Apmierināts

Ievads

Vēdertīfs, saukts arī par vēdertīfu, ir infekcija, ko izraisa Salmonella typhi, baktērija, kas var izplatīties visā ķermenī un ietekmēt daudzus orgānus.

Inficēšanās notiek, uzņemot pārtiku vai dzērienus, kas piesārņoti ar baktērijām (ar fekālijām-orālo ceļu).Inficēšanās var notikt, ja inficēti cilvēki rīkojas ar pārtiku, vai caur ūdeni, ko izmanto dzeršanai vai ar fekālijām vai notekūdeņiem piesārņotas pārtikas mazgāšanai.

Infekcijas izraisītās pazīmes un traucējumi (simptomi) ir:

  • augsts drudzis, līdz 39-40°C
  • galvassāpes
  • plaši izplatītas sāpes, īpaši vēderā
  • klepus
  • aizcietējums vai caureja

Vēdertīfs pēc iespējas ātrāk jāārstē ar antibiotikām. Neārstējot, kaites saasinās un palielinās dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstības risks.

Rietumvalstīs vēdertīfs ir reti sastopams, bet jaunattīstības valstīs tas joprojām ir nopietns drauds veselībai, jo īpaši bērniem, jo ​​ir ierobežota piekļuve dzeramajam ūdenim un slikta sanitārija.

Pasaules apgabali ar visaugstāko vēdertīfa līmeni ir:

  • Indijas subkontinents
  • Āfrika
  • Dienvidaustrumāzija
  • Dienvidamerika

Ja dodaties uz riska zonu, vēlams vakcinēties pret vēdertīfu, pievērst uzmanību higiēnai, dzērieniem un pārtikai un paņemt līdzi kontaktpersonu sarakstu un tālruņu numurus, ar kuriem sazināties ārkārtas gadījumos.

Simptomi

Vēdertīfa simptomi (simptomi) parasti attīstās pēc 1 līdz 2 inkubācijas nedēļām un ietver:

  • drudzis, kas ar katru dienu palielinās, sasniedzot 40,5 ° c
  • galvassāpes
  • vājums un nogurums
  • muskuļu sāpes
  • svīšana
  • sauss klepus
  • apetītes un svara zudums
  • sāpes vēderā
  • caureja vai aizcietējums
  • plankumi un burbuļi uz ādas (izsitumi), rozola, raksturīgi makulas izsitumi uz stumbra
  • vēdera uzpūšanās

Bez ārstēšanas dažu nedēļu laikā slimība progresē, izraisot dzīvībai bīstamas komplikācijas:

  • dehidratācija un delīrijs (tīfa stāvoklis)
  • bradikardija, lēni sirdspuksti
  • hepatosplenomegālija, liesas un aknu palielināšanās
  • encefalīts
  • asiņaina caureja zarnu asiņošanai, plīsumiem vai perforācijām
  • pneimonija, dažos gadījumos

Dažiem cilvēkiem pazīmes un sūdzības var atjaunoties pat divas nedēļas pēc drudža samazināšanās.

Ja parādās simptomi, kas saistīti ar vēdertīfu, īpaši, ja tie parādās pēc atgriešanās no ceļojuma, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ja traucējumi rodas ārzemju ceļojuma laikā, vēlams sazināties ar:

  • ceļojumu kompānijas, kurā rezervējāt rezervāciju, vai ceļojumu apdrošinātāja pārstāvis (veselības apdrošināšanas seguma pārbaude)
  • Itālijas konsulāts
  • vietējās slimnīcas un neatliekamās palīdzības dienesti

Cēloņi

Vēdertīfu izraisa baktērija Salmonella typhi. Tā ir tās pašas ģints baktērija, kas izraisa salmonelozi, citu nopietnu zarnu infekciju.

Vēdertīfs ir biežāk sastopams apgabalos ar lielāku vides degradāciju, kur ir slikti higiēnas apstākļi. Lielākā daļa cilvēku attīstītajās valstīs saslimst ar vēdertīfu, ceļojot uz augsta riska zonām.Pēc inficēšanās cilvēki var to izplatīt citiem, piemēram, rīkojoties ar pārtiku vai dzērieniem, rūpīgi nemazgājot rokas un pārliecinoties, ka baktērijas var norīt citi cilvēki (ar fekālijām-orālo ceļu).

Tur Salmonella typhi tiek pārraidīts caur:

  • ēdiena vai dzēriena norīšana, ko apstrādā inficēti cilvēki
  • ūdens, dzert vai mazgāt pārtiku, kas piesārņota ar notekūdeņiem
  • vēžveidīgos un vēžveidīgos, ko ēd neapstrādātus, piesārņota ar jūrā izlieto kanalizāciju
  • pienu, jo sliktos higiēnas apstākļos tas var viegli tikt piesārņots
  • kontakts ar inficētiem cilvēkiem, baktērijas, kas atrodas izkārnījumos un urīnā, var piesārņot rokas un pārnest infekciju, ja tās nonāk mutē.

Pēc norīšanas baktērijas nonāk zarnās, kur tās vairojas un no turienes var nonākt asinīs, izraisot plašu infekciju dažādos orgānos (liesā, aknās, kaulu smadzenēs). Baktērijas tiek izvadītas no inficētiem indivīdiem ar urīnu un fekālijām. Lielākā daļa cilvēku ir lipīgi līdz pirmās atveseļošanās nedēļas beigām, bet 10% neārstētu indivīdu baktērijas izdala trīs mēnešus pēc atveseļošanās. Tiek lēsts, ka aptuveni 2-5% izārstēto cilvēku var kļūt par hroniskiem slimības nesējiem, proti, pat tad, ja viņiem vairs nav vēdertīfa simptomu (simptomu), viņi turpina izdalīt baktērijas un līdz ar to arī inficēties. citi.

Vēdertīfs ir nopietns globāls drauds, kas katru gadu skar aptuveni 27 miljonus cilvēku. Slimība ir plaši izplatīta galvenokārt Indijā, Dienvidaustrumāzijā, Āfrikā, Dienvidamerikā.

Visā pasaulē bērniem ir lielāks risks saslimt ar šo slimību, lai gan viņiem parasti ir vieglākas kaites nekā pieaugušajiem.

Ja jūs dzīvojat valstī, kur vēdertīfs ir reti sastopams, vislielākais risks ir saistīts ar:

  • strādāt vai ceļot, vietās, kur vēdertīfs ir plaši izplatīts
  • tuvs kontakts, ar personu, kas nesen inficējusies ar Salmonella typhi

Diagnoze

Ārstiem ir aizdomas par vēdertīfu, pamatojoties uz esošajiem traucējumiem (simptomiem), veiktajiem ceļojumiem un veselības stāvokļa vēsturi laika gaitā.

Slimības noteikšana (diagnoze) notiek ar mikrobioloģiski kulturālu izmeklēšanu, paņemot no pacienta asinis, fekālijas vai urīnu un ievietojot tos īpašā barotnē, kas veicina augšanu. Salmonella typhi, ja ir. Pēc tam kultūru analizē, lai identificētu attīstījušās baktērijas.

Kaulu smadzeņu kultūra ir jutīgāks tests, lai noteiktu Salmonella typhi bet kaulu smadzeņu ņemšana ir invazīva procedūra, kā arī sāpīga, un tāpēc to parasti izmanto tikai tad, ja citi testi nav devuši noteiktus rezultātus.

Lai gan kultivēšana ir pirmais tests (pirmā rinda vai izvēles tests), cita veida testus var izmantot, lai apstiprinātu aizdomas par infekciju ar Salmonella typhi; piemēram, asins analīze, lai noteiktu antivielas pret baktērijām vai DNS identificēšana asinīs Salmonella typhi.

Terapija

Antibiotiku terapija ir vienīgais efektīvais līdzeklis pret vēdertīfu.Ja infekcija tiek atklāta (diagnosticēta) agri, slimība būs viegla un to var ārstēt mājās ar antibiotiku kursu iekšķīgi 7-14 dienas. Smagākos gadījumos tomēr nepieciešama hospitalizācija, kur ir iespējams arī ievadīt antibiotiku vēnā (intravenozi).

Ātri uzsākot antibiotiku terapiju, kaites uzlabojas dažu dienu laikā un nopietnas komplikācijas ir ļoti reti; gluži pretēji, adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā vēdertīfs var izraisīt komplikācijas un būt letāls.

Salmonella typhi dažos gadījumos tas var būt rezistents pret antibiotikām, kas var palielināt mirstību no šīs slimības. Tādēļ antibiotiku terapija ir jāpapildina ar rūpīgu pacienta kontroli: ja pēc dažām ārstēšanas dienām drudzis saglabājas, var būt nepieciešams mainīt terapiju; lai izvēlētos visefektīvāko antibiotiku katram gadījumam, ārsts veic izmeklējumu, ko sauc antibiogramma.

Cilvēkiem ar vēdertīfu jāievēro noteikta uzvedība, lai samazinātu iespēju pārnest infekciju citiem:

  • veikt antibiotiku terapiju, uz visu ārsta noteikto laiku
  • rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, pēc vannas istabas lietošanas
  • negatavojiet un nepasniedziet ēdienu citiem cilvēkiem

Parasti izrakstītās antibiotikas ietver:

  • ciprofloksacīns, ofloksacīns, aktīvās sastāvdaļas, kas pieder klasei fluorhinoloni parakstītas pieaugušajiem, kas nav grūtnieces. Diemžēl daudzi celmi Salmonella typhi Dienvidaustrumāzijas iedzīvotāji vairs nav jutīgi pret šāda veida antibiotikām
  • azitromicīns, aktīvais princips, kas pieder klasei makrolīdi, parakstītas, ja ciprofloksacīnu nevar lietot vai ja baktērijas ir rezistentas pret ciprofloksacīnu
  • ceftriaksons, injicējamu antibiotiku, kas pieder klasei cefalosporīni, ir alternatīva sarežģītāku vai smagāku infekciju gadījumā un cilvēkiem, piemēram, bērniem, kuriem ciprofloksacīna lietošana ir kontrindicēta

Papildus antibiotiku ārstēšanai daudz šķidruma dzeršana palīdz novērst dehidratāciju, ko izraisa ilgstošs drudzis un caureja. Smagas dehidratācijas gadījumā var būt nepieciešama intravenoza rehidratācija.

Zarnu plīsuma (zarnu perforācijas vai plīsuma) gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Profilakse

Drošs dzeramais ūdens un atbilstoša sanitārija var palīdzēt novērst vēdertīfu, taču diemžēl daudzās jaunattīstības valstīs šos mērķus var būt grūti sasniegt. Šī iemesla dēļ tiek uzskatīts, ka vakcīnas ir labākais veids, kā kontrolēt vēdertīfu.

Vakcinācija ir ieteicama ikvienam, kurš plāno ceļot uz pasaules daļām, kur vēdertīfa izplatība ir augsta. Šajā sakarā vienmēr obligāti jākonsultējas ar ceļojumu medicīnas centru, lai saņemtu savai situācijai piemērotākās indikācijas.

Ir pieejamas divas vakcīnas, kas var nodrošināt aizsardzību, kaut arī ne pilnīgu, pret vēdertīfu: vienu ievada injekcijas veidā vienā devā vismaz nedēļu pirms ceļojuma, otrai nepieciešamas 3 kapsulas katru otro dienu.Abas vakcīnas revakcinācijas ir nepieciešamas to efektivitātes dēļ. laika gaitā nolietojas.

Neviena no vakcīnām nenodrošina 100% aizsardzību, tāpēc ir svarīgi ievērot piesardzības pasākumus, ceļojot uz augsta riska zonām:

  • dzert tikai pudelēs vai vārītu ūdeni, piesārņots ūdens ir liela problēma tajos pasaules reģionos, kur vēdertīfs vienmēr ir sastopams (endēmisks).Šā iemesla dēļ ieteicams dzert tikai ūdeni un dzērienus noslēgtās pudelēs vai skārdenēs. Tāpat izvairieties no ledus. dzērienos, izmantojiet ūdeni pudelēs, lai iztīrītu zobus, un mēģiniet nenorīt ūdeni dušā
  • izvairīties no neapstrādātas pārtikas, jo tie var būt mazgāti ar piesārņotu ūdeni; neēdiet neapstrādātus dārzeņus vai mizotus augļus. Izvairieties no salātiem, jo ​​tie var palikt piesārņoti pat pēc mazgāšanas
  • izvēlēties vārītus un karstus ēdienus, izvairieties no pārtikas, kas tiek uzglabāts vai pasniegts istabas temperatūrā.Lai gan nav garantijas, ka labākajos restorānos pasniegtās maltītes ir drošas, noteikti vislabāk ir izvairīties no ielu tirgotāju pārtikas, kas, visticamāk, ir inficēts.
  • nomazgā rokas, bieža roku mazgāšana siltā ziepjūdenī ir labākais veids, kā kontrolēt infekciju Mazgāt rokas pirms ēšanas, ēdiena gatavošanas un pēc vannas istabas lietošanas alkohols, ja nav pieejamas ziepes un ūdens.
  • jautājiet par medicīnisko aprūpi, kas pieejama jūsu apmeklētajās valstīs, un līdzi ir adrešu un ārkārtas tālruņu numuru saraksts

Lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās citiem:

  • lietot antibiotikas, un nepārtrauciet to lietošanu, kamēr ārsts to nav parakstījis
  • bieži mazgājiet rokas, izmantojiet siltu ziepjūdeni, rūpīgi berzējot rokas vismaz 30 sekundes, īpaši pirms ēšanas un pēc vannas istabas
  • izvairieties no pārtikas apstrādes un gatavošanas citiem, ja vien esat lipīgs. Ja strādājat ēdināšanas sektorā vai veselības aprūpes iestādē, jums nebūs atļauts atgriezties darbā, kamēr nav pierādīts, ka Salmonella typhi organismā vairs nav (negativizācija)

Komplikācijas

Visnopietnākās vēdertīfa komplikācijas ir zarnu asiņošana vai perforācija, kas parasti attīstās trešajā slimības nedēļā. Šādos apstākļos zarnu saturs var noplūst vēdera dobumā, izraisot peritonītu ar stiprām sāpēm, sliktu dūšu, vemšanu un asinsrites infekcijām (sepsi).Šī komplikācija ir dzīvībai bīstama un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Citas iespējamās komplikācijas ir:

  • sirds muskuļu daļas iekaisums (miokardīts)
  • sirds un vārstuļu gļotādas iekaisums (endokardīts)
  • galveno asinsvadu infekcijaun iespējama infekcijas izraisīta paplašināšanās (aortas aneirisma)
  • pneimonija
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts)
  • nieru vai urīnpūšļa infekcijas
  • infekcija un iekaisums membrānās un šķidrumā, kas apņem smadzenes un muguras smadzenes (meningīts)
  • psihiskas problēmas, piemēram, delīrijs, halucinācijas un paranojas psihoze

Bibliogrāfija

NHS. vēdertīfs (angļu val.)

Mayo klīnika. vēdertīfs (angļu val.)

Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). vēdertīfs un paratīfu drudzis (angļu valodā)

EpiCentro (ISS). vēdertīfs

Redaktora Izvēle 2022

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts

Ērču encefalīts ir vīrusu izraisīta infekcijas slimība, ko cilvēki pārnēsā pēc inficētu ērču koduma. Sākumā tas izpaužas ar slimībām, kas līdzīgas gripai

CD4 tests (klīniskā analīze)

CD4 tests (klīniskā analīze)

Tests mēra CD4 šūnu skaitu asinīs, un to izmanto, lai novērtētu imūnsistēmas stāvokli, lai pārliecinātos par tādu slimību klātbūtni un progresu kā akūta un hroniska limfātiskā leikēmija, primārie un sekundārie imūndeficīti.