Saturs

Ievads

Ievads

D vitamīns ir tā sauktais vitamīns taukos šķīstošs, proti, tas šķīst taukos. Dabā ir divas galvenās formas: augu izcelsmes vitamīns D2 (ergokalciferols) un dzīvnieku izcelsmes vitamīns D3 (holekalciferols).

D vitamīns ir vitamīns Sui generis: vitamīni patiesībā ir būtiskas molekulas, kuras organisms nevar saražot pats, un tās jāievada ar pārtiku. No otras puses, D vitamīns, lai gan tas ir dažos pārtikas produktos, tiek ražots organismā pēc saules iedarbības uz ādu. Ultravioletais starojums faktiski pārvērš ādā esošos taukus, kas līdzīgi holesterīnam, par D3 vitamīnu (holekalciferolu). D vitamīns, ko ražo ādā vai ievada ar uzturu un uzsūcas zarnās, pēc tam nokļūst asinīs, kur tas saistās ar specifisku proteīnu, kas to transportē uz dažādiem orgāniem un audiem. Aknās un nierēs D vitamīns vispirms tiek pārveidots par kalcidiols un tad iekšā kalcitriols, molekula ar bioloģisku aktivitāti.

Galvenā un zināmākā D vitamīna funkcija ir veicināt kaulu mineralizācijas procesu, palielinot fosfora un kalcija uzsūkšanos zarnās un samazinot kalcija izdalīšanos ar urīnu. Gandrīz visas ķermeņa šūnas spēj saistīt D vitamīnu, izmantojot šūnā esošo proteīnu, ko sauc D vitamīna receptors, un tāpēc tas ir pakļauts tās bioloģiski aktīvās formas (kalcitriola) iedarbībai. Papildus savai iedarbībai uz kaulu audiem D vitamīns veic daudzas citas, ko parasti grupē zem termina ārpusskeleta darbības D vitamīna. Papildus savai iedarbībai uz kaulu audiem D vitamīns veic daudzas citas darbības, kas parasti tiek grupētas zem termina ārpusskeleta darbības. Starp tiem īpaši svarīgs ir D vitamīna ieguldījums ķermeņa aizsargsistēmas (imūnsistēmas) pareizā darbībā. Jo īpaši D vitamīns ir svarīgs pirmās aizsardzības līnijas aktivizēšanai pret dažiem patogēniem mikroorganismiem, jo ​​tas palielina par šo funkciju atbildīgo imūnsistēmas šūnu spēju izvadīt mikroorganismus. Turklāt D vitamīns spēj modulēt iekaisuma reakciju, kontrolējot daudzu imūnsistēmas šūnu aktivācijas pakāpi un faktoru veidošanos, kas ietekmē iekaisumu.

D vitamīna avoti

D vitamīna avoti

Saules iedarbība

Mūsu platuma grādos no aptuveni marta beigām līdz septembra beigām veselam cilvēkam bez īpašiem riska faktoriem vajadzētu būt iespējai iegūt pietiekamu daudzumu D vitamīna no saules stariem. Tomēr saražotā D vitamīna daudzums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp diennakts laika, gadalaika, platuma grādiem un ādas krāsas.Atkarībā no dzīvesvietas vai dzīvesveida, D vitamīna ražošana ziemas mēnešos var samazināties vai vispār nebūt.

Diēta

D vitamīns ir atrodams arī dažos pārtikas produktos, piemēram:

  • treknas zivis, piemēram, lasis, sardīnes, siļķe un makrele
  • aknas
  • olu dzeltenumi
  • sēnes, satur augu izcelsmes D2 vitamīnu

Dažiem rūpnieciski ražotiem pārtikas produktiem, piemēram, pienam vai brokastu pārslām, D vitamīns tiek pievienots ražošanas posmā, un šie pārtikas produkti tiek saukti. nocietināts. Pārtikas produktu un jo īpaši piena bagātināšana ir plaši izplatīta prakse dažās valstīs (piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs), bet ne Itālijā. Tāpēc piena un tā atvasinājumu uzskatīšana par nozīmīgu D vitamīna pārtikas avotu ir pārpratums, kas izriet no anglosakšu avotiem iegūtās informācijas tulkošanas. Faktiski piens un tā atvasinājumi kļūst par ievērojama D vitamīna daudzuma avotiem tikai tad, ja tie ir "stiprināti", tas ir, mākslīgi pievienoti D vitamīnam. Tomēr svarīgs D vitamīna avots ir mencu aknu eļļa, taču tā nav normāla parādība. Tiek lēsts, ka tikai 10-20% D vitamīna nāk no uztura un atlikušie 80-90% no sintēzes ādā pēc saules iedarbības.

Papildinājumi

Tirgū ir pieejami vairāki uztura bagātinātāji, kas satur dažādus D vitamīna daudzumus atsevišķi vai kopā ar citiem vitamīniem un minerālvielām. Ir svarīgi uzsvērt, ka šos uztura bagātinātājus nekad nevajadzētu uzskatīt par daudzveidīga un sabalansēta uztura vai veselīga dzīvesveida aizstājējiem (lasiet Bufala). Turklāt D vitamīna uztura bagātinātājiem (tāpat kā visiem uztura bagātinātājiem) nav nedz ārstniecisku (ārstniecisku) īpašību, nedz spējas novērst un izārstēt slimības, atšķirībā no D vitamīnu saturošiem medikamentiem, kas jālieto tikai pēc ārsta receptes.

Optimālais D vitamīna līmenis organismā: kādi tie ir un kā tos mēra

Optimālais D vitamīna līmenis organismā: kādi tie ir un kā tos mēra

Valsts (statuss) D vitamīna līmeni novērtē, izmērot tā prekursora [kalcidiola, ko parasti norāda ar tā ķīmisko formulu 25 (OH) D] līmeni asinīs un izsakot tā koncentrāciju nanogramos uz mililitru (ng/ml) vai nanomolos litrā (nmol). /L). Sezonālās D vitamīna līmeņa svārstības asinīs ir labi dokumentētas, un tās ir visaugstākās vasarā un rudenī un viszemākās ziemā un pavasarī. Ģeogrāfiskais apgabals, kurā dzīvojat (platuma grādi), ādas krāsa, dzimums un ķermeņa svars veicina D vitamīna līmeņa svārstības asinīs.

Zinātniskajā un medicīnas aprindās nav vienprātības par optimālo D vitamīna līmeni un par deficīta klīnisko definīciju. Nesenajā Itālijas Klīnisko endokrinologu asociācijas dokumentā vērtības, kas vienādas vai lielākas par 20 ng / ml (50 nmol / L), tiek uzskatītas par pietiekamām vispārējā populācijā, bet līmenis ir vienāds vai lielāks par 30 ng / ml ( 75 nmol / L) ieteicams lietot, ja ir šādi riska stāvokļi un/vai slimības:

  • osteomalācija
  • osteoporoze
  • vecums, ar anamnēzē kritieniem vai netraumatiskiem lūzumiem
  • grūtniecība un zīdīšana
  • aptaukošanās
  • dzīvesveids ar nelielu vai bez saules iedarbības
  • malabsorbcijas sindroms
  • hroniska nieru slimība
  • aknu mazspēja
  • cistiskā fibroze
  • hiperparatireoze
  • tādu zāļu lietošana, kas traucē D vitamīna metabolismu, pretepilepsijas līdzekļi, glikokortikoīdi, AIDS zāles, pretsēnīšu līdzekļi, holestiramīns

Nesenajā AIFA (Itālijas zāļu aģentūras, 2019) piezīmē, ar kuru ir atjauninātas indikācijas "D vitamīna deficīta profilaksei un ārstēšanai" pieaugušajiem, tās norādītas kā vēlamās vērtības 25 (OH) D. vērtības no 20 līdz 40 ng / ml. Indikatīvās D vitamīna "deficīta" vērtības ir noteiktas, ja vērtības ir 25 (OH) D, kas ir zemākas par 20 ng / ml.

Kad nepieciešams lietot D vitamīnu

Kad nepieciešams lietot D vitamīnu

Valsts un starptautiskajās vadlīnijās ir vispārēja vienprātība, iesakot uzņemt D vitamīnu (papildinājumu) tikai pirmajos 12 dzīves mēnešos devā 10 mikrogrami (400 starptautiskās vienības vai SV) dienā. Pieaugušo populācijā iepriekšminētajā AIFA piezīmē ir paskaidrots, ka D vitamīna papildterapijas uzsākšana ir pamatota, ja vērtības 25 (OH) D <20 ng/mL, t.i., ja ir konstatēts D vitamīna deficīts, un riska kategorijās. kā institucionalizēti cilvēki (cilvēki rehabilitācijas iestādēs, stacionārā palīdzība), grūtnieces vai sievietes, kas baro bērnu ar krūti, un cilvēki ar osteoporozi.

Jebkurā gadījumā ir ieteicams sazināties ar savu ārstu, lai pārbaudītu, vai ir nepieciešams kontrolēt 25 (OH) D līmeni asinīs un/vai lietot D vitamīnu. devas un lietošanas metodes jānosaka ārstējošajam ārstam.

Ikdienas prasība

Ikdienas prasība

Eiropas Pārtikas nekaitīguma iestāde (EFSA, no angļu valodas nosaukuma European Food Security Agency) nesen ir atjauninājusi D vitamīna uztura atsauces vērtības (DVR) un norādījusi kā ikdienas nepieciešamību pēc D vitamīna:

  • 10 mikrogrami dienā (400 starptautiskās vienības jeb SV), bērniem vecumā no 7 līdz 12 mēnešiem.
  • 15 mikrogrami dienā (600 starptautiskās vienības vai SV), pieaugušajiem

Ņemot vērā D vitamīna īpatnības, ko organisms var efektīvi sintezēt pēc saules iedarbības, tomēr jāņem vērā, ka šīs vērtības ir aprēķinātas, pieņemot, ka caur ādu izdalās minimāls vai nemaz. Nepieciešamība ieviest D vitamīnu uzturā var būt mazāka vai pat nulle, ja ādā tiek ražots D vitamīns (t.i., pietiekama saules iedarbība).

Slimības, kas saistītas ar D vitamīna deficītu

Slimības, kas saistītas ar D vitamīna deficītu

D vitamīna deficīts, kas biežs pirms daudziem gadiem, īpaši Ziemeļvalstīs, kur daudzus mēnešus gadā ir maz vai nav saules, izraisa tipisku bērnu slimību – rahītu. Tā ir slimība, kurai raksturīga bojāta kaula mineralizācija, kas padara to trauslāku un deformējamāku, kā arī izraisa tam raksturīgās deformācijas. Pieaugušajiem D vitamīna deficīts izraisa līdzīgu slimību, ko sauc osteomalācija. D vitamīna trūkums arī padara zobus vājākus un neaizsargātākus pret kariesu.

Daudziem pieaugušajiem ir viegls vai smagāks D vitamīna līmeņa trūkums asinīs. Šis deficīts ir vairāk redzams gados vecākiem cilvēkiem, un tas, iespējams, ir saistīts ar mazāku D vitamīna uzņemšanu ar pārtiku, kā arī mazāku saules gaismas iedarbību. Daudzi pētījumi ir parādījuši skaidru saistību starp D vitamīna deficītu un dažām slimībām, piemēram:

  • hroniskas autoimūnas un iekaisuma slimības
  • 1. un 2. tipa cukura diabēts
  • sirds un asinsvadu slimības
  • audzēji
  • neiroloģiskas slimības (piemēram, multiplā skleroze)
  • elpceļu slimības

Tomēr šobrīd nav ticamu datu par D vitamīna papildterapijas efektivitāti šo slimību klīniskās gaitas uzlabošanā. Pašlaik tiek veikti daudzi kontrolēti klīniskie pētījumi, kas ļautu atbildēt uz šo jautājumu nākamo dažu gadu laikā, pamatojoties uz pārliecinošākiem pierādījumiem, nekā pašlaik ir pieejami.

No otras puses, klīniskajos pētījumos ir dokumentēts, ka D vitamīna lietošana kopā ar labu kalcija uzņemšanu ļoti gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 85 gadiem) nedaudz samazina lūzumu risku. Ir zināma arī D vitamīna vai tā atvasinājumu lokālas (lokālas) lietošanas ārstnieciskā iedarbība, atsevišķi vai kombinācijā ar steroīdu hormoniem cilvēkiem ar psoriāzi.

Drošība, blakusparādības un zāļu mijiedarbība

Drošība, blakusparādības un zāļu mijiedarbība

Parasti tiek uzskatīts, ka D vitamīnam, lietojot atbilstošās devās, nav kaitīgas ietekmes. Tomēr pārmērīga daudzuma lietošana var izraisīt D hipervitaminozi ar acīmredzamām klīniskām izpausmēm, piemēram:

  • apjukums
  • apātija
  • atkārtota vemšana
  • sāpes vēderā
  • poliūrija, patoloģiska urīna veidošanās vai izdalīšanās
  • polidipsija, pastiprināta slāpju sajūta
  • dehidratācija
  • hiperkalciēmija, kalcija uzkrāšanās asinīs

Ja hipervitaminoze turpinās laika gaitā, tā var izraisīt kalcija nogulsnēšanos nierēs un sirdī, kas nopietni ietekmēs šo orgānu darbību.

Kalcidiola līmenis asinīs virs 150 ng/ml (375 nmol/L) liecina par hipervitaminozi jeb D vitamīna intoksikāciju.Veseliem cilvēkiem hipervitaminoze D rodas pārmērīgu D vitamīna devu lietošanas rezultātā, savukārt nav D vitamīna intoksikācijas gadījumu, kas izriet no D vitamīna intoksikācijas. pārmērīga uzturēšanās saulē vai pārmērīga D vitamīnu saturošu pārtikas produktu uzņemšana.

Hipervitaminoze D var būt arī dažu slimību sekas:

  • granulomatozās slimības
  • dažas limfomas
  • idiopātiska zīdaiņu hiperkalciēmija
  • Viljamsa-Beurena sindroms

D vitamīns var mainīt dažu bieži lietotu zāļu efektivitāti vai veicināt nevēlamu efektu (blakusparādību) parādīšanos, piemēram:

  • sirds zāles, cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar zālēm, kas satur digitalis, vienlaicīga D vitamīna uzņemšana var palielināt hiperkalciēmijas risku un ar to saistīto ietekmi uz sirds ritmu.
  • asinsspiediena zāles, ja lietojat D vitamīnu, diltiazema vai verapamilu saturošu zāļu efektivitāte var samazināties
  • diurētiskie līdzekļi, dažas šo zāļu klases (diurētisko līdzekļu uz tiazīdu bāzes), ko lieto asinsspiediena pazemināšanai, var samazināt kalcija izvadīšanu ar urīnu. Ja lietojat D vitamīnu, tas var izraisīt hiperkalciēmiju
  • psoriāzes zālesD vitamīna kombinācija ar kalcipotriēnu (kas pats ir D vitamīna analogs), var palielināt D vitamīna pārdozēšanas risku un izraisīt pārmērīgu kalcija daudzumu asinīs (hiperkalciēmiju).

No otras puses, dažas zāles var traucēt D vitamīna sintēzi vai uzsūkšanos, piemēram:

  • pretepilepsijas un pretkrampju līdzekļiDažas no šīm zālēm (fenobarbitāls un fenitoīns) var pastiprināt D vitamīna sadalīšanos un samazināt kalcija uzsūkšanos.
  • zāles svara zaudēšanai, holestiramīna vai lipstatīna lietošana svara zaudēšanai var samazināt D vitamīna uzsūkšanos
  • holesterīna līmeni pazeminošas zāles, dažu statīnu (piemēram, atorvastīna, lovostatīna un simvastatīna) uzņemšana var ietekmēt D vitamīna metabolismu un tādējādi mainīt kalcidiola līmeni asinīs.
  • steroīdi, prednizona lietošana var samazināt kalcija uzsūkšanos un ietekmēt D vitamīna metabolismu
  • caurejas līdzekļi, ilgstoša lielu caurejas līdzekļu devu lietošana var samazināt D vitamīna un kalcija uzsūkšanos
Bibliogrāfija

Bibliogrāfija

Robiens K, Openers SJ, Kellija JA, Hamiltons-Rīvss JM. Zāļu un D vitamīna mijiedarbība: sistemātisks literatūras apskats. Uzturs klīniskajā praksē. 2013; 28: 194–208

Cesareo R, Attanasio R, Caputo M, Castello R, Chiodini, Falchetti A, Guglielmi R, Papini E, Santonati A, Scillitani A, Toscano V, Triggiani V, Vescini F, Zini M. Itālijas Klīnisko endokrinologu asociācija (AME) un Amerikas Klīnisko endokrinologu asociācijas (AACE) Itālijas nodaļas paziņojums par pozīciju: D vitamīna deficīta klīniskā pārvaldība pieaugušajiem. Uzturvielas. 2018; 10: 546 

Itālijas zāļu aģentūra (AIFA). 96. piezīme. Narkotikas piezīmē: holekalciferols, holekalciferols/kalcija sāļi, kalcifediols

Itālijas zāļu aģentūra (AIFA). D vitamīns – 96. piezīmes precizējumi

Padziļināta saite

Padziļināta saite

Mayo klīnika. D vitamīns (angļu valodā)

NHS. D vitamīns (angļu valodā)

Redaktora Izvēle 2022

Sastrēgumi

Sastrēgumi

Terminu sastrēgums parasti lieto, lai definētu gremošanas traucējumus, ko izraisa pēkšņas temperatūras izmaiņas gremošanas laikā.

Smagie metāli pārtikā

Smagie metāli pārtikā

Termins smagie metāli attiecas uz ķīmisko elementu sēriju, kas cilvēkiem nav būtiski. Pārtikai vissvarīgākie ir kadmijs, svins, dzīvsudrabs, arsēns un niķelis

!-- GDPR -->