Spirometrija (novērtēšanas eksāmeni)

Apmierināts

Ievads

Spirometrija ir vienkāršs instrumentāls tests, ko izmanto, lai noteiktu (diagnosticētu) un sekotu (uzraudzītu) elpceļu slimības laika gaitā un novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Tas mēra gaisa daudzumu (tilpumu), kas ieplūst (ieelpo) un iziet (izelpo) no plaušām, un elpošanas plūsmas stiprumu.

To veic, izmantojot instrumentu, ko sauc par spirometru, nelielu datorizētu iekārtu, kas caur kabeli savienota ar iemutni, kas ievietota starp zobiem personai, kurai tiek veikta pārbaude.

Spirometriju var veikt medmāsa vai ārsts ambulatorā, slimnīcā vai klīnikā. Parasti to izraksta ārstējošais ārsts vizītes beigās, ja konstatē elpošanas problēmas, piemēram, pastāvīgu klepu; Jums ir aizdomas par bronhopulmonālas slimības klātbūtni vai uzskatāt, ka izmeklētajai personai ir risks saslimt ar plaušu slimībām, piemēram, smēķētājiem.

Ar spirometriju var identificēt un izsekot šādas slimības:

  • astma, pastāvīga (hroniska) slimība, kurā elpceļi periodiski kļūst iekaisuši, izraisot elpceļu krīzes, elpas trūkumu un saspiestības sajūtu
  • pneimonija, plaušu iekaisums, ko parasti izraisa vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcijas
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), hroniska slimība, kurai raksturīga daļēja elpceļu sašaurināšanās un gaisa plūsmas samazināšanās, kas nonāk plaušās un izplūst no tām (tostarp plaušu emfizēma un hronisks bronhīts)
  • cistiskā fibrozea, ģenētiska slimība, kas ietekmē gremošanas sistēmu un plaušas un izraisa biezu, viskozu gļotu veidošanos, kas aizsprosto galvenos kanālus
  • idiopātiska plaušu fibroze, reta elpceļu slimība, ko raksturo rētaudu veidošanās plaušās, kas izraisa elpošanas mazspēju

Ja kāds no šiem stāvokļiem jau ir noskaidrots (diagnosticēts), var veikt spirometriju, lai pārbaudītu smaguma pakāpi vai novērtētu reakciju uz ārstēšanu.

Spirometrija ir tests, ko parasti veic (parastais tests) cilvēkiem, kuriem nepieciešama operācija, vai personām ar citām slimībām, lai pārbaudītu viņu vispārējo veselību.

Ārsts bieži pieprasa izsniegt sertifikātu par piemērotību sporta aktivitātēm (īpaši sacensību veidam), to izmanto, lai pārbaudītu (skrīningu) plaušu slimību esamību riska grupām, gan kā profilaktiski. un periodisku novērtēšanu, kā arī personām, kas norīkotas uz konkrētiem darbiem, kuriem nepieciešama putekļu, kairinošu izgarojumu, gaistošu ķīmisku vielu iedarbība.

Pārbaude

Spirometrija ir vienkāršs un ātrs tests, kas ļauj izmērīt ieelpotā un izelpotā gaisa daudzumu (t. i., dziļi ieelpot un pēc tam labi izvadīt gaisu). Lai izmeklējums būtu veiksmīgs, nepieciešama aktīva sadarbība un maksimāla apņemšanās no tās personas puses, kura to pārdzīvo.

Šī iemesla dēļ personai ir ieteicams būt labi informētai par pārbaudi un uzvedību, kas jāievēro:

  • izvairieties no intensīvas pūles 30 minūšu laikā pirms testa
  • izvairieties no smēķēšanas vismaz 24 stundas pirms eksāmena
  • izvairieties no lielas maltītes vismaz 2 stundas pirms testa veikšanas
  • izvairieties no alkohola lietošanas 4 stundas pirms testa veikšanas
  • valkā brīvu, ērtu apģērbu, kas neapgrūtina elpošanu
  • izvairieties no bronhodilatatoru lietošanas

Parasti testu veic sēžot, un dažos gadījumos degunam tiek uzlikts mīksts deguna klips, lai novērstu gaisa izplūšanu caur nāsīm. Kad eksāmens sākas, jums tiek lūgts veikt šādus manevrus:

  • dziļi ieelpot, lai plaušas būtu pilnībā piepildītas ar gaisu
  • stingri saspiediet iemutni starp lūpāma, lai izvairītos no gaisa noplūdēm
  • izelpojiet ar pilnu spēku un pēc iespējas ātrāk iekļūstiet iemutnī savienots ar spirometru, līdz plaušas ir pilnībā iztukšotas (lai panāktu pilnīgu plaušu iztukšošanos, izelpai jāilgst vismaz 6 sekundes)

Lai garantētu ticamu rezultātu, testu parasti lūdz atkārtot trīs reizes. Ja nevarat pareizi veikt testu ar trim testiem, varat turpināt ar ne vairāk kā astoņiem mēģinājumiem.
Dažos gadījumos, ja ārsts to uzskata par vajadzīgu, 15 minūtes pēc inhalējamo bronhodilatatoru lietošanas var būt nepieciešams atkārtot testu, lai saprastu, vai ir iespējams uzlabot atklāto slimību, lietojot šīs zāles.

Spirometrija ir drošs un neinvazīvs tests. Tomēr dažiem cilvēkiem izmeklējuma beigās var rasties reibonis, vājums, nestabilitāte, nogurums pārmērīgas piepūles dēļ izelpas laikā.Citi, īpaši jutīgi, var izjust spiediena palielināšanos galvā, nelielas sāpes vēderā. krūtīs, vēderā vai acīs piespiedu izelpas dēļ.Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, kas nav mediķu (narkotiku) uzraudzībā, kuriem nesen ir bijusi nestabila stenokardija vai sirdslēkme, kuriem ir veikta galvas, krūškurvja, kuņģa vai acu operācija, nedrīkst veikt spirometriju, kamēr viņi nav izārstēti vai viņu stāvoklis ir stabils.

Pārbaudes ilgums kopumā nepārsniedz 30–90 minūtes. Drīz pēc tam varat doties mājās un atsākt ierastās darbības.

Rezultāti

Spirometrija mēra vienā sekundē ieelpotā gaisa daudzumu un kopējo vienā reizē izelpotā gaisa daudzumu.
Tādējādi spirometrs nosaka:

  • izelpotā gaisa plūsma (izteikts litros sekundē)
  • kopējais izelpotā gaisa daudzumsa (izteikts litros)
  • kopējais laiks, kurā notiek izelpa (izteikts sekundēs)

Iegūtie rezultāti ir grafiski attēloti caur divām līknēm (spirogrammu): tilpuma / laika līkni un plūsmas / tilpuma līkni, kas ļauj novērtēt dažādus faktorus:

  • CVF (piespiedu vitālā kapacitāte): maksimālais gaisa daudzums, ko var izspiest piespiedu izelpā, sākot no pilnīgas iedvesmas
  • FEV1 (Maksimālais izelpas tilpums 1. sekundē) vai FEV1: gaisa daudzums, kas tiek izvadīts piespiedu izelpas pirmajā sekundē, sākot no pilnīgas iedvesmas; tas ļauj izmērīt plaušu iztukšošanās ātrumu. Tā ir viena no svarīgākajām vērtībām spirometrijā. FEV1 vidējās vērtības veseliem cilvēkiem galvenokārt ir atkarīgas no vecuma, dzimuma, auguma, ķermeņa masas un etniskās piederības.Kopumā veselam cilvēkam (un arī lielākajai daļai astmas slimnieku) procentuālais daudzums, kas ir aptuveni 70–80%, tiek uzskatīts par normālu, salīdzinot ar teorētisko vērtību (aprēķināts pēc CECA 1983 parametriem); personām, kas cieš no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) un tiem, kam ir bijusi bronhiālās astmas pasliktināšanās, šo procentuālo daļu var ievērojami samazināt
  • VEMS / CVF: attiecība starp maksimālo gaisa daudzumu, kas izplūst piespiedu izelpas 1. sekundē, un kopējo gaisa daudzumu, kas izplūst pēc dziļas ieelpas. To izmanto, lai novērtētu, vai pastāv "obstruktīva" vai "ierobežojoša" slimība, vai abu šo slimību kombinācija. Obstruktīva elpceļu slimība rodas, ja spēju ātri elpot ietekmē elpceļu sašaurināšanās, bet gaisa daudzums, ko var noturēt plaušās, ir normāls, piemēram, astmas vai HOPS gadījumā. Ierobežojoša plaušu slimība rodas, ja tiek samazināts ieelpotā gaisa daudzums, jo plaušas nespēj pilnībā izplesties, piemēram, plaušu fibrozes gadījumā. Rezultāti tiek salīdzināti ar parastajām vērtībām tāda paša vecuma, auguma, svara un dzimuma personai. FEV1/FVC attiecība normāliem pieaugušiem indivīdiem svārstās no 70% līdz 80%; vērtība zem 70% norāda uz obstruktīvu deficītu un lielu HOPS iespējamību

Pēc tam rezultāti būs jāanalizē speciālistam vai jāapspriež ar ģimenes ārstu. Tomēr tos nekad nedrīkst vērtēt izolēti, bet gan kontekstualizēt un izvērtēt ārsts kopā ar vizītes laikā iegūtajiem datiem, pārbaudāmās personas personīgo vēsturi un jebkādiem citiem izmeklējumiem.

Bibliogrāfija

NHS. Spirometrija (angļu valodā)

Mayo klīnika. Spirometrija (angļu valodā)

Amerikas plaušu asociācija. Spirometrija (angļu valodā)

Plaušu līga. Spirometrija (elpošanas funkciju tests)

Padziļināta saite

Eiropas Plaušu fonds (angļu valodā)

Redaktora Izvēle 2022

Emfizēma

Emfizēma

Emfizēma ir slimība, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un plaušu audu bojājumus, kā rezultātā palielinās elpošana