Sēklinieku audzējs

Apmierināts

Ievads

Sēklinieks ir vīriešu dzimumdziedzeris, kas ir dziedzeris, kas ražo gan reprodukcijas šūnas (spermatozoīdus), gan vīriešu dzimuma hormonus (testosteronu).

Sēklinieki ir divi, tiem ir ovāla forma un tie atrodas sēklinieku maisiņa iekšpusē, maisiņā, kas atrodas zem dzimumlocekļa.

Sēklinieku vēzis ir reti sastopams, viegli ārstējams un var ietekmēt vienu vai abas sēkliniekus.

Visizplatītākais simptoms ir nesāpīga vienreizēja vai pietūkuma parādīšanās vienā no sēkliniekos. Citi simptomi var būt: blāvas vai asas sāpes, smaguma sajūta sēkliniekos vai straujš sēklinieku maisiņa tilpuma palielināšanās.

Sēklinieku vēža diagnozi var veikt ar "ultraskaņu" - vienkāršu, jutīgu, specifisku, neinvazīvu izmeklēšanu, kas var izcelt sēklinieku struktūras izmaiņas, ja tādas ir. Asins analīzes var nozīmēt arī audzēja izpētei. marķieri, piemēram, beta HCG un alfafetoproteīns. Histoloģiskā izmeklēšana ir būtiska slimības diagnozei, un to veic, vietējā anestēzijā paņemot sēklinieka daļu ar bojājumu, ja iespējams, nekavējoties var veikt izņemtā bojājuma izmeklēšanu un, ja ir indikācijas, var lemt par visa sēklinieka izņemšanu (procedūru sauc par radikālu orhiektomiju).

Sēklinieku vēzi iedala divos veidos: seminomas Un nevis seminomas. THE seminomas rodas no dzimumšūnu, ti, to šūnu, kas rada spermatozoīdus, ļaundabīgas transformācijas. Šīs šūnas parasti aug lēni un ilgu laiku paliek lokalizētas sēkliniekos. THE nevis seminomas, ietver dažādas formas, tostarp embrionālo karcinomu, horiokarcinomu, teratomu (nobriedušu un nenobriedušu) un dzeltenuma maisiņu audzējus, un tiem ir straujāka attīstība.

Sēklinieku vēža cēloņi nav zināmi. Galvenais riska faktors, kas palielina slimības attīstības iespējamību, ir viena vai abu sēklinieku nespēja nolaisties sēklinieku maisiņā, ko sauc par kriptorichismu. Vēl viens riska faktors ir Klinefeltera sindroms, ģenētisks traucējums, kurā ir papildu X (sieviešu) hromosoma.

Sēklinieku audzēji ir sadalīti:

  • audzēji, kas rodas no dzimumšūnām, tas ir, no šūnām, kas rada spermatozoīdus. Tās ir 95% gadījumu un tiek iedalītas seminomas, kas sastāv no viendabīgām nenobriedušām šūnām ar lēnu augšanu, un ne-seminomas, kuras var sastāvēt no viena šūnu tipa vai biežāk jauktas (embrionālā karcinoma, dzeltenuma maisiņa audzējs, teratoma, horiokarcinoma)
  • audzēji, kas rodas no atbalsta šūnām, ko sauc par stromas audzējiem (piemēram, Leidiga šūnu audzējs un Sertoli šūnu audzējs)

Sēklinieku vēža stadija ir atkarīga no tā lieluma un tā, vai tas ir izplatījies tuvējos orgānos, limfmezglos vai attālos orgānos. Parasti tas ir viegli ārstējams pat tad, ja tas ir izplatījies ārpus sēklinieka. Atkarībā no vēža veida un stadijas var izmantot dažādas ārstēšanas metodes atsevišķi vai kombinācijā. Operācijai, kas ietver viena vai abu sēklinieku izņemšanu, ko sauc par orhiektomiju, ir svarīga loma, un to veic ar nelielu iegriezumu vēdera lejasdaļā.Tās pašas operācijas laikā var ievietot silikona protēzi, kuras formas un konsistences īpašības ir līdzīgas parastam sēkliniekam. Audzēja izplatīšanās gadījumā limfmezglos var veikt arī t.s retroperitoneālā limfadenektomija kas ļauj ķirurģiski izņemt limfmezglus, kas atrodas vēderā. Var būt norādīta arī staru terapija vai ķīmijterapija. Pirms ārstēšanas uzsākšanas, ja vēlaties plānot grūtniecību, vēlams aprunāties ar savu ārstu un izvērtēt iespēju uzglabāt spermu, sasaldējot to turpmākai lietošanai.

Simptomi

Visizplatītākais sēklinieku vēža simptoms ir pietūkuma vai mainīga izmēra vienreizēja parādīšanās sēklinieku maisiņā. Tomēr šīs izmaiņas ne vienmēr liecina par vēzi. Citas ar vēzi nesaistītas slimības, piemēram, varikocēle (stāvoklis, kam raksturīgi pietūkuši asinsvadi) un cistas kanāliņos (sauktas par epididīmu), kas atrodas virs sēklinieka, ir bieži sastopami sēklinieku izciļņu un izciļņu cēloņi. Tomēr šos simptomus nekad nedrīkst novērtēt par zemu, un par jebkādām anomālijām sēklinieku maisiņā ir jāvēršas pie ārstējošā ārsta. Bieži vien sēklinieku vēža diagnoze aizkavējas par 2–3 mēnešiem, jo ​​apmulsums apmeklēt ārstu vai sākotnēja iekaisuma (epididimīts, orhiepididimīts) diagnoze, ko ārstē ar antibiotikām. Ir svarīgi atcerēties, ka pilnīgas atveseļošanās iespējamība ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma, t.i., jo ātrāk audzējs tiek atklāts, jo lielāka ir atveseļošanās iespējamība.

Sēklinieku vēzis var izraisīt arī citus simptomus, tostarp:

  • trulas sāpes vai asas sāpes sēkliniekos vai sēkliniekos, kas var nākt un iet
  • smaguma sajūta sēkliniekos
  • sēklinieku cietība

Apmēram 5% cilvēku ar sēklinieku vēzi vēža šūnas var izraisīt metastāzes, kas ir vēža šūnas, kas izplatās no zonas, kur tās veidojušās, uz "citu ķermeņa daļu. Metastāzes var sasniegt limfmezglus. dziedzeri, kas veido limfātiskā sistēma, vēders vai plaušas. Retāk metastāzes var nokļūt aknās, smadzenēs vai kaulos.

Simptomi, kas rodas pēc sēklinieku vēža metastāžu veidošanās, var ietvert:

  • pastāvīgs klepus (dažreiz ar asiņu klātbūtni)
  • elpošanas traucējumi
  • kakla vienreizējs vai pietūkums
  • muguras jostas daļas sāpes

Cēloņi

Vispazīstamākais riska faktors ir sēklinieku noturība vēdera dobumā (stāvoklis, ko sauc par kriptorhidismu), jo pirmajā dzīves gadā nespēja nolaisties sēklinieku maisiņā. Tas palielina sēklinieku vēža attīstības iespējamību aptuveni 2,5 līdz 11 reizes.

Citi riska faktori, lai gan ne visi vēl ir droši pārbaudīti, ir:

  • augstu hormonālo vērtību klātbūtne grūtniecības laikā
  • jau ir bijis sēklinieku vēzis
  • ģimenes locekļi ar sēklinieku vēzi
  • sēklinieku patoloģiska attīstība
  • jonizējošā starojuma iedarbība darbā
  • ir reta ģenētiska slimība, Klinefeltera sindroms

Jāatceras arī biežā sēklinieku audzēju saistība ar vairāk vai mazāk nopietnām spermas ražošanas anomālijām līdz pat neauglībai.

Diagnoze

Cēloņi, kas izraisa sēklinieku vēža attīstību, nav pilnībā skaidri, taču ir identificēti vairāki riska faktori, kas predisponē slimības attīstību.

Vīriešiem ir svarīgi iemācīties veikt sēklinieku pašpārbaudi, lai pēc iespējas ātrāk atklātu jebkādas novirzes.Savlaicīga diagnostika palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējamību.Lai gan vairums sēklinieku maisiņu nav radušies audzēja klātbūtnes dēļ, tomēr, pamanot izmaiņas tā struktūrā, vēlams pēc iespējas ātrāk apmeklēt ģimenes ārstu, kurš izvērtēs simptomus, slimības vēsturi un sēklinieku stāvokli. Lai pārbaudītu sēkliniekus, ārsti var izmantot gaismas avotu, kas novietots aiz sēklinieku maisiņa, lai pārbaudītu gaismu. Bieži vien gaisma var iziet cauri šķidruma uzkrāšanai, bet nevar iziet cauri cietam gabaliņam, piemēram, audzējam.

Ja ārstējošajam ārstam ir aizdomas par audzēja mezgliņu, viņš var nozīmēt turpmākus izmeklējumus:

Scrotal ultraskaņa

Sēklinieku ultraskaņa ir nesāpīgs izmeklējums, kurā izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai iegūtu sēklinieku iekšpuses attēlu. Sēklinieku maisiņa ultraskaņas laikā ārsts varēs noteikt bumbuļa atrašanās vietu, izmēru un struktūru, kā arī zināt, vai tas atrodas sēkliniekā vai ārpus tā, bet sēklinieku maisiņa iekšpusē, un vai tas ir ciets vai šķidrs. Ar šķidrumu pildīts kamols vai šķidruma klātbūtne ap sēklinieku parasti ir labdabīgas novirzes. Ciets kamols, visticamāk, ir vēzis.

Asins analīze

Lai diagnosticētu sēklinieku vēzi, var būt nepieciešamas arī asins analīzes, lai noteiktu dažu vēža daudzumu audzēju marķieri. Tajos ietilpst:

  • AFP (alfa augļa proteīns)
  • HCG (cilvēka horiona gonadotropīns)
  • LDH (laktāta dehidrogenāze), lai gan tas nav specifisks sēklinieku vēža marķieris, norāda uz audzēja aktivitātes pakāpi

Pat ja šo marķieru līmenis asinīs ir normas robežās, nevar izslēgt sēklinieku vēža iespējamību.

Histoloģiskā izmeklēšana

Apstiprinājums par sēklinieku vēža klātbūtni tiek iegūts, izmeklējot daļu no mezgla zem mikroskopa (biopsija).Vairumā gadījumu vienīgais veids, kā izmeklēt sēklinieku kamolu, ir pilnībā izņemt sēklinieku.Uzņēmēja diagnozei parasti pietiek ar ultraskaņas un audzēja marķieru meklēšanu asinīs. Biopsija var sabojāt sēklinieku un izraisīt audzēja izplatīšanos sēklinieku maisiņā, kas parasti netiek ietekmēta.

Ārsts-speciālists, ja viņš ir samērā pārliecināts, ka mezgls ir ļaundabīgs, ieteiks ķirurģiski izņemt visu sēklinieku ar metodi, ko sauc par orhiektomiju. Viena sēklinieka izņemšana parasti neietekmē seksuālo dzīvi vai spēju radīt bērnus.

Gandrīz visos gadījumos ir nepieciešami papildu testi, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies citos orgānos. Ja tas notiek, tas parasti ietekmē limfmezglus, kas atrodas vēdera aizmugurē, vai plaušas.

Tādēļ ārsts var pasūtīt krūškurvja rentgenu, lai pārbaudītu audzēja pazīmes. Iespējams arī, ka tam ir nepieciešama CT skenēšana (datorizētā aksiālā tomogrāfija), diagnostikas attēlveidošanas metode, kas izmanto jonizējošo starojumu (rentgenstarus) un ļauj reproducēt visa ķermeņa griezumus un trīsdimensiju attēlus.

Dažos gadījumos var veikt cita veida skenēšanu, kas pazīstama kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas ietver magnētisko lauku izmantošanu, lai radītu attēlus, kas tiek pārraidīti televīzijas monitorā. MRI ļauj ārstiem pārbaudīt iespējamu audzēju klātbūtni citās valstīs. Gan magnēta ģenerētais magnētiskais lauks, gan spoļu izstarotie elektromagnētiskie viļņi nerada nekādas problēmas personai, kurai tiek veikta izmeklēšana, vienīgais trūkums varētu būt kaitinošais troksnis, ko mašīna rada darbības laikā. eksāmena noformēšana.

Terapija

Sēklinieku vēzis vairumā gadījumu ir viegli ārstējams pat tad, ja tas ir progresējošā stadijā, tas ir, ja tas ir izplatījies citos orgānos. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja veida (seminoma vai ne-seminoma), no stadijas un atrašanās vietas, no personas vecuma un veselības stāvokļa.

Ja vēzis tiek diagnosticēts agri un tas attiecas tikai uz sēkliniekos (I stadija), operācija (orhiektomija) ir visefektīvākā ārstēšana. Orhiektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot nelielu cirkšņa griezumu, un parasti tā ietver sēklinieku un spermas vadu izņemšanu (gan seminomas, gan ne-seminomas gadījumā) un protēzes ievietošanu, kas ļauj saglabāt "estētisko aspektu". Seksuālā dzīve un iespēja radīt bērnus parasti netiek apdraudēta, ja vien netiek izņemti abi sēklinieki. Tas ir ļoti rets notikums, un aptuveni 1 no 50 gadījumiem otrā sēkliniece var tikt izņemta vēlāk. Šādos gadījumos auglību var saglabāt, pirms operācijas savākto sēklu šķidrumu pēc personas lūguma uzglabājot spermas bankā.Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir izņemts tikai viens sēklinieks, testosterona līmenis ir normāls.Ja rodas problēmas ar otro sēklinieku, vai abi ir jānoņem, iespējams, ka var rasties testosterona deficīta izraisīti simptomi (nogurums, svara pieaugums, dzimumtieksmes zudums, samazināta bārdas augšana, erektilā disfunkcija).Gadījumos, kad testosterona ievadīšana atjauno šīs funkcijas.

Dažreiz I stadijas seminomu ārstēšanu ir lietderīgi papildināt ar īsu staru terapiju, procedūru, kurā vēža šūnu likvidēšanai izmanto augstas enerģijas starus, piemēram, rentgenstarus un protonus.Radiācijas terapijas blakusparādības ir: ādas apsārtums un sāpes (līdzīgi kā saules apdegumam), slikta dūša, caureja un nogurums. Šie simptomi ir īslaicīgi un izzūd pēc ārstēšanas beigām.

Progresīvākās stadijās (II, III un IV stadija), tas ir, ja ir metastāzes vēdera limfmezglos vai citos orgānos, nepieciešama ķīmijterapija Ķīmijterapija sastāv no medikamentu uzņemšanas (kurus var injicēt). vai iekšķīgi), kas iznīcina vēža šūnas. Atklājums, pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados no ķīmijterapijas zālēm, ko sauc cisplatīns un pēc tam no "etopozīds radikāli mainīja sēklinieku vēža vēsturi, kas kopš tā laika ir kļuvis ļoti ārstējams. Ķīmijterapijā var izmantot atsevišķas vai kombinētas zāles, un tās parasti ievada intravenozas infūzijas veidā. Vairumā gadījumu lieliski rezultāti tiek iegūti ar ķīmijterapiju. Ārstēšanu var veikt dienas stacionārā vai slimnīcā.

Ķīmijterapijas blakusparādības galvenokārt ir atkarīgas no zāļu veida un devas, un tās var būt: vemšana, slikta dūša, matu izkrišana, sāpes un čūlas mutē, apetītes zudums, elpas trūkums, nogurums, plaušu problēmas, troksnis ausīs ( ko sauc par troksni ausīs), asiņošana vai ādas zilumi, zems balto asins šūnu skaits, samazināta aizsardzība pret infekcijām, nieru bojājumi, nejutīgums un tirpšana rokās un kājās, neauglība. Spermas daudzums un kvalitāte veselā sēkliniekā ir īslaicīgi pazemināta. ķīmijterapijas laikā Pirmajos divos gados daudzas spermatozoīdos esošās hromosomas ir izmainītas, tāpēc ieteicams izvairīties no dabiskas apaugļošanās, lai izvairītos no spontāniem abortiem un smagiem iedzimtiem defektiem.Visas nevēlamās blakusparādības parasti ir īslaicīgas un uzlabojas pēc terapijas beigām. Auglība parasti atjaunojas pēc viena līdz diviem gadiem.

Dažkārt ķīmijterapiju izmanto audzēja lieluma samazināšanai pirms operācijas.Audzēja izplatīšanās gadījumā uz vēdera limfmezgliem (ne-seminomas gadījumos) nepieciešama to izņemšana (retroperitoneālā limfadenektomija, RPLND) veikta.sadaļā. vispārējā anestēzija. Dažos gadījumos limfmezglu tuvumā esošie nervi var tikt bojāti un izraisīt spermas ejakulāciju urīnpūslī, nevis ārpusē (to sauc par retrogrādu ejakulāciju), izraisot neauglību. Atkal var ieteikt spermas kriokonservēšanu bankas spermā. pirms operācijas.

Pat tad, ja audzējs ir pilnībā izārstēts, pastāv recidīva risks, proti, audzējs atgriezīsies, un tādēļ ir nepieciešams veikt periodiskas pārbaudes (vizītes, instrumentālās pārbaudes un audzēja marķieru devas) vairākus gadus pēc ārstēšanas beigām. Pārbaudes būs tuvāk pirmajos divos gados, kad recidīva risks ir lielāks, un pēc tam retāk.

Profilakse

Tā kā sēklinieku vēža cēloņi nav droši zināmi, ir grūti sniegt norādes efektīvai profilaksei. Var tikai ieteikt nesmēķēt un ievērot veselīgu, sabalansētu uzturu un ierobežot alkohola lietošanu.

Lai audzēju varētu diagnosticēt agrīnā stadijā, ieteicams veikt pašpārbaudi, un ieteicams veikt vairāk pārbaudes, ja ir zināmākie riska faktori: viena vai abu sēklinieku nespēja nolaisties sēklinieku maisiņā (a stāvoklis, ko sauc par kriptorhidismu), ģimenes locekļi ar sēklinieku vēzi un jonizējošā starojuma iedarbību (lasiet Bufala).

Komplikācijas

Ar operāciju visbiežāk saistītās komplikācijas ir atkarīgas no izmantotās metodes veida.

Orhiektomijas operācija, ti, tikai viena sēklinieka noņemšana, nav saistīta ar īpašām komplikācijām, kamēr otrs sēklinieks darbojas normāli. Divpusēja orhiektomija ir saistīta ar neauglību un testosterona ražošanas trūkumu, kā rezultātā, ja vēlaties bērnus, ir nepieciešama spermas kriokonservācija spermas bankā un hormonu aizstājterapija. Iespējama limfmezglu noņemšanas operācijas komplikācija (limfadenektomija) retroperitoneāla) ir neauglība retrogrādas ejakulācijas dēļ, kurā seksuālā potence parasti tiek saglabāta, bet orgasma brīdī sperma tā vietā, lai izplūstu uz āru, plūst atpakaļ urīnpūslī un pēc tam tiek izvadīta ar urīnu. palielināt līdz ar operācijas apjomu.Mazāk apjomīgu operāciju gadījumā iespējams izmantot mazāk invazīvu, nervus saudzējošu ķirurģisku paņēmienu.

Dzīvo ar

Sēklinieku vēzis bieži rodas jaunā vecumā, un, lai labāk ar to tiktu galā, ir svarīgi zināt slimību un pieejamos ārstēšanas veidus. Ja meklējat informāciju tiešsaistē, pievērsiet īpašu uzmanību tās izcelsmei un uzticamībai; Mēs iesakām uzticēties informācijai no slavenām slimnīcām, valsts iestādēm un medicīnas skolām.

Pozitīvas attieksmes saglabāšana var veicināt visu ārstniecības metožu efektivitāti.Ģimenes un draugu atbalstam ir arī fundamentāla nozīme, strādājot ar piedāvātajām terapijām.Noderīgs var būt psiholoģiskais atbalsts un pat līdzdalība psiholoģiskās un pašatbalsta grupās -savstarpēja palīdzība kurā jūs varat iepazīt citus cilvēkus, kuri piedzīvo tādu pašu pieredzi.Slimība rada izmaiņas cilvēka un visu tuvu cilvēku privātajā dzīvē, kuriem, savukārt, var būt nepieciešams psiholoģisks atbalsts.

Rūpēties par savu diētu ir svarīgi, lai labāk izturētu terapiju, kas jums būs jāievēro.Diētologa vai uztura speciālista palīdzība var būt vērtīga.

Lai iegūtu papildinformāciju par psiholoģiskā atbalsta centriem, varat sazināties ar savu ārstu, ASL, kurai piederat, vai arī meklēt Itālijas vēža pacientu asociācijas, radinieku un draugu tīmekļa vietni.

Padziļināta saite

Itālijas vēža izpētes asociācija (AIRC). Sēklinieku audzējs

Itālijas vēža pacientu, radinieku un draugu asociācija (AIMaC). Sēklinieku vēzis

Redaktora Izvēle 2023

Tahikardija

Tahikardija

Tahikardija sastāv no sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas rodas pat miera apstākļos un bez fiziskās aktivitātes, stresa