Saturs

Ievads

Ievads

Pārliešana sastāv no asiņu vai dažu to sastāvdaļu (vai viena no produktiem, kas iegūti, atdalot veselas asinis) infūzijas, lai apmierinātu īpašas klīniskas vajadzības. Tas ietver izmērāmus riskus un ietver ierobežotu resursu, piemēram, asiņu (kuras nevar mākslīgi ražot laboratorijā), izmantošanu. Arī šī iemesla dēļ tas jālieto pēc precīzām indikācijām un izmantojot specifisko asins komponentu defekta novēršanai.

Asins komponentus, kas iegūti, frakcionējot ziedotās asinis, iedala:

  • Sarkanās asins šūnas (anēmijas ārstēšanai)
  • trombocīti (trombocītu traucējumu ārstēšanai)
  • plazma (koagulācijas traucējumu ārstēšanai)

Tur sarkano asins šūnu pārliešana tā primārā indikācija ir atjaunot vai uzturēt skābekļa transportēšanu no plaušām uz audiem. Šo funkciju veic hemoglobīns, olbaltumviela, kas ir sarkano asins šūnu galvenā sastāvdaļa.

Dažās specifiskās situācijās, kas rodas anēmijas rezultātā, lai palielinātu hemoglobīna līmeni un līdz ar to pieejamo skābekli, var veikt sarkano asins šūnu pārliešanu. Tas ir ļoti izplatīts transfūzijas veids un bieži vien ir dzīvības glābšanas terapija dažos gadījumos, piemēram:

  • traumatiski notikumi, nelaimes gadījumi vai operācijas
  • hroniskas anēmijas piemēram, talasēmija vai sirpjveida šūnu anēmija vai citas sarkano asins šūnu membrānas defekta formas dzimšanas brīdī (iedzimtas).
  • audzējs vai onkohematoloģiskas slimības (leikēmija, limfomas utt.)
  • smaga anēmija, kas saistīta ar dažiem terapijas veidiem (piemēram, ķīmijterapijas)
  • smagas anēmijas, kuras nevar izārstēt ar dzelzi, folātu vai B vitamīnu (hematisks)

Tur trombocītu pārliešana to var izmantot:

  • profilakses nolūkos, lai izvairītos no asiņošanas epizodēm
  • terapeitiskiem nolūkiem, lai apturētu asiņošanu vietās, kur ir asiņošana

Tur plazmas pārliešana tā ir galvenā indikācija selektīvu koagulācijas faktoru deficītu koriģēšanā, kuriem nav specifiskas aizstājterapijas vai vairāku koagulācijas faktoru trūkuma gadījumā pacientiem ar pastāvīgu asiņošanu. Citas indikācijas ir:

  • smaga aknu slimība ar koagulācijas traucējumiem (INR ≥ 2) un pastāvīgu asiņošanu
  • dažu slimību terapija, piemēram, trombotiskas mikroangiopātijas (piemēram, trombotiskā purpura, trombocitopēnija, urēmiski-hemolītiskais sindroms)
  • pacienta asiņu aizstāšana ar donora asinīm ar nepārtrauktu pārliešanu (pilnas asiņu atjaunošana ekssanguino pārliešanai)
  • iedzimta angioneirotiskā tūska imūnreakcijās iesaistīta komponenta (C1 esterāzes aktivatora) trūkuma dēļ, ja nav noteiktas aizstājterapijas

Pirms transfūzijas terapijas veikšanas pacientam vienmēr ir jābūt pareizi un pilnībā informētam par iespējamām transfūzijas alternatīvām (ja tādas ir), par ieguvumiem no tās, par tās iespējamām nevēlamajām blakusparādībām, kā arī par iespējamām sekām transfūzijas gadījumā. atteikšanos no šādas ārstēšanas. Izsakot piekrišanu transfūzijas terapijai, pacientam vienmēr jāparaksta informācijas dokuments (informēta piekrišana).

Procedūra

Asins pārliešana ir sarkano asins šūnu, plazmas vai trombocītu intravenoza ievadīšana personai (saukta par saņēmēju), kas ņemta no personas, kas brīvprātīgi nodevusi asinis (donoru).

Pārliešanas laikā neliela adata tiek ievietota pārliešanas saņēmēja vēnā, lai maisā (vienībā) esošajai sastāvdaļai (asins komponentam) ļautu iekļūt asinsritē. Pārliešanas ilgums ir atkarīgs no pārlietās asins komponentes veida; parasti pirmajās 15 minūtēs infūzijas ātrumam jābūt 10-20 pilieniem minūtē. Pēc tam, ja nav parādījušies nekādi traucējumi (simptomi), kas liecina par reakciju uz pārliešanu, infūzijas ātrumu var palielināt pēc ārsta sprieduma un atbilstoši pacienta stāvoklim.

Uz katra piešķirtā asins komponenta maisa (vienības) tiek uzlikta "uzlīme (piešķiršanas etiķete), kas satur saderības sertifikātu, asins komponenta identifikācijas datus un personas, kas saņems pārliešanu, identifikācijas datus. (saņēmējs) ir jāveic diviem veselības aprūpes speciālistiem tieši pirms transfūzijas uzsākšanas.Tas prasa pacienta sadarbību, ja viņa apstākļi to atļauj, un pieprasa viņa personas datus (vārdu, uzvārdu un dzimšanas datumu), pārbaudi, vai uz viņa identifikācijas rokassprādzes norādītie dati atbilst tiem, kas atrodas katrā atsevišķā vienībā. tikt pārlietam .

Drošība

Lielākā daļa transfūziju tiek veiktas bez problēmām saņēmējam. Tikai retos gadījumos var rasties vairāk vai mazāk nopietnas reakcijas (hemolītiskas, febrilas, alerģiskas reakcijas utt.).

Cita veida iespējamās komplikācijas, kas varētu rasties, ir infekcijas izraisītāju (HIV, B hepatīta vīrusa, C hepatīta vīrusa, sifilisa) pārnešana. Šajā sakarā jāatzīmē, ka Itālijā asins komponentu drošības pakāpe attiecībā uz zināmu infekcijas izraisītāju (HIV, B hepatīta vīrusa, C hepatīta vīrusa un sifilisa) pārnešanas risku daudzus gadus ir sasniegusi ārkārtīgi augstu līmeni. augsts. Šo drošības līmeni garantē sistēma, kas balstīta uz brīvprātīgu, periodisku, anonīmu, atbildīgu un bezatlīdzības ziedošanu, izmantojot īpaši jutīgas laboratoriskās pārbaudes un precīzu asins donoru medicīnisko atlasi, kas paredz izslēgt cilvēkus, kuri klīnisku vai uzvedības iemeslu dēļ, var uzskatīt par apdraudētu.

Itālijā saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem katrai nodotajai asins vienībai ir jāpārbauda B hepatīta vīruss (HBV), C hepatīta vīruss (HCV), cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) un Treponema pallidum (sifiliss).Tikai pārbaudītās asins vienības negatīvi iepriekšminētajiem testiem, var izmantot transfūzijas nolūkiem (lasiet Bufala).

Tāpēc risks saslimt ar infekciju pēc asins pārliešanas ir tuvu nullei. Ņemot vērā vairāk nekā 3 miljonus asins komponentu pārliešanas katru gadu (8349 asins komponenti tiek pārlieti katru dienu), vairāk nekā desmit gadus tie Itālijā nav veikti. Ir ziņots par HIV, B hepatīta un C hepatīta vīrusu infekcijām pēc transfūzijas.

Padziļināta saite

Padziļināta saite

Veselības ministrija. 2015. gada 2. novembra dekrēts. Noteikumi par asiņu un asins komponentu kvalitātes un drošības prasībām

Valsts asins centrs

Redaktora Izvēle 2022

!-- GDPR -->