūtie rezultāti ir grafiski attēloti caur divām līknēm (spirogrammu): tilpuma / laika līkni un plūsmas / tilpuma līkni, kas ļauj novērtēt dažādus faktorus:

  • CVF (piespiedu vitālā kapacitāte): maksimālais gaisa daudzums, ko var izspiest piespiedu izelpā, sākot no pilnīgas iedvesmas
  • FEV1 (Maksimālais izelpas tilpums 1. sekundē) vai FEV1: gaisa daudzums, kas tiek izvadīts piespiedu izelpas pirmajā sekundē, sākot no pilnīgas iedvesmas; tas ļauj izmērīt plaušu iztukšošanās ātrumu. Tā ir viena no svarīgākajām vērtībām spirometrijā. FEV1 vidējās vērtības veseliem cilvēkiem galvenokārt ir atkarīgas no vecuma, dzimuma, auguma, ķermeņa masas un etniskās piederības. Kopumā veselam cilvēkam (un arī lielākajai daļai astmas slimnieku) procentuālais daudzums, kas ir aptuveni 70–80%, tiek uzskatīts par normālu, salīdzinot ar teorētisko vērtību (aprēķināts pēc CECA 1983 parametriem); personām, kas cieš no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) un tiem, kam ir bijusi bronhiālās astmas pasliktināšanās, šo procentuālo daļu var ievērojami samazināt
  • VEMS / CVF: attiecība starp maksimālo gaisa daudzumu, kas izplūst piespiedu izelpas 1. sekundē, un kopējo gaisa daudzumu, kas izplūst pēc dziļas iedvesmas. To izmanto, lai novērtētu, vai pastāv "obstruktīva" vai "ierobežojoša" slimība, vai abu šo slimību kombinācija. Obstruktīva elpceļu slimība rodas, ja spēju ātri elpot ietekmē elpceļu sašaurināšanās, bet gaisa daudzums, ko var noturēt plaušās, ir normāls, piemēram, astmas vai HOPS gadījumā. Ierobežojoša plaušu slimība rodas, ja tiek samazināts ieelpotā gaisa daudzums, jo plaušas nespēj pilnībā izplesties, piemēram, plaušu fibrozes gadījumā. Rezultāti tiek salīdzināti ar parastajām vērtībām tāda paša vecuma, auguma, svara un dzimuma personai. FEV1/FVC attiecība normāliem pieaugušiem indivīdiem svārstās no 70% līdz 80%; vērtība zem 70% norāda uz obstruktīvu deficītu un lielu HOPS iespējamību

Pēc tam rezultāti būs jāanalizē speciālistam vai jāapspriež ar ģimenes ārstu. Tomēr tos nekad nedrīkst vērtēt izolēti, bet gan kontekstualizēt un izvērtēt ārsts kopā ar vizītes laikā iegūtajiem datiem, pārbaudāmās personas personīgo vēsturi un citiem izmeklējumiem.

Padziļināta saite

Padziļināta saite

Eiropas Plaušu fonds (angļu valodā)

Redaktora Izvēle 2022

!-- GDPR -->