Sirds transplantācija

Apmierināts

Ievads

Sirds transplantācija ir operācija, kas ļauj nomainīt slimu sirdi ar veselu no smadzeņu miruša donora (neatgriezeniska visu smadzeņu funkciju pārtraukšana).

Tā ir labākā terapija cilvēkiem ar progresējošu sirds mazspēju, kuri vairs nevar gūt labumu no citām ārstēšanas metodēm.

Tā ir delikāta un bezriska operācija, un tā galvenokārt ir indicēta koronāro artēriju (sirds asinsvadu) slimību un kardiomiopātiju (slimību, kas noved pie sirds pavājināšanās) ārstēšanai. Citi gadījumi, kad var būt nepieciešama sirds transplantācija, ir smagas sirds vārstuļu slimības, sirds slimība dzimšanas brīdī (iedzimta) un ļoti reti sirds audzēji.

Fons

Pirmo sirds transplantāciju 1967. gada 3. decembrī Dienvidāfrikā veica prof. Kristians Bārnards 55 gadus vecam vīrietim, kurš cieš no smagas sirds slimības. Donotāja bija 25 gadus veca sieviete, kura sasita, šķērsojot ielu. Operācija tika veikta veiksmīgi, lai gan diemžēl transplantētais (recipients) nomira pēc 18 dienām pneimonijas.Sirds darbojās nevainojami, bet recipienta imūnsistēmu ļoti apdraudēja imūnsupresīvie medikamenti (zāles, kas kavē organisma aizsargsistēmas reakciju) ) nepieciešams, lai novērstu transplantētā orgāna atgrūšanu.

Pirmā sirds transplantācija Itālijā tika veikta 1985. gada 14. novembrī, un to veiksmīgi veica prof. Vincenzo Maria Gallucci Padujā.

Ziedošana un sirds transplantācija

Kad sirds ir pieejama no smadzeņu miruša donora, kuram neiebilst pret ziedojumu (dzīvē izteikts vai ģimenes locekļu vai personu, kurām ir tiesības uz to, deklarēta) (Video), sirds tiek piešķirta cilvēkiem, kuri gaida transplantāciju (saņēmējiem), kuri atrodas visnopietnākajā stāvoklī saskaņā ar valsts neatliekamo sirds slimību sarakstu, kas galvenokārt ietver saņēmējus, kuriem ir mehāniskā palīdzības ierīce. Šo sarakstu pārvalda Nacionālais transplantācijas centrs, kas pārbauda visus steidzamos pieprasījumus un garantē to pamatotību saskaņā ar šobrīd spēkā esošajiem protokoliem. Pēc tam parastajā sarakstā iekļautās personas tiek novērtētas pēc asins grupas un donora/saņēmēja svara saderības, ņemot vērā transplantējamās personas veselības stāvokli un viņa darba stāžu gaidīšanas sarakstā (lasiet Mānījumu).

Donora sirds ir jāpaņem dažas stundas pirms transplantācijas un jāuzglabā sterilos apstākļos un zemā temperatūrā, lai to uzturētu optimālos apstākļos.

Sirds transplantācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ekstrakorporālā cirkulācijā (ierīce, kas īslaicīgi aizstāj sirds un plaušu darbību) pēc krūšu kaula ķirurģiskas atvēršanas (sternotomija), lai piekļūtu krūšu dobumam.

Kontrindikācijas

Ne visiem cilvēkiem ar smagu sirds slimību var veikt sirds transplantāciju. Kontrindikācijas ietver:

  • smagas pastāvīgas infekcijas
  • audzēji vietā
  • asinsspiediena paaugstināšanās plaušu artērijās (plaušu hipertensija).Pēdējā gadījumā var implantēt sirds sūkni (ventrikulāra palīgierīce-VAD), kas, aizvietojot stipri bojātā kreisā kambara funkcijas, izraisa asinsspiediena normalizēšanos plaušās, tādējādi atsevišķos gadījumos padarot to iespējamu. , sirds transplantācijai

Gaidīšanas saraksti

Galvenais transplantācijas operācijas ierobežojums ir ierobežotā orgānu pieejamība, kas nevar apmierināt visu cilvēku (saņēmēju) vajadzības, kas gaida transplantāciju.

2020. gadā sirds transplantācija tika veikta 238 cilvēkiem, gan pieaugušajiem, gan bērniem (23,5% no tiem, kas tajā pašā gadā bija sarakstā). Sirds transplantācijas aktivitāte, lai gan tai ir nelielas svārstības, pēdējos gados ir bijusi gandrīz nemainīga.

Standarta sarakstā vidējie gaidīšanas laiki ir salīdzināmi ar 2019. gada gaidīšanas laiku un ir 3 gadi un 7 mēneši, pediatru sarakstā gaidīšanas laiki ir 3 gadi un 3 mēneši, ārkārtas gadījumos 7 mēneši.

Pirms ievietošanas gaidīšanas sarakstā ir jāiziet virkne pilnīgu pārbaužu (iter), kas novērtē "piemērotību transplantācijai gan no fiziskā, gan psiholoģiskā viedokļa. Pārbaudes process ietver gan instrumentālos izmeklējumus (piemēram, piemēram, elektrokardiogramma, ehokardiogramma, koronārā angiogrāfija un laboratorijas testi (asinsgrupa, virusoloģija, testi dažādu orgānu darbības novērtēšanai).

Ja to uzskata par piemērotu, ir jāparaksta informēta piekrišana.

Pēdējos gados kā tilta risinājums gaidot transplantāciju, t.s mākslīgā sirds, ierīce ar nosaukumu kambaru palīgierīce, kas ļauj slimajiem nonākt pie transplantācijas labos veselības apstākļos, bez nopietnām izmaiņām dažādu orgānu funkcionalitātē un līdz ar to labāk panest operāciju.

Komplikācijas

Pēc sirds transplantācijas galvenās komplikācijas, kas var rasties, ir:

  • noraidījums, stāvoklis, kurā transplantētās personas imūnsistēma uzbrūk jaunajai sirdij, atzīstot to par svešu. Lai kontrolētu atgrūšanu, regulāri tiek veiktas sirds muskuļa audu (miokarda) biopsijas, vietējā anestēzijā ieviešot nelielu zondi kakla vēnās jeb cirkšņā. Atgrūšanas gadījumā tiek palielināta imūnsupresīvā terapija (ārstēšana, kas samazina imūnsistēmas aktivitāti).Apmēram sešus līdz astoņus mēnešus pēc transplantācijas parādās kāda veida tolerance pret jauno sirdi un imūnsistēmai ir tendence samazināt savu aktivitāti. ļauj samazināt pretatgrūšanas līdzekļu devas
  • ķirurģiskas komplikācijas, piemēram, asiņošana, brūču infekcijas
  • infekcijas, kas saistīts ar organisma aizsargsistēmas aktivitātes samazināšanos (imūnsupresiju), ko izraisa pretatgrūšanas līdzekļi
  • transplantētā orgāna funkcionālās atveseļošanās trūkums

Dzīves kvalitāte

Persona, kurai tiek veikta sirds transplantācija, ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti, vairumā gadījumu spējot veikt normālas ikdienas funkcijas (Video). Protams, viņam ir jāievēro atbilstošs dzīvesveids, kas ietver:

  • lietot zāles pret atgrūšanu, lai aizsargātu jauno sirdi no imūnsistēmas uzbrukuma (atgrūšanas)
  • iziet regulāras pārbaudes, lai novērtētu gan pārstādītās sirds, gan citu orgānu (nieru, aknu, aizkuņģa dziedzera, muskuļu un skeleta sistēmas u.c.) funkciju.
  • ievērot pareizu uzturu
  • iziet rehabilitācijas programmasun uzturēt lielisku fiziskās sagatavotības stāvokli

Padziļināta saite

Augstākais veselības institūts (SVS). Nacionālais transplantācijas centrs

Veselības ministrija. Transplantācijas

NHS. Sirds transplantācija (angļu valodā)

Redaktora Izvēle 2022

Antihipertensīvie līdzekļi

Antihipertensīvie līdzekļi

Antihipertensīvie līdzekļi ir zāles, kas iedarbojas uz fizioloģiskajiem mehānismiem, kas regulē asinsspiedienu, tos lieto, lai uzturētu normālu asinsspiedienu artērijās, kad tas ir pārāk augsts (hipertensija).

Hikikomori

Hikikomori

Ar Hikikomori mēs domājam stāvokli, kas galvenokārt skar pusaudžus un jauniešus un kam raksturīgs ārkārtējs sociālās atstumtības veids: cilvēki ieslēdzas savā istabā un atsakās no jebkāda veida kontakta ar pasauli.